(手术室护理)
基本条件
1、医院及科室要求
( 1 )三级甲等医院，床位数≥ 1000 张；
( 2 )手术床数≥20 张，其中洁净手术室 10 间以上(百
级 2 间以上)；
( 3 ) 护士与手术床位数之比≥ 3:1；
( 4 )年手术量≥ 1.5 万人次，其中Ⅳ类手术数≥ 30%；
( 5 )麻醉后复苏室床位数与手术床数之比≥ 1:3；
2、相关专科手术分类及专科操作例数要求
胃癌根治术
甲状腺癌根治术
胰十二指肠切除术
腹腔镜下直肠癌根治术
肝部份切除术
椎管内肿瘤切除术
脑膜瘤切除术
胶质瘤切除术
颅内血肿清除术
垂体瘤切除术
颅内动脉瘤夹闭术
超声刀使用
自体血液回 收机
使用
腹腔镜系统使用
体温管理装 置使
用
手术显微镜使用
双极电凝器使用
开颅钻使用
俯卧位安置
≥)
100
30
1000
50
100
300
300
300
≥)
100
50
20
50
50
50
100
100
100
50
50
腹腔镜下肾上腺肿瘤切
除术
前列腺癌根治术
肾癌根治术
全膀胱切除术
经皮肾镜手术
经尿道前列腺电切术
四肢骨折钢板和髓内钉
内固定术
骨盆骨折手术
脊柱骨折手术
腰椎间盘摘除术
全髋关节置换术
全膝关节置换术
关节镜下游离体摘除、交
叉韧带重建术
关节镜下半月板成形术
食管及贲门部手术
胸腔镜下肺叶切除术
房 (室) 间隔缺损矫治术
心脏瓣膜置换术
冠状动脉旁路移植术
腹腔镜下广泛性子宫切
除、盆腔淋巴结清扫术
全喉切除术
鼻内镜鼻窦手术
乳突根治术
人工晶体植入术 30
20
30
30
30
100
100
20
20
50
50
10
30
30
100
50
100
50
30
30
30
300
100
100 肾镜使用
侧卧位安置
电切镜使用
电动气压止 血带
使用
关节镜使用
牵引床使用
骨科电钻使用
胸骨锯使用
第1篇
一、前言
随着我国人口老龄化加剧，心血管疾病已成为威胁人类健康和生命的主要疾病之一。心内科护理作为心血管疾病患者康复过程中的重要环节，对于提高患者生存质量、降低死亡率具有重要意义。为了更好地服务于心内科患者，提高自身的护理水平，特制定以下学习计划。
二、学习目标
1. 掌握心内科常见疾病的病理生理特点、临床表现、诊断与治疗原则。
2. 熟悉心内科护理技术操作，提高护理技能。
3. 了解心内科护理管理知识，提高护理质量。
4. 培养良好的职业道德和团队协作精神。
三、学习内容
1. 基础知识
（1）心内科疾病概述：了解心内科疾病的发展历程、流行病学特点、分类及病因。
（2）心脏解剖生理：熟悉心脏的解剖结构、生理功能及循环系统。
（3）心电图：掌握心电图的基本原理、测量方法及临床应用。
（4）影像学检查：了解心内科常用影像学检查方法，如超声心动图、冠状动脉造影等。
2. 常见疾病
（1）冠心病：掌握冠心病的病因、临床表现、诊断与治疗原则，熟悉冠心病患者的护理措施。
（2）高血压病：了解高血压病的病因、临床表现、诊断与治疗原则，熟悉高血压患者的护理措施。
（3）心力衰竭：掌握心力衰竭的病因、临床表现、诊断与治疗原则，熟悉心力衰竭患者的护理措施。 （4）心律失常：了解心律失常的病因、临床表现、诊断与治疗原则，熟悉心律失常患者的护理措施。
（5）心肌病：熟悉心肌病的病因、临床表现、诊断与治疗原则，了解心肌病患者的护理措施。
3. 护理技术
（1）心电监护：掌握心电监护的原理、操作方法及注意事项。
（2）呼吸机护理：了解呼吸机的种类、使用方法及护理要点。
（3）中心静脉导管护理：熟悉中心静脉导管的种类、置管方法及护理措施。
（4）静脉输液技术：掌握静脉输液的方法、注意事项及并发症的处理。
4. 护理管理
（1）护理质量监控：了解护理质量监控的方法、指标及意义。
附件1： 心血管病介入诊疗技术考核标准及细则（医疗机构）
考核内容 分值 考核要点 扣分项 评分标准 得分
