实体肿瘤的常用外科治疗方法执业医师资格考试.
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治疗肿瘤有哪些方法
治疗肿瘤的方法有很多,常见的主要包括以下几种:
1. 手术治疗:通过手术切除肿瘤组织,适用于早期肿瘤或局部可切除的肿瘤。
2. 化疗:使用药物治疗肿瘤,通过抑制或杀死癌细胞来达到治疗的效果,适用于晚期肿瘤或需要辅助治疗的情况。
3. 放疗:使用高能射线照射肿瘤组织,破坏肿瘤细胞的生长能力,适用于早期及晚期肿瘤,常与手术和化疗联合使用。
4. 靶向治疗:通过特定的药物干扰肿瘤细胞内的特定信号通路或分子靶点,抑制肿瘤生长和扩散,尤其适用于某些特定类型的肿瘤。
5. 免疫治疗:通过增强机体的免疫系统,使其能够主动识别和攻击肿瘤细胞,以达到治疗肿瘤的目的,适用于某些适合免疫治疗的肿瘤。
6. 介入治疗:通过在体内插入导管或器械,通过置入放射性粒子、高温或酶等治疗手段,直接破坏肿瘤组织或血供,适用于一些较小的肿瘤或难以手术切除的肿瘤。
7. 综合治疗:根据肿瘤的性质和疾病进展,结合以上不同的治疗方法进行综合
治疗,以提高治疗效果。
这些治疗方法可以单独使用,也可以联合应用,具体应根据患者的情况、肿瘤的类型、分期和个体差异来确定最合适的治疗方案。
肿瘤治疗的基本方法
1. 手术:手术是肿瘤治疗的主要方法之一,通过切除肿瘤组织来治疗。
手术可以用于初期肿瘤的切除,也可以用于术前准备,如肿瘤的分期和判断是否适合手术治疗。
2. 化疗:化疗是利用药物杀灭异常细胞的治疗方法。
化疗药物可以通过口服、注射或静脉输液的方式给予患者,药物进入体内后可以杀灭分裂快速的癌细胞,达到控制肿瘤生长的目的。
3. 放疗:放疗利用高能射线(如X射线、γ射线等)破坏肿瘤
细胞的DNA,阻止肿瘤细胞的生长和分裂。
放疗可以用于局
部治疗,如切除手术后的局部辅助放疗,也可以用于全身治疗,如控制转移性肿瘤的生长。
4. 靶向治疗:靶向治疗是指利用特定的分子靶点来干预肿瘤细胞的信号传导通路,抑制肿瘤生长和扩散。
靶向治疗可以通过药物、抗体或其他方式实现。
5. 免疫治疗:免疫治疗通过激发患者自身免疫系统来抑制肿瘤生长。
免疫治疗方法包括使用免疫检查点抑制剂(如PD-1、PD-L1抗体)、细胞免疫疗法(如CAR-T细胞疗法)等。
综合上述方法,常常采用多种方法联合应用,制定个体化治疗方案,以提高肿瘤治疗的效果。
具体的治疗方法需要根据患者的肿瘤类型、病情、年龄和身体状况等因素来确定。
肿瘤治疗方法有哪些肿瘤是一种严重的疾病,给患者和家人带来了巨大的身体和心理压力。
针对肿瘤的治疗方法有很多种,包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。
接下来,我们将对这些治疗方法进行详细介绍。
首先是手术治疗。
手术是治疗肿瘤的主要方法之一,适用于早期肿瘤患者。
通过手术可以直接切除肿瘤组织,达到治疗的目的。
对于一些较大的肿瘤,手术也可以减轻肿瘤对患者身体造成的压迫和疼痛,提高患者的生活质量。
其次是化疗。
化疗是利用化学药物杀死癌细胞的治疗方法。
化疗药物可以通过静脉注射或口服的方式输入患者体内,通过血液循环到达全身各个部位,杀死癌细胞。
化疗虽然会对正常细胞造成一定的损伤,但是在治疗肿瘤方面仍然具有重要作用。
接着是放疗。
放疗是利用高能射线照射肿瘤组织,使肿瘤细胞受到辐射损伤而死亡的治疗方法。
