危重病人的院内运送

推荐意见2：重症患者的转运应由接受过专业训练的医务人员完成。
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转运设备 • 重症转运床(重症转运床除具有普通转运床的功能外，还应 该能够携带监护仪、呼吸机、输液泵、储氧瓶、负压吸引 设备、药品等；转运床应与救护车上的担架系统匹配) • 专业转运救护车； • 院内转运设备：便携式监护仪、简易呼吸机、负压吸引装 置、输液泵、充足的氧气（足够全程所需并富裕30分以 上）；其中气道管理、氧气供应、生命体征监护所需设备 要特别强调（所有设备应该固定在与患者同一水平面或低 于患者水平面 • 药物：基本的复苏用药，包括肾上腺素和抗心律失常药物。 急救药品和维持生命征所需药品必须准备充分。根据病情 配备相应药物，在某些情况下应作好运送途中以下情况的 准备：颅内压增高子宫收缩无力肾上腺功能障碍麻醉剂抑 制
指南的内容 • 转运决策与知情同意；
• 转运护送人员； • 转运设备； • 转运方式的选择； • 转运前准备； • 转运的监测与治疗； • 转运交接； • 转运质控与培训； • 重症传染性疾病患者转运的特殊考虑； • 转运人员的安全；
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转运Байду номын сангаас策与知情同意 • 评估转运的获益和风险
• 护送人员必须记录转运途中患者的一般情况、生命体征、 监测指标、接受的治疗、突发事件及处理措施等，并记 入病历；
推荐意见7：转运期间应提供必要的监测治疗措施，转运过程中应 尽 可 能 保 持 原 有 监 测 治 疗 措 施第的26页连/共续53性页
转 运 交 接 • 交接的内容包括患者病史、重要体征、实验室检查、治疗经过，以及转运中有意义的临床事件
推荐意见9：参与重症患者转运的人员应接受相应的培训。
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重症传染性疾病患者转运的特殊考 虑 • 必须遵守传染性疾病的相关法规及原则

第一篇：国内外危重症病人院内转运指南比较国内外危重症病人院内转运指南比较护理研究杂志发布了「国内外危重症病人院内转运指南比较」一文，现整理如下，供大家参考学习。

院内转运是指病人因各种需要，在院内各个科室之间进行的必要转运过程。

从急诊入院的病人大多数是危重症病人，其在急诊留观时间一般不超过72 h，需进一步治疗和诊断的病人要转运至其他临床专科或者医技科室。

有报道，经过转运的病人比未转运病人的疾病评分严重度、机械通气的使用率、在重症监护病房（ICU）和普通病房的住院日及死亡率都明显增高；院内转运增加了病人发生并发症的风险。

为了保障病人安全，降低院内转运不良事件的发生率，各国不同医疗机构和组织发布了转运指南。

本文旨在对国内外危重症病人院内转运指南进行比较分析，为危重症病人从急诊安全转运至其他院内科室提供借鉴和参考。

资料与方法1. 文献纳入及排除标准纳入标准涉及国内外危重症病人院内转运的指南均可纳入本研究。

排除标准：新生儿转运相关指南，同一机构公布的同名指南的较早版本。

2. 检索策略以「病人转运（patient transfer）」为主题词，「危重症病人（critically ill patient）」「指南（guidelines）」为关键词使用PubMed、万方医学数据库、中国知网（CNKI）学术期刊网络出版总库及US National Guideline Clearinghouse 等搜索引擎进行电子检索和人工检索。

检索截止时间为2015 年4 月1 日。

结果最终获取最新的危重症病人院内转运指南4 篇，分别为澳大利亚急救医学院和澳大利亚/ 新西兰麻醉危重病协会（Australasian College for Emergency Medicine，Australian and New Zealand College of Anaesthetists and Joint Faculty of Intensive Care Medicine）在2003 年发布的《危重症病人院内转运最低标准》、美国重症医学院和重症医学会（American College of Critical Care Medicine）在2004 年发布的《危重症病人院际和院内转运指南》、中国中华医学会重症医学分会在2010 年发布的《中国重症病人转运指南（2010）》（草案）及英国重症医学会（Intensive Care Society）发布的《危重症病人转运指南（2011 第3 版）》中的院内转运部分进行说明和比较，详见表1，以下简称澳大利亚、美国、中国、英国指南。

