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自体动静脉内瘘失功的相关因素

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血液透析患者动静脉内瘘使用中失功的因素及护理

血液透析患者动静脉内瘘使用中失功的因素及护理

血液透析患者动静脉内瘘使用中失功的因素及护理摘要：目的：分析血液透析患者使用动静脉内瘘时出现失功情况的原因，并总结护理对策。

方法：收集本科室接收的行血液透析的100例患者，随机分成2组：参考组共50例，施行常规临床护理服务；研究组共50例，施行针对性的护理干预服务。

观察及比较2组的动静脉内瘘功能下降或失功发生情况。

结果：护理组的动静脉内瘘功能下降或失功率与参考组相比显著更低（P＜0.05）。

结论：针对血液透析患者采用针对性的护理干预服务有助于减少动静脉内瘘功能下降或失功的出现，值得借鉴。

关键词：血液透析；动静脉内瘘；失功；原因；护理近年来，终末期肾病患者的发病例数逐渐增加，现今主要采用血液透析疗法治疗该疾病，而动静脉内瘘是患者血透时的重要生命线[1]，其好坏除了直接关系到患者的透析效果之外，还会影响患者的心理及生理健康，进而影响患者的疗效。

我们取本科室接收的行血液透析的患者，针对动静脉内瘘的失功原因进行分析，且总结针对性的护理对策，现总结如下：1 对象和方法1.1 对象收集本科室2015年3月~2017年3月间接收的行血液透析的100例患者，参考随机双盲分组法将其随机分成2组：参考组共50例，包含男性29例，女性21例；其中年龄最低的有46岁，年龄最高的有76岁，平均年龄（5.81±1.04）岁；平均透析时间（5.43±1.04）年。

研究组共50例，包含男性31例，女性19例；其中年龄最低的有48岁，年龄最高的有77岁，平均年龄（6.04±0.97）岁；平均透析时间（5.37±1.15）年。

两组的以上基线资料对比，没有显著差异，（P＞0.05）存在可比性。

1.2 方法参考组入院后施行常规临床护理服务，主要为定期观察患者病情、各项生命体征，且对血液流速进行合理的控制，给予良好的穿刺护理。

研究组在参考组基础上，按照患者的具体情况与动静脉内瘘功能下降或失功的相关原因制定针对性的护理方案，具体包括：（1）指导患者合理控制水分摄入与体重量，透析时需控制体重量上升需低于原体重量的5%。

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的危险因素研究

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的危险因素研究

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的危险因素研究发表时间：2018-12-06T15:37:38.847Z 来源：《医药前沿》2018年30期作者：蔡素芳[导读] 维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的危险因素研究具有重要意义，可以对内瘘失功进行早期预测，进而减少其发生。

（重庆市荣昌区人民医院重庆 402460）【摘要】目的：对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的危险因素进行分析研究。

方法：以荣昌区人民医院在2015年2月—2018年3月收治的130例维持性血液透析患者作为本研究的研究对象，将130例患者按照内瘘功能分为两组，分别为失功组（30例）和通畅组（100例），回顾性分析两个组别的血脂，血压，血糖三个临床指标并进行探讨。

结果：失功组与通畅组的血压具有显著性差异，失功组显著低于顺畅组（P<0.05）；失功组与通畅组在血糖、血脂指标上无显著差异（P>0.05）。

结论：低血压是自体动静脉内瘘失功的主要危害因素。

【关键词】维持性血液透析；自体动静脉内瘘；危险因素；研究【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）30-0126-02引言目前，慢性肾病作为一种高发病率的疾病，在我国发病率一年比一年增长。

慢性肾病虽然具有极高的发病率，但是知晓率却非常低，很多患者就诊时就已经到达尿毒症期需要透析治疗。

本研究通过分析研究维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的危险因素，为防止自体动静脉内瘘失功提供一些参考依据。

1.研究对象与方法1.1 研究对象以荣昌区人民医院在2015年2月—2018年3月收治的130例维持性血液透析患者作为本研究的研究对象，其中男病例72人，女病例58人。

