移动互联下的医疗服务模式变革

60新时代 新医疗 新起点

移动互联下的医疗服务模式变革

“互联网+医疗健康”下，让我们身处的世界越来越扁平，医院的发展战略也需要因时而变。

文/本刊记者 张含

2018 年，“互联网+医疗健康”首次被写入国家战略。推动移动互联网、云计算、大数据、物联网等与现代医疗结合，让更多的医院经过互联网改造成“在线化、数据化”，从而使信息和大数据转化成巨大的生产力，成为医疗行业跨越式发展的新源泉。在此背景之下，医院面临的变化是颠覆性的。持续的科技创新，医护关系重建，让我们身处的世界越来越扁平，医院的发展战略也需要因时而变。2018年12月1日下午，第十二届中国医院院长年会“移动互联下的医院战略维新”分论坛上，来自政府、公立医院的专家们，与近两百位参会人员共同探讨了“互联网+”时代下，医疗服务模式的转型与发展。沈剑峰国家卫生健康委员会规划与信息司信息统计处副处长施秉银西安交通大学第一附属医院院长黄东胜浙江省人民医院党委书记黄进四川大学华西医院副院长张成普中国医科大学附属盛京医院院长陈芸北京大学深圳医院院长陈德玉江苏大学附属医院院长

61沈剑峰：医院信息化建设的导向

如何让广大人民群众享有公平可及、系统连续

的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务，为人民群

众提供全方位全周期的健康服务？国家卫生健康

委员会规划与信息司信息统计处副处长沈剑峰表

示，“十九大召开以后，中国的发展方向就很明确。”

“当前，我们要推进人工智能在医疗系统内

的应用，到2020年，二级以上医院要提供分时段

预约、智能导医分诊、候诊提醒、检验检查结果查

询、诊间结算移动支付等服务。”沈剑峰讲道。

整个医疗行业的信息化发展，分为区域信息

化和医院信息化两个方向。沈剑峰介绍，从整个

医院来讲，患者服务、医疗业务、医疗治理这样的

需求增长是显而易见的，但是目前我国医院信息

化的标准化建设、规范化建设是不平衡、不充分

的。2017年的调研数据显示，在移动互联网、物联

网、临床诊疗工作的探索方面，东部地区投入很

多，医院的信息化建设相对来说也平衡，中西部

大医院和小医院之间的差异比较大。

信息化建设的最终成果，需要庞大的基础工

作做支撑，同时还取决于医院整个系统建设的完

整性和平衡性。近年来，我国先后发布了医院的

应用功能指引、技术指引、数据上报管理方案和

医院信息化建设标准与规范，从功能、技术、数

据、建设等方面，都提出了规范的要求。“从2000

年开始到未来，我们希望按照从系统集成到业务

协同、互联互通，直到未来智慧医疗发展，这样

一种标准化、专业化、精准化的思路方向，来推

进整个医院规范标准的信息化建设。当我们完成

了基础建设、信息化应用开发、标准规范、法制

法规的基本工作以后，医院信息化如何走向智慧

医疗,关键在于如何将新技术应用于实际工作和

规划中。”

“医疗的本质是‘医疗卫生资源+医护人员’，

信息化是一项技术，我们最终要回归到医疗的本

质中来，只有先把我们的医疗服务做好，同时有

好的医生，我们才能发展，才能真正实现医疗行

业治病救人的目的。”沈剑峰强调。

施秉银：构建医院智慧服务新生态

“去医院看过病的朋友都有深刻体会，看病时间长、排队时间长、检查时间长、交钱时间长，

而看病时间却非常短，看病5分钟，排队1小时。”

西安交通大学第一附属医院院长施秉银介绍，

“‘智慧好医院’APP的出现，意在解决‘三长一

短’的看病困点，带来全新的就诊体验，为广大患

者节省就医时间，降低就医成本。”

