冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准_中西医结_省略_病心绞痛及心律失常座谈会_19

降脂胶囊对冠心病患者血清同型半胱氨酸、IL-6的影响摘要】目的：研究降脂胶囊对冠心病患者血清同型半胱氨酸、IL-6的影响。

方法：选择冠心病住院患者80例，分别观察降脂胶囊治疗前后疗效及同型半胱氨酸、IL-6两种指标变化。

结果：治疗组总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

同型半胱氨酸、IL-6指标均较对照组明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：降脂胶囊可以改善冠心病心绞痛临床症状，并且能降低血中同型半胱氨酸及IL-6和升高水平，从而改善动脉硬化。

【关键词】降脂胶囊；冠心病；血清同型半胱氨酸；IL-6【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）12-0111-02大量临床研究和流行病学调查证实，同型半胱氨酸(HCY)、IL-6是导致动脉粥样硬化及冠心病发生的危险因素。

冠心病属于中医学“胸痹”范畴，多因痰浊，瘀血所致。

降脂胶囊为淮安市中医院本院制剂，由蒲黄、决明子、生山楂、黑木耳、仙灵脾、玉竹、泽泻、寄生等组成，具有健脾祛湿、活血通络、补益肝肾的作用。

本文旨在研究降脂胶囊对冠心病患者体内同型半胱氨酸、IL-6水平的影响，以期改善患者血管动脉粥样硬化情况。

现将研究结果报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料选择2009年～2012年来自淮安市中医院冠心病住院患者80例病例。

冠心病诊断标准依据1979年国际心脏病协会及WHO临床命名及诊断标准。

试验组50例中，男性20例，女性18例，年龄59～71岁，平均(65.2±5.9)岁；对照组42例中，男性21例，女性21例，年龄59～71岁，平均(64.9±6.2)岁。

两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法对照组予常规西药对症治疗，治疗组在常规西药治疗基础上加用降脂胶囊每次4粒，每天3次，疗程8周。

1.3 疗效评定标准心绞痛及心电图疗效标准参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》判定。

银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心绞痛101例目的观察银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效。

方法治疗组在常规治疗（如抗凝、扩冠、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等）的基础上加用银丹心脑通软胶囊；对照组在常规治疗的同时加用复方丹参片。

结果治疗组显效率81.1%，总有效率95.0%。

对照组显效率63.3%，总有效率78.5%，两组临床疗效差异明显（P＞0.05），未见不良反应。

结论在常规治疗的基础上应用银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心绞痛可显著提高疗效。

标签：银丹心脑通软胶囊；冠心病心绞痛；疗效观察2005年3月～2007年1月，我们在西医治疗的基础上加用银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心绞痛患者101例，并与加用复方丹参片79例做对照，现报道如下。

1临床资料1.1病例选择西医诊断标准参照WHO制定的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”；中医诊断标准参照1993年卫生部制定的“中药新药治疗胸痹（冠心病心绞痛）的临床研究指导原则”。

选择年龄30~70岁、每周发作2次以上的病例。

排除：急性心肌梗死以及其他原因致胸痹者；合并中度以上高血压、重度心肺功能不全、严重心律失常、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病、精神疾病患者；妊娠或哺乳期妇女；对本药物过敏者。

1.2一般资料180例患者按数字表法随机分为两组，治疗组101例，住院60例，门诊41例；男70例，女31例；年龄34～71岁，平均年龄（62.33±4.47）岁；病程15d～17年，平均（3.05±0.67）年；劳累性心绞痛70例，自发性心绞痛31例。

对照组79例，住院50例、门诊29例；男60例，女19例；年龄30～72岁，平均年龄（61.22±3.04）岁；病程17d～19年，平均（3.44±1.01）年；劳累性心绞痛61例，自发性心绞痛18例。

两组患者资料比较，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

2方法2.1治疗方法两组患者均用西医常规治疗（如抗凝、扩冠、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等），治疗组同时加用银丹心脑通软胶囊每次4粒，每日3次。

