培训资料-呼吸道传染病生物安全防护培训

质清理掉。如果含有碎玻璃或其他锐器，则要使
用簸箕或硬的厚纸板来收集处理过的物品，并将 它们置于可防刺透的容器中以待处理。
体温计：75%的酒精或250mg/L有效氯（溴）消毒 液浸泡30分钟，然后清洗干净，干燥保存。
物表及台面：每日工作开始前或工作结束后用有效氯 （溴）300mg/L～500mg/L消毒液擦拭，如有体液、 血液、呕吐物、分泌物需随时消毒。
擦床抹布（小毛巾）：采取一床一巾湿扫法，用后在 250mg/L有效氯（溴）消毒液中浸泡消毒30min， 清洗干净，晾干备用。
步骤2：戴帽子，戴帽子时注意双手不接触面部。
步骤3：穿防护服。
步骤4：戴上防护眼睛，注意双手不接触面部。
步骤5：穿上鞋套或胶鞋。
步骤6：戴外层手套，将手套套在防护服袖口外面。
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防护服的穿脱顺序
脱防护用品顺序
步骤1：摘下防护镜，放入消毒液中。
步骤2：脱下鞋套或胶鞋，将鞋套反面朝外，放入黄 色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中。
种或样本，应当有专人护送，护送人员不 得少于两人。申请单位应当对护送人员进 行相关的生物安全知识培训，并在护送过 程中采取相应的防护措施。
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北京市卫生局2008年7月规定：
名录中第一二类病原微生物菌毒种/标本运 输用A类包装；
第三类的可用B类包装。
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标本包装的要求
内层容器：样品采用防水、防漏的内层容器包 装并贴上指示内容物的标签；
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二，呼吸道病原样品的采集
咽拭子：两侧扁桃体以及后咽用拭子用力搽拭， 并按上述方式将拭子放入运送介质中。
鼻拭子：用干的聚酯拭子插入鼻腔中，与上腭平 行，并停留几秒钟。然后慢慢地旋转式抽出。用 同一拭子采集两侧鼻腔的标本。拭子末端放入有 2-3ml的病毒运送介质的瓶中，并将剩余部分折断。
手卫生很重要 已采取的行动
手卫生受到普遍关注和重视 许多墙上张贴有手卫生的宣传和提示 部分医院进行水龙头改造 配备皂液和手消毒液
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形式与内涵
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合格的洗手设施-其这并不复杂
非手触式水龙头 皂液 干手纸巾 快速成手消毒剂 必要的提示
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医疗器械、环境的消毒
中层包装：内层容器和中层容器间应放置足量 的吸水性材料，以便内层容器打破或泄漏时，能 吸收溢出的所有液体；
外层包装：将中层容器固定在硬质外层容器中 以免中层容器在运输过程中受到物理性损坏。
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菌毒种运输箱执行国家标准和检测 合格
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运输过程中发生感染性或潜在感染性物 质溢出时，应采用下列溢出清除规程：
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个人防护原则
防护服与口罩、护目镜的使用 防护服的穿脱顺序
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防护服的穿脱顺序
穿脱原则
由上到下，由相对干净到相对污染
穿戴防护用品顺序
步骤1：戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位， 另一只手将口罩带戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于
鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位，戴里 层手套。
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非常气堵； 活动受限； 可能会有疼痛
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医务人员个人防护原则
防护口罩：符合GB19083-2003《医用防护口罩技 术要求》，口罩可分长方型和密合型，应当配有鼻夹， 具有良好的表面抗湿性，对皮肤无刺激，气流阻力在 空气流量为85L/min情况下，吸气阻力不得超过 35mmH2O，滤料的颗粒过滤效率应当不小于95%。 也可选用符合N95或FFP2标准的防护口罩。 因这里提到的医用防护口罩需要有鼻夹且具有抗湿要 求，因此普通的面纱口罩不适合在发热门诊使用
穿防护用品顺序： ①一级防护。穿工作服、工作鞋→手清洗或手消 毒→戴一次性隔离帽→戴防护口罩→穿一次性隔 离衣。
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医务人员个人防护原则
二级防护
1、适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接 触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、 使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人 的医务人员和司机。
