人体轻伤鉴定标准(解释)

人体轻伤鉴定标准(解释版)

深圳医学律师咨询网 2010年08月13日 23:04 评论»

07人体轻伤鉴定标准

最高人民法院 最高人民检察院公安部 司法部

法（司）[1990]6号

人体轻伤鉴定标准（试行）

第一章 总 则

第一条 本标准根据《中华人民共和国刑法》有关规定，以医学和法医学的理论与技术为基础，结合法医检案的实践经验制定，为轻伤鉴定提供根据。

第二条 轻伤是指物理、化学及生物等各种外界因素作用于人体，造成组织、器官结构的一定程度的损害或者部分功能障碍，尚未构成重伤又不属轻微伤害的损伤。

第三条 鉴定损伤程度，应该以外界因素对人体直接造成的原发性损伤及后果为依据，包括损伤当时的伤情、损伤后引起的并发症和后遗症等，全面分析，综合评定。

第四条 鉴定人应当由法医师或者具有法医学鉴定资格的人员担任；也可以由司法机关聘请或者委托的主治医师以上人员担任。

鉴定人有权了解案情、调阅案卷、病历和勘查现场，有关单位有责任予以配合。

鉴定人必须坚持实事求是的原则，应用科学的检测方法，保守案件秘密，遵守有关法律规定。

第二章 头颈部损伤

第五条 帽状腱膜下血肿；

头皮撕脱伤面积达20平方厘米（儿童达10平方厘米）；头皮外伤性缺损面积达10平方厘米（儿童达5平方厘米）。

帽状腱膜下血肿须有影像学资料支持;头皮外伤性缺损须附加比例尺的彩色照片。山东：帽状腱膜下血肿是指帽状腱膜下弥漫性出血(出血范围一般宜掌握在75平方厘米以上)，不能与头皮血肿、头皮肿胀混淆

第六条 头皮锐器创口累计长度达8厘米，儿童达6厘米；钝器创口累计长度达6厘米，儿童达4厘米。

创口指深达皮下组织，须手术缝合。

应注意向委托人及当事人了解致伤工具，同时，在检验时更应运用自己的医学和法医学知识，鉴别创(包括瘢痕)的类型，合理、准确地适用条款。一般而言，相对于钝器创而言，锐器创的创角通常较为尖锐，创缘比较光滑整齐，创缘之间没有组织间桥，创底较少头发等异物，创口两端(有时为一端)可能有划痕，颅骨表面可能有切痕；相对于钝器创遗留的瘢痕而言，锐器创所致瘢痕通常具有外观形状比较规则、表面增生较为整齐、周围甚少或根本没有星芒状结构、两端(有时为一端)可能有划痕等特点。在无从获得准确的致伤工具信息，又难以从创口、瘢痕形态特点推断致伤工具时，应根据“就低不就高”的原则，适用锐器创长度的标准进行鉴定。

山东：钝器创与锐器创并存(同一加害人的同一个伤害行为造成)的，按照锐器:钝器=8:6(儿童6:4)比例换算成一种后，再根据本条评定

第七条 颅骨单纯性骨折。（注：“砍痕”须影像学支持。山东：本条是指颅骨完全性骨折。鉴定时应特别注意颅骨骨缝与骨折线的鉴别）

第八条 头部损伤确证出现短暂的意识障碍和近事遗忘。

在操作上宜非常慎重，原则上不以此条作为评定依据。其认定的前提条件是： 必须同时具有：(1)确证头部有明显的钝性暴力损伤(如头皮肿胀、挫裂创等)；(2)意识障碍与近事遗忘(特别是逆行性遗忘)同时存在，临床上有呕吐、颅内压增高的症状体征；(3)经调查，确证受伤当时有昏迷倒地的情况。实际检案时若有争议和疑问的，应避免使用此条。认定意识障碍应首先考虑旁证支持。认定近事遗忘应以伤者在事发后向公安人员报案时的陈述笔录或伤后第一次就诊记录作为判断依据。

第九条 眼损伤 （注：眼损伤影响功能应为永久性的损害，鉴定应当在三个月后完成。）

（一）眼睑损伤影响面容或者功能的；

山东：是指治疗后遗留有明显的条状疤痕达1cm以上，或遗留睑内翻、睑外翻、睑裂变小或睑闭合不全(闭目平视时角膜纵轴的分之一暴露以上，损伤致眉毛永久性缺失，一侧眉毛缺失达三分之一或两侧眉毛缺失达一侧眉毛的二分之一的，参照本款评定

