浅谈产程中的心理护理
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初产妇分娩过程中的心理护理随着妇产科学的发展,精神心理等因素对产程的影响已备受重视。
产妇的心理表现和其整个产妇都密切联系。
生产对产妇有很大的压力,尤其是初产妇,怀孕晚期产妇经常会感到紧张等心理表现。
产妇由于对生产缺乏了解,一般多是从他人处听来的,故会生产时的疼痛有恐惧感,长期以往会导致产妇的不良心理加剧,影响其整个生产过程。
严重的不良心理会导致产妇生产中易于出现难产等情况[1-5]。
故护理人员应改善产妇此类心理变化,消除产妇的不良心理,保障产妇各个产程的安全。
笔者对产妇分娩过程中的心理干预护理措施进行阐述,如下。
1 对产妇心理表现分析情况1.1 恐惧紧张心理初产妇通常从怀孕到分娩期间,经常会从周边的人、电视或电脑上获得妊娠、分娩的有关信息。
这些信息多是来自经验之谈,没什么权威性,更多的是渲染和夸大其痛苦,这就对初产妇造成了恐惧、紧张。
由于受到这些不良信息的影响,大多数初产妇到临产时,会导致产妇出现严重的紧张心理,一些初产妇因对胎儿性别的企盼以及惧怕胎儿畸形等,还有一些产妇因为自身的年龄比较偏大,故会认为自己在生产时会发生难产,有手术指证的患者又担心手术及麻醉会对其造成伤害,对今后有一定的影响。
这些因素都会导致产妇出现紧张、恐惧心理。
1.2 烦躁心理临产时初产妇由于阵发性的疼痛剧烈,加之疼痛时间持久,而且还有增无减,特别是在产妇送入到产室时,因为其没有其他人相陪,故此时其会出现心理方面的紧张,多会表现为感到非常没有安全感,需要护理人员的安慰。
1.3 依赖心理随着知识水平的不断提高,有一名医术高明有一定经验的医务人员陪伴着直至分娩结束无疑是每位产妇的殷切希望,因此实行“一对一”陪护可以很好来满足产妇的需求照顾心理。
1.4 怨恨心理在分娩时因为产妇会出现疼痛,且其出现的疼痛随时间而增加,一些产妇会将此疼痛怪罪于他人,埋怨自己的丈夫,想通过手术来减轻疼痛,希望医护人员给予其实施有效措施以降低疼痛。
有些产妇会因为疼痛从而对其家人及丈夫产生怨恨的想法,此心理表现会延续到产后,导致其不良心理加重。
心理护理在初产妇全产程中的应用【关键词】心理护理;初产妇;全产程分娩对于产妇来说既高兴又恐惧,由于初产妇从亲友处听到有关分娩的负面诉说,在产前高度紧张,害怕和恐惧分娩,怕疼痛、怕出血、怕发生难产、怕胎儿性别不理想、怕胎儿畸形、怕有生命危险,这种复杂的心理状态对能否顺利分娩和产后康复起着重要作用。
2008年以来我科提出全产程心理护理,不仅能减轻分娩给产妇带来的痛苦,而且大大降低了剖宫产率和新生儿窒息率,也是提高产科护理质量的重要环节,在很多方面取的了满意的护理效果。
1 临床资料我科自2010年11月至2011年11月接收初产妇722例,自然分娩564例,剖宫产158例。
2 心理护理的应用2.1 产妇的不良心理状态及后果初产妇对分娩知识缺乏一定了解,对病房环境感到陌生,对医护人员缺乏信任,害怕和恐惧分娩,怕疼痛、怕出血、怕发生难产、怕胎儿性别不理想、怕胎儿畸形、怕有生命危险,这些因素导致其产生恐惧、焦虑、怀疑等不良心理状态,产妇这种情绪改变会使机体产生一系列变化,如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足,致使子宫缺氧收缩乏力、宫口扩张缓慢、抬头下降受阻,产程延长,产妇体力消耗过多,同时也是产妇神经内分泌发生变化,交感神经兴奋,释放儿茶酚胺,血压升高,导致胎儿缺血缺氧,出现胎儿窘迫,产妇不能很好地休息进食,造成疲倦乏力,也影响产程的进展,加之进入产程后,阵发性宫缩带来的腰酸、坠痛等不适及由于子宫压迫症状所出现的尿频、便秘等,而加剧了产妇的恐惧心理,导致全身肌肉紧张,影响子宫收缩和宫口扩张,使分娩延滞,增加了难产的机会,也增加了新生儿窒息率。
