特殊部位异位妊娠11例报告

异位妊娠妇科小讲课•异位妊娠的概述•异位妊娠的治疗•异位妊娠的预防与护理•异位妊娠患者的心理护理•异位妊娠的预后与随访目•特殊类型的异位妊娠录01异位妊娠的概述异位妊娠是指受精卵着床于子宫以外的部位，最常见的是着床于输卵管。

定义根据着床部位不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等。

分类定义与分类病因主要包括输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良、辅助生殖技术等。

诱因内分泌失调、宫内节育器使用不当、不良生活习惯、精神压力等。

病因与诱因临床表现停经、腹痛、阴道流血、晕厥或休克等。

诊断根据临床表现、实验室检查（血hCG测定、孕酮测定）和影像学检查（超声检查、MRI）等方法进行诊断。

同时，需与宫内妊娠流产、急性盆腔炎等疾病进行鉴别诊断。

临床表现与诊断02异位妊娠的治疗1药物治疗23抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。

甲氨喋呤（MTX）与孕激素竞争受体，抑制孕激素活性，使绒毛组织发生变性坏死。

米非司酮阻断DNA合成，抑制细胞增殖，使胚胎死亡。

氟尿嘧啶（5-FU）输卵管开窗术将输卵管妊娠物和着床部位输卵管壁切除，保留输卵管功能。

输卵管伞部妊娠物挤出术将输卵管伞部妊娠物挤出，保留输卵管伞部。

保守手术治疗输卵管切除术将患侧输卵管切除，适用于无生育要求的患者。

输卵管伞部切除及卵巢部分切除术将输卵管伞部及卵巢部分切除，适用于有生育要求的患者。

输卵管切除手术03异位妊娠的预防与护理定期进行妇科检查可以及时发现和治疗各种妇科疾病，包括异位妊娠。

定期进行妇科检查孕妇应该定期进行产检，以便及时发现和监测胎儿的发育情况，以及评估孕妇的健康状况。

定期产检定期产检使用避孕套使用避孕套可以有效避免精子和卵子结合，从而减少异位妊娠的风险。

口服避孕药口服避孕药可以抑制排卵，从而避免怀孕，但需在医生的指导下使用。

选择正确的避孕方式03戒烟限酒吸烟和饮酒都会对身体健康产生负面影响，不利于预防异位妊娠。

宫外孕的文献全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：宫外孕，又称异位妊娠，是指受精卵在子宫内以外的部位着床和发育。