（二）眶部单纯性骨折；（注：骨折应依据X线片、CT片或手术所见等判定）

（三）泪器部分损伤及功能障碍；（必须伴有泪器的功能障碍，如溢泪、眼睛干燥等）

（四）眼球部分结构损伤，影响面容或者功能的；

眼球部分结构损伤应当包括：(1)外伤致角膜损伤行角膜移植的；(2)外伤性瞳孔散大，伤侧瞳孔直径大于健侧一倍以上者；(3)外伤性虹膜缺损或根部离断，范围大于1/4象限者；(4)晶体脱位或半脱位者；(5)外伤性白内障H度以上；(6)外伤性继发性青光眼；(7)外伤性玻璃体积血或玻璃体机化条索形成，或因此行玻璃体切割手术以后者；(8)确证眼球全层破裂伤；(9)外伤致黄斑裂伤或变性等；(10)有确凿证据证实存在视神经挫伤者；(11)球内异物或眶内异物存留的；(12)睑球粘连影响眼球运动的。一旦出现上述改变，即使其对视力影响尚较轻的，也应评定为轻伤。若确实因视力下降显著达重伤范畴的，可以根据实际情况评定为重伤。

山东：1.本款是指：外伤性散瞳致瞳孔直径达0.6厘米以上，且对光反射消失或明显迟钝；虹膜根部断离达周径的四分之一以上；晶状体脱位(含半脱位)；角膜白斑(中央性白斑直径达0.2厘米、周边性白斑直径达0.4厘米)；晶状体轻度混浊或中央性白斑、周边性局限性白斑直径达0.1厘米；玻璃体出现絮状混浊；视网膜损伤(裂孔、变性)、视神经萎缩等。单纯视网膜震荡不适用本条。2.损伤致眼球后退达0.1厘米以上的，参照本款评定

（五）损伤致视力减退，两眼矫正视力减退至0.7以下（较伤前视力下降0.2以上），单眼矫正视力减退至0.5以下（较伤前视力下降0.3以上）；原单眼为低视力者，伤后视力减退一个级别。

视野轻度缺损；

山东：1.视功能(视力、视野等)情况应以治疗终结、伤情稳定后的视功能为准（视力以矫正视力为准），鉴定时限在伤后三个月以上。认定外伤所致的视功能障碍，有关病变情况必须与损伤程度及病程相吻合，且有以下三项中的一项：(1)眼球结构器质性改变；(2)视神经及视觉传导通路的外伤性改变；(3)视觉中枢外伤性改变。2.本款中的较伤前视力下降0.2或0.3以上，分别适用于伤前视力已低于0.7或0.5的。3.视野轻度缺损是指：视野向心性缩小致单眼视野半径小于50度的或双眼视野半径均小于55度的，单眼视野象限性缺损达一个以上象限的。视野半径是指各方向视野半径的平均值。视野检查以白视野为准，认定视野缺损须经两次以上视野计检查且结果基本一致。下同。4.颅脑损伤等造成视野缺损未构成重伤的，参照本款评定。5.损伤致眼球运动功能障碍，单眼活动度减少百分之十五，双眼活动度减少达一眼的百分之二十以上的，参照本款评定。眼球活动度指眼球各方向转动范围的总和。下同。

（六）外伤性斜视。 【本条指斜视达15度以上。】

第十条 鼻损伤

（一）鼻骨粉碎性骨折，或者鼻骨线形骨折伴有明显移位的；（原则上以粉碎性骨折评定伤情，以原始CT片为依据。山东：鼻骨线形骨折伴有明显移位，是指复位前经X线片或CT片等证实，骨折断端分离或重叠均在0.2厘米以上或成角20度以上。）

（二）鼻损伤明显影响鼻外形或者功能的。（注：鼻中隔骨折需手术治疗的。）

疑有鼻骨骨折的，宜摄鼻骨侧位X线片；摄片后疑有鼻骨骨折伴移位或粉碎性骨折的，宜摄鼻骨薄层CT片进一步明确。凡临床检查损伤后鼻外形无偏曲和／或塌陷改变，仅见单条骨折线又不需整复的，其损伤程度鉴定为轻微伤。鼻骨粉碎性骨折或鼻骨多发线形骨折应鉴定为轻伤。阅CT片时，应注意上颌骨额突骨折与鼻骨骨折的鉴别，确定为前者的，宜按照《人体轻伤鉴定标准(试行)》第十三条鉴定为轻伤。

山东：本款明显影响鼻外形是指：一侧鼻翼缺失二分之一、两侧鼻翼缺失均超过三分之一或鼻尖缺失四分之一；鼻局部凹陷或隆起达0.3厘米以上、长径达0.5厘米以上；鼻根部塌陷；鼻尖或鼻梁偏离面部中线0.3厘米以上

