大学生预防艾滋病同伴教育效果评价

11北京大学医学部公共卫生学院社会医学与健康教育系(北京100083)21澳大利亚墨尔本大学文章编号:100120580(2002)1221510203【健康教育与促进】大学生预防艾滋病同伴教育效果评价孙昕雨英1常　春1　郭　岩1　钮文异1　吕姿之1　高　源2摘　要:目的　评价在大学生中开展预防艾滋病同伴教育的近期和中期效果。

方法　采用实验研究方法,以北京某外国语大学一年级419名新生为研究对象,以班为单位随机分为干预组和对照组。

对干预组实施预防艾滋病同伴教育。

结果　教育前两组在各方面具有可比性。

教育后一周,干预组男女生艾滋病知识的净增长率分别为4115%和6416%,安全性行为知识的净增长率分别为1818%和7819%,预防艾滋病自我效能的净增长率分别为515%和812%,持有安全性行为意向的净增长率分别为514%和911%。

同伴教育在女生中产生了持续效果,教育后一年半,艾滋病和安全性行为知识的净增长率仍在18%以上,安全性行为意向和自我效能仍在5%左右。

结论　同伴教育适用于大学生,近期、中期效果明显,可以在大学生中继续推广。

关键词:获得性免疫缺陷综合征;安全性行为;同伴教育;效果评价;追踪中图分类号:G 479 文献标识码:AEvalu ation on Peer Education of AIDS Prevention Among U niversity Students S UN Xin 2ying ,CHA N G Chun ,GUO Yan ,et al.School of Public Health ,Peking U niversity Health Science Center (Beijing 100083,China )Abstract :Objective To evaluate the immediate effectiveness and medial -term effectiveness of peer education on AIDS pre 2vention among university students.Methods Experimental study was adopted.These 419freshmen from a foreign language university in Beijing were class -based randomly divided into the experimental group and the control group.Peer education on AIDS prevention was implemented among the experimental group students.R esults There was no significant difference be 2tween two groups before education.One week after the educaiton ,the net increase rates of AIDS knowledge ,safe -sex kon 2wledge ,self -efficacy of AIDS prevention ,safe -sex intention were respectively 41.5%,18.8%,5.5%and 5.4%among male students in the experimental group ,while 64.6%,78.9%,8.2%and 9.1%among female students.And persistent ef 2fectiveness formed among female students that the net increase rates of AIDS/safe -sex knowledge were still higher than 18%and those of safe -sex intention and self -efficacy were about 5%.Conclusion Peer education was suitable for foreign language university students and had good immediate and medial -term effectiveness.This kind of intervention method can be more widely carried out.K ey w ords :acquired immunodeficiency syndrome (AIDS );safe sex ;peer education ;effectiveness evaluation ;follow -up 青年人是罹患艾滋病的主要人群,而预防艾滋病(AIDS )的最有效的措施是健康教育。

刚刚步入大学校门的学生处于青春期后期,在性观念、性心理等方面可塑性较强,通过预防艾滋病的教育,可以在一定程度上增强他们的自我保护、避免高危行为的意识和能力。

国内近几年的经验证明采用同伴教育方式在大学生中开展艾滋病教育是可行的、有效的〔1～3〕,但较长期的随访研究不多见。

本研究于1999年10月至2001年6月在外语专业大学生中进行了预防艾滋病同伴教育的效果评价研究,在教育后一周、一年半进行两次追踪,以评价同伴教育的近期和中期效果。

1　资料和方法111　研究对象及设计方案　研究对象为419名北京某外国语大学的99级学生。

采用实验设计方案,以班为单位抽取12个班,随机抽取6个班(每班30～40人,专业为英语、俄语、西班牙语)214人作为干预组,另6个班(专业为英语、德语)205人作为对照组。

112　研究方法11211　调查问卷　问卷为参考国内外有关文献,自行设计的自填式结构问卷,知识部分的难度指数为0157,区分度指数为0151,问卷的信度较好(α系数>017,稳定性系数>015),效度也可以。

