河北省
公路工程质量监督申请书申请单位：张家口市公路工程管理处
二零一一年五月
说明
1、根据交通部《公路工程质量监督规定》第十条要求：建设单位或者项目法人在完成开工前各项准备工作之后，在办理施工许可证前三十日，按照交通部有关规定到张家口市公路工程质量监督站办理公路工程施工质量监督手续。
2、该《申请书》由公路工程建设项目的建设单位填写，一式两份，根据项目送具有管辖权的质量监督部门。
3、该《申请书》附件的有关资料随《申请书》送一份。
4、没有办理监督申请的工程项目，质量监督部门不予以监督和质量鉴定。
监督申请书
张家口市公路工程质量监督站：
张家口市2011年普通干线公路大中修工程项目业已申
请开工报告。按照交通部《公路工程质量监督规定》的要求，现提供该工程概况和有关资料，申请办理工程质量监督手续，请予以办理。
申请单位：张家口市公路工程管理处
2011年 5 月
工程概况表
施工单位工程概况表
桥梁基本信息
隧道基本信息
施工单位基本情况
登记表
工程项目名称：张家口市2011年普通干线公路大中修工程ZX7标施工单位名称：承德中凯路桥建设有限公司
2011年 5 月
施工单位资质情况登记表
2011年 5月
施工单位工地试验室资质情况登记表
2011年 5月
试验、检测设备登记表
2011年5月
进场施工机械一览表
2011年 5 月
监理单位基本情况
登记表
工程项目名称：
监理单位名称：
年月日
监理单位资质情况登记表
监理单位工地试验室资质情况登记表
试验、检测设备登记表
附件：
1、施工单位的施工组织设计；
2、施工图纸；
3、公路工程项目批复文件的复印件；
4、建设单位与施工单位、监理单位签定的合同文件的复印件；
5、施工单位、监理单位从业资质材料复印件；
6、监理实施细则及监理人员资质情况；
7、工程质量责任登记表。
8、设计文件及预算审查、批复。
9、工程量清单。
公路建设从业单位工程质量责任登记汇总表
填报人： 年 月 日 注：本表由项目法人组织统一填报，内容可增减，可另附页。
项目名称
表2
填报人
注：本表由项目法人填报，内容可增减
公路建设项目法人工程质量责任登记表
年 月 日
项目名称：
表3
填报人：
注：本表由项目管理执行机构填报，内容可增减。代建项目的代理建设管理单位参照此表填报。
公路建设项目管理执行机构工程质量责任登记表
年 月 日
公路建设项目施工单位分项工程质量责任登记表
单位名称（盖章）： 合同段号：表10
填报人：年 月 日注：本表由施工单位填报，各分项工程主要技术工种由施工单位如实填写，如：电工、电焊工、钢筋工、起重工、机械操作手等。
项目名称：合同段号：表11
年 月 日填报人：
注：本表由总监理单位和驻地监理按照各自职责分别填报，内容可增减。
项目名称：表12
年 月 日填报人：
注：本表由通过招标确定的试验检测单位负责填报，内容可增减。填写时间应在试验前适时填写。
