胸部巨淋巴结增生症的CT与MRI诊断
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胸内Castleman病的CT、MRI表现(附6例分析)
Ｃ Ｉ ＇ ａ ｎ ｄ脚
ａ ｐ ｌ ￣
ｃ Ｓ ０ ｆ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｄ ｃ ｃ ａ ｓ ｔ ｌ ｅ ｎ ｍ ｌ ｌ ’ Ｓ ｄ ｌ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ （ ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ｏ ｆ ６ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ）
Ｊ ｉ ａ ｎ － ｙ ｕ ， Ｚ ＨＥ ＮＧ Ｓ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ － ｌ ｉ ， Ｚ ＨＯＵ Ｒｅ ｎ － ｗ ｕ
良 ， 姚渭土 ， 夏建余 ， 郑双丽 ， 周任务
浙江 杭州 ３ １ ０ ０ ０ ２ ； ２ ． 浙江大学附属第二医院放射科 浙江 杭州 ３ １ ｏ ｏ ｏ ９ ）
【 摘
要】 目的 ： 探讨胸 内 Ｃ ａ ｓ ｔ ｌ ｅ ｍ ａ ｎ 病的 Ｃ Ｔ 、 Ｍ Ｒ Ｉ 影像学表现 。方 法 ： 回顾性 分析经手 术后 病理证 实 的 ６ 例胸内 Ｃ ａ ｓ ｌ ｔ ｅ ・
伽ｚ ｈ ， ｉ ， ｉ ｏ ￣ ｇ ３ １ ０ ０ ０ ２ ，Ｐ． Ｒ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｕ ｎ ｉ ￣ ｉ ｔ ｙ Ｈ ａ ￣ｈ ｏ ｕ ３ １ ０ ０ ０ ９ ， Ｐ ． Ｒ． Ｃ ｈ ／ ｎ ａ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ Ｃ Ｔ ａ ｎ ｄ Ｍ Ｒ Ｉ ａ ｐ ｐ ｅ ａ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ ｃ ａ ｓ ｔ ｌ ｅ ｍ ａ ｎ ’ ｓ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｅ ａ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｃ Ｔ ａ ｎ ｄ
ｍｉ ｄ ｄ ｌ ｅ ｍｅ ｄ ｌ ａ ｓ ｉ ｆ ｎ ｕ ｍ，１ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｈ ｉ ｌ ｕ ｍ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ｉ ｓ ，３ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ｉ ａ ｓ ｔ ｉ ｎ ｕ ｍ．Ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ ｃ ａ ｓ ｔ ｌ ｅ ｍａ ｎ ’ ｓ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｎ＝６ ）ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ
MRI与CT的比较
MRI
• MRI的中文意思是磁共振成像，英文是Magnetic Resonaunce Image。 • 核磁共振是一种物理现象1973年才将它用于医学 临床检测。 • 原理：ＭＲＩ就是利用人体中富含的大量的水分 子中的氢原子，在强磁场内受到脉冲的激发后， 产生的磁共振现象，经过把在磁共振过程中所散 发的电磁波，以及与这些电磁波有关的质子密度、 弛豫时间、流动效应等参数，接收转换的空间编 码技术，再通过电子计算机的处理，最后形成图 像，做出准确的诊断。