放疗可以单独使用,也可以与手术、化疗等其他治疗方法结合使用,达到更好的治疗效果。
另外,靶向治疗也是一种新型的肿瘤治疗方法。
靶向治疗是利用特定的药物作用于肿瘤细胞内的特定靶点,阻断肿瘤细胞的生长和扩散,从而达到治疗肿瘤的目的。
靶向治疗通常对特定类型的肿瘤有较好的疗效,而且副作用相对较小。
最后是免疫治疗。
免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统,增强对肿瘤的识别和清除能力,达到治疗肿瘤的目的。
免疫治疗的优势在于可以产生持久的治疗效果,同时对患者的身体损伤较小。
总的来说,针对肿瘤的治疗方法有很多种,每一种方法都有其适应的病情和优势。
在选择治疗方法时,应该根据患者的具体情况,综合考虑各种因素,制定最合适的治疗方案。
希望通过不懈努力,能够早日找到更有效的肿瘤治疗方法,为肿瘤患者带来更多的希望和康复机会。
体表肿物切除体表肿物切除术是外科常见的门诊手术之一,是对常见体表肿瘤如皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维腺瘤等进行治疗的主要手段,是外科基本技能操作的综合体现,包含无菌技术,分离、切开缝合技术,打结剪线等技术。
【目的】1.良性体表肿物的切除治疗。
2.恶性肿物的切除活检。
【适应证】1.良性体表肿瘤,如皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维腺瘤等。
2.恶性体表肿瘤,如黑色素瘤等。
【禁忌证】1.全身情况不能耐受手术者。
2.恶性体表肿瘤预计不能完整切除者。
3.局部有感染者。
【物品及器材】1.皮肤切开缝合模型。
2.手术刀及刀柄各1枚。
3.缝线及缝针(圆针/三角针,各种型号、各种类型的针和线等)。
4.持针器1把。
5.弯血管钳1把。
6.线剪1把。
7.有齿镊1把。
8.碘伏或其他消毒液。
9.卵圆钳2把。
10.消毒碗。
11.洞巾(无菌)。
12.无菌手套。
13.无菌纱布若干。
14.胶带。
15.针筒及利多卡因。
【操作关键步骤】1.查看浅表肿物及告知洗手,查看浅表肿物,进行初步诊断,告知。
2.患者体位和隐私保护3.术者准备及打开手术包①洗手,戴口罩帽子,巡回护士打开手术包外层后,术者穿手术衣,戴无菌手套;②巡回护士用无菌卵圆钳打开第二层手术包后,检查器械,准备消毒物品和缝针缝线等手术器械。
4.消毒铺巾助手消毒2遍后,铺洞巾。
5.局部浸润麻醉局部浸润麻醉。
6.切开,切除肿物切开皮肤,沿肿物包膜外完整切除肿物。
7.缝合打结剪线①持针钳夹针与穿线:先用持针钳夹针体的中后2/3处,左手持持针钳,用右手穿线成功后,再缝线1/3与2/3处对折并套入持针钳的尖端内,备用。
②进针:左手执有齿镊,右手持持针钳,用腕部和前臂的外旋力量转动持针钳,使缝针进入。
要使针尖与被缝合组织呈垂直方向,沿针体弧度继续推进,使针穿出组织少许。
③出针:当针体前半部穿过被缝合组织后,即用镊夹住针体向外拔针,同时用持针钳夹住针体后半部进一步前拖,协助拔针;也可以由助手用血管钳协助将针拔除;或术者将持针钳松开后,用持针钳夹住将针拔除。
肿瘤肿瘤治疗方法
肿瘤的治疗方法包括以下几种:
1. 手术治疗:通过手术将肿瘤完全切除。
这种治疗方法适用于早期发现的肿瘤,并且可以清除肿瘤组织。
2. 化疗:使用抗肿瘤药物杀死或抑制肿瘤细胞的增殖。
化疗可以通过口服药物、静脉注射或者局部给药等方式进行。