一部分产妇为保持体形,主动要求剖宫产,而拒绝自然分娩,使身体遭受不应有的损伤。
2.2 对新入院的产妇我们热情接诊,关心体贴。
向她们介绍病区环境,物品的使用,可在病区走廊粘贴婴儿画像、花草画报等,使产妇在温馨的环境中保持心情愉悦。
科学的饮食与休息,使产妇保持旺盛的精力和体力,安心待产。
心理护理对产程的影响摘要目的:探讨实施产时心理护理对产程进展的。
方法:让孕妇了解分娩是正常的生理过程,以减轻其紧张恐惧心理,取得合作。
结果:产程缩短,新生儿窒息减少,滞产、手术助产、产后出血率降低。
结论:实施产时心理护理对产程进展有积极影响。
关键词分娩过程心理护理产程进展预防和控制产后出血2006年起对300多例孕37~42周的初产妇实施产时心理护理,观察其产程进展情况,效果满意。
现总结如下。
护理健康教育:热情地向产妇做自我介绍,并介绍产房环境、工作性质、工作人员以及分娩概况等,耐心讲解分娩常识,让产妇了解分娩是正常的生理过程,以消除其顾虑,减轻恐惧,取得合作,为正常分娩打下良好的心理基础。
产程护理:①第一产程:临产后产妇往往情绪紧张,常常处于焦虑、不安和恐惧的精神心理状态[1],影响产妇休息,易导致宫颈扩张减慢、宫缩乏力、产程延长、甚至引起宫颈水肿、胎儿窘迫。
因此,护理人员应发自内心地去关心产妇,提供语言与非语言的沟通,让产妇了解护理人员是自己的支持者、照顾者及信息提供者,是产妇和医生联络的桥梁[2]。
应在产程开始时向产妇介绍必要的知识,讲解宫缩与阵痛的关系及在产程进展中的意义,从而使产妇消除顾虑,增强对分娩的信心。
要用和蔼的态度耐心指导、鼓励、安慰、解释。
要表现出丰富的临床经验和积极的责任心,理解并满足产妇的需要,用爱心、细心、耐心、诚心使产妇产生信赖感、亲切感,并提供目前产程进展情况,消除其恐惧与不安,缓解其紧张情绪,以取得合作。
通过观察产程及时了解产程进展及产妇心理状态,在宫缩时与其谈话,以分散其对疼痛的注意力,指导孕妇保持安静,不要喊叫或用劲消耗体力,以免造成宫缩乏力,使得产程延长、增加手术产的几率。
宫缩时,做深、慢均匀的深呼吸以减轻疼痛,深呼吸还有利于胎儿补充氧气和消除子宫肌肉的疲劳。
此外,还要鼓励产妇进高热量易消化的食物,多饮水,以储备能量,增强体力;同时让产妇在宫缩的间歇期尽量休息,多些睡眠,对产程的进展更为有利。
分娩产妇的心理护理体会【摘要】目的观察心理护理对产妇分娩的影响。
方法将200例分娩产妇随机分为观察组和对照组,各100例,对照组采取常规待产护理,观察组在常规待产护理基础上进行心理护理;观察并比较两组产妇的分娩方式、新生儿apgar评分及阴道分娩产程时间。
结果观察组的分娩方式及新生儿apgar评分与对照组比较存在显著差异(p7分)及阴道分娩产程时间(第一产程、第二产程、总产程) 。
1.2.2心理护理措施①建立良好的医患关系,营造轻松氛围。
妇女在妊娠、分娩期间的部分压力, 来源于医务人员的态度,对任何分娩有关的事情都很敏感[2]。
