抗菌药物常见不良反应

1、药品引起的各种类型的过敏反应。 2、疑因药品引起的人体各系统、器官、组织的 功能和形态方面的异常； 3、疑国药品引起的癌症、畸胎、致突变反应； 4、非麻醉药品引起的药物依赖性等； 5、所有疑因药品引起的致残、丧失劳动能力、 危及生命或死亡的不良反应。
（一）ADR的分类及发生机制 1、A类反应 是药物对人体呈剂量相关的反应，其严重 程度随剂量增大和疗程延长而增加，可根据药 物或赋型剂的药理学和作用模式来预知。是不 良反应中最常见的类型，发生率高，死亡率低， 包括过度作用、副作用、毒性反应、首剂反应、 继发反应、三致（致癌、致畸、致突变）、依 赖性等。
（5）肾损害：本类药物多数主要经肾脏排 泄，中度以上肾功能不全患者应根据肾 功能适当调整剂量。合用其他肾毒性药 物可使其肾毒性增加。 2.少见不良反应 （1）神经及精神系统反应：全身应用大剂 量青霉素可引起腱反射增强、肌肉痉挛、 抽搐、昏迷等中枢神经系统反应（青霉 素脑病），此反应易出现于老年和肾功 能减退患者。应用普鲁卡因青霉素可引 发精神症状，如幻视、幻听、定向力丧 失等。
（3）神经肌肉阻滞作用：该类药物可通过抑 制乙酰胆碱释放而降低神经末梢运动中枢对 乙酰胆碱的敏感性，并可与Ca2+结合，使体 液中Ca2+含量降低，产生神经肌肉阻滞作用， 引起心肌抑制、血压下降和呼吸抑制。发生 几率为新霉素＞链霉素＞卡那霉素＞庆大霉 素及妥布霉素。
2.少见不良反应 （ 1 ）周围神经炎：表现为口唇及手足麻木， 可能与药物所含杂质或药物引起维生素 B 缺 乏有关。 （ 2 ）营养不良关症状。 （3）消化道症状：主要表现为恶心、呕吐、 腹泻、食欲不振等。
（2）泌尿系统损害：由于磺胺药由肾排出， 尿中浓度较高，可形成结晶沉淀，发生尿 路刺激和阻塞现象。出现结晶尿、血尿、 疼痛和尿闭等症状。形成结晶决定于尿中 药物的浓度和溶解度。 （3）血液系统损害：磺胺药能抑制骨髓可致 白细胞减少症。可发生再生障碍性贫血和 血小板减少症。可能是磺胺药对造血系统 的直接毒性或过敏。用药期间应定期检查 周围血象变化。

血管性 水 肿 ： 这种 过 敏 反 应 比较 常 见， 但病情 多不严重 ， 预后较 好 ， 且 个别病
例水肿发生呼吸道 和脑部 ， 也可能危及生
命。
具体情 况 ， 国家卫 生部 等单 位 于 ２０ ０ ４年 出台了 ＜ 菌药物临床应用指导原则 ＞， 抗
对抗 菌药物 临床应用 的基本原则 、 抗菌 药 物临床应用 的管理 、 各类抗菌药物 的适应 证和注意事项 、 各类细菌性感染 的治疗 原
者生命 的同时 ， 出现 了由于抗菌药物 不 也 合理应 用导致 的不 良后果 ， 如不 良反应 的
增 多 ， 菌 耐 药 性 的 增 长 ， 及 治 疗 的 失 细 以 败等 ， 患者 健 康乃 至 生 命造 成 重 大影 给
至发生瘫痪 等 。对前 庭神 经 和听 神经 的 影响 ： 较早 出现 的是前 庭 功能紊 乱 ， 见 常
系 统 的 影 响 的 表 现 为 白细 胞 减少 、 性 细 粒 胞缺乏症 、 血小板 减少 及溶 血性 贫 血 、 严
见 ， 状和血清 病相 似 ， 症 是一 种 比较轻 的 过敏反应 。临床表 现为 发热 、 喘 、 吸 气 呼 困难 、 乏力 、 皮疹 、 瘙痒 、 巴结肿 大 、 淋 多发
性关节肿瘤 、 面部潮红或水肿及肌瘤等 。
皮疹和药物热 ： 各种抗生素多能 引起 这类反应 ， 皮疹形态有斑丘疹 、 草麻 疹 、 麻 疹样皮疹 、 猩红 热样皮 疹 等 ， 严 重 的是 最 剥脱性皮炎 和渗 出性 多形 型红 斑。常伴 有发热 ， 有的甚至危及生命 。药物热单纯
发生的机会并不 多见 ， 多数患者发热 和皮 诊 同时 存 在 ， 的 发 热 在 先 、 疹 在 后 ， 有 皮 有 的先出皮疹 ， 继之出现发热 。