3. 放疗:使用高能射线破坏肿瘤细胞。
放疗可以通过外部照射或者内部放射源的方式进行。
4. 靶向治疗:使用特定的药物或者治疗方法,针对某些特定的肿瘤细胞分子靶点进行治疗。
靶向治疗可以更精确地杀灭肿瘤细胞,同时减少对正常细胞的损伤。
5. 免疫治疗:通过增强机体免疫系统的有效性,使其能够识别并消灭肿瘤细胞。
包括使用免疫刺激剂、肿瘤疫苗、CAR-T细胞疗法等方式。
6. 激素治疗:适用于某些激素分泌性肿瘤,通过使用激素或者抑制激素合成和作用的药物,来控制肿瘤的生长。
7. 核医学治疗:使用具有放射性的核素,直接或间接杀灭肿瘤细胞。
核医学治
疗主要包括放射性碘治疗、放射性磷酸镭治疗等。
需要根据患者的具体情况综合考虑,并由医生根据实际情况确定最佳的治疗方案。
肿瘤学常用操作方法是哪些
肿瘤学常用的操作方法包括:
1. 活检:通过从肿瘤部位取出一小块组织或细胞进行病理学检查,以确定肿瘤的类型和恶性程度。
2. 手术切除:通过手术将肿瘤组织完全切除,以治疗和预防肿瘤的扩散。
3. 放射治疗:使用放射线来杀死或控制肿瘤细胞的生长。
4. 化疗:使用抗癌药物来杀死或控制肿瘤细胞的生长。
5. 靶向治疗:使用特定的药物或治疗方法来干扰肿瘤细胞的生长和分裂。
6. 免疫治疗:通过激活免疫系统来攻击和杀死肿瘤细胞。
7. 内镜检查:使用内镜将镜头插入体内,观察和检查肿瘤部位的情况。
8. 穿刺抽吸:使用细针将肿瘤部位的液体或组织进行抽取,进行进一步的检查和分析。
这些操作方法在肿瘤学的诊断、治疗和研究中起着重要的作用。
具体的操作方法
会根据不同的肿瘤类型、分期和患者情况而有所不同。
肿瘤的治疗方法肿瘤是一种对健康构成巨大威胁的疾病,不同类型的肿瘤需要采用不同的治疗方法。
总的来说,主要的肿瘤治疗方法可以分为外科手术、放疗、化疗、介入治疗、生物治疗、中医治疗以及患者的心理康复等几种,以下将对这几种治疗方法进行详细的解析。
首先是外科手术,这是最直接、最根本的治疗肿瘤的方法。
主要是通过切除病灶,达到治疗肿瘤的目的。
目前医学技术的发展,使得手术方式更加多样如腔镜手术、机器人手术等,减少了患者的疼痛,提高了治疗的效果。
接下来是放疗,这是通过外界放射线或者放射源直接作用于肿瘤细胞,破坏其DNA,从而抑制其增长,在一定程度上控制肿瘤的发展。
化疗也是肿瘤治疗的主要方法之一。
通过药物抑制癌细胞的增长,使其停止分裂,甚至死亡。
化疗分为全身化疗和局部化疗,全身化疗可以有效杀死全身散布的癌细胞,局部化疗则主要集中在肿瘤部位,减少对其他健康组织的伤害。
介入治疗是改进的新型治疗方法,它不仅能够精确治疗肿瘤,还能降低治疗复发率,减少患者痛苦。
介入治疗方法包括微创介入、介入放化疗等。
生物治疗是近年来又一肿瘤治疗新方法。
利用身体内抗肿瘤的免疫系统,通过免疫细胞和生物制剂,使机体产生或增强抗击肿瘤的力量。
如利用免疫细胞移植、疫苗疗法、基因疗法等。
中医治疗方法主要基于中医理论,通过调整机体的阴阳平衡,达到治疗肿瘤的目的。
中医治疗方法包括中药治疗、针灸、推拿等。
心理康复则是肿瘤治疗中所不能忽视的一环。
心理治疗、心理咨询、康复训练等可以帮助患者积极面对疾病,提高治疗的效果。
总的来说,治疗肿瘤不仅要消灭肿瘤细胞,还要恢复患者的生理功能,提高患者的生活质量,因此肿瘤的综合治疗至关重要,需要多学科共同合作,通过综合的救治策略,达到最佳的治疗效果。