因此,医务人员在与产妇的接触中应格外注意自己的言行,热情接待,真正体现出对产妇的关心体贴,并积极向她们介绍医院的情况做好思想上的沟通,使其心情放松,消除对分娩的恐惧和焦虑情绪;②营造温馨的分娩环境,环境对人的心理影响是很大的,因此设置一个环境清静幽雅,富有家庭气氛的待产室和产房,保持清洁,温湿度适宜,适而放一些令人心悦的轻音乐使产妇心情舒畅,让产妇感到入院如到家,有利于消除其恐惧紧张的心理,愉快地进入产程;③启动社会和家庭支持系统,社会和家庭的支持是影响临产妇心理状态的主要原因,因此要尽量调整好产妇的家庭关系,对其丈夫及家属进行相关知识的宣教,树立正确的生育观,帮助产妇寻求社会支持,为创造一个良好的社会、家庭环境缓解其孤独、恐惧感;④做好知识宣教工作,向产妇讲解有关正常的分娩知识,整个过程及有关分娩过程中配合的注意事项,告知其宫缩的阵痛是可以耐受的,激励使其树立自然分娩的信心;⑤药物镇痛,采取氧化亚氮吸入分娩镇痛法, 让产妇应正确对待产痛, 并学会减轻产痛的方法。
1.3统计方法采用spss 13.0对数据进行分析,计量资料采用t 检验,计数资料采用χ2检验,p<0.05为有统计学意义。
2结果两组分娩结果分别见表1(分娩方式,新生儿阿氏评分)和表2(阴道分娩各个产程时间)。
心理护理在产程中的应用【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)11-0282-01临产开始的重要标志为有规律并逐渐加强的宫缩,同时伴随进行性的子宫颈管展平,子宫颈扩张以及胎先露下降。
分娩全过程是从规律的子宫收缩开始,经过宫口逐渐扩大,胎头逐渐下降,直到胎儿娩出,胎盘娩出为止,简称总产程。
一,第一产程(宫口扩张期),指从有规律宫缩开始到宫口开全(宫口开10cm)为止,初产妇一般12-16小时,经产妇一般6-8小时。
二,第二产程(胎儿娩出期),指从宫口开全到胎儿娩出为止,初产妇一般1-2小时,经产妇一般几分钟到1小时完成。
三,第三产程(胎盘娩出期)指从胎儿娩出到胎盘娩出,不论经产妇或初产妇,一般5-15分钟,不超过30分钟。
孕妇临产后住院,对医院的环境不熟悉,对周围的人都很陌生,以及临产后的一阵阵宫缩,增多的阴道分泌物,阴道见红,破膜以后的阴道流液等,常可产生恐惧,焦虑,不安情绪。
此时,我们的医务人员态度和蔼,热情接待,向孕妇以及她们家属详细介绍入院须知和注意事项,介绍病房环境和病房设施,说明临产后可出现的征象,说明这些征象都是生理性的,让她们一起认同我们的医院,认同我们的医务人员。
分娩时的疼痛具有复杂的个体化,主观特征明显,受产妇心里,生理,社会文化背景和经济条件等多种因素的影响。
产妇对疼痛的敏感性,对疼痛的耐受程度,日常对疼痛应对的表达方式,既往的疼痛经历,分娩环境和女性对当众脱裤子的感受等都对分娩时疼痛感受的强度和频率起重要作用。
无痛分娩又称为镇痛分娩,就是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。
导乐分娩属精神镇痛范畴,是一种简单经济的自然分娩方式,通过讲解分娩的各个过程,从心理上给予孕妇支持和安慰,暗示或鼓励其增强信心,,使孕妇消除紧张感,从而减轻产痛。
是最自然的无痛分娩法。
给予孕妇更多的情感和心理支持,加上我们的助产技能使孕妇能顺利分娩。
第一产程(宫口扩张期)护理:1·注意胎心变化,宫缩强弱和宫口扩张情况及胎头下降程度。