宫外孕是妇科急性疾病中最常见的一种，严重危害女性生命健康。

根据统计数据显示，约有1%~2%的妊娠发生宫外孕，这种情况一旦发生，需要及时的诊断和治疗。

宫外孕的病因一般包括：子宫异位、输卵管畸形、卵泡发育障碍、激素水平异常等。

其中最常见的是输卵管畸形和子宫异位，这些病因都会导致受精卵不能正常通过输卵管进入子宫腔，而在输卵管、卵巢、腹腔等部位着床，引起宫外孕的发生。

宫外孕的症状主要包括下腹部疼痛、阴道出血、腹部内出血、休克等。

早期症状常被误认为是正常怀孕的症状，容易被忽视。

如果怀疑宫外孕，应立即进行妇科检查和B超检查，以确认诊断。

宫外孕的治疗主要是手术干预，可以通过腹腔镜手术或经腹手术取出异位妊娠的组织，以停止出血和保护女性生命健康。

在一些特殊情况下，也可以选择药物治疗，但效果有限。

对于宫外孕的预防，一般建议维护好女性生殖系统健康，经常进行妇科检查，及时治疗输卵管炎、卵巢囊肿等疾病，避免不安全的性行为，减少宫外孕的发生。

宫外孕是一种威胁女性生命健康的严重疾病，及时的诊断和治疗非常重要。

如果出现怀疑症状，一定要及时就医，以减少并发症的发生，保护女性的生命健康。

【这里可以适当增加一些案例分析等内容来丰富文章内容】。

第二篇示例：宫外孕是指受精卵在子宫外着床和发育的一种情况。

通常情况下，受精卵会在输卵管内着床，然后在子宫内继续发育，最终形成胚胎。

但是在一些情况下，受精卵并不在输卵管内着床，而是在输卵管外的其他地方着床，这就是宫外孕的产生原因。

宫外孕是一种危险的情况，因为受精卵在其他部位着床后，会继续发育，导致这个部位的组织扩张，可能会导致组织破裂，引起出血并危及患者的生命。

一旦怀疑患有宫外孕，就需要及时就医进行治疗。

宫外孕的症状包括腹痛、阴道流血、肩膀疼痛、头晕、恶心和呕吐等。

当出现这些症状时，应该尽快就医进行检查确认是否为宫外孕。

异位妊娠的发生原因与常见症状613100异位妊娠是受精卵在子宫以外的其他部位着床发育的一种妊娠方式，常见原因包括输卵管问题、子宫内膜问题、手术以及内分泌问题。

早期常伴有阴道出血，晚期可能引起全腹痛，产生异常分泌物并导致肩痛，早期诊断和干预对于保护孕妇健康至关重要，及时治疗可以预防严重并发症的发生，保障母婴安全。

一、什么是异位妊娠具体来说，异位妊娠可以分为以下几种类型：1.输卵管异位妊娠：受精卵不能从输卵管移向子宫，或者受精卵在移行过程中停滞在输卵管中某个特定位置时，就可能发生输卵管异位妊娠，这种情况往往与输卵管异常、先前手术史或感染有关。

随着妊娠的进行，患者可能会出现腹痛、阴道出血和不适感等症状，严重情况下，输卵管可能会破裂，导致腹腔内大量出血，对患者的生命构成威胁。

2.卵巢和盆腔腹膜异位妊娠：这种异位妊娠形式相对较少见，但由于其位置特殊且易于导致并发症，因此具有相对较高的危险性，卵巢、盆腔腹膜异位妊娠通常与输卵管异常、手术史或感染有关。

卵巢、盆腔腹膜异位妊娠的症状与其他类型的异位妊娠类似，早期可能出现乳房胀痛、恶心、乏力等症状，随着妊娠的进行，患者可能出现腹痛、阴道出血、不适感以及疼痛加剧等症状，这种异位妊娠有高风险破裂的趋势，可能导致严重的腹腔内出血，并对患者的生命构成威胁。

3.宫颈异位妊娠：宫颈异位妊娠是一种相对罕见的异位妊娠类型，受精卵在宫颈内口着床和发育。

宫颈异位妊娠通常发生在宫颈内口的上部，与正常妊娠时受精卵着床的子宫内膜表面位置相比，宫颈内口的血液供应较少，环境不适于受精卵的嵌入和发育。

因此，宫颈异位妊娠存在着高风险破裂的危险性，容易导致严重的出血。

4.瘢痕异位妊娠：瘢痕异位妊娠是一种罕见但危险性极高的异位妊娠类型，受精卵着床在子宫手术伤口或其他瘢痕组织，如剖腹产切口处，正常情况下，子宫内膜是受精卵着床和发育的理想环境，如果存在子宫手术伤口或其他瘢痕组织，受精卵可能会在这些异常区域着床，形成瘢痕异位妊娠。

宫外孕的文献全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：宫外孕，指的是卵子在异位着床的情况下发育成胚胎，通常是在输卵管内着床，也可能发生在子宫外的其他部位，如卵巢、腹膜、子宫颈等。