年龄在21～78岁之间，平均年龄为（48.39±3.26）岁，分别来自患有慢性肾小球肺炎、糖尿病、高血压良性肾小动脉性硬化、梗阻性肾病、多囊肾、狼疮型肾炎、痛风性肾病、抗中性粒细胞胞质抗体病例。

尿毒症血透患者动静脉内瘘失功的原因及防护措施分析

尿毒症血透患者动静脉内瘘失功的原因及防护措施分析
择相对应的防护措施来有效提高患者的生活质量。
关键词：尿毒症；血液透析；动静脉内瘘失功；产生原因；防护措施
慢性肾衰发展到终末期被称为尿毒症，目前尿毒症患者临
床治疗的首选方案为肾脏替代疗法即血液透析，通过特定装置
将患者的血液引流至体外，并利用弥散、超滤、吸附和对流的原
理完成物质交换，从而达到清除体内代谢废物、维持电解质和酸
两组患者的一般资料进行比较分析，并就尿毒症血透患者动静脉内瘘失功的原因及防护措施展开探讨和分析。 结果 本次调查问
卷共发放问卷 ５０ 份，回收问卷 ５０ 份，其中有效问卷 ５０ 份，回收率和有效回收率均达到 １００．００％。 ５０ 例研究对象中有 １９ 例出现动
静脉内瘘失功，发生率为 ３８．００％。 以动静脉内瘘是否出现失功作为因变量，以年龄、疾病原因、透析时间、合并症、穿刺方法、日常功
音强度减弱甚至消失、血流量不足 ２００ ｍｌ ／ ｍｉｎ，或血管彩超提示
内瘘出现狭窄或血栓。
１．４ 统计学处理 应用 ＳＰＳＳ １９．０ 版软件对本次研究数据进行
统计分析，ｎ 或％表示计数资料，采用 χ２ 检验；均数±标准差（ ｘ±
ｓ） 表示计量数据，采用 ｔ 检验；对影响因素分析采用多因素 Ｌｏ⁃
疑问进行名词的解释，但不诱导或提示患者。 问卷调查时间一
般控制在 １０ ～ １５ ｍｉｎ，问卷填写完毕后由 ２ 名研究人员共同将
相关信息进行核对和录入，最后将所有信息统一录入到同一份
Ｅｘｃｅｌ 表格中，以便进行统计学处理和分析。
１．３ 观察指标及判断标准 动静脉内瘘失功的判断标准 ［４］ ：内
瘘外观塌陷或充盈不良、血管震颤无法触及或感觉轻微、血管杂
表 ２ 变量赋值
较见表 １。
表 １ 动静脉内瘘正常组和失功组的一般资料的比较 （ｎ（％））

自体动静脉内瘘早期失功防治的研究近况

自体动静脉内瘘早期失功防治的研究近况

用［ ３ ２ 。 近年 来 ， 多应 用抗 血小板 药物 预 防 自体 动静 脉 内瘘 早 期 失 功 ， 主要 包 括 阿 司 匹林 、 氯 吡格 雷及 双
密达莫 ， 但疗 效报 道 不 一 ， 且 有 一 定 的 副作 用 ［ ４ １ 。 而 活 血 化 瘀 中药 在 防 治 血 栓形 成方 面亦 取 得 一 定 的 效果［ ５ ］ ， 如 何 提 高 防 治 自体 动 静 脉 内瘘 早 期 失 功 是
・
１ ３ ６・
实用 临 床 医学 ２ ０ １ ３年 第 １ ４卷 第 ９期
Ｐ ｒ ａ ｃ ６ ｃ ａ ｌ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ ｉ １ ４ ， Ｎ ｏ ９
自体 动静脉 内瘘早期失功防治 的研究近况
皮 鹰， 钟 阳红 ， 章 小 稳
细 胞 增 生 和 纤 维 母 细 胞 细 胞 外 基 质 沉积 为 特 点 的
血透 透 析 的患 者 。 认 为早 期 自体 动 静 脉 内瘘 失 功 与 血透 透析 患者 生存 年 限的延长 及糖 尿病有 关 。 自体
动静 脉 内瘘 失 功 的主要 原 因是 内瘘 血 栓形 成 ， 如 动
表 型 改 变 后 向 内膜 迁 移 ， 并且 出现 异 常增 殖 ， 最 终 导 致 内膜 增 厚 和 管 腔 狭 窄 ， 平 滑 肌 细 胞 在 内膜 增
体动 静脉 内瘘失 功 的主要 原 因。马 昆等 ［ １ ３ 通 过 回顾 性分 析维 吾尔族 及汉 族透 析 患者 自体动 静脉 内瘘 术 后 ４周 内血 栓 形成 的 病例 ， 发 现 维 吾 尔族 患 者 自体 动 静脉 内瘘 术 后早 期 血栓 发 生 率 高于 汉 族 。 可 能 与 脂蛋 白（ ａ ） 有 关 。凌雪 冰等 ＿ ｌ ４ ］ 研究 表 明 ， 高 脂 血症 可