注： 当皮肤有破损的时候要戴手套，脱下手套
后要手清洁。 口罩要4小时一换，当口罩沾湿后应马上更
换
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一级防护装备
(1)穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口罩。 (2)每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.3～ 0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、 75%酒精、复配消毒剂等)揉搓1～3分钟。 (3)接触可疑的体液、分泌物、排泄物等物质时建议戴手套。
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传染病的三个环节及控制技术要点
传染源
传播途径
易感者
处于潜伏期的 密及切时
发接现触识者别
病原和体的 临快床速患诊断者
与鉴定
规范的 隔离技术 空气和传播 适宜空气 消毒技术
做好防护，辅助消毒
易感患者 风所险以评人估群
医医务务人人员员 职业防护
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医务人员个人防护原则
一级防护
1、适用于发热门(急)诊的医务人员。 2、穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口罩。 3、每次接触病人后立即进行手清洗或消毒。
“N”表示“不耐油；“ 95”： 口罩内的粒子浓度要比口罩外 粒子浓度低95%
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使用时间：因应个人使用情况及环境而定， 但当发现呼吸困难或不适、口罩受污染如 染有血渍或飞沫等异物、 使用者感到呼吸 阻力变大、口罩损毁等情况要立即更换。
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护目镜防治通过眼睛粘膜感染
护目镜的使用，可以降低12%的空气传播的 疾病
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东莞与海外、香港接触非常频繁。这些学生都没有出远门， 可能是社区感染。” --------广东省卫生厅黄厅长
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专家组将建 议对轻状甲 流患者不再 用“达菲”， 以免出现耐 药性，加剧 病毒变异。
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16层纱布口罩的滤 过率仅有24%，而 一次性外科口罩的 滤过率达90%
步骤7：进行手消毒。
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通风的要求
空气需定向流动，从办公区 → 走廊 → 缓冲间→ 隔 离病房。
如果能确保发热门诊、感染病人留观室的空气与其他 房间不混合，可以使用集中送风方式，否则禁止使用 集中送风方式。
留观室和输液室应保持良好的通风。（建议采用排风 的方式进行通风）
医务人员要尽量处于上风向
1、戴手套，穿防护服，必要时需进行脸和眼睛防 护。 2、用布或纸巾覆盖并吸收溢出物。 3、向纸巾上倾倒适当的消毒剂，并立即覆盖周围 区域（通常可以使用5%漂白剂溶液；但在飞机上 发生溢出时，则应该使用季铵类消毒剂）。 4、使用消毒剂时，从溢出区域的外围开始，朝向 中心进行处理。
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5、作用适当时间后（例如30 min），将所处理物
鼻咽拭子：用柔软的、带柄的聚酯拭子插入鼻腔 中并至鼻咽部停留几秒钟。然后慢慢地旋转式抽 出。另外用一拭子采集另一侧标本。拭子的末端 放入含有2-3ml的病毒运送介质的瓶中，并将剩余 部分折断 。
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感染性样品的运输
《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种 或样本运输管理规定》已于2005年11月24日经卫 生部部务会议讨论通过，现予以发布，自2006年2 月1日起施行。
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二级防护穿脱：穿分体式衣和拖鞋→手清 洗或手消毒→戴一次性隔离帽→戴防护口 罩→穿防护服→戴一次性乳胶手套→换隔 离鞋→穿一次性鞋套，此时可在半污染区
工作；进入污染区，需要再穿一次性隔离 衣→戴一次性乳胶手套→穿鞋套；对病人 实施近距离操作时，需带防护眼镜。
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医务人员个人防护原则
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通风设施（备）的清洁与消毒
原则：检验科和感染疾病科的每个房间应有 独立的通风系统。
没有确诊病人时： 滤尘网应定期进行清洗，建议每月清洗一次。 有确诊病人时：
通风系统要关闭，滤尘网需进行消毒，可用含量为 500mg/L
有效溴消毒液浸泡30分钟，消毒完毕后方可重新启 用。
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加强医务人员手卫生
