保险基础知识2014版-郭颂平-电子版
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保险十万个为什么网站 --- 您身边的保险知识字典保险基础知识 培训手册作者:佚名来源:网络分享:保险知识教程网教程传播请注明来源保险知识教程网收集整理 版权属原作者Copyright © , All Rights Reserved第一章 保险合同概述一、保险合同的概念保险合同是指投保人交付约定的保险费,保险人对保险标的因保险事故所造成的损失,在保险金额范围内承担赔偿责任,或者在合同约定期限届满时,承担给付保险金义务的协议。
《保险法》第10条规定,保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。
二、保险合同的分类依据不同的标准,可对保险合同作不同的分类。
(一)财产保险合同与人身保险合同以保险标的的性质为标准,可区分为财产保险合同和人身保险合同。
(二)定值保险合同与不定值保险合同根据保险标的的保险价值确定与否,可分为定值保险和不定值保险合同。
由于人的生命和身体无法用金钱衡量,故此种分类方法不适用于人身保险。
1.定值保险合同,是指双方当事人在订立保险合同时即已确定保险标的的保险价值,并将之载明于合同中的保险合同。
《保险法》第55条规定,投保人和保险人约定保险标的的保险价值并在合同中载明的,保险标的发生损失时,以约定的保险价值作为赔偿计算标准。
2.不定值保险合同是指双方当事人在订立合同时不预先确定保险标的的保险价值,仅载明须至危险事故发生后,再行估计其价值而确定其损失的保险合同。
《保险法》第55条规定,投保人和保险人未约定保险标地的保险价值的,保险标的发生损失时,以保险事故发生时保险标的的实际价值作为赔偿计算标准。
三、保险合同的特征(一)双务性。
双务合同是指当事人双方相互享有权利,相互负有义务的合同,如买卖合同。
保险合同是一种双务合同。
(二)诺成性。
诺成性合同,是指不以交付标的物或履行其他给付为成立要件的合同。
我国《保险法》第13条规定:“投保人提出保险要求,经保险人同意承保,保险合同成立……”。
第一节风险概述 一、风险的含义 风险是指某种事件发生的不确定性。从广义上讲 , 这种不确定性既包括盈利的不确定性 , 也 包括损失发生的不确定性。只要某一事件的发生存在着两种或两种以上的可能性 , 那么就认为该 事件存在着风险。在保险理论与实务中 , 风险是指保险标的损失发生的不确定性。风险的不确定 性包括风险是否发生不确定、何时发生不确定和产生的结果不确定。 二、风险的构成要素 风险是由多种要素构成的。一般认为 , 风险由风险因素、风险事故和损失三个要素构成。 ( 一 ) 风险因素 风险因素是指促使某一特定风险事故发生或增加其发生的可能性或扩大其损失程度的原因 或条件。风险因素是风险事故发生的潜在原因 , 是造成损失的间接原因。例如 , 对于建筑物而言 , 风险因素是指其所使用的建筑材料的质量、建筑结构的稳定性等 : 对于人而言 , 则是指健康状况 和年龄等。 根据风险因素的性质不同 , 通常可将其分为有形风险因素和无形风险因素两种类型。 1、有形风险因素。有形风险因素也称实质风险因素 , 是指某一标的本身所具有的足以引起 风险事故发生或增加损失机会或加重损失程度的因素。如一个人的身体健康状况 : 某一建筑物所 处的地理位置、所使用的建筑材料的性质等 : 某一类汽车的刹车系统的可靠 ' 性 : 地壳的异常变化、 恶劣的气候、疾病传染等都属于实质风险因素。 2、无形风险因素。无形风险因素是与人的心理或行为有关的风险因素 , 通常包括道德风险 因素和心理风险因素。其中 , 道德风险因素是指与人的品德修养有关的无形因素 , 即由于人们不 诚实、不正直或有不轨企图 , 故意促使风险事故发生 , 以致引起财产损失和人身伤亡的因素。如 投保人或被保险人的欺诈、纵火行为等都属于道德风险因素。在保险业务中 , 保险人对因投保人 或被保险人的道德风险因素所引起的经济损失 , 不承担赔偿或给付责任。心理风险因素是与人的 心理状态有关的无形因素 , 即由于人们疏忽或过失以及主观上不注意、不关心、心存侥幸 , 以致 增加风险事故发生的机会和加大损失的严重性的因素。