医疗机构 10 1.三级医院 2，3，4项不具备者单项否决。第5项根据监管力度扣0-5分
2.心脏内科成立五年以上，床位不少于40张
3.心脏外科成立五年以上，床位不少于30张
4.每年完成介入诊疗病人不少于200例，其中治疗性病例不少于100例
5.院领导或职能部门对本单位心导管室进行监管，不得失控
导管室要求 50 1.符合放射防护及无菌操作条件。
第2或6项不具备者单项否决。余5项根据配备情况各扣0-10分。
2.具备800mA、120kv以上的心血管造影机，具有电动操作、数字减影和“路途”功能。
3.有主动脉内球囊反搏器。
4.有能够进行心肺复苏术的必要的急救设备（氧气通道、麻醉机、除颤器、吸引器等）。
5.有存放导管、导丝及其它物品、药品的存放柜，有专人负责登记保管。
6.开展心内电生理检查和心律失常介入治疗应配备八导联以上（含八导联）的多导生理仪。
7.导管室房间设置包括：手术室、控制间、办公室、更衣室、库房、厕所。
其他辅助
设备 10 1.医学影像科能够利用多普勒超声心动图诊断设备进行常规检查和无创性心血管成像与血流动力学检查。 每项不具备者扣5分
2.有磁共振（MRI）、计算机X线断层摄影(CT)和医学影像图像管理系统。
重症监护室要求 10 1.达到Ⅲ级洁净辅助用房标准，病床不少于6张，每张病床使用面积不少于15m2。
各项根据配备情况扣0--2.5分
2.有空气层流设施、多功能监护仪（心电、血压、氧舱和度）呼吸机。
3.能开展有创监测项目和有创呼吸机治疗。
4.有经过专业培训的、具备5年以上重症监护工作经验的专职医师和护士。
心脏介入制度管理 10 1.有健全的心血管导管室管理制度和责任制度（人员职责、参观制度、无菌制度、设备管理制度）。
心血管疾病介入诊疗技术管理规范实施细则
为规范我院心血管疾病介入诊疗技术的临床应用，保证医疗质量和医
疗安全，根据卫生部《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》，结合我院实
际情况，特制定本实施细则。
一、人员资质的准入
（一）心血管疾病介入诊疗医师作为术者的资质需满足以下条件。
1.取得《医师资格证书》和《医师执业证书》，执业范围为内科专业。
2.有5年以上心血管疾病临床诊疗工作经验，具有主治医师以上专业技术
职务任职资格。
3.2008年以前即从事心血管疾病介入诊疗工作的医师经2名以上具有心
血管疾病介入诊疗技术资质且具有主任医师专业技术职务任职资格的医
师推荐，其中至少1名为外院医师，经湖南省卫生厅审核和授予资质。
4.2008年以后拟从事心血管疾病介入诊疗工作的医师需经过卫生部认定
的心血管疾病介入诊疗技术培训基地系统培训或去国外心血管疾病介入
诊疗中心研修1年并考核合格，由国家卫计委统一授予资质。
（二）专业护士及技师
经过有资质的培训机构进行心血管疾病介入诊疗技术相关专业系统
培训并考核合格。
二、心导管室设施、设备和人员配备要求
（一）设施：
1.配备有布局合理且符合放射防护及无菌操作条件的血管造影室。
2.有存放导管、导丝、造影剂、栓塞剂以及其他物品、药品的存放柜，有
专人负责登记保管。
（二）设备：
1.配备有800mA，120KV以上的心血管造影机，具有电动操作功能、数字
减影功能和"路途"功能，影像质量和放射防护条件良好；具备医学影像图
像管理系统。 2.能够进行心、肺、脑抢救复苏，有氧气通道、麻醉机、除颤器、吸引器、
血氧检测仪等必要的急救设备和药品。
3.配备有主动脉内球囊反搏仪，心血管有创压力监测仪、血氧饱和度监测
仪，八道以上多导电生理仪。
（三）人员：
1.有至少2名具有心血管疾病介入诊疗技术资质的本院在职医师。
2.有经过心血管疾病介入诊疗相关知识和技能培训的、与开展的心血管疾
病介入诊疗相适应的护理人员至少2名、技师至少1名。
