改善微循环和组织灌注

乌司他丁的药理作用及临床应用进展作者：覃建明来源：《中国医药导报》2008年第11期[摘要] 乌司他丁(UTI)是从人体尿液中提取精制的糖蛋白，能抑制多种蛋白、糖和脂类水解酶的活性，清除氧自由基，减少炎性介质的过度释放，改善微循环和组织灌注。

本文对乌司他丁的药理作用及临床应用进行了综述。

[关键词] 乌司他丁；药理作用；研究进展[中图分类号]R979.5 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）04（b）-019-02乌司他丁(ulinastatin，UTI)是从人尿中提取精制的糖蛋白，有抑制胰蛋白酶、弹性蛋白酶、纤溶酶等蛋白水解酶及透明质酶、淀粉酶、脂肪酶等糖类和脂类水解酶的作用[1]。

该药1985年在日本上市以来，临床应用效果良好，特别对急性胰腺炎有明显的治疗效果[2]。

随着研究的进一步深入，人们还发现UTI在抗肿瘤、抗休克、抗手术侵袭等方面有独特的作用。

现综述如下：1乌司他丁的药理作用1.1抑制水解酶，稳定溶酶体膜乌司他丁是一种单链多肽糖蛋白，具有广谱的酶抑制作用，既能抑制胰蛋白酶、透明质酸酶、弹力蛋白酶、缓激肽等多种蛋白分解酶，又能有效抑制磷脂酶A2、脂肪等脂肪分解酶，还能稳定细胞膜和溶酶体膜，抑制溶酶体酶的活性及释放，可广泛应用于细胞溶酶体膜破裂、水解酶外溢、功能亢进引起的疾病，如急性胰腺炎、失血性休克等的治疗，并参与抑制肿瘤的侵袭和转移。

1.2清除氧自由基，减少炎症因子的释放休克、体外循环手术、缺血再灌注损伤及炎症时，机体因缺血缺氧产生大量的氧自由基，促发多种炎症介质生成，诱发更为严重的多脏器功能衰竭。

乌司他丁能抑制氧自由基的产生，阻抑内源性休克因子如心肌顿抑因子(myocardial depressant factor，MDF)生成，抑制多种炎症介质如肿瘤坏死因子(TNF-α)、血小板活化因子(PAF)、白介素(IL-6，IL-8)、髓过氧化物酶(MPO)等产生，阻止休克、炎症等应激时炎症因子与白细胞之间的联系，切断疾病的进展，改善微循环，起到抗休克、缺血、预防多器官功能衰竭的作用。

罂粟碱联合低分子右旋糖酐预防断指再植术后血管危象的效果分析【摘要】本研究旨在探讨罂粟碱联合低分子右旋糖酐对断指再植术后血管危象的预防效果。

通过文献综述和临床研究结果分析发现，断指再植术后血管危象的主要影响因素包括再植术后血管缺血再灌注损伤和血栓形成等。

罂粟碱能够通过抑制血小板聚集、扩张血管、改善微循环等机制减少血管危象的发生；低分子右旋糖酐则具有抗凝、抗血栓和改善微循环的作用。

而罂粟碱联合低分子右旋糖酐能够协同作用，发挥更好的药理效果。

临床研究结果显示，该组合能够显著降低断指再植术后患者出现血管危象的风险。

罂粟碱联合低分子右旋糖酐在预防断指再植术后血管危象方面表现出良好的效果，具有重要的临床应用前景。

未来的研究应更深入地探讨其机制，并进一步完善相关治疗方案。

【关键词】罂粟碱、低分子右旋糖酐、断指再植术、血管危象、效果分析、药理作用、临床研究、预防、效果评估1. 引言1.1 研究背景断指再植术是一种重建手指血管、神经和皮肤的微外科手术，可以帮助患者保留手指功能和外观。

手指再植术后可能会出现血管危象，即血管再梗阻导致手指缺血坏死，影响手指功能和外观恢复。

血管危象的发生会给患者带来严重的身体和心理困扰，因此寻找有效的预防方法至关重要。

目前已有研究表明，罂粟碱和低分子右旋糖酐在预防断指再植术后血管危象方面具有潜在的作用。

罂粟碱是一种镇痛药物，通过扩张血管，增加血液流动，促进组织的血液循环，从而减少血管再梗阻的可能性。

低分子右旋糖酐则能够改善微循环，增加红细胞的变形能力，促进血液的流动，并具有抗凝血作用，能够预防血栓形成。

本研究旨在探讨罂粟碱联合低分子右旋糖酐在预防断指再植术后血管危象方面的效果，并通过临床研究数据对其进行分析，为临床提供更有效的预防手段。

1.2 研究目的研究目的是探讨罂粟碱联合低分子右旋糖酐在预防断指再植术后血管危象中的效果，旨在提供更有效的预防措施和治疗方案，减少患者的并发症发生率和提高手术成功率。

