09-10初一学位申请表(样表)
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南山区2009秋季初中一年级学位申请表（样表）
原就读小学及班级： 申请学校： 申请者身份证件（回乡证、护照）号： 报名编号：
学生姓名 性别 1、 男 2、 女 出生日期 年 月 日 民 族
1、汉族
2、少数民族______
家庭住址 住宅电话
学生
户籍
情况
（打√）
学生户口所在地 省 市 区（县） 派出所
深户
A、学生是本学区户籍（指学生落户地址在本校学区图红线范围内，户主是法定监护人）
B、学生是本学区挂靠户籍（指学生落户地址在本校学区图红线范围内，但户主不是监护人，包括集体户籍）
C、学生是非本学区户籍（指学生落户地址不在本校学区图红线范围内）
非深户
D、学生父母享受政府优惠政策人员子女 （见《父母就业情况》）
E、学生父母一方是深圳户籍，申请者是非深圳户籍
F、学生办理了居住证 G、学生办理了暂住证 H、学生是香港籍
I、 学生是澳门籍 J、 学生是台湾籍 K、学生是外籍
住房情况
（打√）
购 房 时 间 年 月 日 租 房 时 间 年 月 日起
房 产 证 号 深房地字第（ ）号 合同登记（备案）号 南
购房合同号
深(南)网预买字（ ） 号
深国房经售字（ ）第 号
办 证 单 位 1．南山区（下拉框） 街道租赁办 2．区外市内 街道租赁办（仅限深
大附中学生填写）
政府周转房 无号码
业 主 姓 名 承 租 方 姓 名
购 房 A．购一手房2年或以上（2007年6月30日前购，且监护人产权51％以上） B．购一手房2年以下1年以上（2007年7月1日- 2008年6月30日之间购，且监护人产权51％以上） C．购一手房不足1年（2008年9月1日之后购，且监护人产权51％以上）以及购二手房3年以上（2006年8月31日前购，且监护人产权51％以上） D．购二手房3年以下（2006年9月1日后购，且监护人产权51％以上） E．购合法集资房以及合法自建房（自建房需提供街道办证明） F．购房，但监护人产权只占51%以下的 租房 A．政府周转房（不接受转租户的） B．租赁合同在2008年6月30日前签定的
C．租赁合同在2008年6月30日后签定的
D．住单位宿舍
计划生育 情况 （打√） 家中子女数 A．一个 B．两个 C．三个 D．四个或以上 学位申请者 是第几胎 A．独生子女（含双胞胎） B．计划内第一胎 C．计划内第二胎 D．计划外第二胎（有罚款手续）
E．计划外第三胎（有罚款手续） F．计划外第四胎（有罚款手续）
G．母亲及学生都是港澳台、外籍的
H．学生是港澳台、外籍的，母亲是深圳或内地户籍的
母亲深户 《广东省计划生育服务证》号 1．无号码 2．号码 持证人姓名
发 证 单 位 1．南山区（下拉框） 街道计生科
2．市内 区 街道计生科
母亲非深户 《计划生育证明》号 号码 持证人姓名 发 证 单 位 1．南山区（下拉框） 街道计生科 2．区外市内 街道计生科（仅限
深大附中学生填写）
父母
就业
情况
（打√）
姓 名 工 作 单 位 户籍类别 学 历 电话/手机
非深户有无劳动保障卡
或营业执照（见注1）
父亲 1有社保2有营业执照
母亲 1有社保2有营业执照
非深户学生监护人劳动保障卡 电脑号 或监护人营业执照号
非深户学生监护人劳动保障卡姓名或营业执照法人姓名
非深圳户籍且居住在本学区的
学生：父或母持有特别证件享有
优惠政策（打√）
A．深圳市人才居住证
B．深圳市引进智力办公室出具的《出国留学人员资格证明》
C．父母一方是深圳户籍，并且有硕士以上学历或副高以上职称
D．南山区绿色通道企业高层管理及技术人员：《绿色通道证书》复印件及单位人事部门证明
就学证明 ①深户持有就学证明； ②非深户持原籍区（县）或乡教育部门出具的《就学联系函》 。
学校验核
材料情况
（学校填写）
A、材料真实、合格。 B、已获得《南山区义务教育免费资格证》 C、未获得《南山区义务教育免费资格证》 B、缺材料 ①户口本 ②暂住证 ③住房证明 ④计生证明 ⑤社保证明 ⑥就学证明 C、假材料 ①户口本
②暂住证
③住房证明
④计生证明
⑤社保证明
⑥就学证明
温馨提醒：
如您已在网上申请，但材料不齐
全，请尽快准备齐全真实材料，于5
月14日到居住地所属的学校验核材
料，逾期不候。
监护人签名： 验核材料教师签名： 学校领导复核签名：
注：
1、父母就业情况：非深户提供父母双方在深有效的《深圳市劳动保障卡》（或《深圳市职工社会保险证》）》或《营业执照》副本；
2、若提供的入学材料与表中信息不一致，报名系统将会删除您的入学信息。
3、2009年南山区初一报名将继续实行网上填表报名的方法，本表仅为网上报名前的模拟填表，不能作为正式报名表格。
4、根据上级文件规定，不参加网上申报，无法审核就读与免费资质的，不能录取。
5、网上的报名编号仅限于验核材料排序使用，与录取排序无关。