宫外孕是一种常见但危险的怀孕并发症，如果不及时处理，会对女性的生命造成威胁。

宫外孕的发生原因多种多样，常见的原因包括输卵管功能异常、输卵管通畅性受阻、激素水平异常等。

曾经有过宫外孕病史、子宫内膜异位症、炎症感染等因素都会增加宫外孕的发生风险。

女性在怀孕前应该接受全面的检查，了解自身的身体状况，尽量预防宫外孕的发生。

宫外孕的症状常常不明显，早期可能只是一些轻微的腹痛、阴道流血等，很容易被误认为是月经不规律或其他常见的妇科问题。

而且，对于某些特殊情况下，如先兆性宫外孕、异位妊娠等，症状更加隐藏，难以及时发现。

一旦出现怀疑宫外孕的症状，应该立即就医进行确诊。

诊断宫外孕的方法主要包括妇科体格检查、B超、宫腔镜等，还可以通过检测血清β-绒白蛋白等指标来排除宫外孕的可能。

一旦确诊，应该立即采取措施进行治疗，一般采用手术干预或药物治疗来处理宫外孕病情。

宫外孕不仅对女性的身体造成危害，还会给她们的心理健康带来困扰。

女性在怀孕前应该做好充分的准备，健康饮食、规律生活、避免过度劳累等，以及定期体检，及时发现并治疗潜在风险。

宫外孕是一种常见但危险的妇科疾病，只有通过科学的预防、及早的诊断和治疗，才能最大程度地减少对女性的伤害。

女性应该保持良好的生活习惯，关注自身的健康状况，提高自我保护意识，及时发现并处理潜在风险，为自己的生殖健康保驾护航。

第二篇示例：宫外孕是指受精卵在子宫外着床发育，而不是在子宫腔内发育，它常见于输卵管，也可以发生在卵巢、宫颈、腹腔等部位。

宫外孕是一种危及孕妇生命的妊娠并发症，严重的情况下可能导致输卵管破裂、内出血，进而危及孕妇的生命。

宫外孕的发病率在妊娠期间是比较低的，但如果出现宫外孕，其对孕妇和胎儿的影响是十分严重的。

目前，我国宫外孕的发病率逐渐上升，对于宫外孕的认识和防治工作也变得越来越重要。

异位妊娠教案一、异位妊娠的定义受精卵在子宫体腔外着床发育称为异位妊娠（Ectopic Pregnancy），习称宫外孕（Extrauterine Pregnancy）。

根据受精卵种植的部位不同，异位妊娠分为：输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等，其中以输卵管妊娠做常见（占约90%—95%）。

由于输卵管壁薄，管腔狭小，受精卵种植后，绒毛像小树根样长人输卵管肌壁，破坏肌层内血管引起出血，特别是当大血管破裂时，可引起大出血，血液流人腹腔，引起腹痛和休克，因此输卵管妊娠比较危险。

异位妊娠是妇产科常见的急腹病之一，发病率约为1%，并有逐年增加的趋势。

由于其发病率高，并有导致孕产妇死亡的危险，一直被视为具有高度危险的妊娠早期并发症。

异位妊娠的发生部位如图所示：输卵管妊娠是因卵子在输卵管壶腹部受精，受精卵因某些原因在输卵管被阻，而在输卵管的某一部分着床、发育，发生输卵管妊娠。

以壶腹部妊娠为最多，占50～70％；其次为峡部，占30～40％；伞部、间质部最少见，占1～2％。

典型病例具有急性腹痛，短期闭经及不规则点滴阴道流血，且多有原发或继发不孕史；检查时患侧输卵管胀大压痛；内出血多时，则出现失血性休克等。

输卵管妊娠示意图如下：二、异位妊娠的病因1．输卵管炎症。

可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。

输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全阻塞而致不孕，轻者输卵管黏膜粘连和纤毛缺损影响受精卵的运行受阻而在该处着床。

输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，常造成输卵管周围粘连，输卵管扭曲、管腔狭窄、管壁肌蠕动减弱，影响受精卵的运行。

淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及黏膜，而流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎。

2．输卵管手术。

输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管，均有导致输卵管妊娠可能，尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术；因不孕经接受过输卵管分离黏连术，输卵管成形术，如输卵管吻合术、输卵管开口术等；曾患过输卵管妊娠的妇女，再次发生输卵管妊娠可能大，不论是输卵管切除或保守性手术后，再次输卵管妊娠的发生率约为10%～20%。