CT和MRI在肝微小转移瘤方面
• 资料：对27例肿瘤肝转移疑似患者行肝脏cT动态增强扫描、 MRI平扫和MRI动态增强扫描，有直径≤1cm的病灶者归入研 究对象。按CT平扫+动态增强扫描、MRI平扫、MRI平扫+动 态增强扫描3种检查方法，分别计算3种方法诊断肝微小转移 瘤的敏感性和阳性预测值。结果27例患者中23例有肝微小转 移瘤，共检出117个转移瘤；7例患者28个瘤灶有手术病理结 果，其余病灶根据6个月以上的CT或MRI随访得到证实。CT 平扫+动态增强扫描、MRI平扫、MRI平扫+动态增强扫描诊 断肝微小转移瘤的敏感性分别为75.2％(88／117)、77.8％(91 ／117)、94.0％(110／117)，阳性预测值分别为85.4％、82.7 ％、97.3％，MRI平扫+动态增强扫描的诊断敏感性和阳性预 测值比cT及MRI平扫高，差异有统计学意义(均P<0.01)。 • 结论MRI平扫+动态增强扫描诊断肝脏微小转移瘤敏感性高于 CT和MRI平扫，是排除早期肝转移的首选影像学检查方法。
CT和MRI在宫颈癌方面
• 资料： MRI或CT检查的宫颈癌患者42例，其中MRI检查22例， CT检查患者20例，在CT和MRI图像上根据原发肿瘤的大小、 位置、影像特征及宫旁和盆壁侵犯情况进行分期，并与临床 FIGO分期结果相比较。结果 在治疗前进行盆腔CT检查的20 例宫颈癌患者中，CT诊断≤ⅡA期为5例，临床诊断7例，低估 2例；ⅡB期患者CT诊断6例，临床诊断5例，高估1例；Ⅲ期 以上患者CT诊断6例，临床诊断8例，低估2例。20例患者中 CT检查发现盆腔淋巴结肿大者15例。在治疗前进行盆腔MRI 检查的22例宫颈癌患者中，MRI诊断Ⅰ期为4例，临床诊断2 例，高估2例；Ⅱ期患者MRI诊断14例，临床诊断12例，高估 2例；Ⅲ期以上患者MRI诊断6例，临床诊断8例，低估2例。 22例患者中MRI检查发现盆腔淋巴结肿大者14例。 • 结论 宫颈癌临床分期现仍存在不足，需进一步地完善和改进。 由于MRI的成像特点，在判断宫颈癌的分期方面较CT存在明 显优势。
MRI与CT的比较
9
ＣＴ与ＭＲＩ在股骨头缺血性坏死方面
• 资料：方法对60例病人行ct和mri检查，比 较其影像学表现。结果ct0期14个部位，i期 20个部位，ⅱ期24个部位，ⅲ期16个部位， ⅳ期和v期共有10个部位；mri 0期14个部位， i期19个部位，ⅱ期25个部位，ⅲ期15个部 位，ⅳ期和v期共有11个部位。 • 结论：MRI对股骨头缺血性坏死的确诊率要 优于CT
6
MRI与CT相比较的各自优缺点
CT的优点 • 钙化及骨病灶能显示； • 扫描时间一般较短，每日能检查的人数较MRI多； • 上腹部不存在运动伪影干扰； • 体内有磁性金属物者能检查； • 价格便宜。 CT的缺点 • 软组织密度分辨率低于MRI； • 成像参数及方法少，所获得诊断信息较较MRI少； • 有骨性伪影，对颅窝病变的诊断比MRI差得多； • 有无放射线损害。
MRI与CT的比较
1
CT
螺旋CT机（日本东 芝Xprees/SX）
• CT的中文意思是计算机体层摄影术，英文是 Computed Tomography。 • 1972年柯马克和豪恩斯费尔德发明第一台 CT扫描 • CT成像的基本原理：利用高度准直的X线束， 对人体的某一部位进行环绕，并以一定层厚 度的层面进行扫描，最后变为数字化图像。
3
CT与MRI性能与指标的定性比较
• CT主要性能和指标：X射线管的热容量与散热率；探测器 的数量；扫描时间、周期时间、重建时间；CT扫描方式； 计算机硬磁盘容量、距阵、高对比度分辨力、低对比度分 辨力、时间分辨率等。 • MRI主要性能和指标： 1．主磁体的性能指标：磁场强度、磁场均匀度、磁场稳 定度、有效孔径、磁场的逸散度等。 2．梯度磁场的性能指标：有效容积、梯度场的线形、梯 度场的强度、梯度场的变化率和梯度的上升时间、梯度场 的工作周期。 3．射频线圈的主要性能指标：信躁比、灵敏度、均匀度、 品质因数、填充因数、有效范围。
