低频电刺激治疗老年人睡眠障碍的疗效观察

４６４　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　Ｏｆ　Ｒｅｈａ　ｂｊｌｉｔａｔｉｏｎ，Ｄｅｅ　２０１０，Ｖｏ１．２５　Ｎｏ．６　

低频电刺激治疗老年人睡眠障碍的疗效观察　

曾金明，李慧敏，徐伟健　

【摘要】　目的：探讨低频电刺激治疗对改善老年人睡眠障碍的临床疗效。方法：符合失眠症诊断标准的睡眠障碍　

老年患者１１６例，随机分为２组各５８例，对照组每晚口服苯二氮革类药物，观察组给予低剂量药物治疗的同时结合　

低频电刺激治疗。２组治疗前后进行匹兹堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ）及阿森斯失眠量表（ＡＩＳ）评定。结果：治疗４周　

后，２组ＰＳＱＩ及ＡＩＳ评分均较治疗前明显降低，观察组下降更显著（均Ｐ＜Ｏ．０５）；治疗后药物用量较治疗前及对　照组明显下降（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：配合低频电刺激治疗老年人睡眠障碍可减少安眠类药物的剂量，且能提高临床睡　

眠质量。　

【关键词】睡眠障碍；低频电刺激；老年人　

【中图分类号】Ｒ４９；Ｒ４５４．１　［ＤＯＩ］１ｏ．３８７Ｏ／ｚｇｋＬ　２ｏｌｏ．０６．０２４　

有报道２０　～５Ｏ％的老年人对其睡眠质量不　

满Ⅲ，且有５Ｏ％老年人长期服用安眠镇静药物，虽有　

一定效果，但毒副作用和成瘾性影响生存质量。本文　

采用低频电刺激治疗老年慢性失眠症，取得较好疗效。　

１资料与方法　

１．１一般资料２００９年１～１２月在我院住院的老年　

失眠症患者１１６例，均符合中国精神障碍分类与诊断　

标准中ＣＣＭ【）＿３拟定失眠症的诊断标准　］，排除严重　

全身性疾病及外界环境干扰因素引起失眠的患者，随　

机分为２组各５８例。①观察组，男３０例，女２８例；年　

龄６０￣８６岁；病程１个月～ｌ０年，平均４．６年。②对　

照组，男３２例，女２６例；年龄６０～８７岁；病程１个　

月～９年，平均４．４年。２组一般资料比较差异无统计　

学意义。　

１．２　方法对照组患者按常规于每晚睡前根据个人　

对药物的耐受性，分别选用苯二氮革类药物治疗；地西　

泮片平均５．２±１．８　ｍｇ，阿普唑片１．１±０．５　ｍｇ，艾司　

唑化片１．９４－０．８　ｍｇ或氯硝西泮片３．１±１．２　ｍｇ。观　

察组同时患者给予低频电刺激治疗：采用ＣＶＦＦ一　

０２８Ｍ型脑循环功能治疗仪（上海仁和医疗设备翁生　

产），主电极放置于患者两侧耳后乳突处并固定，辅电　

极置于一侧前臂的内侧，频率１３６～１９８　Ｈｚ，主电极强　

度１０￣４０　ｍＡ，辅电极５０￣８０　１ＴＩＡ，３０　ｍｉｎ，每天２次；　

低频电刺激治疗开始时患者均配合口服苯二氮革类药　

物，但剂量是对照组的１／２，以后逐渐减量。　

１．３评价指标　①睡眠状况：２组治疗前后进行匹兹　

收稿日期：２ＯＬＯ－０８—０５　作者单位：上海金惠康复医院，上海２００９４１　作者简介：曾金明（１９６７一），男，副主任医师，主要从事老年痴呆的治疗方　面的研究。　堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ）和阿森斯失眠量表（ＡＩＳ）评　

