最新[中医中药]中药学课件第十九章 活血化瘀药讲学课件

丹参
镇静、镇痛：丹参具有养心 安神功效，产生镇静作用。丹
参可明显抑制小鼠自发活动， 增强戊巴比妥钠的催眠效果。 同时丹参具有一定的镇痛作 用。
丹参
对呼吸系统影响：丹参可阻 断平滑肌钙离子内流，解除 气管平滑肌痉挛。
丹参
对胃肠道作用：丹参可扩张胃黏 膜血管，降低胃酸度，抑制胃蛋 白酶活性，促进溃疡愈合。同时 丹参可清除氧自由基，抑制脂质 过氧化反应并提高组织抗氧化能 力，从而保护胃黏膜。
改善微循环
许多活血化瘀药均有改善微循环的作用。 1）改善微血流：使微血流速度加快； 2）改善微血管形态：缓解微血管痉挛，减轻微循
环内红细胞的淤滞和汇集，使微血管轮廓清晰， 形态趋向正常。 3）降低毛细血管的通透性，减少微血管周围渗血。
改善血流动力学
多种活血化瘀药都可扩张冠脉、增 加冠脉血流量，还可扩张外周血管， 降低血管阻力，增加器官组织血流 量，具有改善心功能和血流动力学 的作用。
中药药理学活血化 瘀药PPt
根据功效特点可分为：
活血止痛药
活血调经药
活血疗伤药
破血消癥药
活血化瘀药的药理作用 主要涉及以下几方面：
改善血液流变学 改善血流动力学
镇痛作用
改善微循环 对子宫平滑肌作用 抑制组织异常增生
改善血液流变学
活血化瘀药及其复方均可改善血瘀病人血液的 浓、黏、凝、聚状态。
抗血栓形成：1）活血化瘀药可降低血小板表面活 性，抑制血小板聚集；某些活血化瘀还可使已 聚集的血小板发生解聚；多种活血化瘀药可提 高血小板内cAMP的含量或直接抑制环加氧酶而 使TXA2的合成减少，从而抑制血小板的聚集。 2）增加纤溶酶活性，促进已经形成的纤维蛋白 溶解而发挥抗血栓作用。
抗炎作用：丹参酮对多种实验性炎 症有明显的抑制作用。