妇科急腹症临床分析(附85例宫外孕报告)宫外孕破裂出血是妇科常见急腹症，在整个腹部急腹症疾病中，极易与其他出血性疾病混淆，造成鉴别诊断困难，而发生误诊误治。

本文报告85例均为急腹症入院，因其剧烈腹痛、内出血、休克等临床表现而常被送进急诊科或外科治疗。

因异位妊娠发生率近年有增高趋势，且妊娠部位呈多源性，虽多见于输卵管妊娠，但尚可发生于卵巢、腹腔肠系、宫颈等部位，破裂后腹部疼痛特殊而误诊。

本文收集笔者2000～2004年间诊治85例异位孕患者，就其常见的诱发因素，究其发病原因，病理机制及漏误诊教训，作临床分析。

1.临床资料1.1一般资料本组85例中年龄最大48岁，最小18岁，平均年龄33岁。

误诊11例，误诊率为13％。

破裂太出血抢救16例。

急诊手术64例，5例行保守治疗。

依据病史、体征、B超及血、尿HCG化验综合资料确诊。

80例手术治疗全部取得病理检查而确诊。

85例全部治愈。

1.1.1报告85例异位孕因绝育后发生异位孕31例，占总数36％为发病率之首，究其原因。

输卵管结扎术后，使受术部位产生一个应激区，易并发症而产生大量的吞噬细胞及浆细胞，加之溶组织酶存在，易产生瘘或伞，使狭小瘘孔只能容精子通过，而受精卵不能返回，被阻于该部并着床而发生输卵管妊娠。

而女扎术均在输卵管区进行，因而输卵管是主发妊娠主要场所(提示输卵管妊娠占77例。

)1.1.2本文因盆腔炎发生宫外孕，占本组13％，为第二位，因盆腔炎使输卵管内膜增厚，充血水肿并粘连皱褶，腔道通畅程度差，致使孕卵返回不畅或受阻，易发生滞留着床。

本组1l例病检标本亦提示上述病理表现。

1.1.3因腹部手术史而诱发异位孕10例，发生率为12％，可能是其他腹部脏器的炎症性病变及手术侵犯并累及输卵管致使并发炎症状态，产生一系列炎症征侯群，结果同样导致管腔内的增厚、粘连、扭曲、狭窄，使孕卵返回阻滞并着床而引发异位孕。

1.1.4原发不孕和继发不孕诱发异位孕共14例，发生率为16％，究其原因，丘脑下部的神经活动不能自主，须在大脑皮层控制下进行活动，当身体内在环境改变及外来刺激中情绪变化等而影响孕卵在输卯管内的正常运行。

特殊异位妊娠15例治疗体会作者：古丽娜·沙帕海斯来提·艾尔肯来源：《医学信息》2014年第06期摘要：目的探讨特殊部位异位妊娠的诊断、治疗。

方法对308例异位妊娠中221例手术中发现的15例特殊部位异位妊娠临床资料进行回顾性分析。

结果特殊部位异位妊娠中，输卵管间质妊娠5例，占2.26%，卵巢妊娠5例，占2.26%，宫角妊娠1例，占0.45%，腹腔妊娠2例，占0.90%，副输卵管妊娠1例，占0.45%，宫内宫外同时妊娠1例，占0.45%，特殊部位妊娠共占6.79%。

结论特殊部位异位妊娠种类多，且罕见，早期诊断较为困难，易误诊，多因内出血多在开腹探查中得以明确诊断。

关键词：特殊异位妊娠；卵巢妊娠；腹腔妊娠我院自2001年1月～2013年6月共收治异位妊娠308例，其中开腹手术209例，腹腔镜手术12例，发现特殊部位异位妊娠15例，现将临床数据作如下分析。

1 资料与方法1.1一般资料年龄20～34岁，所有患者均出现停经史，时间39～93d。

5例卵巢异位妊娠患者停经时间在50d以内。

阴道发生出血现象的患者3例，时间13～39d，其中5例卵巢异位妊娠病患未出现阴道流血。

腹痛15例，时间30min～1个月。

经人工流产手术后的患者7例，7例为第一次妊娠。

采取宫内节育器避孕2例，原发性不孕史1例，重复异位妊娠1例。

慢性盆腔炎史2例，1例在院外行人工流产术后13d。

1.2各项辅助检查 15例全部行尿HCG检查，结果均呈阳性，血β-HCG都升高，B超检查11例，提示盆腔及附件包块9例，盆腔积液11例，1例提示为宫角妊娠，1例未见异常。