例如 , 企业或个人投保财产保险后产生了 放松对财物安全管理的思想 , 如产生物品乱堆乱放 , 吸烟后随意抛弃烟蒂的心理或行为 , 都属于 心理风险因素。由于道德风险因素和心理风险因素均与人密切相关 , 因此 , 这两类风险因素合并 称为人为风险因素。 ( 二 ) 风险事故。风险事故 ( 也称 " 风险事件 ") 是指造成人身伤害或财产损失的偶发事件 , 是 造成损失的直接的或外在的原因 , 是损失的媒介物。即风险只有通过风险事故的发生 , 才能导致 损失。例如 , 汽车刹车失灵酿成车祸而导致车毁人亡 , 其中刹车失灵是风险因素 , 车祸是风险事故。如果仅有刹车失灵而无车祸 , 就不会造成人员伤亡。 ( 三 ) 损失。在风险管理中 , 损失的含义是指非故意的、非预期的、非计划的经济价值的减少 , 即经济损失 , 一般以丧失所有权、预期利益、支出费用和承担责任等形式表现 , 而像精神打击、 政治迫害、折旧以及馈赠等行为的结果一般不能视为损失。 在保险实务中 , 通常将损失分为两种形态 , 即直接损失和间接损失。直接损失是指风险事故 导致的财产本身损失和人身伤害 , 这类损失又可称为实质损失 : 间接损失则是指由直接损失引起 的其他损失 , 包括额外费用损失、收入损失和责任损失等。在风险管理中 , 通常将损失分为四类 : 即实质损失、额外费用损失、收入损失和责任损失。 从风险因素、风险事故与损失三者之间的关系来看 , 风险因素引发风险事故 , 而风险事故导 致损失。也就是说 , 风险因素只是风险事故产生并造成损失的可能性或使这种可能性增加的条件 , 它并不直接导致损失 , 只有通过风险事故这个媒介才产生损失。 但是 , 对于某一特定事件 , 在一定条件下 , 风险因素可能是造成损失的直接原因 , 则它就是 引起损失的风险事故 : 而在其他成损失的直接原因 , 则它就是引起损失的风险事故 : 而在其他条 件下 , 可能是造成损失的间接原因 , 则它就是风险因素。如因下冰雹使得路滑而发生车祸 , 造成 人员伤亡 , 这时冰雹是风险因素 , 车祸是风险事故。若冰雹直接击伤行人 , 则它是风险事故。 三、风险的种类 ( 一 ) 按风险产生的原因分类 依据风险产生的原因分类 , 风险可分为自然风险、社会风险、政治风险、经济风险与技术风险。 1. 自然风险。自然风险是指因自然力的不规则变化使社会生产和社会生活等遭受威胁的风 险。如地震、水灾、火灾、风灾、雹灾、冻灾、旱灾、虫灾以及各种瘟疫等自然现象是经常的、 大量发生的。在各类风险中 , 自然风险是保险人承保的最多的风险。自然风险的特征有 : 第一 , 自然风险形成的不可控性 : 第二 , 自然风险形成的周期性 : 第三 , 自然风险事故引起后果的共沾 性 , 即自然风险事故一旦发生 , 其涉及的对象往往很广。 2. 社会风险。社会风险是指由于个人或团体的行为 ( 包括过失行为、不当行为及故意行为 ) 或不行为使社会生产及人们生活遭受损失的风险。如盗窃、抢劫、玩忽职守及故意破坏等行为将 可能对他人财产造成损失或人身造成伤害。 3. 政治风险。政治风险 ( 又称为 " 国家风险 ") 是指在对外投资和贸易过程中 , 因政治原因 或订约双方所不能控制的原因 , 使债权人可能遭受损失的风险。如因输入国家发生战争、内乱而 中止货物进口 : 因输入国家实施进口或外汇管制 , 对输入货物加以限制或禁止输入 : 因本国变更 外贸法令 , 使输出货物无法送达输入国 , 造成合同无法履行等。 4. 经济风险。经济风险是指在生产和销售等经营活动中由于受各种市场供求关系、经济贸 易条件等因素变化的影响或经营者决策失误 , 对前景预期出现偏差等导致经营失败的风险。比如 企业生产规模的增减、价格的涨落和经营的盈亏等。 5. 技术风险。技术风险是指伴随着科学技术的发展、生产方式的改变而产生的威胁人们生 产与生活的风险。如核辐射、空气污染和噪音等。 ( 二 ) 按风险标的分类 依据风险标的分类 , 风险可分为财产风险、人身风险、责任风险与信用风险。 1. 财产风险。财产风险是指导致一切有形财产的损毁、灭失或贬值的风险。如厂房、机器设备、原材料、成品、家具等会遭受火灾、地震、爆炸等风险 : 船舶在航行中 , 可能遭受沉没、 碰撞、搁浅等风险。