2018年5月，西安交通大学第一附属医院“智

慧好医院”网络医院正式上线。网络医院完全以

实体医院或分院作为依托，来完成各项功能。施

秉银讲到，网络医院把医院所有的功能都搬到了

网上，医院所有的功能在网上都可以实现，在任

何有网的地方，都可以实现医生所做的事情，而

患者也可以达到或者是完成到医院就诊的过程。

那么我们具体该如何使用呢？“打开智慧好

医院患者端APP，点击智能导诊，根据智能导诊

的帮助，选择具体的科室以及就诊的医生，完成

在线预约。预约成功后为了方便医生全面了解你

的病情，可以提前输入相关病情描述，并上传历

史就诊资料，然后根据预约时间等待医生呼叫。

患者随后可与医生进行在线互动诊疗，医生根据

病情作出判断，告诉你是否需要作出检查或检

验，并开具处方和医嘱，你可以在线购买所需药

品，选择送药到家或者医院自提。每次的问诊记

录都会存入电子档案中，随时都可以查看。”

“智慧好医院”所有的医疗活动，由医院医务

部监管。施秉银介绍，从“患者端”来看，患者必须

实名注册，所有医生经过医务部审批后才能上

去。同时，医院也制定了专门的规章制度，以及相

应的监管体系，所有的医疗活动受到监管，定期

给予评价，保证医疗质量。

黄东胜：移动互联下的医院战略维新

互联网已经在改变我们的生活，改变我们的

生产和经营方式。会上，浙江省人民医院党委书

记黄东胜对医院的信息化建设，尤其是移动互联

网的发展趋势做了清晰的描述。

2014年1月，阿里健康正式成立并进入医疗

市场；同期，腾讯投资邻家医生首次涉足医疗领

域；2015年3月，百度开始投资英网……互联网企

业长驱直入，进军医疗领域，整个互联网医疗行

业的市场规模达到223亿元，同比增长4.3%。移动互联下的医院战略维新分论坛

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相关数据显示，互联网医疗用户已经达到

2.53亿，截至2017年底，中国真正的互联网医院已

经有87家，互联网进一步改变着我们的医疗生态。

2018年是AI火热的一年，AI医疗是行业内普

遍认为率先被应用的领域。医学人工智能是解决

医疗生产力的根本之道，“几乎所有的影像资料，

都可以逐步让人工智能替代或者大部分替代，如

病理、CT磁共振、X片、影像、超声等”。黄东胜介

绍，在我国，人口老龄化、慢病高速增长、医疗资源

供需严重失衡以及地域分配不均等问题，造就了

我们对医疗人工智能的巨大需求；同时，我国人口

基数大、产业组合丰富、人才储备充分等特点，又

给人工智能的发展提供了很好的基础。

用人工智能与互联网平台结合的方式，通过

远程诊断，在一定程度上，从技术层面为基层医疗

在未来发展中打破行业壁垒提供可能性，对于平

衡医疗资源，扩大眼科筛查面有着重要的作用。

黄东胜强调，互联网改变着生产和生活方式，

已经重塑了我们的社会模式，一定会给我们医疗

带来巨大的冲击和赋能，我们必须主动地拥抱未

来，应对挑战，把握机遇，进行战略性的提前布局

和投入。

黄进：基于物联网的医院装备精细化管理

“互联网+背景下，医院装备物联网是趋势。”

此次年会上，四川大学华西医院副院长黄进与大

家分享了基于物联网的医院装备精细化管理，其

中包括基于物联网的呼吸机智能管理、基于物联

网的MRI精细化管理。目前实际操作中存在着医

疗设备种类多，设备接口、协议标准五花八门，运

行日志数据解析标准、读取内容缺乏，设备使用管

理和后效评价指标不完善等问题，医院装备精细

化管理面临挑战。

随着医疗卫生体制改革不断深化和推进，医

院取得了长足的进步和发展，整个装备的保有量

和增长量前所未有地高速增长。但是配套与整个

管理体系是相对落后和短缺的，所以当前装备也

被提到了前所未有的重视高度。因此，如何利用信

息化的手段来提升我们精细化的管理水平，就成

为摆在我们面前非常值得思考的问题。

“将设备的管理、装备的管理纳入到整个医院的后勤管理体系，涉及医疗的质量和安全。由于没

有办法知道个体设备的运行频率到底是什么样

的，我们在管理的过程中，往往忽略了他们的运行

频率。”黄进指出。

云大物移智的发展，给我们带来了前所未有

的机能，我们便开始探索基于物联网的医院装备

的精细化管理，黄进坦言，目前在涉及到医院医疗

装备体系里面的物联网部分，整体建设是比较滞

后和薄弱的。

黄进强调，要充分利用信息化手段，助力医院

装备精细化管理。四川大学华西医院着力研究软

硬件标准、日志解析标准、数据获取标准、评价指

标标准、数据安全等，并建立可展示的物联网平

台。“后勤部门应该为医院多考虑。我们要借力信

息化，不断提高精细化管理水平。”

