中医内科学习题整理
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说明:这份资料是根据网上下载的“广州中医药大学中医内科学试题库”整理的,只是挑出并按顺序排列了我们上课范围内的内容,其中缺少虚劳、瘿病两节的习题。另外,这份资料的初始创建时间是08年,说明比较久远,隐约记得上学期陈全福老师说中内的期末考试题库要换,所以资料不一定可靠,供大家复习参考,希望有用!祝考试顺利!
广州中医药大学中医内科学试题库
脾胃肠病证
胃痛
一、选择题:
1“寒邪客于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络引急,故痛。”这话出自
①《素问.举痛论》②《素问.六元正纪大论》③《素问.痹痛论》④《灵枢。邪气脏腑病形篇》
答案:①
2“木郁发之,民病胃脘当心而痛。”这话出自
①《伤寒论》②《金匮要略》③《素问. 六元正纪大论》④《证治准绳.心痛胃脘痛》
答案:③
3胃脘胀痛,攻撑连胁,治在
①胃②心③脾④肝
答案:④
4饮食停滞之胃痛,急剧而拒按,苔黄燥而便秘者,宜
①消食导滞②通腑行气③泄热解燥,通腑荡积④消积破满
答案:③
5胃痛,脘胀腹满不食,嗳腐吞酸,或吐食,宜选用
①保和丸②小承气汤③大承气汤④调胃承气汤
答案:①
6胃脘胀满,攻撑作痛,痛连两胁,情志不舒时加重宜选用
①柴胡疏肝散②金铃子散③越鞠丸④逍遥散
答案:①
7化肝煎用于胃痛之
①肝气犯胃②肝胃郁热③胃阴亏虚④瘀血停滞
答案:②
8胃脘隐隐作痛,口燥咽干,大便干结,属
①胃气虚②胃阳虚③胃阴虚④血瘀证
答案:③
9胃痛治不及时或治不得法,形成寒热错杂时,使用甘草泻心汤,出自
①《伤寒论》②《金匮要略》③《神农本草经》④《本草纲目》
答案:②
10寒湿阻胃引起的胃痛,宜用
②良附丸②藿香正气散③清中汤④甘露消毒丹
答案:②
二、简答题:
1、试述肝与胃在胃痛发病中的关系。
答:肝与胃是木土乘客的关系。若忧思恼怒,气郁伤肝,肝气横逆,势必克脾犯胃,致气机阻滞,胃失和降而为痛。如肝气久郁,既可出现化火伤阴,又能导致瘀血内结。病情至此,则胃痛加重,每每缠绵难愈。
2、试述胃痛与心痛的鉴别要点?
1、何理解治疗胃痛之“通”法?
答案:中医对痛证治疗有“通则不痛”之说,不能局限于狭义的理解,更不能把“通”单纯看作是“通下”法。要从广义的角度去理解和运用“通”法,如属于胃寒者,散寒即所以通;属于食停者,消食即所以通;属气滞者,理气即所以通;属于热证者,泄热即所以通;属于血瘀者,化瘀即所以通;属于阴虚者,益胃养阴即所以通;属于阳虚者,温运脾阳即所以通。总之,解除致痛原因,以达止痛之效,即为“通则不痛”。
三、病例分析
1张××,女,31岁。胃脘疼痛一周,加重一天。一周前因与邻居不和而致胃痛。来诊时胃脘灼痛不适,痛势急迫,伴胁肋胀痛。嘈杂泛酸,不欲饮食,口干口苦,大便秘结,舌红苔黄,脉弦数。
病名:胃痛。
证型:肝胃郁热。
证候分析:患者因情志不畅而起病。肝气郁结,日久化热,邪热犯胃,故胃脘灼痛,痛势急迫;肝络布于胁肋,故牵及胁肋胀痛;肝胃郁热,逆而上冲,故烦躁易怒,且泛酸嘈杂,不思饮食;肝胆互为表里,肝热夹胆火上乘,故口干口苦,下传于大肠而成大便干结。舌红苔黄为里热之象,脉见弦数乃肝胃郁热之征。治法:疏肝泄热和胃。
方剂:化肝煎为主。
方药:丹皮、栀子、青皮、陈皮、黄连、吴茱萸、大黄、泽泻、枳实
2 周××,男,45岁。胃脘痛一天。一天前因贪食粽子而致胃痛。证见脘腹胀满而痛,嗳腐吞酸,口渴欲饮,大便秽臭不爽,小便黄赤,苔厚腻,脉弦紧。病名:胃痛。
证型:饮食停滞。
