呼吸系统疾病
肺炎
一、单项选择题
1．下列对肺炎的描述哪个是错误的
A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。
B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。
C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。
D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。
E．HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。
2．经口腔痰定量培养分离的细菌在下列那种情况下可以认为是肺部感染的致病菌：A．细菌浓度＞104cfu/ml
B．连续两次以上分离到相同细菌，浓度≥104cfu/ml
C．细菌浓度＜104cfu/ml
D．细菌浓度≥107cfu/ml
E．细菌浓度105cfu/ml～106cfu/ml
3．感染性肺炎在胸部X片上出现空洞改变，可能性最小的诊断是
A．金葡菌肺炎
B．真菌性肺炎
C．肺炎链球菌肺炎
D．G—杆菌肺炎
E．厌氧菌性肺炎
4．18岁男性患者，既往健康，受凉后突然发热，寒战，胸痛，体检：T 39.5℃，P110次/分，R28次/分，右上肺有管样呼吸音。X片示：右上肺大片密变阴影。WBC 26.0×109／L，N90%，最恰当的诊断为：
A．右上肺干酪性肺炎
B．病毒性肺炎
C．支原体肺炎
D．肺炎链球菌肺炎
E．急性肺栓塞
5．肺炎链球菌肺炎经青霉素及对症支持治疗后，其预后最可能是：
A．完全吸收，不留痕迹
B．肺部空洞形成
C．肺部留下瘢痕条索影
D．支气管扩张
E．脓胸
6．男性患者，45岁，因高热，咯大量臭脓痰伴咯血住院。X线胸片诊断：右肺下叶背段肺脓肿，先后应用青霉素、甲硝唑等多种抗生素治疗七个月仍有反复咯痰，咯血，咯血量最大可达500ml，下一步最佳的治疗方案是：
A．痰及体位引流
B．痰培养+药敏，选用敏感抗生素
C．抗感染同时加强止血剂应用
D．外科手术治疗
E．气管内滴入药物治疗
7．急性吸入性肺脓肿最典型的临床表现是：
A．寒战，持续高热
B．发病后10～14天，突然咯大量脓臭痰，随即体温下降，症状缓解
C．咳嗽，咯大量臭脓痰，反复咯血
D．胸痛伴脓胸
E．精神不振，全身乏力，食欲减退
8．MRSA临床抗感染治疗首选：
A．苯唑青霉素
B．阿齐霉素
C．大剂量青霉素
D．头孢他定
E．万古霉素
9．ß-内酰胺类抗生素对支原体肺炎治疗无效的主要原因是：
A．肺炎支原体没有细胞壁
B．致病性可能与患者对病原体或其代谢产物过敏有关
C．产生ß-内酰胺酶
D．ß-内酰胺类抗生素肺/血浓度低
E．支原体细胞膜对ß-内酰胺类抗生素通透性低
10．男性患者，30岁，右小腿疖疮挤压排脓，次日寒战，高热，8天后咳嗽，咯脓痰，WBC 30.0×109/L，N 90%，胸片示双肺中下肺野散在渗出斑片阴影，其间可见多个空洞伴液平，此例首选抗生素应是
A．环丙沙星
B．青霉素
C．苯唑青霉素
D．洁霉素
E．庆大霉素
11．肺炎链球菌其致病力主要在于：
A．内毒素
B．外毒素
C．多糖荚膜
D．透明质酸酶
E．以上都不是
12．20岁既往健康的男性患者，因受凉后突起畏寒高热，咳嗽，痰中带血3天来门诊就诊。WBC 17.6×109/L，N 82%，有助于诊断的首选检查是：
A．X线胸片
B．胸部CT扫描
C．维支气管镜
D．痰细菌培养
E．痰涂片查抗酸杆菌
二、多项选择题
1．有关肺念珠菌病哪些描述是正确的：BCD
A．在痰中查见念珠菌即可诊断肺念珠菌病
B．感染途径主要是吸入，其次为血源性播散
C．有较强的组织粘附能力
D．可产生水溶性毒素，在临床上引起休克
E．不引起肺组织破坏，形成空洞
2．吸入性肺脓肿痊愈的标准应该是：CD
A．体温下降且稳定2周以上
B．有效抗生素治疗已超过8周
C．临床症状消失
D．X线胸片示肺部仅留少许纤维索条影
E．痰培养2次以上均为阴性
3．肺炎链球菌肺炎有关抗生素治疗疗程哪些是正确的：BCE A．抗生素治疗应在症状消失，X线胸片肺部炎症完全吸收后停药B．抗生素治疗在退热后三天停药
C．抗生素治疗标准疗程通常14天
D．抗生素治疗后痰细菌检查阴性后停药
E．退热后3天由静脉改为口服，维持数日后停药
4．致病体可通过下列哪些途径引起CAP：ACDE
A．空气吸入
B．食入污染食品
C．血流播散
D．邻近感染部位蔓延
E．上呼吸道定植菌误吸
5．下列哪些感染性肺炎容易出现肺组织坏死：BCE
A．肺炎链球菌肺炎
B．金葡菌肺炎
C．厌氧菌肺炎
D．支原体肺炎
E．绿脓杆菌肺炎
6．支原体肺炎可以选用下列哪些药物治疗：CDE
A．头孢霉素
B．洁霉素
C．阿齐霉素
D．左氧氟沙星
E．红霉素
7．金葡菌肺炎X线胸片的特点是：CDE
A．炎性浸润灶比其它肺炎浓密（克雷伯杆菌）
B．病灶叶间裂常呈弧形下坠（克雷伯杆菌）
C．炎性浸润，多发肺脓肿及肺囊肿
D．脓胸或脓气胸
E．胸部X片改变具有多形性和多变性
8．有关病毒性肺炎哪些描述是错误的：BD
A．冬春季节为好发季节
B．病毒性肺炎易引起大叶性实变
C．病毒性肺炎的确诊有赖于病原学检查
D．引起成人肺炎的常见病毒是流感病毒，呼吸道合胞病毒，疱疹病毒，巨细胞病毒等E．病毒性肺炎为吸入性感染，常有气管-支气管炎
