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宝岛优品—倾心为你打造精品文档 口腔组织病理学——第十章 牙髓病
病理学分类
牙髓炎------
>>牙髓充血
>>急性牙髓炎
>>慢性牙髓炎：闭锁性、溃疡性、增生性
牙髓变性坏死----
>>牙髓变性：成牙本质细胞空泡变性、牙髓钙化
>>牙髓网状萎缩、牙髓纤维性变
>>牙髓坏死
>>牙体吸收
第一节 牙髓炎
一、急性牙髓炎的病理变化 O
牙髓血管扩张、充血、通透性增加，液体渗出，组织水肿，水肿液聚集在微血管周围和结缔组织间；
沿血管壁有中性粒细胞游出和纤维蛋白渗出；
成牙本质细胞变性、坏死，表现为浆液渗出性炎症。
二、慢性牙髓炎的病理变化
1.慢性闭锁性牙髓炎
发生在有龋损或磨耗但未穿髓的情况下。
2.慢性溃疡性牙髓炎 常发生在有较大穿髓孔的病例。 宝岛优品—倾心为你打造精品文档
宝岛优品—倾心为你打造精品文档 3.慢性増生性牙髓炎
早期为炎性肉芽组织，即由新生毛细血管、成纤维细胞和散在淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、少量中性粒细胞构成。病程长者，则以纤维成分为主。
牙髓息肉分为两种：
一种为溃疡性息肉，表面为炎性渗出物和坏死组织覆盖深层为肉芽组织，肉芽表面血管内皮细胞増生活跃，肉眼观察，呈红色或暗红色，探之易出血；
另种为上皮性息肉，表面有复层鳞状上皮覆盖，较坚实，粉红色，不易出血。来源：鳞状上皮可能为口腔黏膜上皮深层脱落细胞移植而来，或由龋洞邻近的牙龈上皮增生而来。
闭锁型 溃疡型 增生型
肉眼观髓腔 未暴露 暴露 暴露+新生息肉
病史 自发痛史 长期冷热刺激痛 有息肉
细胞 慢炎+肉芽+慢脓 慢炎+肉芽 上皮型：复层鳞状上皮
粉红，不易出血
溃疡型：无上皮，暗红色，易出血
三、牙髓坏死 O
1.牙髓坏死 未经治疗的急、慢性牙髓炎；牙受创伤根尖血管断裂或栓塞致血供受阻；使用失活剂均可导致牙髓坏死。
2.若牙髓坏死伴有腐败细菌感染而呈现黑绿色外观，称牙髓坏疽。 宝岛优品—倾心为你打造精品文档
宝岛优品—倾心为你打造精品文档 3.坏死牙髓在显微镜下表现为牙髓细胞核固缩、核碎裂、核溶解，牙髓结构消失。细胞质变红崩解，呈红色颗粒状，整个牙髓呈现为无结构的红染颗粒。
第二节 牙髓变性
牙髓组织受到长期慢性刺激，或因根尖孔缩窄；牙髓供血不足，使牙髓组织代谢障碍，表现出不同类型和不同程度的退行性变和功能变化，称牙髓变性。
牙髓钙化两种形式
一是髓石形成，多见于髓室，可游离于髓室内，或附着于髓室壁，有时充满髓室使根管不通，妨碍牙髓和根管治疗；
另一种是弥散性钙化，无数细小钙盐颗粒，犹如砂粒状，常见于根髓内。