心理护理在产程中的应用 随着社会的发展和科学的进步,心理护理已成为现代护理中的一个重要组成部分。产时护理也已不单纯是完成分娩的全过程,而是以保护、支持、促进和实现产妇及家庭对妊娠、分娩、产期的理想期望。对孕妇来说,能否顺利分娩一个健康聪明的宝宝至关重要,这就要求产科的医护人员为产妇提供高质量、高水平的医护服务。针对孕妇的心理状态,采取相应的心理护理,以减轻产妇对分娩的心理负担及恐惧、紧张的心理状态,使产妇心情愉悦的配合生产,顺利的渡过分娩期。我院从 2008年1月开始实施心理护理应用于产程过程中,达到满意效果。试述如下: 1 临床资料 孕37-41周年龄在23-30岁的产妇2621人,无产科合并症及并发症,心理状态良好且未主动手术结束分娩者。 2 心理护理措施和护理效果 新入院的孕妇,尤其是初次来院住院的临产妇,因对医院环境陌生及害怕难产等,而产生孤独、陌生和恐慌心理。助产人员主动做自我介绍、热情接待,给以参观产房,熟悉产房环境及布局;耐心做好思想工作,细心讲解正常待产与分娩的有关知识,使其理解分娩是正常的生理现象,并了解分娩的全过程。对恐惧心理,应以亲切的语言、温和的态度、耐心地解释,以真正同情心去安慰他们。让其有依托的感觉,充分的思想准备,对分娩全过程心中有数,情 绪稳定,增强对分娩的信心。 3 产程护理 产室室温22-25度,湿度50%左右,环境要安静,整洁,舒适。墙壁张贴温馨的图画。工作人员和蔼可亲、文明礼貌, 3.1 进入产程后,产妇担心不能承受宫缩痛,怕剖腹产,而产生紧张和焦虑不安的心理。医务人员要告诉她们正常情况下分娩的时间,消除其对分娩的忧虑和产痛的恐惧。宫缩不强应留在病房,避免待产妇之间的相互影响和恶性刺激。 3.2 鼓励产妇进高热量、高维生素易消化食物。使机体有足够能量,缩短产程,减轻痛苦。 3.3 进入产程后,实行全产程陪伴分娩,由产妇指定一名助产士进行一对一陪伴服务,鼓励家属配合给予心理安慰,并根据产妇的需求给予腰骶部或下腹部按摩,分散产妇的注意力,以缓解疼痛,减轻产妇的紧张心理。少数产妇对宫缩引起的阵发性腹痛耐受性特别差,易造成极度疲劳,上腹胀气,宫缩无力,影响产程进展,甚至引起难产,胎儿宫内窘迫等不良后果。这时应耐心解释,宫缩痛是正常的生理现象。助产人员通过谈心、喂水、喂饭,可使其产生信任感和安全感,使其分散注意力,减轻痛苦。宫缩时嘱其配合呼吸,并帮助其按摩腹部,宫缩间歇期闭目休息。经上述指导和护理,多数产妇能安全渡过分娩期,极少数产妇有不愿自然分娩后经医务人员耐心疏导又自愿分娩。 3.4 产妇在进入活跃期因胎头位置低,宫缩时有便意感,向其解释宫口未开全,是因胎头位置较低压迫直肠所致;腹痛时不要用力,过早用力容易导致宫颈水肿,影响宫口扩张,产程延长。腹痛时做深呼吸,避免用力,随时向产妇告之宫口开大情况,用激励的语言鼓励产妇建立自然分娩的信心。对宫口开大小于3厘米的产妇,夜间宫缩不强,应尽力劝其入睡,使之在分娩时保持旺盛的体力,减少出血,产妇都能主动配合。 3.5 第二产程期间,助产士应陪伴在旁,鼓励产妇正确使用腹压,减少额外体力消耗,整个产程应认真观察产妇胎心、宫缩、生命体征情况;及时提供产程进展信息,给予安慰、鼓励、和支持,指导产妇家属给予帮助,温柔的语言及安抚将起到事半功倍的效果。分娩过程中,产妇的体位要舒适,产床的扶手、脚蹬要加上衬垫,防止压迫血管和神经;外阴备皮按产妇临产后的需要而定,且按会阴消毒顺序:先用肥皂水擦洗一遍,再用备皮刀刮区会阴侧切处的阴毛,然后用温清水冲洗,再用消毒液消毒;注意给产妇遮挡身体,减少产妇心理不适。 3.6 产后及时为产妇提供卫生护理,用温水擦身,更衣,帮助产妇清洗乳头,及时行皮肤接触及早吸吮。 