急性心肌梗死后电风暴的诊断和治疗

急性心肌梗死行 PCI 术发生反复电风暴的救治赵倩;计光;陈骁;支绍册;吴斌;李萌芳;卢中秋【摘要】目的：探讨急性心肌梗死(AMI)行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)术发生电风暴的临床表现,分析其原因并提出防范对策及处理方法。

方法回顾分析我院成功救治的1例 AMI 行 PCI 术反复电风暴、护理操作失误导致咽后壁出血患者的临床资料。

结果本例因突发胸闷5 h 到我院就诊,诊断为下壁AMI,急诊行PCI 术,术中及术后反复发生电风暴(室颤),予心肺复苏、电除颤等抢救后转复。

但患者电风暴发作过程中因意识障碍,咬碎口中的体温计,随后出现口咽部、下呼吸道及胃管内流出大量血性液体,急行胃镜、纤维支气管镜等检查明确为咽后壁出血,予保护胃黏膜、抑酸、抗凝等处理后,出血停止,住院21 d病情好转出院。

此后多次门诊随访,病情稳定。

结论对于 AMI 患者要警惕电风暴,及时、谨慎处理救治过程中出现的问题,方能避免不良事件的发生。

%ObjectiveTo explore the clinical manifestations of acute myocardial infarction with electrical storms in the process of percutaneous coronary intervention(PCI) treatment, analyze the causes and put forward preventive countermeas-ures and solutions. Methods Retrospective analysis of the clinical data ofan acute myocardial infarction case undergoing PCI surgery, and suffering repeated electrical storms and pharynx posterior wall hemorrhage because of nursing error was made. Results The patient had sudden chest tightness for five hours, and was diagnosed with acute inferior myocardial infarction. During the emergency PCI surgery, electrical storms (ventricular fibrillation) occurred repeatedly. After cardio-pulmonary re-suscitation, and electric defibrillation, the patient regained normal heart rhythm and survived. Butin the process of rescue, the patient bit a clinical thermometer in hismouth when unconscious. Subsequently, a large amount of blood flowed into air-way, oropharynx and the stomach tube. The bleeding was found from pharynx posterior wall through emergency endoscope and fiberoptic bronchoscopy examinations. After treatment of protecting the gastric mucosa, acid suppression, and anticoagulant, the patient was discharged with recovery on the 21st day. Since then the patient has been in a stable condition as the follow up showed. Conclusion Clinicians must be alert for the electrical storm which may occur in AMI patients, and timely and pru-dent measures can prevent adverse events.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】4页(P70-73)【关键词】下壁心肌梗死;PCI;电风暴;咽后壁;出血;护理失误【作者】赵倩;计光;陈骁;支绍册;吴斌;李萌芳;卢中秋【作者单位】325000 浙江温州，温州医科大学附属第一医院急诊医学中心;325000 浙江温州，温州医科大学附属第一医院心血管内科;325000 浙江温州，温州医科大学附属第一医院心血管内科;325000 浙江温州，温州医科大学附属第一医院急诊医学中心;325000 浙江温州，温州医科大学附属第一医院急诊医学中心;325000 浙江温州，温州医科大学附属第一医院急诊医学中心;325000 浙江温州，温州医科大学附属第一医院急诊医学中心【正文语种】中文【中图分类】R541.4电风暴是指24 h 内反复发作2 次或2 次以上的伴血流动力学不稳定的室性心动过速和(或)心室颤动(室颤)，通常需要电转复和电除颤紧急治疗的临床症候群［1］。

反复电除颤抢救急性心肌梗死电风暴九例报告王书箱;孔令恩;项德坤;徐桂绚;沈柯伶;石秀彩【期刊名称】《解放军医药杂志》【年(卷),期】2006(018)004【摘要】24小时内快速室性心动过速（室速）和（或）心室性颤动（室颤）反复发作2次或2次以上称为电风暴（electrical storm）。