13例行后穹窿穿刺，都有不凝血抽出。

行刮宫诊断2例，1例见绒毛，1例为蜕膜组织。

2 结果15例异位妊娠患者中，14例行开腹手术治疗，1例为腹腔镜手术。

其中输卵管间质部位妊娠5例，卵巢妊娠5例，腹腔妊娠2例，其中大网膜妊娠1例，盆壁妊娠1例，副输卵管妊娠1例，子宫角妊娠1例，宫内宫外复合妊娠1例。

一例异位妊娠的个案护理异位妊娠是指胚胎着床在子宫以外的其他部位，如果不及时处理，会给女性身体带来严重影响。

以下是一例异位妊娠的个案护理分享：患者小王，27岁，初次妊娠，6周时出现腹痛、阴道出血等症状，并于医院确诊为左侧输卵管异位妊娠。

在经过专业的护理和医生的精心治疗下，小王终于平安产下一个健康的宝宝。

一、早期干预发现异位妊娠时，应及时进行干预。

理想情况下，患者应该在早期妊娠期接受追踪观察，以发现早期诊断和治疗异位妊娠。

对于出现阴道出血及腹痛等异常症状的孕妇，应及时到医院就诊，进行详细的检查和评估，以便早发现异位妊娠并做出相应的干预措施。

同时，在护理过程中，及时记录患者症状和病情变化，加强心理疏导，明确治疗目的和预期效果，有助于提高患者的配合意愿，保证治疗效果。

二、有效药物治疗在治疗异位妊娠的过程中，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

药物治疗是治疗早期异位妊娠的首选方法之一，可以使用甲苯磺丁脲、米非司酮等药物，有效地控制病情发展，避免手术的不良后果。

同时，在用药过程中，要注意剂量和用药时间，避免出现过度药物副作用和对胚胎的不良影响。

三、手术治疗如果药物治疗无效，患者需要进行手术干预。

常见的手术方式有输卵管切除、腹腔镜下异位妊娠切除等，手术前要充分预备和评估，根据不同的情况制定手术方案，妥善安排手术时间和治疗措施。

手术结束后，要密切观察患者的病情变化和产后恢复情况，给予恰当的营养和护理，防止并发症和复发。

四、产后护理在患者顺利安全产下孩子后，需要进行细致的产后护理。

首先要观察孩子的情况，确保新生儿的安全和健康；其次，要加强患者的心理疏导，缓解焦虑和紧张情绪，保证充足的休息和饮食，促进身体的恢复；最后，要进行随访和复查，及时发现和处理异位妊娠的复发情况，防止不良后果。

总之，异位妊娠是一种严重的妊娠并发症，需要及时发现和干预，采取有效的治疗措施。

在护理过程中，要注重细节，根据患者的具体情况制定适当的治疗方案，保证患者的健康和安全。

异位妊娠知识点总结1. 异位妊娠的病因异位妊娠的病因并不十分明确，但一般认为与以下因素有关：- 输卵管梗阻：输卵管梗阻可能导致受精卵不能到达子宫而在输卵管内着床。

- 输卵管积水：输卵管积水可能会导致输卵管内环境的改变，这可能会影响受精卵的着床。

- 输卵管感染：输卵管感染会导致输卵管粘膜受损，从而影响受精卵的通过和着床。

- 子宫内膜异位：子宫内膜异位可能会导致子宫内膜组织生长到子宫以外的部位，这也可能会影响受精卵的着床。

2. 异位妊娠的症状异位妊娠的症状往往与正常妊娠类似，包括停经、乳房胀痛、恶心、呕吐等。

但由于异位妊娠的特殊情况，还有一些其他的特殊表现，例如：- 腹痛：异位妊娠常伴有腹痛，疼痛部位多在盆腔，但也可能向腰部、腹部辐射。

- 阴道流血：异位妊娠的患者往往有阴道流血，主要是由于输卵管破裂或者出血导致的。

- 眩晕和虚脱：因为异位妊娠引起的内出血可以导致患者出现眩晕和虚脱的症状。

- 肩背疼痛：由于腹腔出血刺激膈神经引起的肩背疼痛也是异位妊娠的特殊表现之一。

3. 异位妊娠的诊断异位妊娠的诊断主要依靠临床症状和以下一些辅助检查的结果：- 超声检查：超声检查是诊断异位妊娠最常用的检查方法，可以通过它来确定受精卵的着床位置和发育情况。