张成普：移动互联下的医院服务和管理的提升

信息技术已经进入“云、大、物、移、智”时代。

“医院信息系统是移动互联网与医疗业务和管理

融合的基础，功能强大的医院信息系统，能够在移

动互联网上找到更多适合自己医院的融合点，能

够让移动互联网在医院内部找到更多适合的管理

模式创新和服务质量提升”，中国医科大学附属盛

京医院院长张成普介绍，医院信息系统的不断完

善能够促进移动互联网功能的多样化和使用体验

的不断提升，反过来又能促进院信息系统的发展。

互联网打破了医院的地域和服务的时间限

63制，让管理者能够随时随地管理到每一名员工、

每台设备、每一个环节，让医院管理无处不在。张

成普指出，互联网改变了医院的服务和诊疗工作

模式，患者的诊疗过程信息可以实时展现在医生

眼前；医院开放的医疗资源，更提高了诊疗的即

时性和准确性。互联网与医院的信息化结合，也

让患者感受到了信息化和智能化带来的便捷，提

高了患者的就医体验。

“通过‘掌上盛京医院’APP，患者可以进行

精准预约挂号，预约时间精确到分钟，目前手机

APP的挂号率占医院总预约挂号的70%。”张成

普讲道，“为了方便患者，我们合理地分配号源，

当天的号也可以用手机APP进行预约。通过手

机给患者推送大量的信息，包括缴费信息、检验

检查自动分诊信息、检验结果回报信息、取药地

点等。”

互联网催化着医院未来服务和管理的转型

变革，重新定义医务人员的工作流程、服务模式，

重新塑造医院发展竞争的优势和规则，引领着医

患沟通、医护合作和医院管理的变革，促使医院

管理和服务更加高效、精细和科学，进而逐步提

高患者的就医感受。

陈芸：人工智能在智慧医院中的应用

语义分析、医疗机器人、语音识别、图像识

别、临床决策支持……近年来，人工智能（AI）在

医疗领域的应用越来越广。人工智能是智慧医院

的其中一个功能，北京大学深圳医院院长陈芸认

为，智慧医院以数字医院作为基础，包括医院信

息系统、实验室信息管理系统、医学影像信息的

存储系统和传输系统以及医生工作站四个部分，

收集、存储、交换和分析医疗信息流。

“北京大学深圳医院·云医院”服务覆盖在线

预约、支付、咨询、复诊、报告、电子处方全流程，

药品快递到家，高血压等慢病患者足不出户就能

完成在线复诊、随访。

“全闭环职能要素管理体系”是北京大学深

圳医院应用最广泛的一套智能系统，从机器人配

医，到智能配送、药物管理，全流程形成闭环管

理，“最早的K2机器人体形非常大，完成配药的

动作需要十几分钟，现在配药机器人已经逐步微型化”，陈芸介绍，“基本每一个护理台都可以配

一台，特别是对于化疗的，效率非常高。另外，有

毒麻醉用的相关科室，医院都做了机器人配制。”

陈芸指出，就医模式的改变给医院管理者带

来了前所未有的挑战。大型公立医院应当将患者

的医疗质量与安全放在首位，完善顶层设计，落

实基础工作。通过各种现代化、数字化、信息化、

智能化等先进手段不断优化患者就医流程，针对

医疗各环节实行精细化管理，有效降低患者医疗

风险，提高运行效率，才能获得更好的发展空间。

陈德玉：“互联网+医疗健康”为医改提质增效

“大医院吃不了，基层医院吃不饱”的情况在

国内仍然普遍存在，传统医生服务已经不能满足

人民群众日益增长的多元化需求，主要体现在看

病难、看病贵，以及挂号排队时间比较长上。

落实“互联网+医疗健康”服务体系，为老百

姓看病就医带来便捷，江苏省镇江市是如何做到

的呢？江苏大学附属医院院长陈德玉讲到，江苏