冠心病急性心肌梗死导致的电风暴是心脏性猝死的重要原因。

现将我科自2001年7月～2005年12月经反复电击除颤成功抢救9例急性心肌梗死电风暴的体会报告如下。

【总页数】2页(P267-268)【作者】王书箱;孔令恩;项德坤;徐桂绚;沈柯伶;石秀彩【作者单位】解放军285医院心血管神经内科,河北,邯郸,056001;解放军285医院心血管神经内科,河北,邯郸,056001;解放军285医院心血管神经内科,河北,邯郸,056001;解放军285医院心血管神经内科,河北,邯郸,056001;解放军285医院心血管神经内科,河北,邯郸,056001;解放军285医院心血管神经内科,河北,邯郸,056001【正文语种】中文【中图分类】R542.22【相关文献】1.急诊体外自动除颤仪频繁电除颤成功抢救急性心肌梗死患者的电风暴护理 [J], 胡畔2.反复电除颤成功抢救1例急性心肌梗死电风暴的护理 [J], 王丽竹;金静芬;潘美霞3.急性心肌梗死致心室电风暴一例患者109次电除颤抢救成功的报道 [J], 陈建萍;郑宁宇;王洁;卢丽丽4.急诊体外自动除颤仪频繁电除颤抢救急性心肌梗死后电风暴的干预方法分析 [J], 李莹5.针对性护理在体外自动除颤仪频繁电除颤抢救急性心肌梗死后电风暴患者中的应用 [J], 金凡因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

急性心肌梗死合并心室电风暴8例救护体会【摘要】目的：总结急性心肌梗死（ami）合并心室电风暴（ves）抢救、护理方法。

方法：回顾性分析8例ami合并ves患者的抢救、护理措施。

结果：4例死亡，4例抢救成功。

结论：ami患者应警惕ves的发生，加强护士对危重疾病的深刻认识和能在紧急情况下对患者实施准确的救治和监护，人性化护理措施的实施，可提高抢救成功率。

【关键词】急性心肌梗死；心室电风暴；护理【中图分类号】r542.22【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0184-02心室电风暴（ventricular electrical storm，ves）又称室速风暴、交感风暴、儿茶酚胺风暴、icd电风暴、电风暴，系指24 h 内发生2次或2次以上的室性心动过速和/或心室颤动（室颤），引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性症候群[1]。

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，ami）急性期心电不稳，极易发生ves，如不及时抢救，可导致病人心脏骤停而死亡[2]。

及早发现、诊断，及时合理的药物治疗和适时的电除颤是救治的关键。

现将我科从2000年2月至2009年10月间抢救治疗ami合并ves 8例抢救护理体会报告如下：1 临床资料1.1一般资料我科从2000年2月至2009年10月间抢救治疗ami 合并ves 8例，全部为男性，年龄50～72岁，平均（60.3±11.2）岁。

其中急性下壁心肌梗死5例，急性下壁心肌梗死合并正后壁心肌梗死1例，急性广泛前壁心肌梗死2例，合并糖尿病病史2例。

1.2临床特征以胸闷、胸痛、大汗继之突然晕厥为主要症状，心电图证实为室速（或室颤），心肌酶学检查符合ami改变。

1.3治疗方法及结果就地迅速抢救病人，即予胸外心脏按压，电击除颤，气管插管人工辅助呼吸，适时应用肾上腺素1 mg静脉注射，以胺碘酮联合β受体阻滞剂为主要抗心律失常药物治疗室速、室颤，因条件限制均未能行急诊介入治疗，但给予尿激酶150万～200万iu静脉溶栓治疗。

第37卷2013年第10期黑龙江医学H E I L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A LV oL37．N o．100c L20131039个案报道心肌梗死后室性心律失常电风暴抢救成功1例报告史有全，李军(新疆维吾尔自治区职业病医院，新疆乌鲁木齐838300)摘要：鼻的提高对心肌梗死后室性心律失常电风暴的抢救成功率。

方i虫以我科2008年3月收治的1例心肌梗死后室性心律失常电风暴的病例资料，结合文献对其临床特征、抢救措施、最新进展展开探讨。

继善抢救过程中结合临床特征运月多项措施，经随访3年，病人情况良好。

结论对心肌梗死后室性心律失常电风暴病例抢救过程中应该针对病因，及时对静脉应用有效的抗心律失常药物，尽快电除颤和电复律。

关键词：心肌梗死；室性心律失常；电风暴；抢救doi：10．3969／j．i s sIL l004—5775．2013．10．078学科分类代码：320．2410中图分类号：R542．22文献标识码：B急性心肌梗死(A M I)后室性心律失常电风暴临床上少见，但病情严重，经过积极抢救和抗心律失常药物治疗，仍可长期存活。