自体动静脉内瘘失功的相关因素与护理对策

自体动静脉内瘘失功的相关因素与护理对策

自体动静脉内瘘失功的相关因素与护理对策娄金霞【摘要】自体动静脉内瘘失功导致无法顺利进行血液透析治疗，影响患者的生存质量和生活质量。

掌握血液透析治疗中造成自体动静脉内瘘失功的原因，并采取有效的预防及处理对策十分必要。

笔者研究前人的研究成果，综述造成自体动静脉内瘘失功的原因，并指出针对性护理对策预防和处理，供同行参考。

【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2016(030)003【总页数】3页(P98-100)【关键词】自体动静脉内瘘;血液透析;护理;因素【作者】娄金霞【作者单位】天津市宝坻区人民医院血透室，天津301800【正文语种】中文【中图分类】R473.5血液透析是慢性肾衰竭（CRF）临床治疗中的主要治疗方法之一，行该疗法的基本条件是建立顺畅的血管通路。

由于自体动静脉内瘘（arteriovenous fistula，AVF）通畅率高，手术操作简单，并发症少，寿命长且医疗费用较低，是临床上用于血液透析的理想血管通路［1］。

而管腔的狭窄、堵塞以及血管通路血栓都将会导致血管通路的失功，进而导致血管通路的血流量迅速降低甚至缺失，无法给患者提供需求的血流量，导致血液透析无法顺利进行［2］。

它是维持性血液透析患者住院的主要原因之一［3］。

因此，有效地保持动静脉内瘘的长期通畅对维持性血液透析患者十分重要。

下面，就将动静脉内瘘失功的相关因素与护理对策综述如下。

1.1 超滤过多低血压有研究指出：低血压是造成内瘘闭塞的一个重要因素，大约有一半左右的内瘘闭塞是因低血压造成的［4］。

超滤量过多是指脱水总量超过体质量的5%，给慢性肾衰竭患者行血液透析治疗过程中，在超滤作用的影响下，患者体内原先潴留的水分会迅速被排放出去，进而导致患者的血容量减少，血液粘稠度增高，当人体脱水总量≥体质量的6%～7%时就极容易引发低血压，也就是患者的收缩压下降超过20 mm Hg或是平均动脉压下降超过10 mm Hg，伴有低血压症状［5］。

