脑钠肽检验结果解读

论BNP(B型脑钠肽）与N末端脑钠肽前体（NT-BNP）的关系和区别应医保要求，本实验室现的NT-proBNP已全部更换为BNP，现将二者的实验室检测区别分析总结如下：1.BNP是脑钠肽前体原（preproBNP）的蛋白酶裂解产物。

2.preproBNP在心肌细胞内合成，脱去信号肽成为脑钠肽前体（proBNP）分子。

3.proBNP在受到心肌细胞刺激后（例如心肌细胞拉伸），在蛋白酶的作用下裂解为两种多肽，分别为无活性的NT-proBNP和有生物活性酶的BNP。

4.氨基端的1～76位氨基酸称为N末端脑钠肽原(N-terminal proBNP, NTproBNP)，无生物活性。

由肾脏清除；半衰期为90-120min，体外稳定；血液中浓度高，血中浓度与心功能障碍程度程正相关；NT-proBNP水平不受体位、日常活动等因素的影响，也不存在日内或日间的波动，具有良好的重复性。

5.所剩下的77～108位氨基酸即为BNP，具有多种生物活性。

BNP的半衰期只有22 min, NT-proBNP与BNP呈等摩尔分泌，但前者的生物半衰期明显长于BNP,约为90～120 min,因此血浆浓度也较后者高2～10倍。

6.刺激BNP基因表达及分泌增高的因素主要为物理因素(心室机械牵张)、化学因素(暴露于肾素系统)及代谢因素(缺氧、缺血)三方面。

其中由于心室容量和压力负荷的增加，使得室壁张力增高成为刺激BNP在短时间内分泌的主要因素，此外，心肌缺血也可直接刺激BNP水平增高。

同时NT-proBNP也相应升高。

7.本实验室采用的检测方法为双抗体夹心法检测，其对检测标本的要求是:7.1.NT-proBNP要求的样本类型是血清/血浆/全血。

推荐使用肝素标本。

标本采集后，须在当日完成检测，如果不能测定，请做如下处理：血清/血浆标本2-8℃可保存7天，-20℃或以下温度可保存6个月。

检测前样本必须恢复至室温（18-28℃）。

7.2.BNP要求的样本类型是血清/血浆/全血。

3试剂和设备
N-端脑钠肽测定
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3.1试剂
采用西门子医学诊断产品（上海）有限公司提供的试剂盒。
3.1.1试剂组成
试剂船1~2孔为FADP 0.056 mg/mL，D-脯氨酸68.8mg/mL，片剂；3~4孔为Apo-D-氨基酸氧化酶0.23 mg/mL，辣根过氧化物酶0.19 mg/mL，DCHBS 3.9 mg/mL，4-AAP 0.94mg/mL，片剂；6孔为抗体-CrO2 1.3mg/mL，片剂；7孔为缓冲液，稳定剂，液体；8孔为抗体-碱性磷酸酶，缓冲液，稳定剂，液体。
10参考文献
[1]西门子医学诊断产品（上海）有限公司N-端脑钠肽（PBNP）测定试剂说明书。
编写：审核：批准：
8生物参考区间
＜75岁的患者：125pg/mL
≥75岁的患者：450pg/mL
9临床意义
NT-proBNP可以用于疾病的诊断和预测。血浆中NT-proBNP的浓度指示着左心室功能障碍患者的
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预后情况。它还可以用于确定症状为心源性或者非心源性。对于怀疑患有充血性心力衰竭(CHF)的患者，NT-proBNP的测定可以作为诊断和评估严重程度的辅助方法，还可以指示急性冠状动脉症状和心力衰竭患者的风险等级。NT-proBNP是急性冠状动脉症状患者一年死亡率的最强独立预测值。NT-proBNP水平在不稳定心绞痛和随后的心肌梗死的患者中有所升高。虽然对这些疾病没有诊断意义，一系列研究显示NT-proBNP检测可以为不稳定心绞痛和心肌梗死患者的短期与长期的风险等级提供预测信息。
2标本采集与处理
2.1采血方法
空腹肝素锂、肝素钠与乙二胺四乙酸抗凝静脉血2~3ml。

脑钠肽测定意义
钠肽是脑水肿单双链氨基酸的重要代表人体乳酸膳食,之前就被称为乳制品。

维生素C 必须通过血液运输到脑组织中,而钠肽就是负责最重要的脑血液灌注的抗氧化剂和氨基酸的载体。

脑钠肽测定具有重要的参考价值。

临床医生可以通过检测血清中的钠肽浓度,来检测是否发生脑水肿。

它还可以帮助医生更好地诊断早期脑血管病变以及可能发展为脑出血、脑梗死等疾病的患者。

此外,脑钠肽测定还可用于诊断肾功能不全患者的营养状况,帮助患者掌握正确的营养和保护性治疗措施,避免延误疾病的发生。

脑钠肽测定还可以检测慢性肾病患者和对肾脏疾病治疗的疗效。

针对肝硬化患者，脑钠肽测定有提高诊断的作用。

肝硬化患者的钠肽水平会发生明显的升高，可以用来提示其肝功能发生异常及提高其肝病早期病变的检出率。

脑钠肽测定也可用于评价脑卒中的治疗效果。

它可以帮助评估患者的脑缺血和脑出血的恢复状况，以及患者的神经功能恢复水平等。

在婴儿脑积水以及脑膜炎早期治疗中,脑钠肽也具有重要的作用,能及时发现病情,促进疾病的治疗与预防,避免由此导致的脑神经损伤。

总之，脑钠肽测定对脑水肿的诊治及脑血管疾病的研究,对重症病人的护理与康复,对婴儿脑积水和脑膜炎的治疗都具有重大意义。

通过检测血清中钠肽浓度,临床医生可以更好地识别脑水肿患者,从而更早地发现潜在的危险因素,防止早期治疗中出现严重的后果。

脑钠肽在临床的应用价值摘要】目的评估NT-proBNPII脑利钠肽测定在应用于临床诊断充血性心力衰竭、急性心肌梗死、心肌肥厚、左室功能不全的价值。

方法通过罗氏电化学发光免疫仪（e411），对300例病例进行分析。

结果312例患者中超过正常正常参考值的为256例，占临床表现患者的85.25%，较严重患者>1000pg/ml的占152例，占到检出率的80.23%。

结论测定NT-proBNPII脑利钠肽的浓度，临床上用于充血性心力衰竭、急性心肌梗死、心肌肥厚、左室功能不全等心血管疾病中的诊断、分级与预后的监测有很重要的价值。

【关键词】脑利钠肽化学发光心衰Brain natriuretic peptide (BNP) in the clinical application value【Abstract】 Assessment of NT-proBNPII brain natriuretic peptide assay in clinical application in diagnosis of congestive heart failure, acute myocardial infarction, myocardial hypertrophy, left ventricular dysfunction value. Methods by Roche chemiluminescence immunoassay instrument ( e411 ), on 300 cases analysis. Results in the 312 patients than normal reference values for 256 cases, accounting for clinical manifestations in patients with more severe patients > 85.25%, 1000pg / ml accounted for 152 cases, account for the detection rate of 80.23%. Conclusion the determinationof NT-proBNPII brain natriuretic peptide concentrations, clinical for congestive heart failure, acute myocardial infarction, myocardial hypertrophy, left ventricular dysfunction in cardiovascular disease diagnosis, classification and prognosis monitoring is very important【Key words】brain natriuretic peptide chemiluminescence heart failure 目前临床应用的心标志物包括心肌损伤标志物、心衰标志物和心血管炎性标志物等。