经两轮专家咨询确定了题目的权重系数,并形成问卷各部分的加权分。

问卷内容及加权分如下:社会人口学状况、艾滋病知识(0～8196)、安全性行为知识(0～3168)、对于安全性行为益处的认知(指是否认为安全套能够预防艾滋病/性病和意外怀孕,7157～20157)、对于艾滋病易感性的认知(即自觉感染艾滋病的可能性,2,28～11140)、自我效能(即采取措施预防艾滋病的信心,0177～3185)、安全性行为意向(指如果发生性行为是否会使用安全套、是否会事先准备安全套等,4143～22115)等。

11212　资料收集方法　调查员经过统一培训,反复强调匿名、保密措施,以班为单位组织填写问卷,被调查者的座位相互隔开,独立填答,填毕亲手将问卷投入问卷箱内。

干预组与对照组使用同一问卷,在教育前、教育后一周、教育后一年半进行3次调查。

11213　同伴教育方法　经过面试选拔出北京大学医学部大二和大三年级的12名学生作为同伴教育者,经过统一培训、试讲合格后允许上岗。

对干预组6个班进行6学时教育,全部教育活动均由同伴教育者组织开展,教育方法以参与式为主,包括小讲课、看幻灯、讲故事、做游戏、现场演示安全套的使用方法、讨论等。

教育内容包括:艾滋病基本知识(传播途径、病程、目前的治疗手段、全球及中国的流行趋势)、自我保护知识和技能(如何避免3种途径的感染,安全套的正确使用方法等)、增强自尊、自信和责任感等等。

11214　资料的整理与分析　采用EPI info 软件610版本建立数据库,用SPSS 1010软件进行分析。

2　结果211　社会人口学特征及均衡性检验　教育前,干预组男女生分别为90人(4211%)、124人(5719%),对照组分别为70人(3411%)、135人(6519%);干预组城市生源占8014%,对照组为7317%;干预组平均年龄18130±0169岁,对照组18144±0182岁,以上各项两组间的差异没有显著性。

两组研究对0151CHINA PUBL IC HEAL T H V ol.18No.12Dec 2002　中国公共卫生2002年第18卷第12期象父母的职业、文化程度,以及家庭收入和消费水平等均具有可比性。

干预组和对照组教育后一周的失访率分别为615%和115%,教育后一年半的失访率分别为913%和1411%。

人口学构成与教育前没有差异,表明没有发生非随机失访。

212　教育效果评价　在艾滋病/安全性行为相关知识、认知、自我效能和行为意向等方面,干预组和对照组在教育前没有差异:在教育后一周,干预组男女生各方面大幅提高或趋于正向,明显高于教育前,也明显高于对照组,差异有显著意义;到教育后一年半,干预组各方面有所下降或维持教育后一周的水平,对照组有一定程度提高,两组相比,男生的差异没有显著性,而女生在许多方面的差异仍有显著性,具体见表1。

同伴教育的绝对效果还可以从净增长率(干预组的增长值/干预组原分值-同期对照组的增长值)/对照组原分值)来估计,即认为对照组的增长值相当于由于自身成熟和受外界信息影响所引起的增长值。

干预组男生教育后一周的净增长率从大到小依次为艾滋病知识(4117%)、安全性行为知识(1818%)、安全性行为益处认知(816%)自我效能(516%)、安全性行为意向(514%)和艾滋病易感性认知(416%),而到教育后一年半净增几近于零;干预组女生的净增长率比男生高,教育后一周和一年半净增长率的排序未变,依次为安全性行为知识(7819%和3215%,分别为教育后一周和一年半的结果,下同)、艾滋病知识(6418%和1813%)、安全性行为益处认知(1919%和1211%)、安全性行为意向(912%和512%)、自我效能(812%和417%)和艾滋病易感性认知(414%和116%)。