动静脉内瘘失功的原因及护理对策

动静脉内瘘失功的原因及护理对策

２００３，３１（１）：５２—５５． ［２］邓行爱 ，郑耀 珍．给 予人文 关怀 深 化整体 护理．中华护 理杂 志 ，
２００３．３８（９）：７０７． ［３］蔡 玉 强 ，刘 明 贤 ，曹 广 如 ．术 后 精 神 障 碍 的 原 因 分 析 及 护 理 ．护 士
进修杂志 ，２００７，２２（４）：３７７—３７８． ［４］周雪芹．心理护理对脑梗死患者康复起 肢体功能恢 复的影响．齐
本组 ４０例 患者有 ６例 患者发生 内瘘失 功 ，其 中 ３～５年 ２例 ，＜１年 ４例 ，１例 患 者 经 过 处 理 后 内瘘 恢 复功 能 。
３ 讨 论 笔 者所 在医院动静脉 内瘘 失功 的常 见因 素是 ：（１）早 期
原 因 ，通 常 是 技 术 上 或 解 剖 学 原 因 。 本 组 ６例 内 瘘 失 功 患 者 中有 １例 由 于 患 者 静 脉 管 腔 狭 窄 ，内 瘘 在 使 用 时 血 流 量 不 足 ，继 而 另 行 建 立 透 析 通 路 。 （２）晚 期 原 因 。 内瘘 血管 瘢 痕 形 成 ，血 管 逐 渐 变 细 ，血 流 不 畅 ，血 栓 形 成 ，直 至 闭 塞 。 穿 刺 不当引起局部血肿 ，压迫止血方 法不 当 ，低 血压 ，过度 脱水均 可导致 内瘘闭塞 。本组 ２例 患 者是 由于高热 出汗 ，进食 少 ， 引起低 血压而导致 内瘘 闭塞 。１例是 由于造瘘肢体提 重物引 起 ，１例是 由于 弹力 绷带 包扎 时 间过 长引起 。 （３）手肿胀 综 合 征 ：本 组 中 １例 患 者 由 于 严 重 的手 背 水 肿 发 绀 而 另 行 建 立 透 析通 路 。 ２ 护 理 对 策 ２．１ 加强健康宣教 宣教 应该 贯彻 始终 ，对 每个 造 瘘术 后 的患者及 家属都要讲解保护 内瘘 的重要 性及 注意事项 ，造 瘘 侧肢体 不戴 手表 、饰物 ；不测血 压 ，不 行静 脉输 液、采血 ，不 负 重 物 ，穿 袖 口宽 松 内衣 ，避 免 因 压 迫 、撕 拉 造 成 吻 合 口渗 血 及 裂开 。教会患者判 断 内瘘是 否通 畅 的方法 ，每 １３ ２—３次 自 我 检 测 瘘 管 有 无 震 颤 或 血 管 杂 音 … ，发 现 震 颤 或 者 杂 音 减 弱

自体动静脉内瘘闭塞相关因素分析论文

自体动静脉内瘘闭塞的相关因素分析【摘要】目的：探讨影响终末期肾病血液透析患者自体动静脉内瘘闭塞的原因及处理方法。

方法：对我院2008-2012年间确诊尿毒症并行自体动静脉内瘘成形术的220例患者进行回顾性分析。

结果：28例患者发生内瘘血栓形成，其中糖尿病肾病10例，慢性肾小球肾炎9例，良性小动脉性肾硬化7例，多囊肾1例，梗阻性肾病1例。

4例患者于avf24小时内通过局部按摩、应用肝素方法再通，21例在原内瘘上方或对侧上肢重建avf，3例转为永久性颈内静脉置管。

结论：血液透析患者动静脉内瘘闭塞与其原发病、低血压、高超滤量有密切的关系。

【关键词】血液透析；动静脉内瘘；闭塞；相关因素【中图分类号】r562 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0369-02血液透析是终末期肾衰竭患者有效的治疗方法，建立良好的长期血管通路是保证顺利血液透析的关键。

前臂自体血管动静脉内瘘是目前维持性血液透析患者首选的永久性血管通路。

自体动静脉内瘘由于通畅率高、并发症少、手术操作简便、使用寿命最长，是最为理想的血管通路[1]。

但是要维持长期血管通路通畅较为困难，在内瘘使用的过程中许多原因可导致avf闭塞，我们对我院肾内科近5年来220例行avf手术患者临床资料进行回顾性分析，探讨影响avf闭塞的因素及治疗方法。

