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胃癌是消化系统中常见的恶性肿瘤，它非常多见且高发，而且发病率居各类肿瘤的首位，不仅如此，其发病率每年都在直线上升，引起越来越多人的关注。
手术能够直接切除癌肿，控制病情发展，延长生存期，不过手术治疗并不彻底，术后容易出现复发和转移的风险，即使是早期的患者也不能例外。
那么，胃癌早期手术后为什么会复发转移呢？对于胃癌早期手术切除的患者来说，影响术后复发和转移的因素有很多，但主要原因在于治疗的不彻底所造成癌细胞在体内的残存，即使是行根治性手术，且癌肿未发生扩散和转移，术后机体内仍残存一些检测不到的微小病灶和癌细胞，这些残存的癌细胞继续生长繁殖，从而形成能被查出来的临床病灶，即复发和转移。
其实，早期术后复发和转移与肿瘤本身性质、病理分期、切除效果、体质以及患者的免疫力等密切相关。
因此，虽然胃癌早期手术切除效果较好，患者身体状况良好，术后复发和转移的风险相对较小，但仍需提高警惕，做好预防复发和转移工作，延长生存期。
临床上，许多早期患者为了预防术后复发和转移，往往会采用放化疗和中医治疗进行术后的巩固治疗。
其中，放化疗通过抑杀残存的癌细胞，延缓病情的发展，降低复发和转移的风险，不过放化疗也有一些弊端，会损伤患者的机体，降低身体免疫力和抵抗力，甚至有的患者因过度治疗而加重病情，缩短生存期，因而在选择放化疗时，需要考虑患者的病情和体质，发挥治疗应有的效果。
相较而言，中医治疗并不过于关注残存的病灶和癌细胞，更为注重患者整体的状况，在术后配合治疗，有助于扶正元气，修复术后受损的机体，增强患者的免疫力，防治术后并发症，抑制肿瘤细胞，预防病情反复，进一步延长生存期。
从医近四十年来，袁希福始终坚守在中医抗癌治癌的第一线，积累了丰富的临床实践经验，并提出：“中医药是治疗胃癌的重要手段，应当始终贯穿于整个治疗过程中，并非仅适用于中晚期。
”这一理念，袁希福认为，中医药可适用于各种肿瘤的各个不同阶段，如能早期应用，效果更佳。
而且，在他提出的三联平衡理论的指导用药下，不影响手术与放化疗，手术前后使用可预防胃癌复发和转移，放化疗期间服用中药可以起到“减毒增效”的作用。
肿瘤内科题库1、乳腺癌常见而最早的转移的淋巴结是( )——[单选题]A 同侧腋下淋巴结B 锁骨下淋巴结C 锁骨上淋巴结D 胸骨旁淋巴结正确答案：A2、甲状腺次全切除术中患者突然呼吸困难、失音、发绀应考虑( )。
——[单选题]A 喉头水肿B 血管压迫气管C 两侧喉返神经损伤D 两侧喉返神经损伤与两侧喉上神经损伤正确答案：B3、结肠癌最应重视的早期症状是( )。
——[单选题]A 腹痛B 贫血C 排便习惯改变D 粪便带脓血或粘液正确答案：C4、急性肠梗阻的早期体征是( )。
——[单选题]A 腹胀B 绞痛时伴肠鸣音亢进C 肠形蠕动波D 腹部包块正确答案：A5、能较早发现大肠癌术后复发的检查是( )。
——[单选题]A 纤维结肠镜B 钡餐肠造影C 癌胚抗原检查D 直肠指检正确答案：C6、乳房的正确检查方法是( )。
——[单选题]A 外上、外下、内下、内上B 外上、外下、内上、内下、中央各区C 中央、内下、内上、外上、外下D 外上、外下、内上、外上、外下正确答案：A7、乳房肿瘤最常见的是( )。
——[单选题]A 乳癌B 乳房纤维腺瘤C 乳管外乳头状瘤D 乳管内乳头状瘤正确答案：B8、胃癌最主要的转移途径是( )。
——[单选题]A 直接蔓延B 淋巴转移C 血行转移D 腹腔内种植正确答案：B9、腹部手术后的镇痛作用,最有利于( )。
