内科主治医师考试记忆要点．
下肢病理反射：奥戈查巴
脑膜刺激征：二格一抵抗（克尼格拉塞格）
痛温觉传导----?小纤维---..>脊髓丘脑束
发热--?外致热源//内产物-?免疫系统
---.>内热源--?下丘脑体温中枢—>体温调节点上升
稽留热：39-40 数天小于1度伤寒肺炎球菌肺炎
弛张热：39以上波动大于2度败血症化脓性感染重症结核
间歇热：正常骤升至高峰—>（数小时）骤正常
疟疾肾盂肾炎
波形热：呈波状数天升至39然后回落
依次反复布氏杆菌（全身多汗）
回归热：呈梯形波骤升至39 持续数天骤降到正常回归热霍奇金周期热
咳嗽小于3周—>急性
3—8周—>亚急性
大于8周—>慢性
铁锈痰：肺炎球菌大叶性肺炎
砖红色胶冻痰：克雷伯菌
咯血：<100ml—>小量
100--500—>中量
2
.>500ml/单次大于300—>大量（还原型Hb或者异常Hb衍生物增加）发绀：
中心性—>全身周围性—>局部
中毒性呼吸困难：呼吸慢长—>代酸肾衰糖尿病酮酸
水肿：轻度—>踝以下
中度—>膝以下
重度—>膝以上或者全身
腹泻大于3周即为慢性霍乱腹泻属于分泌型
呕血：短时间出血量250—300ml可出现大便隐血>5ml 黑便:50—70,ml
上消化道出血: <400ml—>小量
400—1000ml —>中量
>1000ml（总血容量20%）—>大量
腹水大于1000ml才能叩诊出移动性浊音
血/腹水蛋白差值 SAAG 大于11g提示门脉性
小于11g提示非门脉性
肝内占位：阿米巴包虫病多在右叶血
吸虫 3
多在左叶
肝肿大 1—3指轻度 4—5中度
重度平脐
脾正常：左腋下9—10肋间
<2指—>轻度 >2指—>中度
跨越脐水平或者正中线—>重度
流行性斑疹伤寒：家鼠为传染源—>脾大
尿液：正常1000---2500ml 日2/3 夜1/3
无尿：<100ml/天或者小于
12ml./小时
少尿：<400ml/天或者小于17ml/
小时
多尿：>2500ml 尿崩大
于4000ml（神经垂体抗利尿激素 ADH）
肾小球源性血尿：棘状红细胞>1%
偏头痛：治疗用麦角胺预防用苯噻啶
麦角胺忌用于动脉硬化心脑血管
疾患以及妊娠
体重指数DMI 体重/身高平方 <18.5
瘦 >25 肥胖
呼吸次数16—18 与脉搏的比是1:4 肌力： 0级全无活动
1级肌颤
2级有一些主动活动
4
3级主动活动可抗重力
4级主动活动可抗阻力
5级正常
慢心衰的诱因感染最常见特别是呼吸道感染
心功能分级1级日常活动正常
2级日常活动有症状
3级低于日常活动有症状 4级休息有症状
心肌酶 TnT 3小时
Ck-mb 4小时
Ck<6小时
AST 6—12小时
LDH 8—10小时
ACEI ARB的使用原则：早期长期
用法小量开始
禁忌：肾功能不全高血钾肾动脉狭窄
急性左心衰肺水肿首选硝普钠低血压时合用多巴胺
二窄所致肺水肿首选硝酸甘油正常心电图：Ⅰ、Ⅱ、avF v5的p波直立avR 5
倒置 PR 0.12—0.2
抗心律失常药ⅠA 慢0时相延时程奎尼丁
普卡
ⅠB 不减0时相缩时程
美西律苯妥英钠利多卡因
ⅠC 减0时相轻度延长时程
普罗帕酮
Ⅱ B阻滞药
Ⅲ（钾通道）胺碘酮
Ⅳ（钙通道）硝苯地平等预激综合症根治用射频消融术阻断
房室间旁路
室颤室扑首选电复律
房缺以第二孔（继发孔）常见胸骨左第二肋收缩期吹风样杂音 P2亢进
室缺以膜部缺常见胸骨左3、4肋间粗糙收缩期杂音P2亢进震颤
动脉导管未闭左2肋连续机器样杂音
震颤
高血压临界 140—149 90—94
1级 140—159 90—99
2级 160—179 100—109 6
3级 180以上 110以上
高血压合并糖尿病血压应该控制在130/80以下
合并脂代谢异常用唑嗪
妊娠用甲基多巴
合理配伍 A+利尿利尿+B B+钙通道阻滞钙通道阻滞+A a阻滞+B阻滞
嗜铬细胞瘤确诊需要尿杏仁酸 VMA 原发性醛固酮增多症 CT确诊肾上腺
心绞痛冠脉狭窄75%以上
漏出液
渗出液
比重>1.018
<1.018
PH
>7.3
<7.3
白蛋—
+
相 LDH 清与血>200IU
似变异型心绞痛以钙通道拮抗剂最好心动过缓用硝苯阻滞剂稳定型心绞痛首选B
地平高血脂用钙通道拮抗剂
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室速用哪个维拉帕米肾功能不全或糖尿病用钙或者B
心内膜炎：亚急性比较常见急性<6周（金葡）亚急性>6周（草链）
心内膜炎的重要特征：动脉栓塞其中肾栓塞比较常见 50%
肥厚型心肌病一般禁用硝酸脂类及洋地黄
类
病毒性心肌炎以科萨奇病毒多见
心包积液正常25—30ml >50ml即为心包积液 <150ml可无体征
>250ml心影随体位变化
上感：环状软骨以上最常见鼻病毒溶血性链球菌
流感：乙黏病毒单链RNA（血凝素HA 、神经氨酸酶 NA）
分甲乙丙三型变异（漂移转变）
Reye综合征：儿童流感禁用阿司匹林可引起肝及神经系统并发症
CDPC 主要效应细胞是中性粒细胞
重要特征吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%（不可逆气流受限）
呼衰 1型换气障碍 2型通气不足
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