小儿胸外心脏按压方法

小儿心肺复苏心跳呼吸骤停是指患儿突然呼吸及循环功能停止。

心肺复苏是包括采用一组简单的技术，使生命得以维持的方法。

心肺复苏技术包括三个方面。

一、基本生命支持：包括一系列支持或恢复呼吸或心跳呼吸停止儿童的有效通气或循环功能的技能。

任何一个受过训练的医务人员或非医务人员都可以进行基本生命支持，它对伤病儿童的最终恢复是非常重要的。

当心跳呼吸停止或怀疑停止时，同样需要迅速将患儿送到能给以进一步生命支持的医疗机构。

二、高级生命支持：为心肺复苏的第二阶段，医护人员参与此时的抢救工作，并且常有明确的分工，协调处理呼吸、胸外心脏按压、辅助药物应用、输液、监护及必要的记录。

小儿心跳呼吸骤停后对人工通气或用氧有反应、或需要高级生命支持的时间＜5分钟上，在复苏成功后神经系统正常的可性较大。

三、稳定及复苏后的监护：指为使复苏后的患者稳定而进行进一步处理及监护。

病因原因甚多，如新生儿窒息、婴儿猝死综合征、喉痉挛、喉梗阻、气管异物、（胃食管反流、严重肺炎及呼吸衰竭、脑干脑炎―――临床上最常见）、心肌炎、心力衰竭、心血管介入治疗操作过程等。

高危因素包括：1、心血管系统的状态不稳定：如大量失血、难治性心衰、低血压及反复发作的心律失常。

2、急速进展的肺部疾病：如严重的哮喘、喉炎、重症肺炎、肺透明膜病等。

3、外科手术后的早期：如应用全身麻醉及大量镇静剂使患儿对各种刺激的反射能力改变。

4、人工气道的患儿气管插管发生堵塞或脱开。

5、神经系统疾病有急剧恶化时。

另外，临床的一些操作对于有高危因素的患儿能加重或触发心跳呼吸骤停。

包括：A：气道的吸引：能引起低氧、肺泡萎陷及反射性心动过缓。

B：不适当的胸部物理治疗（如拍背、翻身、吸痰等），可使更多的分泌物溢出，阻塞气，也可使患儿产生疲劳。

C、任何形式的呼吸支持的撤离：使患者必须从以前的人工呼吸转变为自主呼吸做功，如降低吸入氧浓度、撤离CPAP或机械通气、拔除气管插管等。

D、各种操作：如腰穿、鼻胃管的放置、气管插管操作。

胸外心脏按压的操作方法是什么心脏的跳动是在感受我们情绪的变化，但是当我们出现晕阙的时候，我们的医护人员会学很多的急救的办法，那胸外心脏按压就是其中的一个急救的办法，那我们的身边会发生很多的突发事件，那我们也可以学习一下，如果出现什么急事我们自己也可以操作，那我们来学习一下吧。

胸外心脏按压，依传统的观点是“心泵机制”，即在胸外按压时，心脏在胸骨和脊柱之间挤压，使左右心室受压而泵出血液;放松压迫后，心室舒张，血液回心。

近年临床观察证明，人体循环的动力不单是心泵机制，主要还是来自胸腔内压增减的变化，心脏骤停病人的胸廓仍具有一定的弹性，胸骨和肋骨交界处可因受压下陷。

因此，当按压胸部时，使血液向前流动的机制是由于胸腔内压力普遍增加，以致胸内压力>颈动脉压>头动脉压>颈静脉压。

正是这个压差使血液向颈动脉，流向头部，回流到颈静脉。

操作方法⑴按压部位：胸骨中下1/3交界处的正中线上或剑突上2.5～5cm处。

⑵按压方法：①抢救者一手掌根部紧贴于胸部按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握稍抬起，使手指脱离胸壁。

②抢救者双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压。

③按压应平稳、有规律地进行，不能间断，下压与向上放松时间相等;按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压;放松时定位的手掌根部不要离开胸部按珏部位，但应尽量放松，使胸骨不受任何压力。

④按压频率为80～100次/分，小儿90～100次/分，按压与放松时间比例以1：2为恰当。

与呼吸的比例同上述。

⑤按压深度成人为4～5cm，5～13岁者3cm，婴、幼儿2cm。

⑶按压有效的主要指标：①按压时能扪及大动脉搏动;收缩压2>8.OkPa;②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红;③扩大的瞳孔再度缩小;④出现自主呼吸;⑤神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。