抗菌药物不良反应汇总作者：田维英来源：《现代养生·上半月》2020年第10期随着药剂学发展不断推进，抗菌药物的种类也在不断增加，很多抗菌药物已经作为保健药物被药房售卖，但这也给抗菌药物滥用埋下了隐患。

为纠正人们对抗菌药物使用的错误认知，下面对几类常见抗菌药的不良反应进行汇总，以此提醒大家不要随意使用抗菌藥品。

1 常见的抗菌药物有哪些抗菌药作为临床常用药，虽然医疗机构对其使用比例已经做了宏观调整，但其使用率仍处于较高水平。

目前抗菌药物种类很多，常用抗菌药主要包括：β-内酰胺类、喹诺酮类、糖肽类、氨基糖苷类、大环内酯类五种，在β-内酰胺类抗菌药物中，又包含青霉素、头孢菌素、头霉素、氧头孢烯类等药物，常见的药物为氨苄西林、头孢哌酮、替卡西林等。

常见的喹诺酮类抗菌药包括莫西沙星、环丙沙星、诺氟沙星等，糖肽类抗菌药相对较少，如去甲万古霉素、替考拉宁等。

氨基糖苷类则包含异帕米星、妥布霉素等药物。

大环内酯内药物中常用的有阿奇霉素，具有较强的抗菌能力。

2 β-内酰胺类抗菌药物常见不良反应2.1 药热以张驰热、稽留热两种类型为主，在使用药物后1～2周内，患者出现发烧、持续高热等症状后，基本能判定为药热。

目前诊断β-内酰胺类药物导致药热的方法包括：检测患者体内的嗜酸粒性细胞，此细胞数量增多提示患者可能为药热;患者使用抗菌药后病情得到控制，但是体温迅速上升，用退烧药仍处于高体温，但停药后患者体温迅速下降，在一天左右回归到正常体温。

2.2 休克多为过敏性休克，此反应属于使用β-内酰胺类药物的常见反应。

当患者大量用药，体内的半抗原、蛋白相互结合，形成的复合抗原在IgE介导作用下，诱发机体发生过敏性休克。

调查患者病史发现，注射β-内酰胺类药物后半小时发生过敏性休克的患者，多存在过敏性休克的家族史、病史。

呼吸困难是过敏性休克的前兆，以气喘、胸部闷涨等为典型症状，患者丧失行走能力，就地抢救是缓解其症状的最佳选择。

2.3 皮疹不仅β-内酰胺类药物会诱发皮疹，几乎所有抗菌药过度使用都会导致皮疹，只是皮疹的类型有所不同。

抗菌药物论文：几类常用抗菌药物的不良反应及防治[摘要] 抗菌药物是防治感染性疾病不可缺少的药物，它挽救了无数生命，随着抗菌药物的广泛使用，也给治疗带来了许多新问题。

如药物的过敏反应、毒性反应、特异性反应、二重感染等。

本文简述头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类等抗菌药物的不良反应的临床表现及防治建议，以促进临床科学、合理、规范的应用，预防和控制不良反应的发生。

[关键词] 抗菌药物; 不良反应抗菌药物是防治感染性疾病不可缺少的药物，它挽救了无数生命，但随着抗菌药物的广泛使用，药物的不良反应越来越受到人们的关注。

本文将对几类临床常用的抗菌药物的不良反应情况及防治作一浅析。

1 头孢菌素类药物1.1 过敏反应过敏反应为头孢菌素类药物最主要的不良反应，发生率约为0.5%-10%［1］。

临床主要表现为皮疹、药物热、哮喘，严重者可致药物过敏性休克，甚至死亡。

过敏性休克属i型变态反应，与用药剂量并无绝对相关，有时很少量应用如皮试也可发生过敏性休克。

头孢菌素类与青霉素类之间有不完全交叉过敏反应，对青霉素过敏者约有10%～30%对头孢菌素类过敏，而对头孢菌素过敏者绝大多数对青霉素过敏。

[2]我国的头孢菌素说明书中大多数没有要求做过敏试验，但在实际工作中几乎所有医院在应用头孢菌素注射剂时均要求先做皮试。

1.2 消化系统不良反应胃肠道反应为常见的不良反应，主要表现为腹痛、腹泻。

头孢菌素可强烈抑制肠道内的正常菌群从而引菌群失调，其中以第二、三代头孢菌素发生的几率高，尤其是耐药菌株如白念珠菌和肠球菌的感染。

长时间应用此类药物使体内正常菌群发生改变引起ｂ族维生素缺乏，也可引起耐药菌株大量繁殖，导致二重感染。

1.3 血液系统不良反应临床主要表现为白细胞（wbc）与血小板（plt）下降、急性溶血性贫血、再生障碍性贫血但发生几率较低。

头孢菌素可抑制肠首菌群使维生素k生成减少，所以具有潜在的致出血作用可导致凝血功能障碍。

这与药物用量的大小及疗程长短之间存在关联性。