4 结果 “十月怀胎,一朝分娩”,是人类繁衍的自然规律,分娩对现代的产妇来说既有喜悦,期盼,也有恐惧、紧张、担心。迎接新生命 是我们产科助产人员的神圣职责,我们不仅要有娴熟的、过硬的专业技能,更要掌握心理学等知识,为产妇提供全面的服务,提高出生人口素质,降低剖宫产的概率。 将心理护理应用于产程中,打消了待产妇不必要的顾虑,多数产妇(2490例占95%)能够主动配合,顺利分娩,有些准备手术分娩的产妇也采取了阴道分娩。真正因胎方位异常或产道梗阻而行手术分娩的产妇只占少数(131例占5%),提高了阴道分娩率,收到了满意的效果。因此,作者认为在分娩过程中运用心理护理可以使产妇在最佳的心理状态下完成分娩,对缩短产程、减少产后出血和滞产的发生、降低围产期母婴死亡率均有重要意义。 5 讨论 实施心理和护理的注意事项:心理护理的实施要有一定的指导原则,因人而异,明确护理不是病人做出选择,而是引导病人找出适合自己实际的解决问题的方式。在实施心理护理过程中要尊重病人,护士要将专业知识与心理学有机结合起来,在实施过程中不要热情过度,那样会使病人产生不真实感,影响病人对医务人员的信任和心理护理效果。 心理护理不是一般的安慰或宽慰,而是护士用专业心理护理及技能引导病人找出自己的心理问题及原因,以正确的方式缓解自己的心理压力,减轻心理痛苦,以更好地接受治疗与护理。做好产妇的心理护理不但要求助产人员拥有扎实的理论基础和熟练的操作技 能,还需要具备丰富的心理护理学知识,这样才能更好的服务于患者,才能适应现代医学模式的发展。 参考文献 [1] 刘桂荃.待产妇心理状态的调查及护理[j].实用妇产科杂志,1990,6(2):61 [2] 时致和.分娩过程中产妇心理状态的分析及处理[j].医学情报,1987,8:48 [3] 张聪聪.妊娠、分娩、产褥及其心理背景[j].国外医学妇产科分册,1987,14(5):305 [4] 白克镇.临产孕妇心理卫生状态调查[j].中国心理卫生杂志,1994,8(1):20 [5] 段得婉.妇产科身心学[m].北京:中国人口出版社,2003.205 [6] 杨整哉.孕产妇住院健康教育需求及施教对策[j].护理学杂志,2001,16:509
浅谈临产妇的心理状态及护理作者:马丽娜来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【摘要】分娩是指妊娠满28周(196日),胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程,也是妇女生命中一个重要的体验,妊娠、分娩与月经来潮和绝经一样,均会引起一系列的心理情绪反应。
孕妇在产前大多会出现各种心理变化,这将影响到产妇是否能顺利自然分娩,所以在产前,调节好产妇的心理状态,以使其顺利的产下新生儿是相当有必要的。
因此,为了更好地服务于患者,应有针对性的对各类产妇进行心理护理,要对临产妇在分娩时的一系列心理状态进行观察和分析,在护理时抓住各类心理特点并采取相对应的护理措施,给予她们精神上的鼓励,消除心理负担,使她们在产程中保持最佳心理状态,精神饱满的顺利分娩。
【关键词】临产妇;心理状态;心理护理十月怀胎,一朝分娩。
对于产妇来说,既是幸福的事,又是件痛苦的事。
多年来的产科临床护理经验表明:孕妇临产前多会出现各种不同的心理变化,进而影响到宫缩痛,发生各种并发症的可能,从而影响到产妇是否顺利分娩及母婴的安全。
因此,加强产前孕妇的心理护理,显得非常重要。