ＣＴ与ＭＲＩ在股骨头缺血性坏死方面
• 资料：方法对60例病人行ct和mri检查，比 较其影像学表现。结果ct0期14个部位，i期 20个部位，ⅱ期24个部位，ⅲ期16个部位， ⅳ期和v期共有10个部位；mri 0期14个部位， i期19个部位，ⅱ期25个部位，ⅲ期15个部 位，ⅳ期和v期共有11个部位。 • 结论：MRI对股骨头缺血性坏死的确诊率要 优于CT
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MRI与CT相比较的各自优缺点
CT的优点 • 钙化及骨病灶能显示； • 扫描时间一般较短，每日能检查的人数较MRI多； • 上腹部不存在运动伪影干扰； • 体内有磁性金属物者能检查； • 价格便宜。 CT的缺点 • 软组织密度分辨率低于MRI； • 成像参数及方法少，所获得诊断信息较较MRI少； • 有骨性伪影，对颅窝病变的诊断比MRI差得多； • 有无放射线损害。
MRI与CT的比较
1
CT
螺旋CT机（日本东 芝Xprees/SX）
• CT的中文意思是计算机体层摄影术，英文是 Computed Tomography。 • 1972年柯马克和豪恩斯费尔德发明第一台 CT扫描 • CT成像的基本原理：利用高度准直的X线束， 对人体的某一部位进行环绕，并以一定层厚 度的层面进行扫描，最后变为数字化图像。
3
CT与MRI性能与指标的定性比较
• CT主要性能和指标：X射线管的热容量与散热率；探测器 的数量；扫描时间、周期时间、重建时间；CT扫描方式； 计算机硬磁盘容量、距阵、高对比度分辨力、低对比度分 辨力、时间分辨率等。 • MRI主要性能和指标： 1．主磁体的性能指标：磁场强度、磁场均匀度、磁场稳 定度、有效孔径、磁场的逸散度等。 2．梯度磁场的性能指标：有效容积、梯度场的线形、梯 度场的强度、梯度场的变化率和梯度的上升时间、梯度场 的工作周期。 3．射频线圈的主要性能指标：信躁比、灵敏度、均匀度、 品质因数、填充因数、有效范围。
放射科实习医生CT与MRI影像解读总结常见疾病的影像学表现
放射科实习医生CT与MRI影像解读总结常见疾病的影像学表现放射科在现代医学中扮演着重要的角色，通过对放射影像的解读，可以帮助医生确定诊断、制定治疗方案以及评估疾病的状况。
本文将总结放射科实习医生在CT与MRI影像解读中常见的疾病影像学表现。
一、胸部CT与MRI影像解读1. 肺癌：肺癌在CT影像中呈现为肺内结节或肿块，其形态可以为球形、结节状或分叶状。
特征性的肺癌影像学表现有：边缘模糊、毛刺状突起、空洞、钙化、淋巴结转移等。
2. 肺炎：肺炎在CT影像中呈现为细小的浸润影或斑片状高密度影，常伴有胸腔积液。
病灶密度可因病原体不同而变化，如细菌性肺炎密度高于病毒性肺炎。
3. 胸腔积液：胸腔积液在CT影像中表现为胸腔内液体积聚，可出现横膈抬高、胸腔积液液平面平滑等特征性表现。
MRI影像中的胸腔积液可以呈现不同的信号强度，如高信号可提示感染或出血。
4. 肺栓塞：肺栓塞在CT影像中表现为肺动脉或其分支的梗死性梗塞。
特征性的影像学表现包括：断面上的楔形实变、肺动脉扩张、肺组织周围的代偿性肺气肿等。
二、腹部CT与MRI影像解读1. 肝癌：肝癌在CT与MRI影像中呈现为低密度或略高密度的肿块，边缘呈不规则，增强后病灶强化不均匀。
肝癌常伴有邻近器官的浸润、门静脉癌栓形成等特点。
2. 胰腺癌：胰腺癌在CT与MRI影像中呈现为胰腺区的肿块，密度或信号强度较周围正常胰腺组织高。
特殊的影像学表现有胰管扩张、邻近脏器浸润等。
3. 肠道憩室：肠道憩室在CT与MRI影像中呈现为局限性的袋状扩张，常见于结肠的粪便不畅、蠕动减弱的部位。
特征性的影像表现有壁薄、无周围脂肪浸润等。
4. 腹腔积液：腹腔积液在CT与MRI影像中表现为腹腔内液体积聚，可呈现不同的密度或信号强度。
根据密度或信号强度不同，可以初步判断积液的病因，如高密度可提示出血或感染。