财产损失通常包括财产的直接损失和间接损失两个方面。 2. 人身风险。人身风险是指导致人的伤残、死亡、丧失劳动能力以及增加费用支出的风险。人身风险所致的损失一般有两种 : 一种是收入能力损失 : 一种是额外费用损失。 3. 责任风险。责任风险是指由于个人或团体的疏忽或过失行为 , 造成他人财产损失或人身伤亡 , 依照法律、契约或道义应负法律责任或契约责任的风险。 4. 信用风险。信用风险是指在经济交往中 , 权利人勺义务人之间 , 由于一方违约或违法致 使对方遭受经济损失的风险。如迸出口贸易中 , 出口方 ( 或进口方 ) 会因进口方 ( 或出口方 ) 不履约 而遭受经济损失。 ( 三 ) 依据风险性质分类 依据风险性质分类 , 风险可分为纯粹风险与投机风险。 1. 纯粹风险。纯粹风险是指只有损失机会而无获利可能的风险。比如房屋所有者面临的火 灾风险 , 汽车主人面临的碰撞风险等 , 当火灾或碰撞事故发生时 , 他们便会遭受经济利益上的损失。 2. 投机风险。投机风险是相对于纯粹风险而言的 , 是指既有损失机会又有获利可能的风险。 投机风险的后果一般有三种 : 一是 " 没有损失 ": 二是 " 有损失 ": 三是 " 盈利 " 。 ( 四 ) 依据风险产生的社会环境对风险进行分类 依据风险产生的社会环境对风险进行分类 , 风险可分为静态风险与动态风险。 1. 静态风险。静态风险是指在社会经济正常的情况下 , 由自然力的不规则变化或人们的过 失行为所致损失或损害的风险。如雷电、霜害、地震、暴风雨等自然原因所致的损失或损害 : 火 灾、爆炸、意外伤害事故所致的损失或损害等。 2. 动态风险。动态风险是指由于社会经济、政治、技术以及组织等方面发生变动所致损失或损害的风险。如人口增长、资本增加、生产技术的改进、消费者爱好的变化等。 ( 五 ) 依据产生风险的行为分类 依据产生风险的行为分类 , 风险可以分为基本风险与特定风险。 1. 基本风险。基本风险是指非个人行为引起的风险。它对整个团体乃至整个社会产生影响 ,而且是个人无法预防的风险。如地震、洪水、海啸、经济衰退等均属此类风险。 2. 特定风险。特定风险是指个人行为引起的风险。它只与特定的个人或部门相关 , 而不影 响整个团体和社会。如火灾、爆炸、窃盗以及对他人财产损失或人身伤害所负的法律责任等均属 此类风险。特定风险一般较易为人们所控制和防范。 四、风险的特征 ( 一 ) 风险的不确定性 1. 风险是否发生的不确定性。与风险是否发生的不确定性相对立的是确定性 , 即肯定发生 或肯定不发生。就个体风险而言 , 其是否发生是偶然的 , 是一种随机现象 , 具有不确定性。但在 总体上风险的发生却往往呈现出明显的规律性 , 具有一定的必然性。 2. 发生时间的不确定性。从总体上看 , 有些风险是必然要发生的 , 但何时发生却是不确定 的。例如 , 生命风险中 , 死亡是必然发生的 , 这是人生的必然现象 , 但是具体到某一个人何时死 亡 , 在其健康时却是不可能确定的。 3. 产生结果的不确定性。结果的不确定性 , 即损失程度的不确定性。例如 , 沿海地区每年 都会遭受或大或小台风的袭击 , 有时是安然无恙 , 有时却损失惨重。但是人们对未来年份发生的台风是否会造成财产损失或人身伤亡以及损失程度如何却无法预知。正是风险的这种总体上的必然性与个体上的偶然性的统一 , 构成了风险的不确定性。 ( 二 ) 风险的客观性 风险是一种不以人的意志为转移 , 独立于人的意识之外的客观存在。 例如自然界的地震、台风、洪水 , 社会领域的战争、瘟疫、冲突、意外事故等 , 都是不以人的意志为转移的客观存在。因此 , 人们只能在一定的时间和空间内改变风险存在和发生的条件 , 降低风险发生的频率和损失程度 , 但是 , 从总体上说 , 风险