1 研究对象与方法1.1研究对象从我院自2002年上半年以来分娩的1125例中随机抽取了500例进行了问卷调查,回收有效问卷418份。
1.2方法对入院的产妇采用问卷调查法和访谈法。
调查时,使用统一指导语,并向调查对象说明调查的目的和意义,耐心解释说明填写和访谈时的详细要求。
问卷采用不记名,产妇按规定格式自行填写。
2 结果2.1临床数据分析在回收的有效问卷418份中,178例呈现出不同程度的紧张、恐惧,149例表现为极度烦躁、焦虑不安,73例表现为担心承受不了分娩的疼痛,18表示出对临产知识的渴望,有依赖性。
因此,对分娩期产妇的心理护理不仅关系到产妇的情绪、生产的信心,而且直接关系到胎儿的生长发育。
2.2心理状态临床表现2.2.1 紧张、害怕心理来自同事、同学、亲朋好友及书本等处接受到有关妊娠、分娩的不良信息的影响;对医院环境陌生、不熟悉,以及医护人员服务质量疑虑产生的;部分年龄较大者担心自己年龄偏大会难产,一些高危孕妇(巨大儿、骨盆畸形等)需手术结束分娩者缺乏对手术了解引起的;部分初产妇因对胎儿性别的企盼(多见于独生子或纯女户家庭)以及惧怕胎儿畸形等引起的;文化素质偏低的初产妇因缺乏妊娠及分娩的一般常识,对由宫缩引起的进行性加剧的疼痛心理准备不足,导致过分恐惧与紧张。
心理护理在产程中的临床观察及分析在分娩过程中,产妇的心理状态与分娩疼痛、分娩方式有着密切关系。
疼痛程度往往随着心理状态的改变而变化。
如产妇情绪镇定,精神放松,分娩则无痛或疼痛轻微,如情绪紧张、恐惧不安,则疼痛较重。
助产人员根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期,给予适时的心理护理,对产妇减轻疼痛,能否顺利分娩,保证母婴健康有着重要的作用。
笔者于2008年3~9月对在我院产科分娩的初产妇实施心理护理,取得了满意效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:2008年3~9月在我院产科住院分娩的初产妇120例,均为足月单胎头位,骨盆正常,年龄21~35岁,无产科或内科合并症。
120例产妇随机分为观察组和对照组各60例。
两组孕妇在年龄,身高,体重等方面均无显著性差异(p>0.05),具有可比性。
1.2方法:1.2.1 对照组:采用产科一般常规护理。
产妇临产入待产室后,进行常规护理,按时听胎心音,认真观察宫缩的强度和频率,并记录产程进展情况。
1.2.2 观察组实施相应的心理护理。
产妇进入待产室后,除进行常规护理外,助产人员要主动了解产妇的心理活动,满足其心理需要,减轻她们的心理负担。
1.2.2.1 第1产程的心理护理。
产妇入院后,面对医院的陌生环境,加之宫缩带来的疼痛不适,易造成精神紧张,恐惧和焦虑,甚至引起宫缩乏力导致产程延长发生难产[1]。
助产人员应给予心理支持。
首先应热情接待产妇和家属,向他们自我介绍,并介绍分娩室,待产室常规管理,环境,浴厕位置,可供物品如热水瓶,一次性便盆和脸盆,妇婴包等。
主动了解产妇的心理变化,对其疼痛方式的表达表示理解,针对产妇担心的问题给以耐心解释,使其认识到大多数分娩为生理过程,消除心理障碍,树立信心,保持乐观情绪,有利于分娩。
向其解释宫缩痛是正常的生理现象,避免大声呻吟,指导产妇使用放松术。
在守产程的同时,以随意交谈的方式讲解一些能使产妇心情愉快的话语,分散其注意力。
