2017年上半年四川省西医综合之外科学考试题

2017年上半年四川省西医综合之外科学考试题

一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、阿糖胞苷抑制CDP的生成是因为它的结构相似于

A．胸腺嘧啶 B．IMP C．胞嘧啶核苷 D．次黄嘌呤

2、体内既能生糖又能生酮的氨基酸是

A．Asp B．Val C．Trp D．Arg

3、月经的发生是由于

A．雌激素急剧减少

B．孕激素急剧减少

C．雌激素与孕激素都急剧减少

D．前列腺素PGF2α减少

E．催产素急剧减少

4、可促进抗利尿激素的释放的因素是

A．血浆胶体渗透压升高

B．血浆晶体渗透压升高

C．血浆胶体渗透压下降

D．血浆晶体渗透压下降

E．血浆白蛋白含量升高

5、不属于生物氧化呼吸链抑制剂的物质是

A．异戊巴比妥 B．二硝基苯酚 C．抗霉素A D．二巯基丙醇

6、上呼吸道最容易发生阻塞的部位是__

A．咽峡

B．鼻后孔

C．喉口

D．前庭裂

E．声门裂

7、腺垂体释放的促性腺激素是

A．促卵泡激素与黄体生成素 B．雌激素与孕激素 C．睾酮 D．孕激素与黄体生成素

8、下列是关于心脏叩诊的描述，其中哪一项是错误的__

A．先叩左界，后叩右界

B．由下而上、由外向内叩诊

C．叩出的绝对浊音界反映心脏的大小

D．患者坐位时，检查者左手叩诊板指与心缘平行

E．患者仰卧位时，检查者左手叩诊板指与心缘垂直

9、心力衰竭患者哪种情况下不宜用血管扩张剂治疗

A．心力衰竭伴低血压或血容量不足 B．心力衰竭伴高血压 C．心力衰竭伴低血钾 D．心力衰竭伴心房颤动

10、在实验中阻断家兔一侧颈总动脉血流可使

A．动脉血压升高 B．心率减慢 C．窦神经传入冲动增多 D．血管运动中枢活动减弱 11、感染性尿道综合征的致病微生物多为

A．大肠杆菌 B．变形杆菌 C．粪链球菌 D．衣原体

12、调节红细胞生成的最重要因子是__

A．雄激素

B．雌激素

C．维生素B12

D．Fe2+

E．促红细胞生成素

13、男性，54岁，无痛性黄疸2月余，术中发现肝脏肿大，胆囊肿大，壁厚，穿刺为白胆汁，胆总管直径1.8cm，胰头部可以触及3cm×4cm大小肿块，肠系膜根部未受累，应选用的手术方式是

A．胰头切除术 B．全胰腺切除术 C．胰头十二指肠切除术 D．胆囊空肠吻合术

14、不符合结外NK/T细胞淋巴瘤特点的是

A．与EB病毒感染有关 B．表达CD3或CD56 C．颈部淋巴结肿大显著

D．多见于40岁左右的成人

15、女，39岁，发现库欣综合征。为鉴别原发性皮质醇增多症与库欣病，最好的检查为

A．小剂量地塞米松抑制试验 B．美替拉酮试验 C．ACTH兴奋试验

D．CRF兴奋试验

16、女性，50岁，骶尾部痛半年，排尿不畅1个月，体格检查：骶骨偏右侧向背部略有隆起，无压痛，右下腹部扪及巨大肿块，表面光整，质地偏硬，固定不能推动。X线片示巨大肿块来自骶骨，呈膨胀性，溶骨性改变，无骨膜反应，CT示：骶骨右侧自骶2起均受累，病变超过中线，其诊断首先考虑为

A．骨巨细胞瘤 B．脊索瘤 C．转移性肿瘤 D．骨髓炎

17、下列对卡介苗说法恰当的为

A．是活的有毒力的牛型结核杆菌疫苗 B．可使人体产生对结核杆菌的获得性免疫力 C．能预防结核菌感染 D．适用于各种人群

18、循环系统平均充盈压可以反映__

A．血管容积和循环血量之间的关系

B．体循环和肺循环容量之间的关系

C．心脏射血与外周阻力之间的关系

D．静脉血压与动脉血压之间的关系

E．血流与血流阻力之间的关系

19、男性，30岁，反复检查尿蛋白阳性，尿液分析以白蛋白为主，此种蛋白尿属于

A．肾小管性蛋白尿 B．肾小球性蛋白尿 C．溢出性蛋白尿 D．分泌性蛋白尿 E．组织性蛋白尿

20、不经过特异性投射系统的感觉传入是

A．视觉 B．听觉 C．嗅觉 D．味觉

21、脊髓闰绍细胞构成的抑制称为

A．周围性抑制

B．传入侧支性抑制

C．回返性抑制 D．交互抑制

E．去极化抑制

22、正常人血浆的pH为__

A．6.35～6.45

B．6.50～7.05

C．7.10～7.30

D．7.35～7.45

E．7.50～7.65

23、男性，45岁，左足癣近日红肿，疼痛，一天来发现左腿及足面有红线，压痛(+)，伴发热37．7℃，诊断为

A．急性淋巴管炎

B．急性网状淋巴管炎

C．急性蜂窝织炎

D．急性淋巴结炎

E．急性坏疽

24、主动脉血流能在心动周期中保持相对稳定，其主要原因是主动脉的

A．可扩张性和弹性 B．血流速度快 C．血流阻力小 D．管壁厚

二、多项选择题（共24题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、呼吸困难“三凹征”是指吸气时__