我科于2008年3月6日收治l例急性前壁心肌梗死病例，泵功能Ⅲ级，治疗好转7d后发生室性心律失常电风暴，经抢救成功，结合文献对其临床特征、抢救措施及最新进展进行探讨。

1病例简介女，74岁，以反复胸闷、气憋半月加重2d，收住我科。

患者自诉在2008年2月19日凌晨2点左右无明显原因出现心前区疼痛伴背部疼痛30I I l i n左右，呼吸困难，伴恶心呕吐一次，为胃内容物，未就诊。

此后反复出现心前区疼痛，未诊治。

3月6日出现胸闷，气憋，夜间不能平卧，急送我院门诊以“冠心病、急性左心衰”收住。

既往史：否认高血压、糖尿病病史。

平时身体健康，对“磺胺”过敏。

吸烟60年，40支／d，47岁绝经。

人院时体温36．8℃，脉搏105次／r I li n，呼吸26次／nl i n，血压135／75nl m H g，神志清，精神差，坐位推人病房。

急性心肌梗死合并交感电风暴1例救治体会作者：秦焕杰李云巍来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2014年第13期【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B赵xx，男，71岁，因入院前1 h晕倒在地摔伤鼻部入我院五官科，行副鼻窦CT示：两侧筛窦及上颌窦见积液密度影。

胸正位片示：两肺纹理增强。

心电图示：完全左束支传导阻滞。

经我内会诊后转入我科，病人刚刚到我科时突然再次晕厥，随即意识不清，查体：双侧瞳孔对光反射消失，血压测不到，颈动脉搏动消失，心电图示心室颤动，立即予以持续胸外心脏按压，360 J电除颤，建立静脉通路，5%葡萄糖250 mL，多巴胺120 mg静点，肾上腺素、利多卡因分次静脉注射，同时吸氧，心电监护，于2 min后恢复窦性心律，心电图示ST V1-V5弓背向上抬高0.1～0.3 mV，心率：120次/min，血压：140/80 mmHg，呼吸：36次/min，另建静脉通路5%葡萄糖250 mL，胺碘酮0.3 g持续静点，20 min后病人再次出现室颤，立即予以持续胸外心脏按压，360 J电除颤3次，同时肾上腺素、利多卡因分次静脉注射，吸痰，导尿，约3 min后恢复窦性心律，但病人仍意识不清，双侧瞳孔对光反射迟钝，30 min后病人烦躁，肌注安定10 mg后无效，再次静注10 mg安定，同时予以冰帽行亚低温治疗。

当时提检2次心肌酶，肌钙蛋白未见明显异常，4 h后心肌酶，肌钙蛋白均3倍以上增高。

追问病史，患者家属代述间断心悸、胸闷1年，近日在家晕厥2次，吸烟史20年，每日吸10支以上，入院时血压：150/80 mmHg，心电图示：完全左束支传导阻滞，结合该病人发病特点，可明确心源性晕厥诊断，恢复窦性心律后心电图示ST V1-V5弓背向上抬高0.1～0.3 mV，可明确急性广泛前壁心肌梗死诊断，病人有>10 min的心肺复苏史且鼻腔出血，为挽救生命，上述情况视为溶栓的相对禁忌症，经权衡利弊为使闭塞的冠脉血管再通，经病人家属同意，签署协议书后予以0.9%氯化钠，尿激酶150万U静滴，病人心肺复苏后仍意识不清，烦躁，为减轻烦躁带来的额外心肌耗氧量增加，给予杜冷丁、异丙嗪、肌注以镇静，同时给予以持续亚低温治疗以脑复苏，静滴胺碘酮以防再次恶性心律失常的发生，同时抗凝、扩冠等常规治疗。

1 例急性下壁右室心肌梗死合并交感电风暴患者的护理【摘要】在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上，由于各种原因，导致交感电风暴暴发。

通过对交感电风暴对其发病机制、治疗方法以及临床疗效进行分析研究，结果本科2019年7月收治的1例急性下壁右心室心肌梗死患者，经过心肺复苏，电除颤等相关治疗后，最终12天后康复出院。