紧急病例院内运送过程中应急预备方案演练1. 目的为了提高医院对紧急病例院内运送过程中的应急响应能力，确保患者在运送过程中的安全与舒适，降低意外事件的发生，特制定本应急预备方案。

2. 适用范围本方案适用于医院所有部门及人员在紧急病例院内运送过程中的应急处理。

3. 术语和定义- 紧急病例：指因疾病、损伤或其他情况需要立即救治的患者。

- 院内运送：指患者在医院内的转运过程，包括急救区至病房、检查室、手术室等。

4. 应急预备方案4.1 前期准备1. 培训：定期对医护人员进行紧急病例院内运送的培训，提高其应急处理能力。

2. 设备：确保运送过程中所需的设备齐全、功能正常，如担架、急救包、氧气袋等。

3. 沟通：建立有效的沟通机制，确保各部门在紧急情况下能够迅速协作。

4.2 应急响应流程1. 发现紧急病例：医护人员发现患者病情恶化，需进行院内运送时，立即启动应急预案。

2. 评估病情：医护人员对患者病情进行快速评估，确定运送方式和所需设备。

3. 通知相关部门：立即通知急救科、护理部、后勤部等相关部门，告知运送需求。

4. 准备运送：各部门按照通知要求，迅速准备所需设备和人员。

5. 开始运送：医护人员带领患者进行院内运送，确保运送过程中患者安全。

6. 抵达目的地：将患者安全送抵目的地，并与目的地医护人员进行交接。

7. 总结反馈：对运送过程进行总结，发现问题并进行改进。

4.3 应急处理注意事项1. 确保患者安全：在运送过程中，医护人员需密切关注患者病情，确保患者安全。

2. 保持沟通：各部门在运送过程中保持沟通，确保运送顺利进行。

3. 及时记录：记录运送过程，包括病情变化、运送时间、交接情况等，以便后续分析改进。

5. 演练计划1. 定期组织应急预备方案演练，提高各部门的应急响应能力。

2. 演练结束后，对演练情况进行总结，发现问题并进行改进。

6. 附则本方案的解释权归医院所有，如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。

---以上为紧急病例院内运送过程中应急预备方案演练的简要介绍，请根据实际情况进行调整和完善。

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交流沟通
电话通知接受科室：了 解准备情况，告知时间 。
负责转运的医生、护士 及其他工作人员要对转 运病人的病情及经过清 楚。
与患者的沟通。
填好危重病人交接单。
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核对
病人的核对 设备的核对
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监测—护送人员位置
必须拉起床栏
护工
护理人员应站患者头侧
护工站在对侧双手扶床
上下坡时保持头高位
推荐8：转运过程中患者的情况及医疗行为需全程记录。
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转运的交接
共同安置病人 详细的床边交接 双方记录
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安全转运的原则
完善设备药物 充分评估 专业团队、专业技术 无缝交接 全面监测
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我们的目标：
流动！无缝隙！连续！
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患者的准备
针对性的处理原发疾病：
疾病发作的控制或预防
导管的安置
创伤
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转运病人管道护理原则： 确保通畅、妥善固定、宁少勿多、防止感染
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设备的准备
准备好充足氧气 药品设备准备充分 各种导联线缠绕整齐
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药品的准备
基本的复苏用药 针对病情配备相应药物 接受科室配备相应的药物
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人员因素
没有安排合适的、足够的医护人员； 专业技能不熟练、责任心不强； 对风险没有预见性，不能及时有效处理意外情况。
Winter等调查结果显示，危重病人转运时只有75%配备了足 够的医护人员！
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8
物品、药品、设备因素
缺少可携带的监护设备和相对完善的急救设备 以及药品；