三、头部CT与MRI影像解读1. 脑梗死：脑梗死在CT与MRI影像中呈现为脑内局灶性低密度或信号异常，通常与梗死灶的大小、部位、血供区相关。
X线、CT、MRI、超声区别
(史上最全)X线、CT、MRI、超声区别Ｘ线检查得敏感性:所谓敏感性,即某种病变就是否适合用X线检查。
凡就是病变能够引起体内组织器官大体得病理变化,同时具有密度得差别,在自然对比较好得部位,就容易被Ｘ线检查出来,比如骨折、肺部病变、液气胸等,X线多能早期识别出来。
但就是,当病变体积过小,属于组织细胞在显微镜下得改变或在对比度差得部位X线就不容易显示,如白血病得骨髓及全身组织浸润就属于组织学得检查范畴,骨得X线改变仅在晚期才能显示。
值得注意得就是,有些疾病,X线征象早于临床症状出现,如早期肺结核、某些肺癌,这就有利于早期发现,及时治疗、某些疾病得X线征象晚于临床症状出现,即所谓Ｘ线影像得潜伏期,如急性化脓性骨髓炎,病初患者高热、局部红肿疼痛,此时作Ｘ线检查,常常瞧不出骨质得变化。
骨质得X线变化需在2周以后。
对于这样得病例,定期复查就是必不可少得。
X线检查得特异性:所谓特异性,即某种X线征象仅为一种疾病所有,如骨折、液气胸等。
但大多数疾病在X线检查时就是缺乏特异性得,如肺部得阴影,既可能就是肿瘤,也可能就是炎症或结核得表现、又比如骨质破坏,既可能就是骨髓炎,也可能就是恶性肿瘤,这些就就是所谓得“异病同影"。
另外,同一种疾病也可因阶段不同而出现不同得X线表现,即所谓“同病异影”,如肺部小结节状癌出现薄壁空洞时,常难与空洞性肺结核鉴别,这时就需要在短期内复查或采用影像定位下肺穿刺活检定性。
临床资料得可靠性:要作出准确得X线诊断,还需要足够而可靠得临床资料,如肺部多发小结节,可能就是结核、矽肺、转移瘤等等,这时就需要了解病人得病史、体征、化验、职业史及其她检查,才能作出判断。
又比如一位已做过阑尾切除得患者,再次出现右下腹疼痛,放射科医生如不了解其手术史,就可有作出阑尾炎得荒谬诊断、由此瞧来,Ｘ线诊断就是一个复杂得过程,不仅需要医生具有解剖、生理、病理、X线投影原理等基础知识,还需要其经验得积累及临床资料得收集。
Castleman's病的CT、MRI表现
Castleman's病的CT、MRI表现冉鹏程;单明;孙博;刘玉品;刘波【摘要】目的:探讨Castleman's病的CT、MRI影像特点.方法:回顾性分析经病理证实的27例Castleman's病的CT、MRI影像表现.结果:累及淋巴结的局灶型Castleman's病多表现为类圆形结节或肿块,密度或信号较均匀；增强后明显持续强化；病灶内可见小斑片状稍低或稍高密度影,增强后延迟强化；病灶周边可见“卫星”结节和迂曲、增粗血管影.累及淋巴结的多中心型病变表现为双侧颈部间隙、锁骨上窝、腋窝、腹股沟区及纵隔,腹膜后多发淋巴结增大；增强后可明显强化.累及淋巴结外组织和器官的Castleman's病的部位及CT、MRI表现多变.结论:Casleman's病的CT、MRI表现与其病理分型、临床类型及其病变部位密切相关.累及淋巴结的局灶型病变的CT、MRI表现较具特征性；累及淋巴结的多中心型病变的影像表现与淋巴瘤相似；累及结外器官和组织的Castleman's病的发病部位及影像表现无特征性,诊断较为困难.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2012(023)006【总页数】3页(P444-446)【关键词】巨淋巴结增生;体层摄影术,X线计算机;磁共振成像【作者】冉鹏程;单明;孙博;刘玉品;刘波【作者单位】广州中医药大学第二临床医学院放射科,广东广州510120;中国医科大学附属盛京医院放射科,辽宁沈阳110004;大连医科大学附属第一医院放射科,辽宁大连116011;广州中医药大学第二临床医学院放射科,广东广州510120;广州中医药大学第二临床医学院放射科,广东广州510120【正文语种】中文【中图分类】R551.2;R814.42;R445.2巨淋巴结增生症（Castleman’s disease，CD）又称血管滤泡性淋巴组织增生，是一种罕见的病因不明的淋巴细胞增生性疾病，由Castleman等于1956年首次报道[1]。