心脑联通胶囊治疗冠心病、心绞痛的临床疗效和安全性分析目的：观察心脑联通胶囊治疗冠心病、心绞痛的临床疗效，分析心脑联通胶囊的作用原理和机制，对心脑联通胶囊治疗的安全性进行评价。

方法：将符合中西医诊断标准的100例冠心病、心绞痛患者随机分为治疗组和对照组。

两组均给予相同的常规治疗，治疗组在此基础上服用心脑联通胶囊。

40d后对比观察两组的心电图和临床症状，统计临床疗效和心电图疗效的总有效率。

结果：治疗组的临床疗效和心电图疗效的总有效率均比对照组高，治疗组患者的病情明显好转。

结论：心脑联通胶囊治疗冠心病、心绞痛有显著疗效，具有活血通脉、通络止痛、不良反应率低，安全性高的特点。

标签：心脑联通胶囊；冠心病；心绞痛；临床疗效；安全性分析众所周知，冠心病、心绞痛为常见的心血管急症。

其基本病理基础是冠状动脉粥样硬化所致管腔狭窄以及冠状动脉痉挛而引起的心肌缺血。

随着现代化医学的发展，我国医学领域正在积极研究冠心病心绞痛的介入治疗及临床防治对策，寻求突破的新途径。

研究与应用新型高效安全性药物已经成为领域的热点话题，新型安全有效药物对治疗冠心病心绞痛重获健康有重要的意义。

本文通过心脑联通胶囊治疗冠心病、心绞痛的100例病例（全部患者均符合中西医诊断标准），并结合中西医理论和临床实践经验，对比观察心脑联通胶囊和常规药物治疗后的临床疗效，分析心脑联通胶囊的作用机制，评测安全性。

1.资料与方法1.1临床资料中医诊断与辨证分型标准按照1993年卫生部制定的《中药新药治疗胸痹（冠心病心绞痛）的临床研究指导原则》确定中医胸痹心痛诊断及心气虚兼痰浊闭阻证型。

选择在中医科就诊的100例冠心病心绞痛患者，进行观察治疗。

将1000名患者随机分为治疗组和对照组，其中男性54例，女性46例，年龄50—62岁的75例，65以上的共25例，病程3年以内67例，3年以上的33例。

两组在年龄、性别、病程和临床特点方面差异无统计学意义（P>0.05）。

冠心病心绞痛是心血管系统常见疾病，笔者对87例冠心病心绞痛患者(气阴两虚型)应用生脉注射液治疗，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料选择本院2005年1月—2007年3月收治的冠心病心绞痛患者87例，随机分为治疗组45例，对照组42例。

全部病例均符合冠心病心绞痛的诊断标准[1]，中医辨证为气阴两虚证。

两组患者在性别、年龄、病程分布上无明显差异(P>0.05),具有可比性。

2 治疗方法两组患者均常规服消心痛片、阿司匹林片。

治疗组患者在此基础上给予生脉注射液(江苏苏中制药厂提供)40mL加于5％葡萄糖溶液中静滴，1次/d，2周为1个疗程。

观察项目：每日用药前、后均详细询问心绞痛发作情况并描记静息12导联ECG 1次，治疗前、后分别行血、尿、便常规化验，肝、肾功能检查，观察不良反应。

统计学处理：以SPSS 10.0统计软件分析两组有效率,采用χ2检验。

3 疗效判定标准与结果3.1心绞痛症状疗效标准 参照《中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床试验指导原则》制定，显效：症状消失或基本消失，Ⅲ级减轻到Ⅰ级的标准；有效：疼痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻，Ⅱ级减轻到Ⅰ级，Ⅲ级减轻到Ⅱ级；无效：症状基本与治疗前相同。