乌司他丁对肝癌切除术患者肝肾功能的影响目的探讨围手术期应用乌司他丁对肝癌切除术患者肝肾功能的影响。

方法原发性肝癌行肝癌切除术患者分为围手术期应用乌司他丁组（A组，21例）和对照组（B组，20例），分别观察两组患者术前和术后第1、3、6天血天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、尿素氮（BUN）、肌酐（CRE）含量的变化。

结果围手术期应用乌司他丁组患者的血AST、ALT、BUN、CRE于术后第3天和第6天均明显下降，与对照组相比差异有显著性。

结论围手术期应用乌司他丁对肝癌切除术患者的肝肾功能具有保护作用。

标签：肝肿瘤；乌司他丁；肝癌切除术肝癌切除术已取得相当大的进步，但手术的风险性仍较大，肝癌切除术中肝血流阻断、出血、肝缝扎、挤压等多重因素都会对正常肝细胞产生不同程度的损害，导致术后易发生肝功能代偿不全，甚至肝功能衰竭而危及生命[1，2]。

近期一系列对尿胰蛋白酶抑制剂（urinary trypsin inhibitor）乌司他丁的研究显示，乌司他丁能改善微循环和组织灌注，并对缺血再灌注损伤有保护作用，其机制是抑制过量超氧化物的生成以及清除产生的超氧化物[3]。

本研究回顾性分析在围手术期使用乌司他丁对肝癌切除术后患者肝肾功能的影响。

1资料与方法1.1一般资料41例肝癌切除患者均为2005年1月～2010年10月在本院手术切除的原发性肝癌病例，其中男27例，女14例。

其中A组21例患者在围术期使用乌司他丁，B组20例患者未使用乌司他丁。

A组不规则右肝部分切除16例，左肝外叶切除3例，左半肝切除2例。

B组不规则右肝部分切除16例，左肝外叶切除2例，左半肝切除2例。

两组患者在年龄、癌灶直径、肝门阻断时间等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

见表1。

1.2治疗方法A组于手术开始前将乌司他丁25万U溶于生理盐水20mL静脉注射，术后将乌司他丁20万U溶于生理盐水100mL，静脉滴注，每日2次，连续给药6d；B组不用乌司他丁。

血管活性药物试题及答案高中一、选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪类药物不属于血管活性药物？A. 肾上腺素B. 硝酸甘油C. 阿司匹林D. 多巴胺2. 血管活性药物的主要作用是什么？A. 促进血管收缩B. 促进血管扩张C. 促进神经传导D. 促进肌肉收缩3. 以下哪个药物主要用于治疗心力衰竭？A. 硝酸甘油B. 多巴胺C. 阿司匹林D. 肾上腺素4. 血管活性药物在休克治疗中的主要作用是什么？A. 降低血压B. 增加心率C. 改善微循环D. 减少血容量5. 以下哪个药物具有直接扩张血管的作用？A. 肾上腺素B. 多巴胺C. 硝酸甘油D. 阿司匹林二、填空题（每空2分，共20分）6. 血管活性药物根据其作用机制可分为_________、_________和_________三类。

7. 血管活性药物在治疗高血压时，主要通过_________血管来降低血压。

8. 多巴胺是一种_________，能够增强心肌收缩力，提高心输出量。

9. 硝酸甘油是一种_________，能够通过扩张血管来降低血压。

10. 阿司匹林具有_________作用，常用于预防血栓形成。

三、简答题（每题15分，共30分）11. 简述血管活性药物在治疗休克中的机制和作用。

12. 描述血管活性药物的临床应用范围及其注意事项。

四、论述题（30分）13. 论述血管活性药物在急救中的重要作用，并举例说明。

答案一、选择题1. C2. B3. B4. C5. C二、填空题6. 血管收缩剂、血管扩张剂、血管活性肽7. 扩张8. 儿茶酚胺类激素9. 硝酸酯类药物10. 抗血小板聚集三、简答题11. 血管活性药物在治疗休克中通过扩张或收缩血管，改善微循环，增加组织灌注，从而提高血压和改善休克症状。

12. 血管活性药物广泛应用于心血管疾病、休克、高血压等治疗中，使用时需注意剂量控制和个体差异，避免低血压或高血压等副作用。

四、论述题13. 血管活性药物在急救中具有迅速改善血流动力学和微循环的作用，如在心脏骤停时使用肾上腺素可以提高心脏复苏的成功率；在严重低血压时使用多巴胺可以快速提升血压，维持生命体征。