1 资料与方法1.1 研究对象选择2008年1月至2012年12月在我科住院并首次行 avf术的患者共220例，其中男104例，女116例，年龄20-84岁。

血液透析时间4个月-64个月。

原发病为慢性肾小球肾炎131例，糖尿病肾病41例，高血压肾病27例，多囊肾4例，慢性肾盂肾炎5例，梗阻性肾病3例，狼疮性肾炎2例，其他7例。

内瘘吻合方式均为桡动脉-头静脉端侧吻合。

首次行内瘘吻合术和内瘘闭塞后在对侧上肢行内瘘吻合术患者于术后4-8周开始使用内瘘，在原内瘘上方行再次内瘘吻合术患者于1-2周左右使用内瘘。

老年血液透析患者自体动静脉内瘘失功原因分析

老年血液透析患者自体动静脉内瘘失功原因分析乐曙蔚;王素美;颜佳琳;孙蔚;李建英;姜逸斐;陈轶楠【期刊名称】《老年医学与保健》【年(卷),期】2014(20)5【摘要】目的探讨老年血液透析患者自体动静脉内瘘失功原因,以寻求有效的预防措施.方法选择维持性血液透析治疗且发生内瘘狭窄或闭塞的老年透析患者30例,回顾性分析患者自体动静脉内瘘失功的原因.结果动静脉内瘘失功原因有低血压14例(46.7％)、维护不当4例(13.3％)、穿刺处出血/血肿3例(10.0％)和慢性失功9例(30.0％).结论低血压、维护不当、穿刺处出血/血肿和慢性失功是导致老年血液透析患者自体动静脉内瘘失功的原因.【总页数】3页(P341-343)【作者】乐曙蔚;王素美;颜佳琳;孙蔚;李建英;姜逸斐;陈轶楠【作者单位】200040上海市,复旦大学附属华东医院血透室;200040上海市,复旦大学附属华东医院血透室;200040上海市,复旦大学附属华东医院血透室;200040上海市,复旦大学附属华东医院血透室;200040上海市,复旦大学附属华东医院血透室;200040上海市,复旦大学附属华东医院血透室;200040上海市,复旦大学附属华东医院血透室【正文语种】中文【中图分类】R459.5【相关文献】1.血液透析患者自体动静脉内瘘失功的相关因素分析 [J], 高永财;李博;陆晓华;郑亚莉2.维持性血液透析患者自体动静脉内瘘术后早期失功影响因素的调查研究 [J], 田淋; 蔡明玉; 唐利3.维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功危险因素的Meta分析 [J], 郑雯雯; 鲁春红; 戴小梅; 黄丽璇; 吕桂兰4.维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的危险因素分析及预防对策 [J], 王汝娟5.老年血液透析患者自体动静脉内瘘1年失功率的影响因素分析 [J], 周清华;赵立艳;宋利;符霞;全梓林;崔冬梅;陈诚;冯仲林;梁华般;陶一鸣;叶智明;梁馨苓因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血液透析患者动静脉内瘘手术失败的原因分析-硕士论文

硕士学位论文MASTER THESIS血液透析患者动静脉内瘘手术失败的原因分析目录一、摘要 (1)（一）中文摘要 (1)（二）英文摘要 (3)二、文献综述 (5)（一）综述 (5)（二）参考文献 (11)三、正文 (13)（一）前言 (13)（二）材料和方法 (13)（三）结果 (15)（四）讨论 (19)（五）结论 (23)（六）参考文献 (24)四、附录 (25)血液透析患者动静脉内瘘手术失败的原因分析硕士生姓名：XXX指导教师：XX 教授指导小组：XX 教授XX 副教授专业名称：内科学摘要背景与目的：随着透析技术的开展，尿毒症患者的生存时间和生活质量得到了很大的提高。

而血液透析治疗是透析技术发展的很重要的一部分。

血液透析患者最常用的血管通路是自体动静脉内瘘（A VF），它的质量决定了血液透析的质量。

然而，随着人口老龄化，高血压、糖尿病等的发病率逐渐增多，自体动静脉内瘘的建立也愈发困难。

内瘘闭塞常常是很多维持性血液透析患者需要面对的问题。

所以如何建立和保护好动静脉内瘘成为临床医生及行血液透析的患者面临的首要问题。

本文通过总结我院肾内科32例血液透析患者的临床资料，探讨导致自体动静脉内瘘手术失败的原因。

方法：选取自2011年2月–2011年11月于大连医科大学附属二院肾内科住院的所有行前臂动静脉内瘘手术失败的终末期肾病患者32例。

收集患者术前晨起空腹血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、胆固醇（CHOL）、纤维蛋白原（Fib）、甲状旁腺素（PTH）、钙（Ca）、磷（P）、血糖以及手术前血压状况，同时在术前行上肢血管超声，检测患者桡动脉和头静脉内径。