CT与MRI的诊断区别
CT与MRI的诊断区别作者：康丽来源：《中国保健营养》2019年第04期【中图分类号】R365 ;;;【文献标识码】A ;;;【文章编号】1004-7484（2019）04-0287-02当前医学诊疗中，影像检查技术应用非常普遍，因为人体器官组织以及内部结构是错综复杂的，医生在诊疗中很难把握病人体内部的具体病变情况，所以需要借助这些影像技术来进行辅助判断会更加准确。
医院诊疗活动中，CT和MRI是两种应用比较广泛的影像辅助诊疗技术。
在普通大众看来，这两种检查技术比较类似，两者的价格差异大，有时在医生要求病人进行磁共振检查时，患者就会提出能不能用CT替代磁共振。
为了让更多人了解CT和磁共振的差异，对于两者的诊断区别进行介绍。
1 ;;;核磁共振成像（MRI）技术和CT的区别MRI是一种生物磁自旋成像技术，它是利用原子核自旋运动的特点，在外加磁场内经射频脉冲激后产生信号，用探测器检测到信号并输入计算机，经过处理转换在屏幕上显示成相应的图像。
MRI提供的信息量大于医学影像学中的其他许多成像技术，也不同于已有的X线成像术，因此，它对疾病的诊断具有很大的潜在优越性。
它可以直接作出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像，不会产生CT检测中的伪影;不需注射造影剂也可以显示血管;无电离辐射，对身体没有不良影响。
MRI对检测脑内血肿、脑外血肿、脑肿瘤、颅内动脉瘤、动静脉血管畸形、脑缺血、椎管内肿瘤、脊髓空洞症和脊髓损伤等神经系统常见疾病非常有效，对脊柱、椎间盘、四肢关节等疾病的诊断价值大。
MRI也存在不足之处，如它的空间分辨率不及CT，带有心脏起搏器的患者或有某些金属异物的部位不能作MR的检查，另外价格相对比较昂贵。
核磁共振检查是将人体置于特殊的磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核，引起氢原子核共振，并吸收能量。
在停止射频脉冲后，氢原子核按特定频率发出射电信号，并将吸收的能量释放出来，被体外的接受器收录，经电子计算机处理获得图像。
纵隔淋巴瘤的影像诊断与鉴别诊断
纵隔淋巴瘤的影像诊断与鉴别诊断概述•淋巴瘤是淋巴网状系统恶性增生性疾病，起源于淋巴结和结外淋巴组织。
•病理上分为HD（霍奇金病）及NHL（非霍奇金淋巴瘤）。
•纵隔淋巴瘤多为全身淋巴瘤的纵隔表现，也可单发于纵隔。
•以HD多见，占2/3， NHL占1/3。
•NHL中以弥漫大B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤多见。
•发病年龄以20-30岁和60-80岁多见。
•位于前纵隔者常见于青年人。
概述WHO（2015）胸腺肿瘤组织学分类早期常无症状。
无痛性淋巴结肿大。
全身症状，如发热、消瘦、肝脾肿大、贫血等。
气管受压，产生气促和胸部不适等。
上腔静脉受压，出现颈静脉怒张和上腔静脉阻塞综合征表现等。
喉返神经受压，出现声音嘶哑。
膈神经受压，出现膈逆、膈麻痹及矛盾运动等。
迷走神经受压，出现心率减慢，甚或恶心、呕吐、胃酸增加等。
交感神经受压，出现Horner综合征。
（瞳孔缩小，眼球内陷，上睑下垂、面部无汗等）肋间神经受压，出现放射性疼痛。
进展期多以压迫症状为主影像学表现—X线•正位片上可见纵隔影对称性增宽，呈波浪状；侧位片病变位于中纵隔上中部、气管及肺门区。
•前、中纵隔多发淋巴结肿大，多呈对称性，常融合成块。
•常伴有双侧肺门、腋窝淋巴结及其它区域淋巴结肿大。
•多呈均匀软组织密度，分叶状。
CT表现•推挤或包绕周围大血管、心包、气管。
•坏死、囊变可见，钙化罕见且多出现于放疗后。
•增强呈轻-中度均匀强化。
•浸润肺组织：结节肿块型、肺炎肺泡型、间质型。
外侵表现•侵犯胸膜和心包：可形成胸腔积液、胸膜结节和心包积液。
•侵犯胸骨和肋骨：可引起骨质破坏。