证候分析:患者暴食,饮食停滞,胃中气机阻塞而致脘腹胀满疼痛;宿食不化,食浊之气上逆,故嗳腐吞酸。胃中停食郁而化热,上乘则口渴欲饮,下传则小便黄赤;食积下迫,大肠传导失司,故大便秽臭不爽;苔厚腻,脉弦滑而数均为宿食停滞且有化热之候。
治法:消食导滞,清泄胃热。
方剂:保和丸加减。
方药:茯苓半夏陈皮连翘莱菔子神曲山楂大黄芒硝
痞满
1.痞满的基本病机是()
A 肝胃不和,胃气上逆
B 肾不纳气,气逆于上
C 肺气不降,腑气不通
D 中焦气机不利,升降失职
E 以上均非
答案:D
2.患者出现脘腹痞满,闷塞不舒,胸膈满闷,头晕目眩,身重肢倦,恶心呕吐,不思饮食,口淡不渴,小便不利,舌体胖大,边有齿痕,苔白厚腻,脉沉滑。中医辨证为():
A、饮食停滞之胃痛
B、脾胃虚弱之眩晕
C、痰湿内阻之痞满
D、肝郁气滞之胃痛
E、邪热内陷之胃痛
答案:C
3.肝郁气滞型痞满的主方是():
A、保和丸
B、二陈汤
C、柴胡舒肝散
D、越鞠丸
E、补中益气汤
答案:D
4.痰湿内阻型痞满的主方是():
A、温胆汤
B、二陈汤
C、半夏白术天麻汤
D、保和丸
E、越鞠丸
答案:B
5.患者出现脘腹满闷,痞塞不舒,按之尤甚,暖腐吞酸,恶心呕吐,厌食大便不调,苔厚腻,脉弦滑。中医辨证为():
A、肝郁气滞之胃痛
B、饮食停滞之痞满
C、痰湿内阻之胃痛
D、脾胃虚弱之呕吐
E、肝胃不和之胃痛
答案:B
6.胃痞的主要病变脏腑在于():
A、脾胃
B、肝胆
C、大小肠
D、膀胱
E、以上均否
答案:A
7.下面哪一项不是痞满的临床特征():
A、胸腹间痞闷
B、触之无形
C、按之柔软
D、压之无痛
E、腹部胀大
答案:E
8.痞满的病因病机中,下面哪一项是错误的():
A、表邪入里
B、食滞中阻
C、痰湿阻滞
D、七情失和
E、胃阴亏虚
答案:E
9.下面哪一项不是痰湿内阻痞满的临床特征():
A、脘腹痞满、闷塞不舒
B、胸膈满闷、头晕目眩
C、身重肢倦、恶心呕吐
D、嗳气喜长叹息
E、头重如裹
答案:D
10.下面哪一项不是虚痞的临床特征():
A、痞满不能食
B、痞满急迫
C、大便溏薄
D、痞满时减
E、满而喜按
答案:B
11.痞满与鼓胀怎样鉴别?
答案:鼓胀与痞满同为腹部病证,且均有胀满之苦,但鼓胀以腹部外形胀大如鼓为特征,痞满则自觉满闷,外无胀大之形;鼓胀病在大腹,或有形或无形,痞满病在胃脘,均为无形;鼓胀按之腹皮急,痞满按之柔软。
12.怎样辨别痞满的虚实寒热?
答案:痞满时减,喜揉喜按,不能食,或食少不化,大便溏薄者为虚,外无邪者为虚;痞满能食,大便闭结,痞满不减,按之满甚者为实,此外有邪者为实;痞满急迫,渴喜冷饮,苔黄,脉数者为热;痞满绵绵,得热则舒,口淡不渴,苔白,脉沉者属寒。
13.简述痞满的病因病机
答案:痞满的病因病机有:表邪入里,结于胃脘;食滞中阻,停滞胃脘;痰湿阻滞,
升降失司;七情失和,气机逆乱;脾胃虚弱,气机不利。
14.病案分析
患者李某,男性,25岁,最近3天,因感冒后出现胃脘痞满,灼热急迫,按之满甚,咽干口燥,心中烦热,渴喜冷饮,身热汗出,大便干结,小便短赤,舌红苔黄,脉滑数。
(请写出中医诊断、证型、治法、方药)
答:中医诊断;痞满
证型:邪热内陷
治法:泻热消痞,和胃开结
方药:大黄黄连泻心汤加枳壳、厚朴、木香
大黄、黄连、枳壳、厚朴、木香。
15.病案分析
夏某,女性,46岁。因胃脘痞闷不适3年加重1个月而就诊。患者自述3年前开始,觉上腹痞满不适,胸胁胀满,恶心嗳气,纳呆神疲,大便溏薄。曾在当地医院胃镜检查,诊断为:慢性浅表萎缩性胃炎,间或在门诊服香砂养胃丸治疗,症状时轻时重,最近1个月来,因工作关系,心情抑郁,痞满加剧,但按之稍舒,身倦乏力,舌淡苔薄白脉沉弦。(请写出中医诊断、证型、治法、方药)
答:中医诊断;痞满