——[单选题]A 减少出血B 促进胃肠功能恢复C 减少肺部感染D 改善睡眠正确答案：C10、患者女性,57岁。
肺癌晚期行放射治疗,现皮肤高度充血,有水泡,局部有渗出液。
该患者的皮肤状况以下说法正确的是( )。
——[单选题]A 正常反应B Ⅰ度反应C Ⅱ度反应D Ⅲ度反应正确答案：C11、通过中心静脉途径进行胃肠外营养支持的患者,估计其接受营养支持的时间至少应为( ).——[单选题]A 3天B 1周C 2周D 3周正确答案：C12、对于门诊患者,判断甲状腺功能亢进病情程度最简单而主要的指标是( )。
胃[单项选择题]1、与胃癌的组织学发生无关的是（）A.胃腺颈部的干细胞过度增生B.胃黏膜大肠型肠上皮化生C.胃黏膜上皮鳞状上皮化生D.胃黏膜腺体重度非典型增生E.胃小凹底部的干细胞过度增生参考答案：C[单项选择题]2、革囊胃是指（）A.胃癌伴胃囊性扩张B.胃癌组织弥漫浸润胃壁C.胃黏液腺癌D.范围较大的溃疡型胃癌E.胃溃疡广泛瘢痕形成参考答案：B参考解析：革囊胃是指肿瘤广泛浸润胃壁，导致胃壁弥漫增厚变硬，胃腔变小，状如皮革，因此称革囊胃。
[单项选择题]3、胃肠道最常见的间叶性肿瘤是（）A.纤维瘤B.脂肪瘤C.淋巴管瘤D.胃肠道间质瘤E.血管瘤参考答案：D[单项选择题]4、胃肠道间质瘤来源于（）A.胃肠道黏膜上皮细胞B.胃肠道原始间叶细胞C.胃肠道平滑肌细胞D.固有层结缔组织E.黏膜下层结缔组织参考答案：B[单项选择题]5、出血性胃炎（）A.胃黏膜内有大量嗜酸性粒细胞浸润B.黏膜深部的胃体腺或幽门腺囊性扩张C.胃黏膜出血D.胃黏膜表面上皮和腺窝上皮内大量淋巴细胞浸润E.嗜酸性肉芽肿形成参考答案：C[单项选择题]6、慢性囊性胃炎（）A.胃黏膜内有大量嗜酸性粒细胞浸润B.黏膜深部的胃体腺或幽门腺囊性扩张C.胃黏膜出血D.胃黏膜表面上皮和腺窝上皮内大量淋巴细胞浸润E.嗜酸性肉芽肿形成参考答案：B[单项选择题]7、淋巴细胞性胃炎（）A.胃黏膜内有大量嗜酸性粒细胞浸润B.黏膜深部的胃体腺或幽门腺囊性扩张C.胃黏膜出血D.胃黏膜表面上皮和腺窝上皮内大量淋巴细胞浸润E.嗜酸性肉芽肿形成参考答案：D[单项选择题]8、男性，52岁，餐后上腹饱胀不适，无规律性上腹隐痛1年余。
胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，黏膜皱襞变细，可见蓝色血管纹，取少量组织做活检。
胃镜所取组织在显微镜下主要表现为（）A.胃黏膜浅层有大量淋巴细胞和浆细胞浸润B.胃黏膜内有大量中性粒细胞浸润C.胃黏膜内有大量嗜酸性粒细胞浸润D.胃固有腺体减少、肠上皮化生及慢性炎细胞浸润E.胃固有腺增生并有少量慢性炎细胞浸润参考答案：D[单项选择题]9、慢性浅表性胃炎肉眼主要表现为（）A.胃黏膜变薄B.胃黏膜皱襞变浅甚至消失C.胃黏膜下小血管清晰D.最常见于幽门E.胃黏膜充血水肿，呈淡红色参考答案：E参考解析：慢性浅表性胃炎多见于胃窦部，肉眼形态为黏膜充血水肿，组织学表现为黏膜浅层淋巴细胞和浆细胞浸润及固有腺体保持完整，可见上皮坏死脱落形成糜烂。
胃癌腹膜转移的影像诊断和研究进展(2024)摘要目前，胃癌是我国最常见和最致命的肿瘤之一，腹膜转移是进展期胃癌患者常见转移或复发方式，预后极差。
近年来影像技术不断进步，CT、US、MRI、PET-CT等影像学检查均用千评估腹膜转移，但对腹膜转移的准确检测，特别是对隐匿性腹膜转移的诊断仍具有挑战性。
随着精准医学概念的提出，影像组学和人工智能技术进入了高速发展阶段，并在早期预测胃癌腹膜转移方面具有较大潜能，为胃癌腹膜转移患者的诊治提供了新的手段。
胃癌是全球最常见和致命的恶性肿瘤之一。