【关键词】交感电风暴；心梗；护理急性心肌梗死( AMI) 起病急、病程快，随时可发生心功能不全及各种恶性心律失常而导致心脏骤停死亡［1］。

电风暴又称交感电风暴，是指24小时内发作3次或3次以上明确的室性心动过速或心室纤颤，需要电除颤(或抗心动过速起博)治疗的临床综合征，可引起血流动力学障碍需要立即电转复治疗，如不及时除颤很快导致心脏骤停［2］。

本科室2019 年7 月27 日收治1 例急性下壁右室心肌梗死合并心室电风暴的患者，经反复6 次电除颤、积极的抢救治疗和精心的护理后康复出院，现报告如下。

1.临床资料患者：严XX ，男，75岁，于7月27日下午13时发生无诱因突发活动后胸痛，呈压榨感，胸闷持续不缓解，既往史：高血压病史10年、痛风病史5年，于20时45分自行来急诊科就诊，20时47分心电图提示：急性下壁心梗，心电监护示：三度房室传导阻滞伴交界性心率(波动于48-105次/分)，于20时55分给予拜阿司匹林300mg，波立维300mg，阿托伐他汀钙片40mg口服。

诊断：急性下壁右心室心肌梗死、急性心力衰竭、冠状动脉粥样硬化心脏病、高血压3级，心功能3级、慢性肾衰竭、痛风。

21时05分复查18导心电图提示：急性下壁右心室心肌梗死，21时40分到达介入室，生命体征：体温36.6C°，脉搏 60次/分，呼吸 20次/分，血压150/90mmhg。

手术记录：21时46分行临时起搏器术；21时48分造影提示：左前降支中段斑块病变，狭窄30-50%，左回旋支中段斑块病变，狭窄50%，右冠近端闭塞；22时04分由于右冠细小，故未行支架植入术，22时15分结束手术；22时25分固定临时起搏器电极时患者突发心室颤动，立即予非同步单向波200j电除颤，此后15分钟内患者反复发作心室颤动4次，均及时给予电除颤成功，期间给与倍他乐克。

ICD术后电风暴的临床处理策略（全文）电风暴是指24小时内发生2次以上室速或室颤进而导致严重血流动力学障碍，需立即电复律或电除颤等治疗的紧急危重症候群。

近年来，电风暴的定义范围逐渐缩小，只适用于除颤器械植入（ICD或CRTD）的患者。

结构性心脏病是电风暴最常见的病因，包括缺血性心肌病、扩张型心肌病、致心律失常性右室心肌病和Brugada综合征等；此外，长QT综合征、短QT综合征和特发性室颤等遗传性离子通道疾病也是重要病因。

ICD 是预防心源性猝死的最有效措施，但并不能减少电风暴的发作。

电击治疗是一把双刃剑，一旦发生无脉性室速或室颤，它可以挽救患者生命；但是电击同时可造成心肌细胞损伤、局部组织水肿甚至心功能恶化，其所致的疼痛又可诱发焦虑、恐惧，引起交感神经兴奋，大量释放儿茶酚胺，从而触发室速或室颤再次发生。

电风暴的触发机制尚未明确，但心肌缺血或梗死、左室功能严重受损、慢性肾功能衰竭、高钾或低钾血症以及高龄是其重要的诱发因素。

ICD植入后的2－3年内，有过室速或室颤的患者更容易出现电风暴。

MADIT II 研究中约4％ICD一级预防患者在平均20.6月的随访期内出现电风暴。

1而二级预防患者电风暴发生率高达10％－20％。

2在电风暴中，约86－97％为单形性室速，1－21％为单一室颤，3－14％为室速合并室颤，而多形性室速仅占2－8％。

3除了电击以外，抗心动过速起搏（ATP）是ICD无痛治疗的重要功能组成，可有效终止血流动力学稳定的单形性室速，但其在电风暴发生机制中的作用尚未明确。

临床预后对于ICD一级预防和二级预防而言，电风暴严重影响患者生活质量并且增加住院率，预后常常较差。

研究表明ICD治疗（尤其是反复电击除颤治疗）可对患者及其家庭带来严重的心理打击。

此外，电风暴患者的住院率约是单一室速或室颤患者的3倍。

MADIT II研究1中，一级预防患者在ICD植入后前3个月因电风暴猝死的风险显著高于无脉搏性室速或室颤（HR 17.8 VS. 3.5）；AVID 研究2中，二级预防患者在随访过程中因电风暴猝死的比率为38％，，而无电风暴者猝死的比率只有15％。