浅谈产妇分娩过程中的心理护理作者:路振云来源:《中国保健营养·中旬刊》2014年第01期【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)01-0120-01多年来,妇女对剖腹产这种生育方式却日益呈现依赖的趋势,剖腹产率逐年上升。
原因大都归咎于人为因素导致手术率上升。
一般都认为,产妇在临产时拥有积极的心理是很重要的。
如能在产时加强对产妇的心理指导,可以降低剖腹产率[1],缩短产程,从而使产妇情绪稳定、精力充沛地顺利分娩。
目前随着医学模式的转变,人们对疾病的理解已不仅仅限于生理方面,心理因素及社会因素给患者带来的影响也越来越受到人们的重视。
产妇进入医院,虽然“非病”,但心理等因素对其同样有很大影响。
与之相应,自护理工作由以疾病为中心转到以人的健康为中心的阶段后,心理护理作为一个重要护理课题已广泛地开展应用。
本文探讨应该如何采取护理疏导措施来缓解产妇在整个产程中的心理压力。
1 第一产程内的产妇心理护理疏导第一产程时间较长,产妇心理最复杂,且易受环境的影响,因此,这一阶段心理护理尤其重要。
这一阶段的分娩心理护理[2],首先是要对临产产妇进行精神上的鼓励、心理上的安慰和体力上的支持,使产妇消除恐惧焦虑情绪,具备良好的心理状态,精力充沛,以降低剖腹产率,减少产科干预率,大大提高顺产率。
孕妇进入临产状态时,助产士应该尽可能陪在她的身边,神情端庄大方,态度和蔼可亲,了解她的心理顾虑,满足心理需要,耐心地讲解分娩过程中的一些经过,告诉她分娩阵痛是一种正常的过程。
这样就可以一定程度上消除她的恐惧心理,如果助产人员生过孩子,不妨把自己的亲身经历告诉产妇;也可以让生过孩子的产妇亲属把自己的经历说给产妇听,规劝产妇,让她积极配合。
对分娩的了解很容易让产妇产生安全感,主动与工作人员配合,很好地利用宫缩间歇休息,减少体力消耗。
其次,如果条件充分,医院可以建立家庭病房产房。
孕妇入院后,家人陪同进入家庭病室。
浅谈产程中的心理护理
发表时间:
2013-08-01T15:03:53.747Z 来源:《中外健康文摘》2013年第23期供稿 作者: 包淑丽
[导读] 由于宫缩所致疼痛呈进行性加剧,心理反应过强,过分紧张与恐惧。
包淑丽
(辽宁省朝阳市朝阳县第三人民医院 辽宁朝阳 122635)
【中图分类号】
R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0273-01
分娩过程由三个产程组成:从规律宫缩开始到宫口开全为第一产程,从宫口开全到胎儿娩出为第二产程,从胎儿娩出到胎盘娩出为第
三产程。绝大多数产妇的分娩过程是一个生理过程,顺利与否,除与产力、产道、胎儿等因素有关外,还与产时的心理状态有密切关系。
在分娩过程中,产妇的心理状态与分娩时阵痛密切相关,疼痛的程度往往会随着心理状态的改变而变化。产妇情绪稳定、精神放松、体力
充足,可缩短产程,降低剖官产率,促进自然分娩。因此根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期,给予适当的妇产科护理,对减轻其
疼痛,促进顺利分娩,保证母婴健康有着重要的意义。
产妇在产程中的心理状态及相关因素。分娩认识:由于产妇的年龄、社会经历、文化差异、既往分娩史等形成不同的分娩认识,对分
娩阵痛感受性、耐受性的差异,产妇对分娩顺利与否的强烈期待心理,使产妇的心理状态表现不同,常有错误的感觉产生,产生恐惧焦虑
心理,这种紧张和焦虑能增加体内儿茶酚胺的分泌,导致子宫收缩乏力,产程延长及产后出血增加;同时紧张和焦虑还能减少胎盘血流