根据G LOBOCAN2020的数据，胃癌是世界第5常见的癌症，其死亡率位居第4(1]；在我国，胃癌的发病率和死亡率均排在所有恶性肿瘤的第3位[2]。
在进展期胃癌中，腹膜转移是常见的转移和复发方式，文献[3]报道显示胃癌患者首次检查时腹膜转移发生率为14%。
伴发腹膜转移的患者预后极差，中位生存时间仅为8~ 13个月[4]，约占胃癌相关死亡的60%[5]。
因此，腹膜转移的早期诊断对患者治疗方案选择及预后至关重要。
目前，腹腔镜检查是术前诊断进展期胃癌患者腹膜转移的可靠手段[6]，欧洲肿瘤内科学会(European Society for Medical Oncology, ESMO)指南[7]也建议进展期胃癌患者需要进行腹腔镜检查，以明确是否发生腹膜转移，从而指导临床决策。
然而，也有研究指出，近80％进行腹腔镜检查的患者最终结果为阴性[8]，其成本效益及运用千胃癌患者的适用范围仍具有争议[9]。
随着影像技术的发展，计算机断层扫描(computed tomography, CT入超声(ultrasound,US入磁共振成像（m agnetic resonance imaging, MRI入正电子发射断层扫描／X射线计算机断层扫描(positron emission tomography/X-ray computed tomography, PET-CT)等无创检查逐渐用千临床评估腹膜转移，但传统影像方法在检测腹膜转移尤其是隐匿性腹膜转移(occult peritoneal metastasis,OPM) 方面仍面临挑战。
肿瘤科试题肿瘤科试题1.食管癌最常见的好发部位是中段。
2.食管癌最典型的临床症状是进行性吞咽困难。
3.最能确诊食管癌的检查方法是食管镜+活检。
4.食管癌最主要的转移途径是淋巴道转移。
5.与幽门螺杆菌感染有关的肿瘤是胃癌。
6.胃癌的癌前病变，需除外的是多发性十二指肠球部糜烂。
7.诊断胃癌最可靠的检查方法是胃镜结合活组织检查。
8.早期胃癌是指黏膜内癌及黏膜下癌。
9.胃癌血行扩散最常见的部位为肝脏。
10.进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛。
11.Krukenberg瘤是指种植卵巢的胃癌。
12.大肠癌的描述中，错误的是直肠癌最多见。
13.结、直肠癌最常见的转移脏器是肝。
14.关于甲胎蛋白（AFP）不正确的是AFP＞500ng／L持续3周，可诊断为原发性肝癌。
15.目前治疗原发性肝癌首选的方法是手术治疗。
16.患者为肝硬化患者，近两个月来一直有右上腹持续性疼痛、发热、乏力等症状。
今日突然出现全腹庝1小时。
检查发现体温为38.7℃，血压为70/40mmHg，心率为120次/分，巩膜黄染，腹壁抵抗感，全腹压痛和反跳痛均为阳性，肝肋下4.0cm，凹凸不平，脾肋下2.0cm，移动浊音为阳性。
实验性穿刺抽出血性不凝固液体。
最可能的诊断是肝硬化并发原发性肝癌破裂。
17.原发性肝癌的常见并发症包括肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血和继发感染，以上各项都正确。
18.胰腺癌最好发生的部位是胰腺头部。
19.胰腺癌最常见的症状是腹痛。
20.诊断肺癌最可靠的手段是细胞学、组织学病理检查。
21.PICC导管敷料更换频率为穿刺置管后24小时内更换敷料，以后每周更换1次，或在敷料松动、潮湿时及时更换。
22.化疗药物最常见的毒副作用是恶心和呕吐。
23.乳腺癌多发生于乳腺外上象限。
24.放疗患者标记线模糊时应告知管床医生添加。
25.PICC导管尖端到达上腔静脉为正常位置。