于同期随机选取66例本院首次行前臂动静脉内瘘手术成功的患者为对照组，收集其相应的上述指标。

对照组与实验组的年龄、性别均匹配。

对照组（n=66），实验组（n=32）。

比较①两组间晨起空腹血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、胆固醇（CHOL）、纤维蛋白原（Fib）、甲状旁腺素（PTH）、钙（Ca）、磷（P）、空腹血糖，总结两组患者术前血压情况。

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发现影 响 ＡＶＲ失功 的主要 因素 ，为 ＡＶＲ的维 护提供 压迫时间 、使用 时 间 、感 染 、血 流量 、血肿 ）共 ｌ３个项
依据 ，同时为有需求的患者提供帮助。现报 告如下 。
目，分析各项 目对 自体 动静脉 内瘘失功 的影响 。资料
１ 资料 与方 法
１．１ 一般 资料 选择 ２００７年 ４月至 ２０１０年 ４月在 我 院血液净化 中心新建立 自体动静脉 内瘘行血液透析 的 １２８例患者 （均为左前臂 ），透 析时间为 １．５～１８个月 ，
ｌ３．２５）岁。原发病为 ：慢性 ’肾小球 肾炎 ５４例 、糖 尿病 肾病 ３２例 、高血 压 良性 肾小 动脉硬化症 ｌ９例 、多囊 肾 病 １０例 、梗 阻性 肾病 ７例 、狼 疮性 肾炎 ６例 。其 中 ２３ 例患者 ＡＶＲ失功 。所 有患 者均知 情 同意 ，病情稳 定 ； 已排除急性活动性疾病 。
１．２ 方 法
２．２ 通 畅 组 和 失 功 组 患者 ＡＶＲ各 项 指 标 比较 两 组
１．２．１ 血 液透析方 法 所 有患者均使用 德 国费森 尤 患者 的 ＡＶＲ指 标 压 迫 时 间 ＞３０ ｍｉｎ、血 流 量 ＜１５０
斯公司 ４００８Ｂ、４００８Ｓ血 液透析 机 、可 复用 聚砜 膜透 析 ｍＬ／ｍｉｎ、血肿的发 生率 比较 ，差异 有显著 性 （Ｐ＜０．０５ 器 （面积 １．７ ｍ。，复用 ７次 ）及碳 酸氢盐透析液 ，透析液 或Ｐ＜０．０１），其余手术方式 、穿刺方法 、使用时 间和感
【关键词 】 自体动静脉 内瘘 ；血液透析 ；失功
血液透 析是 治疗慢 性 肾功 能衰 竭 的主要 方法 之 上 而下 轮换 进 行 ，每 个 穿刺 点 之 间 的距 离 ＞２ ｃｍ。
一 。 血管通路是其 必不 可少 的前 提条件 ，是 血液透 析 １．２．４ ＡＶＲ失功的判 断标准 体格检查 ：内瘘侧触及
采集 由经过专业培训 的人员使 用统一指导语实施。 １．３ 统计学方 法 采用 ＳＰＳＳ １１．０统计软件 ，计数 资 料采用 ｘ 检验 ，相关 性研究 采用直线 回归分 析 ，可信 区 间 ９５％ 。
其 中男 ６７例 ，女 ６ｌ例 ，年龄 ２４～８６岁 ，平均 （５１．２０± ２ 结 果
广 堡兰 年 旦笙 堂 塑 竺竺 ！ ！ ！！ 来自竺： ！ ！ ｏｌ＿ ！ ！：
．３２４９．
自体 动 静 脉 内瘘 失 功 的相关 因素
钟 海英 ，王 意清 ，吴凤金 ，陈英珍 ，李 全颖
广东省湛江 中心人 民医院血液净化 中心（５２４０３７）
