CT肺动脉栓塞指数的临床应用价值

D—二聚体值与CT肺动脉栓塞指数对肺动脉栓塞诊断的相关性研究目的：探讨D-二聚体值与CT肺动脉栓塞指数（PAOI）对肺动脉栓塞诊断的相关性研究。

方法：回顾性分析50例肺动脉CTA阳性的肺动脉栓塞患者的影像资料，计算肺动脉栓塞指数，根据Mastora评分方法进行PAOI评分，将患者分为轻度（50%），与相应D-二聚体值进行对比，分析两者对肺动脉栓塞的诊断及严重程度评估价值。

结果：轻度肺动脉栓塞患者CT肺动脉栓塞指数低于中度患者、重度患者，中度肺动脉栓塞患者CT肺动脉栓塞指数低于重度患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

轻度肺动脉栓塞患者D-二聚体值高于中度患者、重度患者，中度肺动脉栓塞患者D-二聚体值低于重度患者，但差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：D-二聚体值与肺动脉CTA对肺动脉栓塞的诊断均有价值，但CT肺动脉栓塞指数对评估临床症状严重程度有意义。

[Abstract] Objective：To investigate the correlation between D-dimer and pulmonary artery embolism index （PAOI）in the diagnosis of pulmonary embolism. Method：The imaging data of 50 patients with pulmonary artery CTA positive pulmonary embolism were retrospectively analyzed.Pulmonary artery embolization index was calculated. The PAOI score was scored according to the Massoura method.The patients were divided into mild （50%），and the corresponding D-dimer values were compared to analyze the value of the diagnosis and severity of pulmonary embolism.Result：The pulmonary embolism index of patients with mild pulmonary embolism was lower than that of moderate and severe patients.The pulmonary artery embolism index of patients with moderate pulmonary embolism was lower than that of severe patients（P＜0.05）.Although the D-dimer values in patients with mild pulmonary embolism were higher than those in moderate patients and those in severe patients，the D-dimer values in patients with moderate pulmonary embolism were lower than those in severe patients，but there was no statistically significant difference （P>0.05）.Conclusion：D-dimer and pulmonary arterial CTA are valuable in the diagnosis of pulmonary embolism，but CT pulmonary embolism index is of significance for assessing the severity of clinical symptoms.[Key words] Pulmonary embolism；CT pulmonary embolism index；D-dimer value；Computer tomography隨着我国人们生活水平的提高及饮食结构的改变，PTE 近年来发病率逐年上升，临床表现多样，缺乏特异性，漏诊率、误诊率高，如若不及时治疗，死亡率高。

肺动脉栓塞的CT影像学肺动脉栓塞的CT影像学表现为肺血管内的低密度充盈缺损，周围环绕着高密度的血液。

这种低密度充盈缺损通常呈现为条状或块状，与血管壁紧密相连，长度可从几毫米到几厘米不等。

在某些情况下，这些低密度充盈缺损可能呈现为不规则的形状。

肺动脉栓塞的CT影像学还表现为肺血管的增粗和扩张。

受影响的肺动脉会出现不同程度的增粗，管径增大，管壁增厚。

这种增粗和扩张通常是对称的，但有时也可能出现不对称的情况。

在CT影像学中，肺动脉栓塞还可以表现为肺野的密度增加。

受影响的肺组织因血流减少而出现密度增加，表现为肺实质的密度增高，肺纹理增多，肺野密度不均。

这种现象在肺动脉栓塞的早期尤为明显。

肺动脉栓塞的CT影像学还可见到肺部并发症的表现。

例如，肺栓塞后可出现肺梗死，CT影像学上表现为低密度梗死灶。

梗死灶的形态、大小和分布因栓塞的部位和范围而异。

肺动脉栓塞还可能导致肺血管床减少，表现为肺泡间隔的增厚和肺血管的减少。

在CT影像学中，还可以观察到肺动脉栓塞的动态变化。

例如，随着治疗的有效进行，受影响的肺血管逐渐恢复，管径缩小，管壁变薄。

同时，肺栓塞所导致的肺部并发症也逐渐减轻，梗死灶减小或吸收，肺血管床逐渐增多。

总的来说，肺动脉栓塞的CT影像学表现具有特征性，通过观察肺血管内的低密度充盈缺损、肺血管的增粗和扩张、肺野的密度增加以及肺部并发症的表现，可以对肺动脉栓塞进行准确的诊断和评估。

然而，需要注意的是，CT影像学仅作为一种诊断手段，不能替代临床综合评估。

在诊断肺动脉栓塞时，还需结合患者的临床症状、体征以及其他检查结果进行综合判断。

在临床诊断中，CT影像学已成为肺动脉栓塞的重要诊断手段。

当我提到肺动脉栓塞的CT影像学表现时，我要描述的是肺血管内的低密度充盈缺损。

这种现象表现为条状或块状的低密度区域，与血管壁紧密相连，长度可从几毫米到几厘米不等。

这些低密度充盈缺损周围环绕着高密度的血液，形成鲜明的对比。

在某些情况下，这些低密度充盈缺损可能呈现为不规则的形状，使得诊断更具挑战性。

多层CT应用CTA技术诊断肺动脉栓塞肺动脉栓塞简称肺栓塞（PE），是由于原发性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理综合征。

其中，如其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死称为肺梗死。

由于肺栓塞的临床症状和体征缺乏特异性、临床上容易误诊、漏诊，如果不及时治疗，其死亡率达30%，比综述治疗死亡率高10倍，在西方国家发病率仅次于高血压、冠心病之死亡率之后居第三位的循环系统疾病。

尸检证明，绝大多数PE病人在生前未能得到正确的诊断，对于诊断的确定，影像学是重要手段，包括胸片、平扫CT、放射性检查肺扫描，三维动态增强MRA，及肺动脉DSA检查技术。

自我院2010年引进16排128排CT开展CTA检查技术，本文着眼于对CTA检查技术的要求及CTA对肺动脉栓塞的诊断价值及与DSA价值取向进行分析。

一、材料和方法1.材料：自我院2010年9月份开展CTA检查技术200余例中，随机抽取40例。

年龄范围41-80岁，其中男性29例，女性11例。

要求资料完整，图形清晰，其中配有HRCT图像。

2.方法：改组检查即应用128排CT进行检查，病人血压控制在140-90HG，对比剂选用碘普罗胺100毫升（含碘量37g）注射速度4.0毫升每秒，经桡静脉或肘静脉注射。

3.图像处理技术：应用MIP、MRP、VRT成像，三维立体血管成像，充分满足诊断要求。

二、主要临床表现及病理生理1.主要临床症状：临床症状多不典型，可有胸闷、胸痛、气促及呼吸困难，咳嗽晕厥及突发性低血压，心率快，严重低氧血症等。

2.病理生理：PE长发生于近期大手术、高凝血状态、妊娠、外伤制动、静脉血栓、出血性心力衰竭等病人，引起PE的栓子约有70%-80%来源于腹腔、盆腔、及下肢静脉血栓，其余如发生于动脉粥样硬化等。

三、影像学表现1.直接征象：肺动脉内完全或部分充盈缺损。

(1)中心型：栓子位于血管中心，显示中心性充盈缺损周围为高密度造影剂，此组病例占6例。