PICC培训教材《保险基础知识》2014版 郭颂平 第一章风险概述 第一节风险及其特征 1.风险的一般含义:某种事物发生的不确定性 2.风险的特定含义:某种损失发生的不确定性 3.风险的构成要素: 风险因素、风险事故、损失 a)风险因素:实质风险因素、道德风险因素、心里风险因素 b)风险事故:财产风险、责任风险、人身风险 c)损失:直接损失(财产的损失与灭失)间接损失(额外费用损失、收益损失、责任损失) 4.风险因素、风险事故及损失之间的关系:(P3) 风险因素,引起或增加→风险事故,导致→损失 5.风险的分类 5.1依据原因分类:自然风险、社会风险、政治风险、经济风险、技术风险 5.2 依据风险标分类:财产风险、人身风险、责任风险、信用风险 5.3 依据风险性质分类:纯粹风险、投机风险 5.4 依据风险影响的结果分类:基本风险、特定风险 6. 风险的特征:风险的不确定性、风险的客观性、风险的普遍性、风险的社会性、风险可测定型、风险的发展性
第二节可保风险 1.可保风险:指符合保险人承保条件的特定风险。 2.可保风险的条件: 2.1风险必须具有不确定性 2.2风险必须是纯粹风险 2.3风险必须使大量标的均有遭受损失的可能 2.4风险必须有导致重大损失的可能 2.5风险不能使大多数的保险对象同时遭受损失 2.6风险必须具有现实的可测性 3.风险单位及其划分 3.1风险单位的定义:指一次风险发生可能造成的最大损失范围 3.2风险单位的划分:按地段、按投保单位、按标的
第三节风险管理p9 1.风险管理的概念:一个组织或者个人用以降低风险的消极结果的决策过程,即通过风险识别、风险评估、风险评价,并在此基础上优化组合各种风险管理技术,对风险实施有效控制盒妥善处理风险所致损失的后果,从而以最小的成本获得最大的安全保障(基本目标) 2.风险管理的程序:风险识别、风险评估、风险评价、选择风险管理技术、评估风险管理效果 3.风险管理的目标 a)损失前目标包括: 3.1.1减小风险事故发生机会 3.1.2以最经济、最合理的方法预防潜在损失的发生 3.1.3减轻企业、家庭对风险及潜在损失的烦恼和忧虑,为企业提供良好的生产经营环境,为家庭提供良好的生活环境。 3.1.4遵守和履行社会赋予家庭和企业的公共责任和行为规范 3.2 损失后目标包括: 3.2.1 减少损失的危害程度 3.2.2 及时提供经济补偿,使企业和家庭恢复正常的生产和生活秩序,实现良性循环 4.风险管理的方法(P12) 4.1 控制型风险管理技术:避免、预防、分散、抑制、转移 4.2 财务型风险管理技术:自留风险、转移风险(财务型非保险转移风险、财务型保险转移风险) 5.保险与风险的关系:(课外) 5.1 风险是保险存在和发展的前提 5.2 风险是保险发展的客观基础 5.3 保险是风险的转移 5.4 保险的经营效益受风险管理的制约 5.5 保险管理与风险管理相辅相成
第二章保险概述P14 第一节保险的基本概念 1.保险的定义:指集合具有同类风险的众多单位和个人,以合理计算风险分担金的形式,向少数因该风险事故发生而遭受经济损失的成员提供保险经济保障(或赔偿或给付)的一种行为。 2.保险的特征 2.1保险自身的特征:互助性、契约性、经济性、商品性、科学性 2.2保险与相似制度的比较 2.2.1人身保险与社会保险 (P17): ①人身保险与社会保险的共同点 (1)同以风险的存在为前提。 (2)同以社会再生产的人身要素为对象。 (3)同以概率论和大数法则为制定保险费率的数理基础。 (4)同以建立保险基金作为提供经济保障的物质基础。 ②人身保险与社会保险的区别 (1)经营主体不同。人身保险的经营主体必须是商业保险公司。社会保险一般是由政府或其设立的机构作为经营主体的。 (2)行为依据不同。人身保险是以合同为依据。社会保险则是依法实施的政府行为。 (3)实施方式不同。人身保险合同的订立必须贯彻平等互利、协商一致、自愿订立的原则。社会保险则具有强制实施的特点。 (4)强调的原则不同。人身保险强调的是“个人公平”的原则。而社会保险强调的是“社会公平”原则。 (5)保障功能不同。人身保险的保障目标是在保险金额限度内对保险事件所致损害进行保险金的给付。而社会保险的保障目标是通过社会保险金的支付保障社会成员的基本生活需要。 (6)保费负担不同。人身保险的收费标准一般较高。而社会保险的保险费,通常是个人、企业和政府三方共同负担的。 2.2.2保险与救济不同(P18): 提供保险的主体不同、提供保险的资金来源不同、提供保障的可靠性不同、提供的保障水平不同 2.2.3保险与储蓄不同:消费对象不同、技术要求不同、受益期限不同、行为性质不同、消费目的不同