肿瘤外科试题及答案一、单选题(每题1分,共10分)1. 肿瘤外科手术中,以下哪项不是肿瘤切除的基本原则?A. 完整切除B. 边缘切除C. 非接触技术D. 肿瘤部位的按摩2. 乳腺癌的TNM分期中,T1表示:A. 肿瘤最大直径不超过2cmB. 肿瘤最大直径超过5cmC. 肿瘤已经侵犯胸壁或皮肤D. 肿瘤已经转移到远处器官3. 下列哪项不是肿瘤外科手术的常见并发症?A. 出血B. 感染C. 淋巴水肿D. 术后立即复发4. 肿瘤外科手术中,淋巴结清扫的目的是什么?A. 仅用于病理检查B. 确定肿瘤分期C. 预防肿瘤远处转移D. 所有上述选项5. 以下哪项不是肿瘤外科手术前的常规检查?A. 血常规B. 心电图C. 肿瘤标志物D. 皮肤弹性测试6. 肿瘤外科手术中,对于恶性肿瘤的切除,以下哪项是错误的?A. 尽量做到根治性切除B. 可以采用姑息性手术C. 必须完全切除肿瘤周围的正常组织D. 考虑患者的整体状况和手术风险7. 肿瘤外科手术中,以下哪项不是术后护理的重要内容?A. 伤口观察B. 疼痛管理C. 营养支持D. 立即进行体力劳动8. 对于肿瘤患者,以下哪项不是术后的常规随访内容?A. 肿瘤标志物检测B. 影像学检查C. 心理状况评估D. 每日饮酒量9. 在肿瘤外科手术中,以下哪项不是术中监测的重要指标?A. 血压B. 心率C. 血氧饱和度D. 血糖10. 对于肿瘤患者,以下哪项不是术后的常规饮食建议?A. 高蛋白饮食B. 低纤维饮食C. 适量液体摄入D. 均衡营养二、多选题(每题2分,共10分)11. 肿瘤外科手术前的准备包括哪些方面?()A. 心理支持B. 营养评估C. 影像学检查D. 确定手术方案12. 以下哪些因素会影响肿瘤外科手术的成功率?()A. 肿瘤的大小B. 肿瘤的类型C. 患者的年龄D. 手术器械的清洁度13. 肿瘤外科手术中,以下哪些措施可以减少术中出血?()A. 术前使用抗凝药物B. 术中使用止血带C. 采用电凝技术D. 术前禁食禁水14. 术后肿瘤患者的康复包括哪些方面?()A. 伤口愈合B. 功能恢复C. 心理康复D. 社会适应15. 以下哪些是肿瘤外科手术的术后常见症状?()A. 疼痛B. 恶心呕吐C. 疲劳D. 食欲增加三、判断题(每题1分,共5分)16. 肿瘤外科手术中,对于所有类型的肿瘤都应尽可能进行根治性切除。
肿瘤科治疗的常见方法和技术肿瘤科治疗是医学领域中一项关键而复杂的任务,涉及到多种方法和技术。
本文将介绍肿瘤科治疗的常见方法和技术,以帮助读者更好地了解和应对癌症等肿瘤疾病。
一、手术治疗手术治疗是肿瘤科治疗的重要手段之一。
通过手术切除肿瘤可以直接减轻病变组织对身体的危害。
不同类型的肿瘤需要采用相应的手术方法,例如在结直肠癌的治疗中,可以采用直肠癌根治术、直肠癌低位切除术等不同的手术方式。
手术治疗需要精确的诊断和操作,常常需要在专业医生的指导下进行。
二、化学治疗化学治疗是通过药物来杀灭癌细胞或抑制其生长和分裂的一种治疗方法。
化学治疗一般使用化疗药物,可以通过口服、注射等多种途径进行。
不同类型的肿瘤需要采用不同的化疗药物和方案,例如在乳腺癌的治疗中,通常会采用多种化疗药物进行组合治疗。
化学治疗常常需要进行长期的治疗周期,过程中可能会出现一些副作用,但可以通过调整药物剂量和联合其他治疗方法来减轻。
三、放射治疗放射治疗是利用高能射线来杀灭癌细胞或抑制其生长和分裂的治疗方法。
放射治疗可以通过外部和内部两种方式进行。
外部放射治疗是通过距离肿瘤一定距离的外部射线治疗,而内部放射治疗则是通过将放射源置于肿瘤附近进行治疗。