F-35Y胸闷，伴阵发性干咳T淋巴母细胞白血病/ T淋巴母细胞性淋巴瘤F-32Y反复咳嗽1月余，胸痛8天原发性纵隔大B细胞淋巴瘤F-17Y体检发现前纵隔占位原发性纵隔大B细胞淋巴瘤M-20Y体检发现前上纵隔占位非霍奇金淋巴瘤，T淋巴母细胞淋巴瘤可能性大•MRI对软组织的分辨率非常高，能够较好地反映出病灶中的成分变化。
髓外造血组织增生的CT与MRI影像特征
髓外造血组织增生的CT与MRI影像特征
髓外造血组织增生(extramedullary hematopoi-esis,EMH)为造血系统良性病变,是某些血液疾病特别是贫血性疾病的并发症。
EMH主要见于肝、脾和淋巴结,而发生在椎管内、脊柱旁、纵隔或胸壁等部位较为少见,易误诊为肿瘤性病变。
笔者拟对5例病理学确诊EMH的CT和MRI影像特征进行分析。
旨在加深对EMH的认识,提高影像诊断水平。
1 材料与方法
一般资料
收集我院20XX年1月1日至20XX年12月31日经病理确诊的5例EMH。
男3例,女2例;年龄16~34岁,平均岁。
全部病例临床及实验室检查均为慢性贫血性疾病患者。
5例患者均行CT平扫及增强扫描检查,其中,3/5例行MRI 平扫及增强扫描检查。
检查方法
采用GE HiSpeed单排螺旋CT或GE Light-Speed 64 VCT XT机,以螺旋扫描方式行胸部或胸椎平扫加增强扫描检查,条件为管电压120kV,管电流设置为自动mA,其中GE LightSpeed 64 VCT XT机的机架转速/r,探测器宽度
×32mm,扫描层厚和层间距均为5mm。
增强检查采用高压注射器经肘前静脉注入
碘普罗胺(300mgI/ml),总量按/kg体重计算,流率3ml/s,注入对比剂后50~60s 行增强扫描检查。
在后处理工作站对图像进行冠状位和矢状位重建。
检查
高场超导型磁共振扫描仪,仰卧采用德国Siemens公司MAGNETOM。
纵隔内巨淋巴结增生症1例
参考文献:
[ 1] 尹心宝. 64 层螺 旋 CT 在肾 盂输 尿管 连接 部狭 窄中 的 应用 [ J ] . 岭南现代临床外科, 2008, 8: 50.
[ 2] 李永生. Anderson Zhynes 术治疗肾盂输尿管连接部梗阻[ J] . 中华全科医学, 2009, 7: 230.
[ 3] 王进峰, 吴志坚. 影像学检查预测泌尿系结石理化性质与碎石 效果的关系[ J] . 临床误诊误治, 2007, 20: 80 81.
[ 9] J inzaki M, T animot o A, Muk ai M, et al. Doub leph as e heli cal CT of small renal parenchym al neopl as ms: correl at ion wit h pat h ol ogic findin gs and t umor angiogenes is [ J] . J Com put Assi st T omogr, 2000, 24: 835 842.
[ 3] 祝兴旺, 单立平, 宋永胜, 等. 乳头状肾细胞癌的临床特征分析 ( 附 7 例报告)[ J] . 临床泌尿外科杂志, 2009, 24: 41 43.
[ 4] 吴晓华, 贺 文, 马大 庆, 等. 乳头状 肾细胞 癌的螺 旋 CT 诊 断 及鉴别诊断[ J] . 中国医学影像技术, 2009, 25: 1063 1065.
( 上接 722 页)
giofollicular lymph node hyperplasia ) , 是 一种 少 见的 淋 巴结 病[ 1] 。首 选 由 Castleman 于 1954 年 报 道, 称 为 Castleman 病, 后来沿用的名称很多, 如滤泡 性淋巴网 状瘤、血管淋 巴错 构瘤、胸内巨大淋巴 结等。其 病因 至今 不 明, 似乎 与患 者免 疫机制异常有关, 也 有认为 与慢 性抗体 刺 激有 关, 可能 是病 毒感染引起。
[ 1] 尹心宝. 64 层螺 旋 CT 在肾 盂输 尿管 连接 部狭 窄中 的 应用 [ J ] . 岭南现代临床外科, 2008, 8: 50.
