经尿道前列腺电切术后膀胱冲洗的护理.PPT

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六.有下肢神经损伤的危险：与手术体位有关 1、手术室护士必须掌握专业知识，达到熟练程度，定期进行专业培训 2、手术体位根据患者的高矮胖瘦摆好体位，不可过度外展，以能暴露手术部位为宜 3、与医生作好沟通工作
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七.有患者不配合手术的可能信：与疼痛，隐私部位的暴露有关 1、护士应作好相关解释工作，在暴露隐私部位时，应适当遮盖 2、对于腰麻病人，麻醉前麻醉师与患者沟通好后，护士协助摆好体位进行麻醉
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手术步骤
5.初步膀胱镜检查 在进行膀胱肿瘤电切术之前，先对膀胱肿瘤的分期和分级以及肿瘤周围膀胱粘膜的情况进行了解。 6.手术开始，在插电切镜之前，先插一尿道金属探子，明确尿道的管径够大。将电切镜的外鞘及其镜芯插入膀胱，拔除镜芯，换置手术镜。用30°成角窥镜从各个角度观察、熟悉肿瘤的特点。 7.电切到肌层，所有适合电切的膀胱肿瘤应该将基底部切开，直达肌层。切除的技术，根据肿瘤的大小、肿瘤是否为乳头状、带蒂、或广基和实体以及根据其位置而略有不同。 8.手术结束后，留置18#三腔气囊导尿管作引流及冲洗。冲洗的速度以排出液体的颜色调节快慢。
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经尿道膀胱肿瘤电切术手术配合及护理查房
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膀胱癌是一种常见的泌尿系肿瘤,其中浅表性膀胱癌占膀胱肿瘤的70%～血少、治疗范围广泛、恢复快、并发症少、可以保留良好的膀胱功能和提高患者的生活质量等优点
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适应症表浅膀胱肿瘤、未浸及粘膜下层者，不论其大小、部位和病理分级，均可适用。
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三．恐惧，担心：与担心手术效果，缺乏相关知识有关 1.向患者介绍相关疾病的专业知识 2.手术室护士术前头一天访视病人，作好沟通工作并介绍相关手术流程，消除紧张情绪
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四.知识缺乏 1、向患者及家属行疾病相关知识宣教 2、树立战胜疾病的信心

调整患者姿势
鼓励患者表达感受
根据患者的病情和医生的建议，调整患者的 姿势，使其处于舒适的状态。
鼓励患者表达自己的感受，及时了解患者的 需求并给予帮助。
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术后护理之感染预防
感染预防的措施
严格无菌操作
在执行所有操作前，确保手部清洁并佩戴 无菌手套，操作应在无菌环境下进行。
定期更换尿袋
每2-3天更换一次尿袋，以减少细菌滋生和 感染的风险。
保持尿道通畅
定期检查尿管是否通畅，防止尿管受压、 打折或扭曲，以避免细菌滋生。
膀胱冲洗
通过生理盐水对膀胱进行冲洗，以保持膀 胱内的清洁。
感染症状的监测
监测体温
密切监测患者的体温变化，如出现 发热症状，提示可能存在感染。
观察尿液颜色
正常的尿液颜色应为淡黄色或无色 透明，如出现浑浊、血尿等异常， 提示可能存在尿路感染。
06பைடு நூலகம்
术后护理之心理疏导
心理疏导的重要性
减轻焦虑和恐惧
术后患者可能会感到焦虑和恐惧，心理疏导有助 于减轻这些情绪，让患者感到安心和放松。
提高患者依从性
良好的心理状态有助于提高患者的依从性，使其 更好地配合医护人员的治疗和护理。
促进康复
心理疏导可以缓解患者的紧张情绪，有助于改善 睡眠质量，从而促进身体的康复。
改善生活质量
合理的饮食能够提高患者的食欲和免疫力，有助于改善生活质量 ，加速康复。
饮食调理的方案
给予高蛋白、低脂肪的食物，如鱼、鸡胸肉、豆腐等 ，以增强身体免疫力。
控制碳水化合物的摄入，选择低糖、高纤维的食物， 如燕麦、全麦面包等，以保持血糖稳定。
多食用新鲜蔬菜和水果，如西红柿、胡萝卜、香蕉等 ，以提供丰富的维生素和矿物质。