26.PICC全称是经外周静脉穿刺中心静脉置管。
27.乳腺癌常见而最早转移的淋巴结是同侧腋下淋巴结。
外科胃肠疾病试题及答案一、选择题1. 胃溃疡最常见的部位是：A. 胃底B. 胃体C. 胃窦D. 贲门答案：C2. 急性阑尾炎的典型临床表现是：A. 右下腹疼痛B. 左下腹疼痛C. 上腹部疼痛D. 全腹痛答案：A3. 以下哪项不是肠梗阻的常见症状？A. 腹痛B. 腹胀C. 恶心呕吐D. 黑便答案：D4. 克罗恩病最常累及的消化道部位是：A. 口腔B. 食管C. 小肠末端和结肠D. 胃答案：C5. 胃癌的主要转移途径不包括：A. 淋巴转移B. 血行转移C. 直接蔓延D. 神经转移答案：D二、填空题6. 胃溃疡的典型症状包括________和________。
答案：餐后疼痛；饥饿时缓解7. 急性胆囊炎的诊断要点包括________、________和________。
答案：右上腹疼痛；墨菲氏征阳性；发热和白细胞计数升高8. 肠套叠的常见症状包括________、________和________。
答案：腹痛；血便；腹部肿块9. 肝硬化的并发症包括________、________和________。
答案：腹水；食管静脉曲张出血；肝性脑病10. 胰腺炎的常见诱因包括________和________。
答案：胆结石；酒精过量三、简答题11. 简述胃溃疡和十二指肠溃疡的疼痛特点。
答案：胃溃疡的疼痛通常在餐后1小时内出现，并在下次餐前缓解。
而十二指肠溃疡的疼痛则多在餐后2-4小时出现，夜间疼痛常见，餐后可缓解。
12. 描述急性阑尾炎的诊断要点。
答案：急性阑尾炎的诊断要点包括右下腹疼痛，恶心和呕吐，发热，以及在右下腹部的固定压痛点，特别是麦氏点（McBurney's point）。
13. 解释为什么肠梗阻患者会出现腹胀和呕吐。
答案：肠梗阻导致肠道内容物无法正常通过，引起肠道内气体和液体积聚，导致腹胀。
同时，肠梗阻刺激胃肠道逆蠕动，导致呕吐。
四、论述题14. 论述胃癌的早期诊断和治疗的重要性。
答案：胃癌的早期诊断对于提高患者生存率至关重要。
胃癌试卷答案1、胃壁由内到外分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。
2、胃癌主要发生在胃窦部，其次是贲门部。
3、胃癌的扩散途径包括直接浸润、淋巴转移、血性转移和腹腔种植转移。
4、胃癌的临床病理分型中，T代表原发肿瘤，N代表区域淋巴结，M代表肿瘤远处转移。
5、早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌治疗效果的关键。
6、胃癌淋巴结转移的常见部位是左锁骨上。
7、胃癌最主要的转移途径是淋巴转移。
8、纤维胃镜检查是怀疑早期胃癌的常用检查方法。
9、胃癌血性转移最早转移到肝。
10、胃癌最常见的症状是呕血、黑便。
11、早期胃癌的概念是指局限于胃窦内、无淋巴结转移、尚未侵及浆膜层。
12、胃癌发病年龄经常在40-60岁之间。
13、胃大弯和前壁一般不发生胃癌。
14、小胃癌是指病灶0.6-1.0cm的胃癌，微小胃癌是指直径≤0.5cm的胃癌。
15、关于胃癌根治性切除，全胃切除可以明显提高5年生存率，切除域应距肿块边缘6cm以上，彻底清除胃和区段淋巴结，必要时作附近脏器联合切除，胃远端切除距幽门口前方5cm。
16、胃癌的癌前期状态不包括：原位癌。
选择题：1、B。
胃癌淋巴结转移的常见部位是左锁骨上。
2、B。
胃癌最主要的转移途径是淋巴转移。
3、E。
纤维胃镜检查是怀疑早期胃癌的常用检查方法。
4、B。
胃癌血性转移最早转移到肝。
5、B。