第十一条 耳损伤

（一）耳廓损伤至明显变形；一侧耳廓缺损达一耳的百分之十，或者两侧耳廓缺损累计达一耳的百分之十五；

一侧耳廓损伤后，计算缺损面积时，一般以健侧耳廓作为参照，可以采用多种方法进行检测。如：耳廓背面印迹法(耳背粘贴法 ，将透明膜分别描记伤耳及无损耳的正面投影)、摄影法、计算机图象分析法。耳廓全层离断再植成功的，应以离断损伤当时的情形进行鉴定。

耳廓创：前外侧， 参照《轻标》14条

后内测，参照《轻标》6条

前外侧+后内测，参照《轻标》6条

山东：1.本款一般是指医疗终结后的结局。耳廓明显变形是指单耳耳廓变形面积达百分之十五以上或双耳耳廓变形面积达一耳耳廓的百分之二十以上。耳廓缺损面积按坐标纸法测量。2. 单耳耳廓缩小达百分之十以上或双耳耳廓缩小达一耳耳廓的百分之十五以上的，参照本款评定。3.耳廓单面创，前面创口参照面部创口、背面创口参照头部创口评定。耳廓前面与背面以耳轮缘为界划分。耳廓全层撕裂伤或穿通伤创口长度达1.5厘米以上的，参照本款评定。

（二）外伤性鼓膜穿孔；

（注：以伤后鼓膜照片为依据。山东：须两次以上检查有外伤性鼓膜穿孔特征且位置基本相同，鉴定时复查鼓膜确有疤痕或穿孔者）

（三）外耳道损伤致外耳道狭窄；（注：外耳道狭窄指与健侧比较缩小达1/2以上。）

鼓膜穿孔一般宜于损伤后早期进行鉴定。穿孔多发生于鼓膜前下方紧张部，多呈裂隙状，且不规则，边缘较锐利，周围附有血痂。法医学检验时应记录鼓膜穿孔的部位、形状、大小、周围情况，并行鼓膜照相以固定证据，必要时摄颞骨X线片和乳突横断CT平扫片。凡遇有以下情况之一者，不应鉴定为外伤性鼓膜穿孔：(1)是否穿孔诊断意见不一，鉴定时难以取舍的；(2)临床上虽诊断“鼓膜穿孔”，但其后进行的司法鉴定无法检见鼓膜穿孔或者瘢痕的；(3)虽见鼓膜穿孔，但并非在鼓膜紧张部，且无外伤性鼓膜穿孔特征，难以与病理性(如中耳炎)穿孔目鉴别的。如为鼓膜线样撕裂，数日后复查即愈合，难以检见损伤痕迹的，不是本条所指的鼓膜穿孔。若系在原有1年内鼓膜损伤致瘢痕形成的基础上再发生穿孔的，可以鉴定损伤与疾病之间系“临界型”因果关系，外伤参与度为50％。

（四）耳损伤造成一耳听力减退达41分贝，两耳听力减退达30分贝。

（山东：1.本款的听力是指语音听力。听力下降须有证据确证头面部有可影响听力的损伤，并经客观方法检测，排除伪装及癔病性聋。听力应以伤后三个月以上的检查结果为准，须排除伤前存在听力下降）

第十二条 口腔损伤

（一）口唇损伤影响面容、发音或者进食；【山东：本款指医疗终结后的结局。影响面容的，参照面部损伤的有关条款评定。影响发音指发音含混不清，但语言内容尚能分辨的。影响进食的指尚能进食固体食物的。】

（二）牙齿脱落或者折断2枚以上；（注：有牙周疾患鉴定时应当考虑外伤参与度，折断指牙冠1/2折断或暴露髓腔）

（三）口腔组织、器官损伤，影响语言、咀嚼或者吞咽功能的；【山东：本款是指医疗终结后的结局。影响语言、咀嚼或者吞咽功能的，参照本条(一)款。】

（四）涎腺损伤伴有功能障碍。

第十三条 颧骨骨折或者上、下颌骨骨折；颞下颌关节损伤至张口度（上下切牙切缘间距）小于3厘米。

（注：单纯牙槽凸骨折除外。儿童张口度较同龄儿童平均张口度小三分之一以上的，参照本条评定。

第十四条 面部软组织单个创口长度达3.5厘米（儿童达3厘米），或者创口累计长度达5厘米（儿童达4厘米）或者颌面部穿透创。

颌面部穿透创包括口唇的全层裂伤和需手术内外缝合的。创口应有一定的长度（1cm）。对纤细的针状物刺伤，创口不明显，又不伴感染的，不宜援引此条文。唇部穿通伤应应用12条第一款。