定：ＰＳＱＩ由主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠　

效率、睡眠障碍、催眠药物及日夜功能障碍等７个因子　

组成，各因子分别为０～３分，总分为２１分，总分＞７　

分为有睡眠障碍；ＡＩＳ包含入睡时间、夜间苏醒、早醒、　

总睡眠时间、总睡眠质量、白天情绪、白天身体功能及　

白天嗜睡８个因子Ｌ３］，各因子分别为０～３分，总分２４　

分，总分＞６分为失眠。２个量表均得分越高，表示睡　

眠质量越差。②用药剂量：观察２组治疗前后用药剂　

量比较。　

１．４统计学处理数据资料采用　±ｓ表示，ｔ检验，　

Ｐｄ０．０５为差异有统计学意义。　

２结果　

治疗４周后，２组ＰＳＱＩ及ＡＩＳ评分均较治疗前　

明显下降，观察组较对照组下降更显著。见表１。　

治疗后观察组苯二氮革类药物剂量较对照组明显　

减少，其中６例完全停用。见表２。　

表１　２组治疗前后ＰＳＱＩ、ＡＩＳ评分比较　分，　＝ｋｓ　

与治疗前比较，　Ｐ＜Ｏ．０５；与对照组比较，＃Ｐ＜０．０５　

表２　２组治疗后苯二氮革类药物剂量比较　ｍｇ，Ｘ＝ｋｓ　

与治疗前及对照组比较，　Ｐ＜０．０５

　中国康复・２０１０年１２月・第２５卷第６期　

３讨论　

老年患者发生睡眠障碍的可能机制有：①老年人　

脑动脉硬化后，脑组织长期缺血缺氧直接导致脑细胞　

发生不可逆损害，释放大量氨基酸等毒性物质作用于　

网状系统，干扰睡眠一觉醒机制。②神经递质失调，去　

甲肾上腺素和５一羟色胺等与觉醒有关的神经递质合　

成减少，５一羟色胺是引起快速眼动睡眠的重要递质　Ｊ。　

低频电刺激治疗能有效增加脑部血流量，扩张脑组　

织的毛细血管，改善微循环，抑制血管收缩的活性物质　

释放，使血管收缩作用减弱，扩张作用增强，激发神经自　

我保护机制，对抗毒性物质的损害　］，同时刺激大脑皮　

质，降低神经元电兴奋性，抑制大脑异常放电，使人体处　

于放松状态而入眠＿６］。本文结果提示，低频电刺激治疗　

能减少失眠症患者服用药物的剂量，从而减少药物有可　４６５　

能带来的毒副作用和成瘾性，且能够有效的改善老年人　

睡眠障碍。但其远期疗效还有待进一步观察。　

【参考文献】　

［１］　赖文娟，刘雪琴．老年睡眠及评估研究进展［Ｊ］．中国实用　

护理杂志，２００７，２３（９）：７３—７４．　Ｅ２３　中华医学会精神科分会．中国精神障碍分类与诊断标准　

（ＣＣＭＩ￣３）［Ｍ］．第３版．济南：山东科学技术出版社，２００１．　

Ｅ３３刘宝琼，张乐，杜小平，等．急性脑卒中后睡眠障碍及相关　

因素研究［Ｊ］．医学临床研究，２００９，２６（１）：３２—３３．　

Ｅ４３王振焕，余珊容，王焱平，等．帕金森病睡眠障碍临床分析　

［Ｊ］．实用神经疾病杂志，２００９，１２（７）：４８—５ｏ．　

Ｅ５３杨礼环．脑循环功能治疗仪治疗脑梗死患者６Ｏ例的临床　

疗效观察［Ｊ］．重庆医学，２００９，３８（５）：５７７—５７９．　Ｅ６］赵瑛，肖世富，夏斌，等．老年神经精神病学ＥＭ］．上海：第　

二军医大学出版社，２００５．　

针灸治疗工型变态反应疾病的疗效观察　

李小平，郑磊，谢昀　

【摘要】　目的：观察针灸治疗对Ｉ型变态反应疾病的作用。方法：Ｉ型变态反应疾病患者８４例，随机分为针灸组和　

脱敏组各４２例，分别进行针灸及脱敏治疗。治疗前后参照《支气管哮喘防治指南》、《过敏性鼻炎的疗效标准》及　

《临床皮肤病学》评定临床疗效，并检测血中ＩｇＥ和嗜酸性粒细胞的浓度。结果：平均治疗６个月后，２组血中ＩｇＥ　和嗜酸性粒细胞的浓度明显低于治疗前，针灸组更低于脱敏组（均Ｐ＜Ｏ．０５）。临床疗效比较，针灸组近愈显效率　

明显高于脱敏组（Ｐ＜ｏ．０１）。治疗结束６个月后随访，针灸组复发率明显低于脱敏组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：针灸能扶　

正祛邪，调整机体，平衡阴阳，是治疗Ｉ型变态反应疾病的有效方法。　

【关键词】针灸；Ｉ型变态反应疾病；脱敏治疗　

【中图分类号】Ｒ４９；Ｒ７４５．３１；Ｒ３９２．８　【Ｄ０Ｉ】１０．３８７０／ｚｇＭ．２０１０．０６．０２５　

Ｉ型变态反应是通过抗原（致敏原）进入机体后与附　

着在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的ＩｇＥ分子结合，并触　

发该细胞释放生物活性物质，引起平滑肌收缩、血管通　

透性增加、浆液分泌增加等病理变化。临床常见疾病有　

过敏性哮喘和鼻炎，慢性荨麻疹等．本文以脱敏疗法作　

对照，研究针灸治疗Ｉ型变态反应疾病的疗效。　

１资料与方法　

１．１　一般资料２００８年２月～２００９年１２月到我科　

门诊治疗的Ｉ型变态反应疾病患者８４例，均符合过敏　

性哮喘　、过敏性鼻炎或慢性荨麻疹的诊断标准　，　

随机分为２组。①针灸组４２例，男２２例，女２ｏ例；年　

收稿日期：２０１０—０８—０９　作者单位：湖北省新华医院康复科，武汉４３００１５　作者简介：李小平（１９６５一），男，主治医师，主要从事康复医学方面的研究。　龄１７～５８岁，平均（３８±ｌ１．２）岁；病程６个月～３０　

年，平均（１８．５±８．５）年；过敏性哮喘２３例，过敏性鼻　

炎１３例，慢性荨麻疹６例；按中医辩证分为实证２２　

例，虚证２Ｏ例ｌ＿４－５ｌ。②脱敏组４２例，男２３例，女１９　

例；年龄１８～５６岁，平均（３７．５±１１．１）岁；病程６个　

月～２９年，平均（１７．８±８．３）年；过敏性哮喘２２例，过　

敏性鼻炎１３例，慢性荨麻疹７例；按中医辩证分为实　

证２３例，虚证１９例。２组患者一般资料比较差异无　

统计学意义，均签署治疗方法知情同意。　

１．２　方法　①针灸组，主穴为肺俞、脾俞及肾俞（均双　

侧）。过敏性哮喘加大椎、天突，属实证主配穴均用挑　

刺或针泻定喘穴，痰多泻丰隆穴；属虚证用补法或加艾　

灸膏肓俞穴和关元穴、每次３～５壮。过敏性鼻炎加迎　

香、风池，慢性荨麻疹加血海、三阴交，两症属实证采取