胃癌最常见的症状是呕血、黑便。
6、D。
早期胃癌的概念是指局限于粘膜和粘膜下层。
7、E。
贲门区的胃癌比胃大弯更常见。
8、E。
小胃癌和微小胃癌根治后5年存活率几乎达100.9、E。
胃远端切除距幽门口前方5cm是错误的。
10、D。
胃癌的癌前期状态不包括原位癌。
临床三基训练普通外科胃、十二指肠疾病(总分：36.00，做题时间：60分钟)一、(一)选择题 (总题数：21，分数：21.00)1.有关胃癌扩散转移途径，下列哪项是不正确的（分数：1.00）A.可血行转移到肝脏B.可转移到脐周淋巴结C.可转移到左侧锁骨上淋巴结D.可种植到盆底E.不会转移到卵巢√解析：2.胃、十二指肠溃疡引起大出血的原因是（分数：1.00）A.胃窦部黏膜炎性糜烂渗血B.溃疡侵及胰腺引起大出血C.溃疡基底的动脉被侵蚀破裂√D.胃、十二指肠襞微血管不断渗血E.胃酸作用使渗血不易凝固解析：3.胃、十二指肠溃疡穿孔最主要的临床表现是（分数：1.00）A.腹式呼吸减弱B.突发的剧烈腹痛√C.恶心、呕吐D.肠鸣音消失E.发热解析：4.胃、十二指肠溃疡病，下列哪种情况不需外科手术治疗（分数：1.00）A.胃、十二指肠瘢痕性幽门梗阻B.胃、十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重C.溃疡恶变D.36岁的男性患者，因十二指肠溃疡引起严重腹痛√E.复合溃疡，经正规内科治疗无效解析：5.胃溃疡好发部位是（分数：1.00）A.胃大弯B.胃小弯√C.胃底部D.胃后壁E.贲门部解析：6.胃溃疡大出血最主要的治疗方式是（分数：1.00）A.奥美拉唑静脉点滴B.胃大部切除√C.三腔两囊管压迫D.肝叶切除术E.高选择性迷走神经切断解析：7.胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是（分数：1.00）A.吻合口边缘空肠侧√B.吻合口部位C.吻合口边缘胃侧D.吻合口对侧空肠襞E.胃与空肠联合溃疡解析：8.不可能为毕Ⅰ式胃大部切除术后并发症的是（分数：1.00）A.胃肠吻合口瘘B.吻合口梗阻C.残胃癌D.十二指肠残端破裂√E.胃出血解析：9.胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因（分数：1.00）A.吻合口水肿B.吻合口开口过小C.胃肠壁翻入过多D.空肠逆行套叠堵塞吻合口E.功能性梗阻√解析：10.胃大部切除术后并发症中，哪项切记再次手术（分数：1.00）A.急性完全性输入段梗阻B.胃肠吻合口破裂C.胃吻合口排空障碍√D.十二指肠残端破裂E.输出段梗阻解析：11.十二指肠溃疡手术适应证中，哪项是不恰当的（分数：1.00）A.有穿孔史，溃疡呈活动性B.病史长，发作频繁C.反复多次大出血D.胰源性溃疡E.年龄在45岁以上，不能排除恶变√解析：12.对胃酸低，全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取的治疗方式是（分数：1.00）A.迷走神经切断术加幽门成形术B.迷走神经切断术C.输血，输液，加强营养D.胃空肠吻合术√E.高选择性迷走神经切断术解析：13.残胃癌多发生在离第一次手术（分数：1.00）A.10～15年B.5～lO年C.＜5年D.15～20年E.20～25年√解析：14.关于胃癌淋巴结转移，哪项是不恰当的（分数：1.00）A.一般情况下，胃癌淋巴结转移按淋巴引流顺序进行B.早期胃癌无淋巴结转移√C.淋巴结转移是胃癌主要转移途径D.胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管转移的E.