现代人更易得前列腺增生 外部原因
1.饮食不安全
残留农药的果蔬; 激素催长的肉类; 浸泡福尔马林的海鲜。
2.环境污染
大气，含有毒物质的水，各种辐射
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临床表现
❖ 1、尿频：是最常见的早期症状，夜间更为明显。 ❖ 2、排尿困难:进行性排尿困难是前列腺增生最主
要的症状。 ❖ 3、尿潴留：长期可导致膀胱无力，发生尿潴留或
❖ 3.术前3d指导患者床上卧位排便，避免因术后不习惯 床上排便而引起排便困难。术前禁食10h，禁饮6h。 以减轻胃肠道负担，及防止麻醉和手术过程中呕吐， 误吸。术前晚和术日晨清洁灌肠。严格按照要求进行 手术区备皮，防止术后感染。嘱患者按时休息，保证 充足的睡眠。
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❖术后护理
❖ 1.观察病情变化：老年人多有心血管疾病，加之 麻醉和手术刺激，可引起血压下降或诱发心脑血 管并发症。因此，术后3h内，应严密观察患者的 意识状态，并用多功能监护仪监测患者生命体征 的变化。
充溢性尿失禁。 ❖ 4、其他：感染、结石、无痛性血尿。
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如果前列腺增生不治疗，那将会···
①感染
②肾盂积水 ③尿毒症
急性尿路感染，表现出夜尿次数骤增，
尿急、尿痛、血尿以及发热等。
④其它
一些前列腺增生患者可出现性欲变化， 有的性欲亢进，有的性欲低下，少数患者可有血精。
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治疗方法
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❖ 2.体位：术后去枕平卧6h，并注意避免过度变换体位 引起血压下降。术后第1d，如患者生命体征平稳，可 下床适量活动。指导患者在活动时，注意保护尿管，

前列腺增生电切术后膀胱冲洗的护理
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。

二、用物
基础治疗盘一套,血管钳,治疗巾,无菌膀胱冲 洗装置一套. 开瓶器、输液架、输液瓶套、便盆及便盆 巾。 常用冲洗溶液如生理盐水,0.02%呋喃西林 液等。
三、操作步骤及要点
１、进行核对，做好准备。 ２、洗手，戴口罩。用物带至床旁,对床号. 姓名,向患者解释目的. ３、将膀胱冲洗装置检查后悬挂在输液架 上，倒冲洗液,冲洗液瓶内液面距床面约60 厘米,排气后用血管钳夹闭导管。
三、操作步骤及要点
9、洗手，记录冲洗液名称、冲洗量、引流 量、引流液性质，冲洗过程中患者的反应 等。
注意事项
严格执行无菌操作,防止医源性感染。 冲洗时若患者感觉不适，应当减缓冲洗速 度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若 患者感觉剧痛或者引流液中有鲜血时，应 当停止冲洗，通知医生处理。
注意事项
谢谢
膀胱冲洗护理
膀胱冲洗是利用导尿管,将溶 液灌入到膀胱内,再籍用虹吸原理 将灌入的液体引流出来的方法
目的
对留置导尿管的患者，保持其尿液引流通 畅。 清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物， 预防感染。 治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。源自实施要点一、评估患者
询问、了解患者病情，向患者解释，取得 合作。 了解患者尿液的性状、有无尿频、尿急、 尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管 通畅情况。
冲洗时，冲洗液瓶内距床面约60厘米，以 便产生一定的压力，利于液体流入，冲洗 速度根据流出液的颜色进行调节，一般为 80~100滴/分钟；如果滴入药液，须在膀胱 内保留15~30分钟后再引流出体外，或者根 据需要延长保留时间。 寒冷气候，冲洗液应加温至35℃左右，以 防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。 冲洗过程注意观察引流管是否通畅。