放射治疗一般需要多次疗程,每个疗程之间需要一定的间隔时间,以保护正常组织免受辐射的伤害。
四、靶向治疗靶向治疗是通过抑制肿瘤细胞中特定的分子靶点来阻断肿瘤细胞的生长和分裂,从而达到治疗的效果。
靶向治疗不同于传统的化学治疗,更具有针对性和个体化的特点。
例如,在肺癌的治疗中,可以采用表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂来针对某些变异型EGFR基因。
五、免疫治疗免疫治疗是通过调节机体的免疫系统来治疗肿瘤。
免疫治疗可以通过增强机体的免疫应答、激活免疫细胞等方式来达到抑制肿瘤生长的效果。
目前,免疫检查点抑制剂等新型免疫治疗药物在肿瘤治疗中取得了显著的突破,为一些晚期肿瘤患者提供了新的治疗选择。
六、综合治疗综合治疗是指通过多种治疗手段的联合应用来提高治疗效果的策略。
实体肿瘤的常用外科治疗方法执业医师资格考试
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http://www.100test.com/html/510/s_510402_51.htm
良性肿瘤及临界性肿瘤以手术切除为主。临界性肿瘤必须彻底切除,否则极易复发或恶性变。 治疗恶性肿瘤主要有外科治疗、化学治疗、放射治疗三种手段,近年生物治疗及中医药牲恶性肿瘤中的应用报道也日渐增多。临床上需根据肿瘤性质、病期和全身状态而选择。恶性肿瘤为全身性疾病,常伴浸润与转移。仅局部治疗不易根治,必须从整体考虑,拟定综合治疗方案≯在控制原发病灶后进行转移灶的治疗。恶性肿瘤第一次治疗的正确与否对预后有密切关系。恶牲实体瘤工期者以手术治疗为主;期以局部治疗为主,原发肿瘤切除或放疗,包括可能存在的转移灶的治疗,辅以有效的全身化疗;Ⅲ期者采取综合治疗,手术前、后及术中放疗或化疗;Ⅳ期以全身治疗为主,辅以局部对症治疗。 (一)肿瘤的外科治疗肿瘤外科()是用手术方法将肿瘤切除。这是最古老、也是最有效的治疗手段之一,在一个时期里它是恶性肿瘤唯一的有效治疗手段。当今,%以上的恶性肿瘤病人仍需用外科治疗,对大多数早期和较早期实体肿瘤来说手术仍然是首选的治疗方法,并且还用于%以上恶性肿瘤病人的诊断和分期。近年来,随着人们对肿瘤生物学知识的深入了解,已认识到绝大多数恶性肿瘤为全身性疾病,血行播散是常见的,也可能是无法避免的后果。 百考试题网站整理 在确诊时许多病人可能已存在亚临床转移,是否产生明显临床转移取决于肿瘤的生物学特性和肿瘤与宿主之间的相互作用。手术后残留在体内的癌细胞,只有靠机体的免疫功能和其它的全身治疗才能彻底消灭。一般认为残留的癌细胞数在以下时,可通过机体的免疫功能予以控制。 良性肿瘤经完整切除后,可获得治愈。即使恶性实体瘤,只要癌细胞尚未扩散,手术治疗仍有较大的治愈机会。由于目前对恶性肿瘤的病因尚未完全了解,故缺乏根本的预防措施。早期发现、早期诊断,当肿瘤还处于局部范围之际即予以彻底切除,对实体瘤仍是一种非常有效的治疗方法。|㈡外科治疗有很多优点:肿瘤对外科切除没有生物抵抗性,外科手术没有潜在的致癌作用|其治疗效果也不受肿瘤异质性的影响;大多数尚未有扩散的实体瘤,均可行外科治疗,而且手术可为肿瘤组织学检查和病理分期提供组织来源。外科治疗也有其缺点:切除术对肿瘤组织并无特异性,即正常组织和肿瘤组织同样受到破坏;外科治疗可能出现危及生命的并发症,并可造成畸形和功能丧失;如果肿瘤已超越局部及区域淋巴结时则不能用手术治愈。 