【摘要 】 目的 探 讨 自体动静脉 内瘘 （ＡＶＲ）失功的相关 因素。方 法 选择新建立 自体动静脉 内瘘行 血液透 析的 １２８例患者 ，随访 ９～３６个月 ，观 察 患者 的综合情 况 （年龄 、性 别、原发 病、低 蛋 白血症 、凝 血功 能、血 压 ）和 ＡＶＲ的各项指标（手术方式、压迫 时间、穿刺方法 、使 用时间、感 染、血流量、血 肿）对 自体 动静 脉 内瘘 失功的影响 。 结果 失功组 的年龄 ＞６５岁和原发糖尿病 的患者 比例 明显 高于通 畅组 （Ｐ＜０．０１），失功组 穿刺 点压迫 时间 ＞３０ ｍｉｎ、发 生 血 肿 、血 压 ＜１００／６０ ｍｍＨｇ的 例 次 明 显 高 于通 畅组 （ｐ＜０．叭 ），通 畅 组 的 血 流 量 ＞２５０ ｍＬ／ｍｉｎ、凝 血 功 能 正常的患者明显 高于失功组（Ｐ＜０．０１）。结论 年龄 、原发病 、压迫 时间、血 肿、血 压、血 流量、凝 血功能是影 响 自 体动 静 脉 内瘘 失 功 的 重要 相 关 因素 ，应制 定 个体 化 维护 方 案 ，减 少 自体 动 静 脉 内瘘 的 失 功 率 。
流 量 为 ５００ ｍｌＭｍｉｎ。血 流 量 ２００～３００ ｍｌＭｍｉｎ，透 析 染 的发生率比较 ，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。见表 ２。
２—３次／周 ，４ １１／次 。
２．３ ＡＶＲ失功相 关 因素分 析 经统计 学分 析发 现 ，
１．２．２ ＡＶＲ手术的方式 所有患者都使用 间断缝合 ， 患者 ＡＶＲ失 功 与 年 龄 、凝 血 功 能 、压 迫 时 间 和 血 肿 呈
吻合方式有 ：（１）端侧 吻合 法 ；（２）端端 吻合 法 ；（３）侧 正相关 （Ｐ＜０．０５），与 血 流 量 、血 压 呈 负 相 关 （Ｐ＜
侧 吻 合 法 。
０．０１）。而与 性别 、通路 使用 时 间 、手术 方 式 、穿刺 方
１．２．３ 内瘘 穿刺方 法 （１）纽 扣穿刺法 ：在血管两侧 法 、感 染 、低 蛋 白血 症 发 生 率 率 均 无 相 关 性 （Ｐ ＞
解影 响 自体动静脉 内瘘 失功 的相关 因素 ，有针对性 地 通 畅组和失功组 ，用 自制评价表收集相关 资料 ，包括患
合理使用 和保护血管通路 ，有利于提 高患者 的生活 质 者 的综合情况 （年 龄 、性别 、原 发病 、低 蛋 白血症 、凝 血
量 。本文通过对 １２８例 ＡＶＲ患者进行 调查分析 ，期 望 功能 、血压 ）和 ＡＶＲ的各项指标 （手术方式 、穿刺方法 、
患者维持透析的生命线 。自体 动静脉 内瘘 （ＡＶＲ，简称 细震颤 ，闻及血管杂音 ，表示 内瘘通畅 ；若 内瘘侧未 触
内瘘 ）是 目前进行血液透析最理想 的血管通路… ，但 血 及细震颤 ，未闻及血 管杂音 ，表示内瘘失功 。
管通路失功仍是透 析患者住 院的首要 原 因。 因此 ，了 １．２．５ 评 价方 法 以 自体动静脉 内瘘 是否失功分 成
２．１ 通 畅组和失功组 患者综合情 况比较 两组患者 的年龄 （≥６５岁 ）、原 发病 （糖 尿病 肾病 ）、凝 血 功能 （高凝倾 向）、血压 （＜１００／６０ ｍｍＨｇ）相 比差异 有显著 性 （Ｐ＜０．０５或 Ｐ＜０．０１），性别 和营养 状态（低 蛋 白血 症 ）比较 ，差异无显著性 （Ｐ＞０．０５）。见表 １。