电风暴的发生率和预后及治疗的研究进展卢转娣;张松文【摘要】An electrical storm is a clinical entity characterized by the recurrence of hemodynamically unstable ventricular tachycardia and/or ventricular fibrillation two or more times within 24 hours that requires the use of electrical cardioversion or deflbrillation. With the advent of the implantable cardioverter-defibrillator, this definition was broadened. An electrical storm is now defined as the occurrence of three or more distinct episodes of ventricular tachycardia or ventricular fibrillation within 24 hours f requiring the intervention of the defibrillator. This review outlines the clinical characteristics of an electrical storm and emphasizes key points in its management.%电风暴临床本质特征是血流动力学不稳定的室性心动过速或心室颤动的反复发作,24 h内发生两次或以上,需要电复律或除颤.随着植入式心律转复除颤器的应用,电风暴的范畴被拓宽,电风暴目前定义为24h内发生三次以上明显的室性心动过速或心室颤动事件,需要除颤器干预.现综述电风暴的主要临床特点,并强调了处理这一特别临床事件的关键点.最后讨论药物难治性病例考虑经导管消融治疗.【期刊名称】《心血管病学进展》【年(卷),期】2012(033)005【总页数】4页(P654-657)【关键词】电风暴;持续性心律失常;经导管射频消融【作者】卢转娣;张松文【作者单位】合肥市第二人民医院心电心功能科,安徽合肥 230011;合肥市第二人民医院心电心功能科,安徽合肥 230011【正文语种】中文【中图分类】R541.620世纪90年代引入了电风暴(ES)这一概念以描述在短期内系列恶性室性心律失常为特点的心脏电不稳定状态［1］。

急性心肌梗死后电风暴一例邓晓慧;张萍;宋丽清【期刊名称】《中国心血管杂志》【年(卷),期】2012(017)006【总页数】2页(P464-465)【关键词】急性心肌梗死;低钾血症;胺碘酮;心室电风暴【作者】邓晓慧;张萍;宋丽清【作者单位】100035 北京积水潭医院干部保健科;100035 北京积水潭医院干部保健科;100035 北京积水潭医院干部保健科【正文语种】中文1 病例资料患者男，79岁，主因“发热2周，加重伴嗜睡1 d”于2012年4月12日门诊入院。

患者既往糖尿病史40年;慢性肾功能不全病史多年;脑梗死病史10年;老年性痴呆多年;长期卧床，生活不能自理;高血压病史30年;冠心病史10余年。

入院诊断:重症肺炎，冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压，糖尿病，肾功能不全，脑梗死后遗症。

入院时化验血钾4.3 mmol/L，心电图为窦性心律，心率68次/min。

入院后第4天患者出现少尿，化验血钾4.8 mmol/L。

予以微量泵持续静点大剂量呋塞米(100～500 mg/d)，4月21日及4月24日血钾分别为3.8和3.2 mmol/L，于4月24日鼻饲氯化钾缓释片1 g/d。

入院后第13天出现急性广泛前壁心肌梗死，急性左心功能不全，予以低分子肝素皮下注射、阿托伐他汀强化调脂治疗，继续微量泵持续静点呋塞米，心力衰竭明显好转，于4月25日出现心律失常，频发室性期前收缩，室性期前收缩二联律，QT间期0.44 s。

即予静脉点滴胺碘酮4 d(首日600 mg，余为300 mg/d)，从4月27日起加用口服胺碘酮600 mg/d 治疗，心电监护提示室性期前收缩较前减少。

4月28日化验血钾4.2 mmol/L，未增加补钾用量，4月30日血钾3.6 mmol/L，心电图显示QT间期0.46 s。

5月3日及5月6日心电监护各发现一次阵发性室性心动过速，持续3 min左右可自行转为窦律，每日口服胺碘酮的同时间断静脉应用胺碘酮。

急性心肌梗死STEMI治疗指南（含表格）一、心肌梗死分型二、急性心肌梗死急救流程三，急性心肌梗死的治疗（一）溶栓治疗1. 对发病3 h内的患者，溶栓治疗的即刻疗效与直接PCI基本相似；2. 院前溶栓效果优于入院后溶栓。