肿瘤外科按其应用目的可以分为预防性手术、诊断性手术、根治性手术、姑息性手术和减瘤手术等。 .预防性手术预防性手术可用于治疗癌前病变,防止其发展成癌。例如隐睾症是睾丸癌相关的危险因素,在幼年行睾丸复位术可使睾丸癌发生的可能性减小。{㈠家族性结肠息肉病的病人,到岁时约有一半将发展成结肠癌,而岁以后几乎发展成结肠癌。行预防性结肠切除,可有效地防止本病病人发生结肠癌。 溃疡性结肠炎亦有较高的癌变几率,弥漫性溃疡性结肠炎病人中约有%最终死于结肠癌。 当病人有年以上溃疡性结肠炎病史时,预防性的结肠切除是必要的。|;;多发性内分泌瘤-型病人有发生甲状腺髓样癌的危险,对这些病人应定期检测血濂降钙素水平。若降钙素增高,可行预防性甲状腺切除术,以防发展成甲状腺髓样癌。㈠粘膜白斑病是发生口咽和外阴鳞状细胞癌的危险因素,因而对这些部位的白斑应及时处理,必要时作预防性切除。 在易受摩擦部位、外阴和足底的黑痣,尤其是交界痣应作预防性切除,以免恶变为黑色素瘤。 .诊断性手术正确的诊断是治疗肿瘤的基础:而正确诊断必须依据组织学检查,即要有代表性的组织标本。诊断性手术能为正确的诊断、精确的分期,进而采取合理的治疗提供可靠的依据。获取组织标本的外科技术包括切除活检、切取活检等。 ()切除活检术:指将肿瘤完整切除进行组织学检查。切除活检适用于较小的或位置较浅的肿瘤,既达到活检目的,也是一种治疗措施,是肿瘤活检的首选方式。优点是可以提供最后诊断,如果是良性肿瘤可不必作进一步处理,若为恶性肿瘤其损伤也最小。切除活检的切:须仔细设计,以适合再次扩大手术之需要。 ()切取活检术:指在病变部位切取-,块组织作组织学检查以明确诊断。切取活检多用于病变体积较大、部位较深的肿瘤。也适用于开胸和剖腹探查时确定病变性质和肿瘤有无转移。作切取活检时必须注意手术切及进入途径,使手术切口和操作间隙在以后再次根治手术时能一并切除。因切取活检有造成肿瘤扩散的可能,故与第二次手术间隔的时间越短越好。 ()剖腹探查术:用其它方法无法明确诊断,又无法排除腹内恶性肿瘤时可考虑行剖腹探查术。剖腹探查可获取组织进行病理诊断,为治疗肿瘤赢得时间,同时也可识别非癌病变。若腹内恶性肿瘤已转移至其它部位,如左锁骨上淋巴结,则可从转移部位活检以明确诊断,此时已无剖腹探查指征。 .根治性手术根治性手术指手术切除了全部肿瘤组织及肿瘤可能累及的周围组织和区域淋巴结,以求达到彻底治愈的目的。切除范围视肿瘤类型不同和具体侵犯情况而定。对恶性肿瘤,一般要求切除范围应尽可能大,在达到根治的前提下才考虑尽多地保留功能,而且手术治疗越早其疗效越好。根据切除范围不同分为瘤切除术、广泛切除术、根治术和扩大根治术等。 ()瘤切除术:适用于良性肿瘤。良性肿瘤常有完整包膜,可在包膜外将肿瘤完整切除。也适用于一些瘤样病变,如色素痣、血管瘤等。 ()广泛切除术:适用于软组织肉瘤和一些体表高分化癌。切除肿瘤并包括其边缘外一定距离内的周围正常组织,切除范围视肿瘤的分化程度及所在部位而定。如皮肤恶性肿瘤,切除线距肿瘤边缘一般为-,深达肌膜。若肿瘤来自肌,应将该肌自起点到止点全部肌群一并切除,恶性程度高的则需行截肢或关节离断术。而恶性程度较低的皮肤基底细胞癌,切除癌缘外~的正常组织就已足够。 ()根治术及扩大根治术:一般适用于转移主要发生在区域淋巴结的各类癌。将原发癌所在器官的部分或全部连同区域淋巴结整块切除的手术,习惯上称为癌根治术;若切除的淋巴结扩大到习惯范围以外,称扩大根治术。