[ 2] 李永生. Anderson Zhynes 术治疗肾盂输尿管连接部梗阻[ J] . 中华全科医学, 2009, 7: 230.
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( 上接 722 页)
giofollicular lymph node hyperplasia ) , 是 一种 少 见的 淋 巴结 病[ 1] 。首 选 由 Castleman 于 1954 年 报 道, 称 为 Castleman 病, 后来沿用的名称很多, 如滤泡 性淋巴网 状瘤、血管淋 巴错 构瘤、胸内巨大淋巴 结等。其 病因 至今 不 明, 似乎 与患 者免 疫机制异常有关, 也 有认为 与慢 性抗体 刺 激有 关, 可能 是病 毒感染引起。
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巨淋 巴结增 生症 ， 称Ｃ ｓｌｍａ病 ， 床上按 病 又 ａｔ ｅ ｎ 临 变 发 生 的 范 围将 其 分 为 局灶 型 和 多灶 型 。胸 部 局 灶 型 巨淋 巴结 增 生症 主 要发 生 于纵 隔 ， 可 发 生于纵 隔 也 外 。影像 学 中易将 其误 诊为其 他 占位性病 变 本 文 回 顾性 分析 本院２ ０ 年９ ０３ 月一 ２）９ 月问有 完整病 例 资 （）年３ （ 料 的胸 部局灶 型 巨淋 巴结增 生症９ 重点 讨论该病 的 例， 临床 、Ｃ 及 ＭＲ 与病 理 表现之 问的联 系 ， Ｔ Ｉ 旨在提 高对 本病 的认识
Ｔ ｗＩ １ 加权使用心 电图¨控 自 旋回波（Ｅ， ２ 采片怏 ｓ ）Ｔ ＷＩ ｊ
作者 位 ： １７０ 广 州开 发 陕 院放 射科 ５（ ０ ）
气管前 、１ 例位于主动脉 弓与气管之间， 例位于左 另１ 侧肺 斜裂 内。病灶最 大径在３０ｍ ～７ ｃ ￣。 ． ｃ ． ｍｆ ８ 】 位 于前 、后 纵 隔 者及位 于肺斜 裂 者， 病灶 大体 上 呈圆 形或类 圆形 ： 位于 中纵隔者 由于病灶 毗邻 大血管 而 及气 管， 而使 其 外形产 生 凸凹分叶 ， 呈不 规则土 豆状 。 病 灶 多边 界清 晰 、轮 廓分明 ， 与周 围组 织分 界清楚 。 临床 上无症 状 的４ 中， 例在Ｃ 上位 于后纵 隔， 例 ２ Ｔ １ 例位 于前纵 隔 ， 例位于 斜裂 ； ｌ 出现症 状 的６ 中， ｌ 例 除 例 位于 后纵 隔者 临床上 偶有 胸部 不适外 ， 余５ 其 例表 现 为 胸 闷 、气 促 、咳嗽 、声 嘶 者均位 于 中纵 隔 。 出现 口腔 糜烂 、溃疡 的２ 其病 灶 亦位于 中纵 隔 。 例 Ｃ 平扫， Ｎ中除位于斜裂的】 Ｔ ９ 例在病灶中央区见 较 多分 支状 、不 规 则斑 片状 钙 化 外， 均呈 较 均匀 的 等 密度 （ 图 １ 见 ）。增强 后 ， ｆ呈较 均匀 的显著 增强 ， ８， ｌ 强 化程度 等于或接近于同层面大血管强化 （ 见图２） 。 位于 斜 裂 １ 呈 中度不 均匀 强化 位 于右肺 门ｌ 例 例强 化 不 明显 ， 呈轻 度 强化 。行ＭＲ 扫描 的３ ， 灶 分别 位 Ｉ 例 病
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林 成业 高 文