有条件时可在救护车上开始溶栓治疗（Ⅱa，A）。

3. 左束支传导阻滞、大面积梗死（前壁心肌梗死、下壁心肌梗死合并右心室梗死）患者溶栓获益较大。

4. 适应证（1）发病12 h以内，预期FMC至PCI时间延迟大于120 min，无溶栓禁忌证（Ⅰ，A）；（2）发病12～24 h仍有进行性缺血性胸痛和至少2个胸前导联或肢体导联ST段抬高＞0.1 mV，或血液动力学不稳定的患者，若无直接PCI 条件，溶栓治疗是合理的（Ⅱa，C）；（3）计划进行直接PCI前不推荐溶栓治疗（Ⅲ，A）；（4）ST段压低的患者（除正后壁心肌梗死或合并aVR导联ST段抬高）不应采取溶栓治疗（Ⅲ，B）；（5）STEMI发病超过12 h，症状已缓解或消失的患者不应给予溶栓治疗（Ⅲ，C）。

5. 禁忌证绝对禁忌证包括：（1）既往脑出血史或不明原因的卒中；（2）已知脑血管结构异常；（3）颅内恶性肿瘤；（4）3个月内缺血性卒中（不包括4.5 h内急性缺血性卒中）；（5）可疑主动脉夹层；（6）活动性出血或出血素质（不包括月经来潮）；（7）3个月内严重头部闭合伤或面部创伤；（8）2个月内颅内或脊柱内外科手术；（9）严重未控制的高血压[收缩压＞180 mmHg和（或）舒张压＞110 mmHg，对紧急治疗无反应。

相对禁忌证包括：（1）年龄≥75岁；（2）3个月前有缺血性卒中；（3）创伤（3周内）或持续＞10 min心肺复苏；（4）3周内接受过大手术；（5）4周内有内脏出血；（6）近期（2周内）不能压迫止血部位的大血管穿刺；（7）妊娠；（8）不符合绝对禁忌证的已知其他颅内病变；（9）活动性消化性溃疡；（10）正在使用抗凝药物[国际标准化比值（INR）水平越高，出血风险越大。

心室电风暴的心电图表现解放军总医院（301医院）作者：卢喜烈郜玲一、定义心室电风暴又称室性心动过速风暴、交感风暴、儿茶酚胺风暴、植入型心律转复除颤器（ICD）电风暴。

2004年已有人提出电风暴这个概念，指由于心室电活动极度不稳定所导致的危重的恶性心律失常，是心源性猝死的重要机制。

2006年ACC/AHA/ESC《室性心律失常的诊疗和心脏性猝死预防指南》首次对心室电风暴做出明确的定义：24h内自发逸2次的伴血流动力学不稳定的室性心动过速和（或）心室颤动，间隔窦性心律，通常需要电转复和电除颤紧急治疗的临床证候群。

二、心电图表现1.预兆表现心室电风暴发作前常有窦性频率升高，出现单形、多形或多源性室性期前收缩增多，室性期前收缩呈单发、连发、频发，偶联间期多不固定。

心电图上可伴有呈“巨R型”或“墓碑型”ST段抬高，缺血性ST段可显著抬高或压低，T波电交替或T波极度缺血性改变,如T 波异常宽大畸形或呈尼亚加拉瀑布样T波改变等。

2.发作时的心电图表现主要表现为自发、反复发生的室性心动过速或心室颤动，室性心动过速可以是尖端扭转性或多形性室性心动过速，也可能是快速的单形性室性心动过速或心室颤动。

室性心动过速频率极快，一般在250～350次/min，心室节律不规则。

室性心动过速或心室颤动反复发作时，电转复效果不佳，静脉应用茁受体阻滞剂可有效终止室性心动过速或心室颤动发生（图1、图2）。

图1 缺血性ST段压低出现R onT现象室性期前收缩诱发心室颤动的心电图患者男性，51岁，临床诊断：冠心病，不稳定型心绞痛，前降支病变。

支架植入术后第2天，突然发生持续性胸骨后剧烈疼痛。

动态心电图显示ST段显著下降，提示急性心内膜下心肌缺血，RonT现象室性期前收缩诱发了室性心动过速——心室颤动。

图2 急性心肌损伤型ST段抬高出现室性心动过速恶化为心室颤动的心电图患者男性，67岁，临床诊断：冠心病。

A.心绞痛发作时，窦性心律，ST损伤型抬高，室性心动过速。