心内科护士主动开展急性心肌梗死患者早期心脏康复的意愿及影响因素分析

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2015年11月 第22卷第22期 护理学报 

Journal of Nursing(China) November,2015 

Vo1.22 No.22 35 

※内科护理 心内科护士主动开展急性心肌梗死患者早期心脏康复 

的意愿及影响因素分析 既 陶香君,吴瑛,张艳 

(首都医科大学护理学院,北京100069) 

【摘 要】目的 分析心内科护士主动开展急性心肌梗死患者早期心脏康复的意愿及影响因素,为I临床心脏康复护理开展 提供参考依据。方法采用横断面研究,对北京市3所三级甲等医院171名心内科护士作为调查对象,采用一般资料调查表、早期 心脏康复相关知识问卷和护士对早期心脏康复的认识情况问卷进行调查。对心内科护士主动开展早期心脏康复意愿的影响因素 进行多因素Logistic回归分析。结果 171名心内科护士有100名愿意对急性心肌梗死患者主动开展早期心脏康复护理,占58.5%。多 因素Logistic回归分析显示,对急性心肌梗死患者早期开展心脏康复的认识和医生对护士工作的重视是影响心内科护士主动开展 早期心脏康复的独立影响因素(P<0.05)。结论心内科护士对急性心肌梗死患者主动开展早期心脏康复意愿较低,提高其对急性 心肌梗死患者开展早期心脏康复运动重要性的认识,提高医生对护士工作的重视,有利于促进心内科护士主动开展早期心脏康复 护理工作。 [关键词】心内科护士;急性心肌梗死;心脏康复;护理;主动性;影响因素 【中图分类号】R473.54 【文献标识码】A [DOI】10.16460 ̄.issnlO08—9969.2015.22.035 Nurse’Willingness of Early Cardiac Rehabilitation in Patients with Acute Myocardial l nfarction and lts l nfluence Factors TAO Xiang-jun,WU Ying,ZHANG Yan f School of Nursing,Capital Medical University,Beijing 100069,China) Abstract:Objective To analyze the factors influencing nurse’willingness to conduct early cardiac rehabilitation and to provide theoretical guidance for promoting the implementation of clinical cardiac rehabilitation nursing.Methods A self—designed general information questionnaire,early cardiac rehabilitation knowledge questionnaire and nurse’S knowledge on early cardiac rehabilitation questionnaire were applied to investigate 171 nurses in cardiology ward in three third—level first—class hospitals of Beijing.The influence factors of cardiac rehabilitation nursing were analyzed by logistic regression.Results Totally 58.5%of the nurses(100/171) were willing to conduct early cardiac rehabilitation for AMI patients. Multiple logistic regression analysis indicated that nurse’ knowledge on early cardiac rehabilitation and doctor’S suppo ̄were independent factors influencing nurse’ willingness to develop early cardiac rehabilitation(P<0.05).Conclusion In order to improve the motivation of nurses to implement cardiac rehabilitation nursing,more emphasis should be put on improving nurse’knowledge on cardiac rehabilitation and doctors provide more suppoas to nUrses. Key words:cardiovascular nurses;acute myocardial infarction;cardiac rehabilitation;nursing;initiative;influence factors 

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI) 患者早期心脏康复(cardiac rehabilitation,CR)是指 在急性心肌梗死发生后对保守治疗的患者进入临床 症状稳定期(第3一第4天)所采取的一系列以改善 临床状况为目的的治疗方案,包括医学评价、生活活 动能力训练、心脏危险因素矫正、教育、咨询和行为 心理干预[】-3],以减轻急性心肌梗死对生理、心理造 成的影响,减少再梗死和猝死的危险,稳定或逆转动 脉粥样硬化过程,降低再入院率和降低住院费用等, 【收稿日期】2015—06—02 【基金项目】2010世界心脏基金项目(201 12013) 【作者简介】陶香君(1989一),女,北京人,本科学历(2008级护理 本科班),硕士研究生在读。 [通讯作者】吴瑛(1961一),女,江苏苏州人,博士,教授,院长。 改善其生活质量 。由于急性心肌梗死患者早期心 脏康复需要在严密监测下进行,因此,通常由护士 承担【引。但目前我国大多数医院均未开展急性心肌 梗死患者的早期心脏康复[1,9-1司。为了解心内科护士 主动开展急性心肌梗死早期心脏康复的意愿,分析 影响其主动开展早期心脏康复的相关因素,促进心 内科护士发挥其在急性心肌梗死患者早期心脏康复 中的作用,本研究对心内科护士开展急性心肌梗死 早期心脏康复的意愿进行问卷调查,为临床心脏康 复护理开展提供参考依据。 