3.保险的要素 3.1可保风险的存在 3.2大量同质风险的集合与分散:风险的大量性、风险的同质性 3.3保险费率的厘定 3.4保险准备金的建立 3.5保险合同的订立
第二节:保险法概述(P20) 1.保险法的定义:调整保险关系的一切法律规范的总称
2.我国的保险立法: 解放前,大部分没有真正的实施。 十一届三中全会后颁布了一些单项的保险法规。 1992年11月7日,第七届全国人民代表大会常务委员会第二十八次会议通过了《中华人民共和国海商法》,第一次法律的形式对海上保险做了明确规定。 1995年6月30日,第八届全国人民代表大会常务委员会第十四次会议通过了《保险法》,这是建国来我国的第一次保险基本法。采用了国际上一些国家和地区集保险业法和保险合同法为一体的立法体例,是一部较为完整、系统的保险法律。 2002年,根据我国加入世贸组织的承诺,根据2002年10月28日第九届全国人民代表大会常务委员会第三十次会议《关于修改〈中华人民共和国保险法〉的决定》,《保险法》做了首次修改,并于2003年1月1日起实施。最新的《保险法》是中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第七次会议于2009年2月28日修订通过的。
3.保险法的主要内容: ①保险业法。又称保险事业法、保险事业监督法,是国家对保险业进行管理和监督的法律法规。主要内容包括保险组织的建立、经营、管理、解散和监督。中华人民共和国国务院于1985年3月3日发布的《保险企业管理暂行条例》,对保险企业的设立、中国人民保险公司等做了具体规定,即属于保险业法规性质。 ②保险合同法。又称保险契约法,是关于保险双方当事人的权利义务关系的法律。是保险法的主要内容,包括财产保险合同和人身保险合同,《中华人民共和国经济合同法》关于保险合同的规定,1983 年9月1日国务院发布的《中华人民共和国财产保险合同条例》,即属于保险合同法。 ③保险特别法。是相对于保险合同法而存在的,是规范某一种险种的保险关系或规范保险活动某一方面的保险关系的法律和法规,是各种具体保险经营活动的直接依据。如《海商法》中的海上保险等。
第三节:保险的分类P27 1.按保险标的分类:财产保险、人身保险 2.按实施方式分类:强制保险、自愿保险 3.按承保方式分类:原保险、再保险、共同保险、重复保险 4.按投保单位分类:团体保险、个人保险 5.按保险经营性质分类:商业保险、非商业保险 6.按保险实务操作习惯分类:寿险与非寿险、水险与非水险、车险与非车险 7.保险的种类:财产保险、人身保险(人寿保险、健康保险、人身意外伤害保险)、责任保险、信用保险
第四节:保险的功能P31 1.经济补偿功能:财产保险的补偿、人身保险的给付 2.资金融通功能 3.社会社会管理功能:社会保障管理、社会风险管理、社会关系管理、社会信用管理
第五节:保险业的发展历程 1.保险的历史沿革。 (1)人类保险思想的萌生。国外最早的保险思想产生于处在东西方贸易要道上的古代文明国家,如古巴比伦、古埃及、古罗马、古希腊等。《汉谟拉比法典》是一部有关保险的最早法规,基尔特制度即行会制度,是一种原始的合作保险形式。 (2)保险的萌芽。在各类保险中,起源最早、历史最长者当数海上保险。共同海损分摊制度是海上保险的萌芽。15、16世纪的海上保险是人身保险的萌芽。
2.保险的雏形。 (1)船舶抵押借款制度是海上保险的雏形。 (2)“黑瑞甫”制度和基尔特制度是火灾保险的原始形态。“黑瑞甫”制是对火灾损失互相负责赔偿的制度。德国北部17世纪曾盛行“基尔特”制度,成立了很多互助性质的火灾救灾协会,会员之间实行火灾相互救济。 (3)人身保险是由基尔特制度、公典制度和年金制度等汇集演变而成的。
3.现代保险的形成与发展。 (1)海上保险。世界上最古老的保险单是一张船舶保险保单。现代保险的最早形式--海上保险,发源于14世纪中叶以后的意大利,但是形成于英国;《海上保险法》的颁布使英国真正成为世界海上保险的中心,占据了海上保险的统治地位;当代国际保险市场上最大的保险垄断组织之一“劳合社”最初就是专营海上保险,其演变史也是英国海上保险发展的一个缩影。 (2)火灾保险。伦敦大火成为英国火灾保险发展的动力。转年,牙科医生尼古拉·巴