3.2心电图疗效评定标准 1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》制定。

显效：心电图恢复至“大致正常”(即正常范围)或达到“正常心电图”；有效：S-T段的降低，以治疗后回升0.05mV以上，但未达正常水平，在主要导联倒置T波改变变浅(达25%以上者)，或T波由平坦变为直立，房室或室内传导阻滞改善者；无效：心电图基本与治疗前相同；加重：S-T段较治疗前降低0.05mV以上，在主要导联倒置T波加深(达25%以上)，或直立T波变平坦，平坦T波变倒置，以及出现异位心律、房室传导阻滞或室内传导阻滞。

3.2结果 心绞痛症状疗效，见表1。

表1 两组心绞痛症状疗效比较组别n显效有效无效总有效率（％）治疗组453111393.3对照组422313685.7注：治疗组与对照组比较，P<0.05。

稳定型心绞痛中医优势病种(单病种)诊疗方案一、概述稳定型心绞痛是指心肌缺血缺氧引起的典型心绞痛发作,其临床表现在1~3个月内相对稳定，即每日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳力和情绪激动程度相同，每次发作的疼痛性质和疼痛部位无改变，疼痛时限相仿(3~5分钟)，用硝酸甘油也在相近时间内发生疗效，又称稳定型劳力性心绞痛。

目前将稳定型心绞痛和急性冠脉综合征后稳定的、无症状的阶段统称为稳定性冠状动脉疾病。

本病属于中医学“胸痹心痛”范畴。

中医病名：胸痹心痛病；西医病名：稳定性心绞痛。

二、诊断【西医诊断】1.本病症状分为四大要点：位置、性质、持续时间及与劳累的关系，以及加剧或缓解的因素。

稳定型心绞痛的发作与劳力或情绪激动有关，停下休息即可缓解，多发生在劳力当时而不是之后，舌下含服硝酸甘油可在1~5分钟内迅速缓解症状。

2.稳定型心绞痛体检常无明显异常。

心绞痛发作时可有表情焦虑,皮肤苍白、出汗，心率可正常，增快或减慢,血压可升高或降低，可有房性早搏或室性奔马律，心尖区可有收缩期杂音等体征。

3.实验室检査：主要了解冠心病危险因素及有无贫血等。

对于胸痛明显者，需要查心肌酶谱、肌钙蛋白，与急性冠脉综合征鉴别。

4.无创检査：（1）所有患者均应行静息心电图检查，胸痛发作时争取做心电图,缓解后立即复查。

（2）常规行超声心动图或核素心室造影。

（3）各种负荷试验，包括心电图运动试验、负荷超声心动图、核素负荷试验，有助于稳定型心绞痛的诊断和危险分层，但必须严格掌握适应证。

（4）CT血管造影为显示冠状动脉病变和形态的无创检查方法,有较高的阴性预测价值。

但对狭窄病变及程度的判断仍然有局限性，特别是当钙化存在时会显著影响对狭窄程度的判断。

（5）有创检查：冠状动脉造影术是检查冠状动脉最精确的方法，可以明确诊断及了解血管病变情况，并决定治疗策略和预后。

【中医辨证分型】胸痹心痛是由于正气亏虚，饮食、情志、寒邪等所引起的以痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉，以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临表现的一种病证。

冠心病分级标准摘要：一、冠心病概述1.冠心病定义2.冠心病类型二、冠心病分级标准1.心绞痛2.心肌梗死3.冠心病心力衰竭4.冠心病心律失常5.冠心病猝死三、冠心病的诊断与治疗1.诊断方法2.治疗方法四、预防冠心病的措施1.健康饮食2.适量运动3.控制体重4.戒烟限酒5.管理压力正文：冠心病是一种常见的心血管疾病，其主要病因是冠状动脉硬化，导致心肌供血不足。

冠心病对患者的健康和生活质量造成严重影响，因此，了解冠心病的分级标准以及预防措施十分重要。

一、冠心病概述冠心病是由于冠状动脉硬化引起的心脏病，其主要表现为心肌供血不足。

冠心病可分为稳定性冠心病和不稳定性冠心病两大类，其中稳定性冠心病包括心绞痛、无症状心肌缺血和缺血性心肌病，而不稳定性冠心病包括心肌梗死、冠心病心力衰竭、冠心病心律失常和冠心病猝死。