1对象与方法 1.1调查对象采用横断面研究设计,2013年4一 护理学报 5月选择首都医科大学附属北京朝阳医院、首都医科 大学附属北京安贞医院和北京大学第一医院心内科 工作的全体护士为调查对象。纳入标准:取得卫生 部职业资格认证的护士;从事心血管护理工作的年 限≥2年。排除标准:在研究期间因休假等原因未 在岗上班的护士;进修护士。 1.2调查工具在参考国内外文献[13-1 7】和心血管领 域护理与医疗专家咨询基础上,自行设计调查问卷。 选择北京朝阳医院心脏中心的20名心内科护士用 修订好的问卷进行施测,并在1周后用同一问卷对 同一受试对象进行施测,问卷重测信度为0.903, Cronbach’S 0【信度系数为0.872。问卷包括3部分内 容:(1)一般资料,包括性别、文化程度、技术职称、从 事护理工作年限、从事心血管护理工作年限5个条 目。(2)早期心脏康复相关知识掌握情况,包括心脏 康复概念、内容、适应证与禁忌证、监测指标等10个 条目共70个知识点,答对1项计1分,答错计O分。 总分为70分。(3)护士对急性心肌梗死患者开展早 期心脏康复的认可情况,包括3个维度即认知态度 (3项)、动力因素(6项)、阻力因素(6项),均采用 Likert 5级评分法,非常同意为5分、同意为4分、一 般为3分、不同意为2分、非常不同意为1分,该部 分得分范围在15—75分。将非常同意、同意表示认 可,一般、不同意和非常不同意为不认可[18】。根据调 查问卷中研究对象做出是否愿意主动开展早期心脏 康复的肯定或否定结果,将研究对象分为主动组和 非主动组。 13调查方法采用统一指导语向心内科护士说 明研究目的、内容及问卷填写方法,在心内科护士知 情同意后进行匿名资料收集。问卷由同一个调查员 负责发放并核对收回,如有疑问。采用一致的语言 进行解释。共发放问卷200份,回收184份,问卷回 收率为92.0%,有效问卷171份,有效问卷回收率为 85.5%。 1.4统计学方法采用SPSS 19.0进行数据录入与 处理,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用 x 检验。关于影响因素先进行单因素分析,将单因素 分析有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归 分析,检验水准 =0.05。 

2 结果 2.1一般资料本研究调查对象均为女性,文化程 度:本科及以上57名(33.3%)、大专96名(56.1%)、 中专18名(10.6%);职称:护士62名(36.3%)、护师 86名(50.3%)、主管护师2O名(11.6%)、副主任护师 及以上3名(1.8%)。护理工作年限为(8.87_+6.05)年, 从事心血管工作年限为(8.39+6.00)年。 2.2心内科护士早期心脏康复相关知识掌握情况 根据调查问卷中研究对象是否愿意主动开展早期心 脏康复。分为主动组和非主动组。有100名心内科护 士愿意主动开展急性心肌梗死的早期心脏康复护 理,占58.5%。2组心内科护士的文化程度(X2=-I.012, P=O.603)、职称(x =1.025,P=O.795)、护理工作年限 (x =1.162,P=O.262)及从事心血管工作年限(Xz= 2.259,P=O.520)的比较差异均无统计学意义(P>O.05)。 2组心内科护士对早期心脏康复相关知识得分比较 差异均无统计学意义(P>0.05),见表1。 

表1 2组心内科护士对早期心脏康复相关知识得分的比较( S,分) 

2.3心内科护士开展早期心脏康复的认可情况分 析心内科护士对早期心脏康复的认识情况,2组 心内科护士对“急性心肌梗死患者应早期开展心脏 康复”、“缺少正规的急性心肌梗死后早期心脏康复 内容的护理计划单”、“缺乏心内科医生对护士进行 心脏康复的支持”、“心脏康复能提高护士的价值 感”、“心脏康复护理过程中护士能获得更多知识与 技能”、“心脏康复使患者及家属对护士的工作评价