適應證：主要適用於血瘀氣滯所致的各種疼 痛，如頭痛，胸脅痛，心腹痛，痛經，產後 腹痛，肢體痹痛及跌打傷痛等。
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川芎《神農本草經》
【藥用】傘形科草本植物川芎 Ligusticum chuanxiong Host. 的根莖。
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川芎
【性味與歸經】 辛，溫。 歸肝、膽、心包經。
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川 芎之應用
特點：上行頭目，下達血海，中開鬱結。 尤為婦科調經要藥。治月經不調、經閉、痛經，
【藥用】罌粟科草本植物延胡索 Corydalis turtschaninovii Bess. f. yanhusuo Y.H. Chou et C.C. Hsii 的塊莖。
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延胡索
【性味與歸經】 辛、苦，溫。 歸心、肝、脾經。
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延胡索之應用
活血力弱，止痛力佳，能治一身上下諸痛，單味用亦效。 治療胃脘疼痛，可配伍川楝子同用； 治療寒凝氣滯血瘀、胸痹疼痛，可與瓜蔞、薤白同用； 治療痛經，可與當歸、川芎、白芍、香附同用； 治小腸疝痛，可配伍小茴香、烏藥、吳茱萸； 用於跌打傷痛，可配伍當歸、川芎、乳香、沒藥； 近年來臨床上常用本品治療冠心病心絞痛，可配伍活血
常配當歸等藥同用； 治胸脅疼痛，可配柴胡、香附等同用； 治風濕痹痛，可配羌活、獨活等同用； 治瘡瘍腫痛、跌打損傷，配乳香、沒藥等同用； 治頭風頭痛，可配細辛、白芷等同用。
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川芎பைடு நூலகம்
功效
活血行氣
祛風止痛
主治
特點：通達氣血，為“血中氣藥”。 應用：氣滯血瘀的胸痛、脅痛、痛經、 半身不遂、外傷瘀痛等。 特點：善上行頭目，為頭痛要藥。 應用：頭痛，風濕痹痛。
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澤蘭
【藥用】唇形科植物毛葉地瓜兒苗的乾燥地上部份。
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6.慢性肾功能不全； 7.口腔粘膜白斑； 8.宫颈糜烂； 9.流行性出血热； 10.迁延性肺炎； 11.硬皮病； 12.失眠，过敏性鼻炎，（局部用药） 13.青光眼。
红花（花） 桃仁（成熟种子）
等)； ▪ 3、破血逐瘀药(或称破血药、逐瘀药)（作用峻猛
强烈，能治血瘀重证如癓瘕积聚）。
▪ 六、使用注意： ▪ 1.孕妇忌用破血力强药物、慎用一般的活血化瘀药; ▪ 2.月经过多、出血无瘀者忌用活血化瘀药
▪ 第一节 活血止痛药 ▪ [学习要求] ▪ 1．掌握活血止痛药的含义，药性功效特
点，适应证；临床选择应用及其配伍。
▪ 第十九章 活血化瘀药
▪ [学习要求] ▪ 1．掌握活血化瘀药的含义，通过活血化瘀
而产生的多种作用，适应病证。
▪ 2．掌握活血化瘀药临床应用时如何选择和 随证配伍，以及配伍理气药的道理。
▪ 3．熟悉活血化瘀药的性味、归经、分类， 以及根据作用强弱，有和血行血、活血散瘀及 破血逐瘀之异。
▪ 4．熟悉本章药物的副反应及其使用注意。
▪ 3．掌握川芎、延胡索、郁金、乳香、没 药、姜黄的功效。
▪ 4．掌握川芎、延胡索、郁金的主治证及 主要配伍。
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▪ 一、含义： 凡以活血止痛为主要作用的药物， 称活血止痛药。
▪ 其性能特点：本类药物大多具辛行、辛散之性，
▪ 活血每兼行气，有良好的止痛作用。
▪ 二、主治：气血瘀滞所致的痛证，如头痛，胸 胁痛，心腹痛，痛经，产后腹痛，痹痛及跌打 损伤瘀痛等。亦可用于瘀血证，如癓积，血瘀 月经不调，经闭等。
▪ 二、适应范围：活血祛瘀，调经
月经不调、痛经、闭经； 用于血瘀之 产后瘀阻腹痛；
癥瘕积聚；
血瘀痛证、跌打损伤。
▪ 三、配伍应用：本类药在用于妇女经产诸证时，常配 伍疏肝理气药同用，因女子以肝为先天，肝之疏泄功 能正常与否，与月经的是否正常关系密切。肝失疏泄， 肝郁气滞，则气血失于凋畅而月经失调，所以活血调 经药常配疏肝： 辛苦 功用：活血行气止痛：用于 血瘀气滞证 胸腹疼痛 胁肋疼痛 真心痛、痛经。

【性能】 辛、苦，平。归心、肝、脾经。
【功效与适应症】
活血止痛，消肿生肌……治疗跌打损伤瘀滞疼痛， 痈疽肿
瘀滞痛证
痛，疮疡溃后久不收口以及一切
【用法用量】 煎服，3—10g，外用适量。
【使用注意】 同乳香。
【现代研究】
乳香 活血止痛 偏行气、伸 筋
没药 消肿生肌 偏散血化瘀
五灵脂
为鼯鼠科动物复齿鼯鼠的粪便。 【性能】 苦、咸、甘，温。归肝经。
牛膝
为苋科植物牛膝（怀牛膝）和川牛膝(甜牛膝) 的 根。
【功效与适应症】 活血行气止痛 …… 气滞血瘀之痛证 消肿生肌 ………… 跌打损伤 七厘散 疮疡痈肿 仙方活命饮
【用法用量】 煎服，3～10g，宜炒去油用。外用 适量，生用或炒用，研末外敷。
【使用注意】 胃弱者慎用，孕妇及无瘀滞者忌用。 【现代研究】
没药
为橄榄科没药树或其他同属植物皮部渗出的油胶树 脂。
清心 …… 热病神昏 菖蒲郁金汤 癫痫痰闭 白金丸
凉血 …… 吐血、衄血、倒经、尿血、血淋 利胆退黄 …… 湿热黄疸、胆石症 【使用注意】 畏丁香。 【现代研究】
姜黄
为姜科植物姜黄的根茎。 【性能】 辛、苦，温。归肝、脾经。
【功效与适应证】 活血行气 …… 气滞血瘀所致的心、胸、胁、腹 诸痛 经闭、产后腹痛及跌打损伤 通经止痛 …… 风湿痹痛
【功效与适应症】
活血祛瘀 …… 瘀血阻滞病证 桃红四物汤 桂枝茯苓丸
牡丹皮汤
肺痈、肠痈
苇茎汤 大黄
润肠通便 …… 肠燥便秘
止咳平喘 …… 咳嗽气喘
【用法用量】 煎服，5～10g，捣碎用；桃仁霜入 汤剂宜包煎。
【使用注意】 孕妇忌用。便溏者慎用。本品有毒， 不可过量。