- 血β-HCG检查：血β-HCG水平低于正常妊娠的对应期或者增长缓慢可能暗示异位妊娠的可能性。

- 盆腔检查：医生可能会进行盆腔检查，以确定子宫大小和位置，以及是否存在盆腔内的异常体征。

4. 异位妊娠的治疗异位妊娠的治疗主要取决于患者的病情和健康状况，一般包括以下几种方法：- 药物治疗：对于早期非破裂的轻度异位妊娠，可以选择使用甲状腺素类药物进行治疗。

- 手术治疗：对于已破裂或者发生严重出血的异位妊娠，需要通过腹腔镜或者开腹手术进行处理。

- 观察治疗：对于早期发现的轻度异位妊娠，也可以选择通过定期的观察来确认受精卵自行排出。

5. 异位妊娠的预防对于一些有异位妊娠高风险的群体，可以通过以下预防措施来降低患病的可能性：- 避孕：对于一些输卵管梗阻、输卵管感染等高危人群，可以通过避孕来减少妊娠可能。

169例特殊部位异位妊娠的临床护理【摘要】总结169例特殊部位异位妊娠的临床护理。

特殊部位异位妊娠与输卵管妊娠相比既有共性，又有其特殊性，早期容易误诊，一旦发现应该及时处理。

护理的关键在于正确的术前评估、病情的正确判断、积极进行急救护理、配合医生手术治疗、药物治疗、以及正确的心理护理与健康指导，促进患者早日康复。

【关键词】异位妊娠；特殊部位；护理异位妊娠是指受精卵种植于子宫体腔以外部位的妊娠。

特殊部位异位妊娠指的是宫颈、宫角、残角子宫、腹腔、卵巢、阔韧带等部位的妊娠，是一种罕见的异位妊娠［1］。

由于缺乏特征性的临床表现，术前易误诊为输卵管妊娠导致病情延误。

特殊部位异位妊娠的发生率4.5％-10.11％不等［2］。

我院自2011年8月至2012年1月共收治169例特殊部位异位妊娠患者，通过积极治疗和精心护理，有效终止妊娠，全部患者治愈出院。

现将结果报告如下。

1临床资料1.1一般资料：本组年龄23～42岁，平均32.3岁。

其中宫颈妊娠:7例、宫角妊娠5例、残角子宫妊娠3例、腹腔妊娠6例、卵巢妊娠7例、剖宫产疤痕妊娠141例。

停经35-61d，血hcg589.3iu/l －69541iu/l，其中活胎13例。

1.2 方法与结果：本组患者12例剖宫产疤痕妊娠予mtx和米非司酮联合化疗，宫颈妊娠7例以及剖宫产疤痕妊娠129例在子宫动脉栓塞后行宫腔镜电切割，其余患者在腹腔镜下行保留生育功能的手术。

结果全部患者血hcg﹤100 iu/l予出院，随访复查血hcg直至2次降至正常范围。

2护理2.1急救护理：特殊部位异位妊娠由于缺乏特征性的临床表现，易误诊延误病情。

患者随时有阴道大量出血或者子宫破裂等危险，一旦怀疑为特殊部位异位妊娠应详细询问病史，关注血hcg值，行床旁超声检查以明确妊娠物种植部位。

加强生命体征监测，有阴道大量出血立即启动紧急救治的绿色通道,尽快建立静脉通道补液、纠正失血、吸氧，急查血常规、血型、血hcg、血凝、配血，备齐抢救药物和器械，做好术前准备，遵医嘱立即通知手术室。