二、冠心病分级标准1.心绞痛：根据病程和疼痛程度，心绞痛可分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛。

稳定性心绞痛主要表现为劳动、情绪激动等诱因下出现的心绞痛，疼痛程度较轻，持续时间较短；而不稳定性心绞痛则无明显诱因，疼痛程度较重，持续时间较长。

2.心肌梗死：根据梗死范围和心肌损伤程度，心肌梗死可分为ST 段抬高型心肌梗死和非ST 段抬高型心肌梗死。

ST 段抬高型心肌梗死表现为心电图ST 段抬高，心肌损伤程度较重；非ST 段抬高型心肌梗死则无ST 段抬高，心肌损伤程度相对较轻。

3.冠心病心力衰竭：根据心力衰竭的严重程度，冠心病心力衰竭可分为轻度、中度和重度。

轻度心力衰竭表现为日常活动无明显不适，但轻度气促；中度心力衰竭表现为日常活动出现气促，但休息时无不适；重度心力衰竭则表现为静息状态下也出现气促，甚至不能平卧。

4.冠心病心律失常：根据心律失常的类型和严重程度，冠心病心律失常可分为窦性心动过缓、窦性心动过速、心房颤动、心房扑动等。

严重心律失常可能导致心脏骤停，危及生命。

5.冠心病猝死：冠心病猝死是由于严重的心律失常或心肌缺血导致的心脏骤停。

冠心一号方对冠心病患者的治疗作用及对同型半胱氨酸的影响【摘要】【目的】观察具有益气养阴、活血祛瘀作用的冠心一号方对冠心病患者的治疗作用及对同型半胱氨酸的影响。

【方法】将60例冠心病患者随机分为治疗组和对照组各30例。

两组均给予常规西药基础治疗，治疗组在基础治疗上加服冠心一号方。

两组均以4周为1个疗程。

主要观察治疗后患者临床症状总疗效及心绞痛、心电图疗效，并观察血脂、血清Hcy及颈动脉内膜-中层厚度等相关指标改善情况。

【结果】治疗组治疗后临床症状总疗效及心绞痛、心电图疗效均优于对照组。

治疗组治疗后血中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇含量均有下降，而对照组的下降作用不明显。

治疗后治疗组Hcy水平较治疗前显着下降，对照组Hcy水平较治疗前也有所下降，但差异无显着性意义；两组治疗后比较，治疗组Hcy水平下降幅度优于对照组。

【结论】冠心一号方治疗冠心病的疗效优于对照组，而且具有降低冠心病患者同型半胱氨酸的作用。

【关键词】冠心病／中药疗法冠心一号方／治疗应用同型半胱氨酸/血液高同型半胱氨酸血症是心血管疾病的一个独立危险因素，并被认为是冠心病防治的重点环节［1-2］。

近年来，笔者对具有益气养阴、活血祛瘀作用的冠心一号方治疗冠心病进行了临床观察，同时观察了患者治疗前后血浆同型半胱氨酸水平变化，以探讨该方对冠心病Hcy的干预作用。

现将结果报道如下。

1 资料与方法病例选择所有入选的冠心病患者均根据世界卫生组织《缺血性心脏病的命名及诊断标准》［3］确定诊断，并根据《中药新药临床研究指导原则》［4］中胸痹的中医证型，选择冠心病心绞痛，且中医分型属气阴两虚、心脉瘀阻型患者。

临床表现为胸闷胸痛、或胸部刺痛，心悸气短，头晕懒言，面色少华，舌质紫暗，苔少，脉细涩无力或结代。

排除标准：重度心绞痛患者；严重肝肾功能不全患者；妊娠及哺乳期妇女；急性心肌梗塞及严重心肺功能不全患者。

一般资料入选病例共60例，选自2004年1月至2007年12月广州市中医医院心内科住院病人，采用随机数字表法随机分为治疗组与对照组2组。