A．至少三个肋间隙凹陷

B．面颊部、胸骨上窝、锁骨上窝凹陷

C．胸骨上窝、双侧锁骨上窝凹陷

D．胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷

E．胸骨上窝、锁骨上窝、腹部凹陷

2、女性，18岁，上唇红肿伴剧痛2天。查体：上唇隆起呈紫红色，有多个脓栓，中央破溃坏死。化验白细胞26×109/L，中性粒细胞0.90(90%)，下列治疗措施哪项是错误的__

A．全身应用抗生素

B．理疗

C．适当休息

D．加强营养

E．立即采用“+”或“++”形切口切开引流

3、反复呕吐可导致电解质紊乱，损失最多的是

A．Na+ B．Cl C．H+ D．K+

4、下列哪一项不属于脊髓休克的表现__

A．大小便失禁

B．血压下降

C．断面以下脊髓支配的骨骼肌肌紧张降低

D．发汗反射消失

E．断面以下脊髓反射活动消失

5、男性，46岁，于劳动用力后突然感眩晕、体力不支同时伴腹部不适及恶心，半小时后呕吐暗色血性液体约800ml。病人既住有肝炎史。平时常出现鼻衄及牙龈出血。此病人首先应考虑的诊断是 A．胃溃疡出血 B．胆道出血 C．食管静脉曲张破裂出血 D．胃癌出血

6、关于EPO的叙述，哪项是不正确的?

A．肾细胞内有EPO贮存，故生理情况下，血浆中有一定量的EPO B．肾脏氧供应不足可促进EPO的合成与分泌 C．肾外组织缺氧亦可促进肾产生EPO

D．肾外组织也可产生EPO

7、原尿的成分与血浆相比所不同的是__

A．葡萄糖含量

B．K+的含量

C．蛋白质的含量

D．Na+的含量

E．尿素的含量

8、超过16小时的开放性胫骨骨折的处理方法中，下列哪项是恰当的

A．采用V型针进行内固定 B．清创后一期关闭伤口 C．采用外固定支架固定 D．采用钢板内固定，并一期关闭伤口

9、原核生物中具有GTP酶活性的翻译起始因子是

A．IF1 B．IF2 C．IF3 D．eIF1 E．eIF2

10、胆固醇不能转变成

A．维生素D3 B．雄激素 C．雌激素 D．胆色素

11、正常人在安静、清醒、闭目状态时，所记录的脑电图主要是__

A．α波

B．β波

C．δ波

D．θ波

E．α和β波

12、下列病变中，属于非感染性肉芽肿的是

A．树胶样肿 B．伤寒小结 C．风湿小结 D．结核结节

13、在生理情况下，影响舒张压的主要原因是

A．心排出量 B．阻力血管的口径 C．容量血管的大小 D．大动脉管壁弹性

14、慢性阻塞性肺气肿首先出现的病理生理改变是

A．缺氧 B．同时出现缺氧和CO2潴留 C．CO2潴留 D．呼吸性酸中毒

15、腮腺管开口于

A．平对上颌第1磨牙的颊黏膜处

B．平对上颌第2磨牙的颊黏膜处

C．平对下颌第1磨牙的颊黏膜处

D．平对下颌第2磨牙的颊黏膜处

E．平对上颌第2前磨牙的颊黏膜处

16、患者，男，35岁。6天前因溃疡病出血行毕Ⅱ式胃大部切除术，2天来上腹胀满，进食后半小时尤甚，常恶心、呕吐，吐出胆汁样液体，量较多，不含食物，呕吐后症状缓解。查体：轻度脱水，上腹略饱满，轻度压痛。最可能的诊断是

A．吻合口梗阻 B．输入袢梗阻 C．输出袢梗阻 D．倾倒综合征

17、脂褐素大量增加最常见于 A．细胞玻璃样变性 B．细胞坏死 C．细胞凋亡 D．细胞水样变性

E．细胞萎缩

18、触觉语颤增强见于

A．严重胸膜肥厚 B．肺泡含气量减少 C．肺泡含气量增加 D．肺气肿

19、以下支持结核性胸腔积液诊断的是

A．胸水白蛋白/血清白蛋白＜0.5 B．黎氏试验阴性 C．胸水细胞分类以中性粒细胞为主 D．胸水ADA＞45U/L

20、患者突发胸痛，吸气时加重，屏气可减轻，提示病变累及到__

A．胸壁皮肤

B．肋间神经

C．胸膜脏层

D．胸膜壁层

E．肺实质

21、有助于肺心病与左房室瓣瓣膜病鉴别的是__

A．右心室肥大

B．左房室瓣昕诊区杂音

C．易并发肺感染

D．肺动脉高压

E．心电图示右室面高电压

22、脊柱中运动幅度最大的是

A．颈部

B．胸部

C．腰部

D．骶部

E．尾部

23、下列哪项是我国肝性脑病最常见的病因

A．肝硬化 B．肝癌 C．脂肪肝 D．中毒性肝炎

24、对于N型受体的叙述，错误的是

A．属于胆碱受体

B．能与毒蕈碱发生特异性结合

C．存在于交感神经节内神经元的突触后膜上

D．存在于副交感神经节内神经元的突触后膜上

E．其阻断剂为筒箭毒