心肺复苏法触电急救抢救步骤方法心肺复苏法触电急救在人们触电时常常需要用到。

那么，你知道心肺复苏法触电急救抢救步骤方法吗？以下就是店铺给你做的整理，希望对你有用。

触电后心肺复苏的急救方法进行触电急救，应坚持迅速，就地，准确，坚持的原则。

触电急救必须分秒必争，立即就地迅速用心肺复苏法进行抢救，并坚持不断地进行，同时及早与医疗部门联系，争取医务人员接替救治。

在医务人员未接替救治前，不应放弃现场抢救，更不能只根据没有呼吸或脉搏擅自判定伤员死亡，放弃抢救。

只有医生有权做出伤员死亡的诊断。

紧急抢救的方法如下：在心跳骤停的极短时间内，首先进行心前区叩击，连击2~3次。

然后进行胸外心脏按压及口对口人工呼吸。

具体方法是，双手交叉相叠用掌部有节律地按压心脏，这种做法的目的在于使血液流入主动脉和肺动脉，建立起有效循环。

做口对口人工呼吸时，有活动假牙者应先将假牙摘下，并清除口腔内的分泌物，以保持呼吸道的通畅。

然后，捏紧鼻孔吹气，使胸部隆起、肺部扩张。

心脏按压必须与人工呼吸配合进行，每按心脏4~5次吹气一次，肺部充气时不可按压胸部。

触电后心肺复苏急救的步骤第一步，假如发现患者晕倒首先要做的就是拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。

这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。

第二步、假如发现患者呼吸骤停需第一时间进行胸外心脏按压，抢救者跪在病人的右侧，左手掌根部置于病人胸前胸骨下段，也就是乳头线与人中线的交点，将右手掌压在左手背上，两手的手指翘起不接触病人的胸壁，伸直双臂，肘关节不弯曲，用双肩向下压而形成压力，将胸骨下压4厘米至5厘米(小儿为1厘米至2厘米)。

一般是按5个周期，如果病人没有苏醒，就继续按。

第三步、急救者开始清理口鼻腔、开放气道，急救者一般站或跪在病人的右侧，左手放在病人的前额上用力向后压，右手指放在下颌沿，将头部向上向前抬起。

胸外心脏按压胸外心脏按压是重建循环的重要方法，正确的操作可使心排血量约达到正常时的1/4～1/3、脑血流量可达到正常时的30%，这就可以保证机体最低限度的需要了。

1、按压原理通过按压胸骨，使胸腔内压力增高，促使心脏排血。

放松时，胸腔内压力降低，且低于静脉压，从而使静脉血回流于右心，即“胸泵原理”；另外，心脏直接受到直接挤压也产生排血。

放松时，心腔自然回弹舒张，使得静脉血回流于右心，即“心泵原理”。

多数学者认为，胸外心脏按压能导致人工循环是这两种机制共同作用的结果。

2、胸外心脏按压的方法（1）操作时根据患者身体位置的高低，站立或跪在患者身体的任何一侧均可。

必要时，应将脚下垫高，以保证按压时两臂伸直、下压力量垂直。

（2）按压部位按压部位原则上是胸骨下半部，常用以下定位方法：①用触摸颈动脉的食、中指并拢，中指指尖沿患者靠近自己一侧的肋弓下缘，向上滑动至两侧肋弓交汇处定位，即胸骨体与剑突连接处。

②另一手掌根部放在胸骨中线上，并触到定位的食指。

③然后再将定位手的掌根部放在另一手的手背上，使两手掌根重叠。

④手掌与手指离开胸壁，手指交叉相扣。

（3）按压姿势两肩正对患者胸骨上方，两臂伸直，肘关节不得弯曲，肩、肘、腕关节成一垂直轴面；以髋关节为轴，利用上半身的体重及肩、臂部的力量垂直向下按压胸骨。

（4）按压深度一般要求按压深度达到4～5cm，约为胸廓厚度的1/3，可根据患者体型大小等情况灵活掌握，按压时可触到颈动脉搏动效果最为理想。

（5）按压频率 100次/分钟，不要<100次/分钟。

（6）口对口吹气与胸外心脏按压的比例为2：30，即每做2次口对口吹气后，立即做30次胸外心脏按压。

单人操作为2：30,双人操作为1：15。

3、胸外心脏按压的注意事项：（1）确保正确的按压部位，既是保证按压效果的重要条件，又可避免和减少肋骨骨折的发生以及心、肺、肝脏等重要脏器的损伤。

（2）双手重叠，应与胸骨垂直。

如果双手交叉放置，则使按压力量不能集中在胸骨上，容易造成肋骨骨折。