胃癌通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周解析：15.关于胃空肠吻合术后输出袢梗阻的叙述中，哪项是不恰当的（分数：1.00）A.主要是机械因素造成B.临床表现特点是呕吐物含大量胆汁C.治疗以非手术为主D.持续时间一般在7～10天√E.手术探查的目的是解除机械性梗阻的原因解析：16.早期胃癌是指（分数：1.00）A.直径＜5cmB.局限于肌层C.无淋巴结转移D.局限于黏膜和黏膜下层√E.直径＜2cm解析：17.胃窦部癌，6cm×4cm×4cm大小，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常，治疗最应选择（分数：1.00）A.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术B.根治性胃大部切除术C.已无法手术，行全身化学疗法D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术√E.胃空肠吻合术解析：18.女，48岁，手术发现胃窦癌3cm×2cm，周围无明显转移，手术切缘距肿瘤的距离（分数：1.00）A.肿瘤远端切除范围5cm，近端距肿瘤边缘5cmB.肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘5cmC.肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘6cmD.切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘3cmE.切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上√解析：19.女，45岁，有十二指肠球部溃疡病史5年，近半个月来上腹胀痛，间断呕吐。
中医执业医师-实践技能-临床答辩-2.西医答辩或临床判读[问答题]1.简述消化性溃疡的常见并发症正确答案：详见解析参考解析：(1)上消化道出血。
(2)穿孔。
(3（江南博哥）)幽门梗阻。
(4)癌变。
[问答题]2.简述急性肾小球肾炎的临床表现正确答案：详见解析参考解析：(1)血尿。
(2)少尿。
(3)全身症状常表现为疲乏、腰痛、厌食、恶心、呕吐、头晕、嗜睡等。
(4)水肿。
(5)高血压、眼底病变。
[问答题]3.试述类风湿关节炎的诊断标准正确答案：详见解析参考解析：有下述7项中4项者即可诊断为类风湿性关节炎。
(1)晨僵至少持续1小时（每天），病程至少6周。
(2)3个或3个以上的关节肿胀持续至少6周。
(3)腕、掌指、近指关节肿胀至少6周。
(4)对称性关节肿胀至少6周。
(5)有皮下结节。
(6)手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）。
(7)类风湿因子阳性。
[问答题]4.试述尿路感染的易感因素。
正确答案：详见解析参考解析：①尿路梗阻：为诱发尿感并使感染上行的最主要原因。
包括尿路畸形、结石、肿瘤或神经源性膀胱等。
②膀胱输尿管反流及其他尿路畸形和结构异常。
③尿路机械使用。
④代谢因素。
⑤机体抗病能力降低。
⑥其他因素：如妊娠，尿道口周围炎等。
[问答题]5.试述肺炎球菌肺炎的典型体征正确答案：详见解析参考解析：(1)呈急性热病容，口角或鼻周可出现单纯性疱疹，严重者可见气急、发绀。
(2)早期肺部仅有呼吸幅度减小，叩诊轻度浊音，听诊呼吸音减低和胸膜摩擦音。