巨淋 巴结增 生症 的临床 、影像 学表现 与病理之 间 密切 相 关， 合较有特 征性 的临床 表现及 影像 学表现有 利 于术前 作 出诊 断。 结
【 关键词 】巨淋 巴结增 生症； 胸部： 体层摄影术， ｘ线计算机； 磁共振 成像
岁， 中位年 龄 ３ 岁 。临 床上 ３ 无症 状 ， ７ 例 为体 检 发现 ； ６ 例有症状 者， 例主诉为 偶有胸 部不适 ， 余５ 除ｌ 其 例主要 表现 为胸 、气 促 、咳 嗽 、声嘶 ， 中２ 出现 Ｌ 腔糜 其 例 ｊ 烂 、溃 疡 。
１ 仪器 与方法 Ｃ ￣为ＧＥ 司Ｈｉ ｅｄ型螺旋 Ｃ ， ． ２ ＴＩ Ｌ 公 ｓ ｅ ｐ Ｔ 扫描 范 围 从肺 尖连 续 螺旋 扫 描 至肺 底 ， 距 １ 螺 ． ２一１ｓ ．， 扫 描 层厚 ７ ｍ ～９ ｍ， 建 问隔 ５ ａ ｒ ａ ｒ 重 ｍｍ ～９ｍｍ。用肺 窗 和纵 隔 窗观 察 ：所 有 ９ 例均 行 平 扫 和 增 强扫 描 ， 增 强 采用Ｃ Ｔ专 用 高 压 注 射 器 ， 比 剂 为 优 维 显 ，总 量 对 ８ ｍｌ ０ ， 射速 率 为２０ ／ ～２５ ／， ０ ～９ ｍｌ 注 ．ｍｌ ｓ ．ｍｌ 延迟 时 间 ｓ 为４ ｓ ５ 。有３ 例病人加做 了ＭＲ 描平扫 。ＭＲ 机为 Ｉ Ｉ ＧＥ 司ｓ ｎ ｅ１５ 超导 型扫描 仪 。采 用体 部 线圈， 公 ｉ ａＨＤ ． ｇ Ｔ
１ 资料和 方法
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２ 结 果
速 自旋 回波（ Ｓ ） １ Ｉ Ｒ （） ，Ｅ ０ ；２ ：Ｒ Ｆ Ｅ 。Ｔ Ｗ ： ５） Ｔ ３ ｍｓ ＷＩ Ｔ ｒ ｍｓ Ｔ Ｔ
３ ０ ｍｓ Ｅ９ ｍｓ ８ ０ ， ０ 。扫 描 层厚 ９ ｍ， 问距 ５ Ｔ ａ ｒ 层 ｍｍ， 阵 矩
李玉香 Ｅ －博 张 立 刘 璋
探 讨胸部 局 灶型 巨淋 巴结 增 生症的 临床 、ＣＴ和ＭＲＩ 与病理 表现 之 间的联 系 方法 回顾性 分析 有 完整 ９ 中位 于前纵 隔１ 例 例，后 纵隔３ ，中纵 隔４ ，左肺斜 裂 例 例 胸 部局 灶型
临床 、影像 学和病理 资料 的９ 例胸 部局 灶型 者 其 痛 灶 多位 于 中纵 隔 ，有 ２ 伴 副 肿 瘤 性 天 疱 疮 ＣＴ上 ｌ 出现 灶 中 央 区分 支状 钙 化 Ｍ ＲＩ 病 变 与 周 例 例 例 上
围分界 清晰度 更佳 病理 上９ 均为透 明血 管型，ＣＴ 强除 １ 例 增 例表 现 为不均 匀 中度 强化 外，均呈 显著 强化 。结论
上 海 医 学 影 像 ２）０年 １ （ １ ２月 第 １ 第 ４期 Ｓ ａ ｇ ａ Ｍｅ ｉａ Ｉ ｇｎ ， ０ ０ Ｖ １ ９ Ｎｏ ９卷 ｈ ｎ ｈ ｉ ｄｃｌ ｍａｉｇ ２ １ ， ｏ． ， １
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胸 部 巨淋 巴结增 生 症 的Ｃ 与Ｍ 断 Ｔ Ｒ诊 Ｉ
陆志锋
【 摘要 】 目的
２ ６ Ｘ １ ８ ＦＯ Ｖ ：５ ５ ２ ， ３ ０ｍｍ ～ ４ ） （ ０ｍｍ
９ 中位于 前纵隔 １ 后纵隔 ３ 中纵 隔４ ： 例 Ｎ 例， 例， 例 ｌ 位于 主肺 动脉 窗 、ｌ 例位 于 右肺 ｆ 、ｌ Ｊ 例位 于腔静 脉后
１ 一般 资料 ． １
９ 中， 例 ， 例 ， 例 男ｓ 女４ 年龄 在２ 岁 ～５ ８ ５