如乳腺癌根治术切除全乳腺、腋下、锁骨下淋巴结、胸大小肌及乳房附近的软组织;乳腺癌扩大根治术,除上述范围外,还包括胸骨旁淋巴结清扫。根治术只是手术方式的一种,其所谓根治是针对切除范围而言,术后仍可有不同程度的复发率;反之,其它手术方式也有一定的治愈率。对某一特定肿瘤,选用何种手术应根据临床研究积累的证据而定。 .姑息性手术姑息性手术是相对于根治性手术而言的,适用于恶性肿瘤已超越根治性手术切除的范围,无法彻底清除体内全部病灶的病人。因此,姑息性手术的目的是为了缓解症状、减轻痛苦、改善生存质量、延长生存期、减少和防止并发症。因此,姑息手术一般适用于晚期恶性肿瘤或由于其它原因不宜行根治性手术者。常用的姑息性手术有: ()癌姑息切除:晚期乳腺癌溃烂出血,行单纯乳房切除术以解除症状。晚期胃癌行姑息性胃大部切除术,以解除幽门梗阻症状或防止胃癌出血等。当转移瘤引起致命的并发症时,可行转移瘤切除以缓解症状。 ()空腔器官梗阻时行捷径转流或造口术:如晚期胃癌幽门梗阻行胃空肠吻合术,胰头癌胆道梗阻行胆总管空肠吻合术,直肠癌梗阻行乙状结肠造口术。利用手术或内镜在因肿瘤而发生梗阻的生理腔道内置人内支架也可解除梗阻。 ()内分泌腺切除:对激素依赖性肿瘤通过切除内分泌腺体,使肿瘤退缩缓解。卵巢切除治疗绝经前晚期乳腺癌或复发病例,尤其是雌激素受体阳性者。晚期男性乳腺癌、前列腺癌行双侧睾丸切除。 .减瘤手术当肿瘤体积较大,或累及邻近重要器官、结构,手术无法将其完全切除的恶性肿瘤,可作肿瘤大部切除,术后进行化疗、放疗、生物等综合治疗,以控制残留的肿瘤细胞,争取较好的姑息性治疗效果,称为减瘤手术(减量手术)。但减瘤手术仅适用于原发病灶犬部切除后,残余肿瘤能用其它治疗方法有效控制者,如卵巢癌、淋巴瘤、睾丸癌等;杏则,单用减瘤手术对延长病人生存的作用不大。 应指出的是,经减瘤手术后,体内瘤负荷减小,大量.期细胞进入增殖周期,有利于采用化疗和放疗杀伤残余的肿瘤细胞。这与常规的辅助性化疗或放疗有本质上的区别。 .复发或转移灶的手术治疗肿瘤术后复发是指根治性手术后获临床治愈,经一段时澜后又发生与原切除肿瘤生物学类型相同的肿瘤。临床所指的肿瘤复发多指局部复发,如残余器官、手术野、受累毗邻器官的复发。转移瘤则指原发瘤以外的部位出现的与其生物学类型相同的肿瘤。肿瘤术后复发的诊断需排除多中心起源和多原发恶性肿瘤。 复发和转移肿瘤的治疗比原发肿瘤更为困难,疗效也较差。但近年来对复发和转移瘤的矛术治疗已受到重视。复发肿瘤应根据具体情况及手术、化疗、放疗对其疗效而定,凡能手术者瘟考虑再行手术。如软组织肉瘤术后复发可再行扩大切除乃至关节离断术、截肢术;乳腺癌术后局部复发可再行局部切除术。转移性肿瘤的手术切除适合于原发灶已得到较好的控制,而仅有单除转移性病灶。软组织和骨肉瘤肺转移病人手术后的年生存率可达%;%的大肠癌肝转移病人在切除术后能长期生存。 .重建和康复手术对恶性肿瘤病人来说,生活质量是极其重要的问题,而外科手术狂病人术后的重建和康复方面起着独特而重要的作用。乳癌改良根治术后经腹直肌皮瓣转移乳房重建、头颈部肿瘤术后局部组织缺损的修复等均能提高肿瘤根治术后病人的生活质量。㈠.肿瘤外科的原则实施肿瘤外科手术除遵循外科学一般原则外,还应遵循肿瘤外科的基本原则。这些原则自年发明了经典的乳腺癌根治术以来就已奠定,以后又有弧提出了无瘤技术的概念,使这些原则不断得到发展和完善。其基本思想是防止术中肿瘤细胞的脱落种植和血行转移。 ()不切割原则