肺实变时，叩诊呈浊音，听诊语颤增强和支气管呼吸音。
消散期可闻及湿啰音。
[问答题]6.试述急性心肌梗死的并发症正确答案：详见解析参考解析：(1)乳头肌功能不全或断裂。
(2)心室壁瘤。
(3)心肌梗死后综合征。
(4)栓塞。
(5)心脏破裂。
[问答题]7.试述胃癌的主要体征正确答案：详见解析参考解析：(1)早期可无任何体征，中晚期以上腹压痛最为常见。
(2)1/3患者可扪及上腹部肿块，质坚而不规则，可有压痛。
胃癌的转移途径
文章目录*一、胃癌的转移途径*二、如何预防胃癌*三、胃癌的治疗方法有哪些
胃癌的转移途径1、胃癌的转移途径之直接播散
浸润型胃癌可沿粘膜或浆膜直接向胃壁内、食管或十二指肠发展。
癌肿一旦侵及浆膜,即容易向周围邻近器官或组织如肝、胰、脾、横结肠、空肠、膈肌、大网膜及腹壁等浸润。
癌细胞脱落时也可种植于腹腔、盆腔、卵巢与直肠膀胱陷窝等处。
2、胃癌的转移途径之淋巴结转移
淋巴结转移占胃癌转移的70%,胃下部癌肿常转移至幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋巴结,而上部癌肿常转移至胰旁、贲门旁、胃上等淋巴结。
晚期癌可能转移至主动脉周围及膈上淋巴结。
由于腹腔淋巴结与胸导管直接交通,故可转移至左锁骨上淋巴结。
3、胃癌的转移途径之血行转移
部分患者外周血中可发现癌细胞,可通过门静脉转移至肝脏,并可达肺、骨、肾、脑、脑膜、脾、皮肤等处。
4、胃癌的转移途径之腹腔种植性转移
胃癌侵及浆膜可脱落在腹腔内引起种植。
见于腹腔、肠系膜、肠壁和盆腔,均属于疾病的晚期。
临床上癌性腹膜炎、大量的血性腹水、肠腔压迫梗阻等都是由胃癌转移而来。
如何预防胃癌1、提高对胃癌的惕和认识。
2、检查和治疗癌前病变。
世界卫生组织已将性萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃黏膜不典型增生、胃溃疡、胃息肉、胃良性疾病行胃大部切除术后的病人,列为胃癌前期病变。
幽门螺杆菌感染者(胃幽门螺杆菌感染阳性者发生胃癌的危险性是感染阴性者的3～6倍),应定期检查和治疗。
3、胃镜检查。
胃镜诊断应为早期胃癌诊断的方法,胃镜观察对怀疑有溃疡、胃黏膜异形增生或胃癌的病例,取活检能获得早期病理诊断依据。
4、影检查。
X线气钡双重对比造影也是一种能早期发现病变的方法,但为了确诊,仍应动员进行胃镜检查并进行活检,以得到病理的诊断。
5、超声内镜检查。
现在有一种新的胃镜可以安装超声探头,对胃隆起性病变如黏膜下或胃壁外肿瘤均可获得早期诊断,并能清楚地显示胃壁的各层结构和肿瘤侵犯的深度。
6、对可疑病人一定要追踪观察,在1～3个月内复查一次。
胃癌的治疗方法有哪些1、手术治疗胃癌
手术治疗是当今治疗胃癌最为可行且治愈可能性较高的一
种治疗方法。
手术治疗在胃癌的治疗中分为几种不同的种类,即远端胃大部切除术、近端胃大部切除术、全胃切除及全胃合并脾、胰体尾切除术、Appleby术、胃癌合并受累脏器联合切除术以及姑息性手术。
为了提高胃癌治愈率,应根据具体病情来选择合理
的手术方式。
2、胃癌的放疗
胃癌患者在治疗胃癌时采用不仅可以放射治疗可以缓解贲门癌梗阻症状和减轻不能切除病变的慢性出血,帮助患者解决复发转移问题。
该治疗方法对于不适合作切除的患者帮助不大。
3、胃癌的化疗
对于病情较严重的胃癌患者,只进行手术治疗对胃癌的治疗效果,并不是十分的理想,作为综合治疗重要组成部分的化疗,是当今治疗胃癌的重要手段之一。
胃癌化疗常用的药物有5-氟尿嘧啶、呋喃氟尿嘧啶、丝裂霉素C、阿霉素、环己亚硝脲、顺氯氨铂、氟环胞苷羟基脲等,以联合化疗为主。