量,改变胎心率,导致胎儿宫内窘迫。其中高龄初产妇且文化程度较高者往往敏感多虑,对自己能否正常分娩持怀疑态度。还有的初产妇
缺乏对妊娠及分娩的一般常识的了解,由于宫缩所致疼痛呈进行性加剧,心理反应过强,过分紧张与恐惧。
对医院环境的认识:生疏的医院环境,陌生的医务人员以及产前的各项检查,都会使多数孕产妇产生紧张与恐惧。往往微弱的刺激会
使产妇产生强烈的反应,尤其是医护人员的语言、态度均可加重或减轻产妇的焦虑程度。
对胎儿的期待:特别在农村,由于受传统观念的影响,产妇在忍受分娩阵痛的同时,对自己能否生一个理想的孩子,为胎儿性别及健
康而烦躁不安。
对家庭因素的忧虑:不良的夫妻关系、经济情况差、家庭成员关心支持不够等,往往使产妇更加焦虑悲观。
心理护理。做好待产时宣教:使产妇认识到绝大多数产妇能顺利分娩,分娩时的阵痛属正常生理现象,了解剖宫产的利与弊,消除产
妇对分娩的恐惧心理及错误的感知,使产妇及家属正确对待分娩的阵痛。
创造温馨环境:一般产妇都希望有家属陪伴在旁,得到情感支持和有倾诉对象。临产时家属进入产房陪同,可使产妇感到安慰,有安
全感,有利于调动其主观能动性,配合医护人员顺利完成分娩,同时专职人员陪伴,可及时了解产妇的心理需要,能使产妇处于最佳的心
理状态。由此,陪伴分娩越来越受到重视。相反,如不让家属进入产房陪同,不仅会使产妇觉得紧张无助,而且家属往往很不理解,有的
甚至大吵大闹,不利于医患之间的沟通协调。
建立良好的护患关系:良好的护患关系是心理护理顺利实施的前提。临产的产妇需要由有经验的助产士或医生守护,时常沟通安慰,
及时处理异常情况;医护人员仪表端庄,态度和蔼,动作轻巧柔和,操作准确,尊重产妇,同时保持整洁、舒适的环境,主动与产妇沟
通,鼓励其积极表达自己的感受,针对性给予解释、安慰,让其了解本科室拥有的技术,消除产妇的陌生感,并取得产妇的信任。
第一产程中的心理护理:第一产程的心理护理尤为重要,因为第一产程过程较长,宫缩所致的疼痛有时不能忍受,产妇又往往没有经
验,不知道是否能顺产,所以产妇及家属都非常紧张。助产人员在观察护理过程中要及时采用一些抚摸和按摩等体态语言,帮助她按摩下
腹部及腰腹部,指导她作深呼吸,分散注意力,减轻宫缩所致的疼痛,增强产妇自信心,消除产妇对分娩的恐惧紧张情绪,使其精神愉
快,情绪稳定。对吵闹不安者,要更加热情,细心、耐心地照护与安慰。避免过多地消耗体力。鼓励产妇下地活动,利用宫缩间歇少量多
次进食有营养易消化的食物,供给足够的饮水,保证充沛的精力和体力,促进产程进展。
第二产程中的心理护理:第二产程产妇疼痛较前减轻,情绪会稍稳定,但有时不懂配合用力。助产士应鼓励和指导产妇在宫缩时向下
持续屏气,以增加腹压,促进胎儿下降至娩出。宫缩间歇时,全身放松,恢复体力。随时帮其擦汗、喂水。用鼓励式语言安慰产妇,使其
消除顾虑,增强分娩信心,更好地配合宫缩,运用腹压,保证胎儿顺利娩出。
第三产程中的心理护理:胎儿娩出后引起的产妇情绪激动,可直接通过大脑皮层影响其对子宫收缩的调节,尤其是新生儿性别不理想
时,产妇极度沮丧而导致宫缩乏力大出血。所以待胎盘娩出后,子宫收缩良好时再告实情,避免产妇精神波动而出现产后大出血。
体会:做好产妇的心理护理对产程的顺利进展具有很重要的作用,是非常必要的,关系到母婴安康、家庭幸福和医院的工作质量。在
整个分娩过程中,充分了解产妇的心理状态,在每个阶段实施合理的、有艺术的心理干预,使产妇情绪稳定、精神放松,体力充足,积极
配合医护人员,可缩短产程,减少异常产程的发生,降低剖宫产率,促进自然分娩。