表1　男女学生艾滋病/安全性行为知识、认知和行为意向的均分变化( x ±s )内 容教育前干预组对照组tP教育后一周干预组对照组tP教育后一年半干预组对照组t P男生(n =90)(n =69)(n =83)(n =68)(n =77)(n =52)安全性行为知识2188±01742169±111111243012173139±01532166±11075117010003333128±01573111±01601163701105AIDS 知识5166±11835129±212111136012587189±11345117±119091953010003337103±11376180±11500188101380安全性行为益处认知17129±216316144±2169119830149018196±114216163±2180616060100033319108±118718198±11290132701744AIDS 易感性认知8173±11328133±116911702010918189±11208112±2119215840101138199±11588192±11500127401785自我效能3146±01583141±015801503016163148±01493124±0166215750101133145±01443149±01440183201620安全性行为意向17176±219517109±3119113440118118172±219217110±31483110501002318115±314517143±31591111501267女生(n =124)(n =133)(n =117)(n =132)(n =115)(n =123)安全性行为知识1175±11211177±111901171018643121±01571185±1119111669010003333101±01672147±01875131801000333AIDS 知识5111±11785122±118201495016217198±11044178±2106151684010003337122±11266142±11504146201000333安全性行为益处认知14195±218315160±2174118750106218109±210515177±2160718270100033318124±212117114±2141217440100733AIDS 易感性认知8161±11508161±113201010019929106±11318168±1132212880102339111±11488197±11300178601432自我效能3140±01593146±014501995013213148±01543126±01563114801002333159±01393149±014211993010473安全性行为意向16198±313316167±3141017220147118142±310016155±4105410160100033318190±217017169±3120311220100233 注:3P <0105　33P <0101　333P <01001表2　男女学生艾滋病知识答对率变化(%)题 目男生干预组前(n =90)一周(n =83)115年(n =77)对照组前(n =69)一周(n =68)115年(n =52)女生干预组前(n =124)一周(n =117)115年(n =115)对照组前(n =133)一周(n =132)115年(n =123)蚊虫叮咬+3010941052163010361233350102118931261182519211233347163共用马桶+521280176411421943153336713371183187113401038163337012共用餐具+581986178018601044193338018581193128413541148193338416游泳+541490147915441342103337615481490167911451937113336914衣服+471886177616401044193337814561590168611541143193334716共用牙刷57186715651447185017348113551671186717541547103334716哺乳641489127619671171103372116815881976156314621933361133感染HIV 就是艾滋病人+8111861793167711761886156211911591137516372173338515安全套降低感染危险性82129716971475177518333100104217961693105718353143338711多性伴增加感染危险性86179116881578168216981138311871296158317761539119看似健康可能已染HIV 8516961492138816811233941285149714951785198516339217增强抵抗力不能预防541489127217541331193336514421788196916361634113334315333药物治疗推迟发病时间731396149213651770163338416501092138117591359113337812 注1:与同期干预组比较,3P <0105　33P <0101　333P <01001 注2:带“+”题目的正确答案是“不传播”或“不对”,其余题目的正确答案是“传播”或“对”1151中国公共卫生2002年第18卷第12期CHINA PUBL IC HEAL T H V ol.18No.12Dec 2002表3　男女学生安全性行为信念和行为意向持有率变化(%)题 目男生干预组前(n=90)一周(n=83)115年(n=77)对照组前(n=69)一周(n=68)115年(n=52)女生干预组前(n=124)一周(n=117)115年(n=115)对照组前(n=133)一周(n=132)115年(n=123)相信安全套能预防AIDS571688108812511657113338815381974118114451144113336010333与恋爱对象讨论使用安全套7612871589137216801380196917801279135811661737510万一性交,询问对方性历史711875106711621559143511176167811801465156012337317性交前准备安全套811185158219771971103811675178714921066197214337414333性交时使用安全套87159014881089168216851788129515941781188113338716说服对方使用安全套811486148513891680167912861793169615851080133387173 注:与同期干预组比较,3P<0105　33P<0101　333P<01001 表2反映了具体知识题目的答对率变化。