实验室人员必须按照可适用的运输规定来运送感 染性物质。按照规定执行可以实现： 1、减少包装受损和泄漏的可能性，
2、减少可能造成传染的暴露； 3、提高运输效率。
感染性样品/菌毒种运输要防止：溢撒、丢失、混淆。 要有相应的规定保证以上问题不出现，并有应急 处置的准备。
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第十二条 运输高致病性病原微生物菌（毒）
拖把：应有明显标记，严格分区使用。传染病区,使 用后应先消毒，用1000mg/L有效氯（溴）消毒液浸 泡30 min，再用水清洗干净，然后用500mg/L有效 氯（溴）消毒液浸泡30 min，悬挂晾干备用。
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医疗器械、环境的消毒
痰盂：应加盖，内装足量1500mg/L～2500mg/L有 效氯（溴）溶液，用作排泄物、分泌物的随时消毒。 将排泄物、分泌物直接放入消毒液中，作用时间为 30～60分钟。消毒后可直接倒入病房卫生间。
2、进入隔离留观室和专门病区必须戴医用防护口罩； 穿工作服、防护服、鞋套，戴手套、工作帽。
3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。 4、对病人实施近距离操作时，戴防护眼镜。 5、注意呼吸道及粘膜防护。
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二级防护装备
(1)进入隔离留观室、专门病区和实验室检测人员必须戴医 用防护口罩，每4小时更换1次或感潮湿时即进行更换；穿 工作服、防护服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。 (2)每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.3～ 0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、 75%酒精、复配消毒剂等)揉搓1～3分钟。 (3)对病人实施近距离操作时，要戴防护眼镜。 ⑷进行可能产生喷溅的操作时，应戴防护眼镜或防护面罩， 注意呼吸道及粘膜的防护。
步骤3：摘掉外层手套，一次性手套应将反面朝外， 放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。
步骤4：脱掉防护服，将反面朝外，放入黄色塑料袋 中。
步骤5：摘掉里层手套，手消毒；将手指反掏进帽子， 将帽子轻轻摘，反面朝外，放入黄色塑料袋中。
步骤6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带 摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部。
三级防护
1、适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医 务人员。
2、除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器。
注：
防护服：符合GB19082-2003《医用一次性防护服技术 要求》，可为联体或分体式结构，穿脱方便，结合部 严密。袖口、脚踝口应为弹性收口，具有良好的防水 性、抗静电性、过滤性效率和无皮肤刺激性。
呼吸道传染病生物安全 防护培训
朝阳区疾病预防控制中心
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一，以A型流感H1N1为代表的呼吸道 传染病揭示生物安全防护的新意义
6月19日，因在机场填写健康申报卡时未如实 登记，病发后在流行病学调查过程中才说 明自己曾与甲型H1N1流感患者同屋居住， 并由此引发了88名密切接触者。对此，北京 出入境检验检疫局依据相关规定，并根据 调查结果决定给予第14例患者何某警告的行 政处罚。这是北京市首次对甲型流感患者 进行处罚。
种或样本的容器或包装材料应当达到国际 民航组织《危险物品航空安全运输技术细 则》（Doc9284包装说明PI602）规定的A类 包装标准，符合防水、防破损、防外泄、 耐高温、耐高压的要求，并应当印有卫生 部规定的生物危险标签、标识、运输登记 表、警告用语和提示用语。
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第十三条 运输高致病性病原微生物菌（毒）
编辑wenku.baidu.com件
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2，北京防甲型流感不力可追究刑责 最高罚 款20万
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“口罩侠女”张曼玉
5月8日上午， 张曼玉原定由 纽约经香港转 机飞台北出席 某首饰品牌活 动，但因在飞 机上出现流鼻 涕等症状，被 迫留港。
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美国路易斯安 那州新奥尔良 市长办公室8日 称，该市市长 可能与甲型流 感患者有过接 触，目前在中 国接受隔离
“如果有感冒发烧， 戴上口罩打喷嚏的 时候挡一挡预防扩 散，可能还有点用。 总的来说普通口罩 是没用的，预防的 话要戴。” ----钟 院士
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美国在1995年制定的标准，9 种之一
N95型口罩用于职业性呼吸防 护，包括某些微生物颗粒(如病 毒，细菌，霉菌，碳疽杆菌， 等)。 N95口罩的最大特点就是 可以预防由患者体液或血液飞 溅引起的飞沫传染。飞沫的大 小为直径1至5微米。