急性腹痛的鉴别一、急性腹痛的鉴别（一）病史1性别与年龄与急性腹痛的关系比较密切。
婴幼儿及儿童出现急性腹痛，常见的病因是急性肠套叠、胆道蛔虫、蛔虫性肠梗阻、肠系膜淋巴结炎等。
青年人急性腹痛多见于急性阑尾炎。
青壮年多见于胃十二指肠溃疡急性穿孔，急性胰腺炎。
中老年妇女右上腹痛常见的是胆囊炎、胆石症。
肾绞痛较多见于男性，而异位妊娠破裂、卵巢囊肿扭转则是妇女急性腹痛的常见病因。
2既往史和起病诱因如有溃疡病和慢性胃痛史，发病前有暴饮暴食史，或冬春季病情加重，突然发生上腹部刀割样剧痛，则多为胃十二指肠溃疡急性穿孔。
既往有胆石症史，并在进食过于油腻食物后发生右上腹绞痛，多为胆囊炎、胆绞痛。
过去有排蛔虫、吐蛔虫史者，突发剑下钻顶样疼痛，很可能是胆道蛔虫病。
既往体健，饱食后剧烈运动突然腹痛，要想到急性肠扭转。
暴饮暴食后突然急性上腹痛，要想到急性胰腺炎、急性胃穿孔、急性胃扩张。
有泌尿系结石史者，突发侧腰部绞痛，常要想到输尿管结石。
既往有腹部手术史、腹膜炎史，出现急性腹部绞痛，要想到粘连性机械性肠梗阻可能。
3月经、生育史有闭经、腹痛伴休克者要考虑异位妊娠破裂。
卵巢滤泡破裂多发生在月经中期，而卵巢黄体破裂出血，则在月经周期后期行经之前。
已婚生育期妇女发生急性腹痛，要注意有无卵巢囊肿扭转、急性输卵管炎、宫外孕破裂、卵巢滤泡破裂等。
（二）症状1腹痛（1）腹痛部位：不同部位的腹痛可反映相应脏器的疾病，有较重要的定位参考意义（2）腹痛的性质：腹痛呈阵发性多为空腔脏器梗阻或痉挛所致；呈持续性伴阵发性加剧多表示炎症与梗阻并存；腹痛逐渐加重，且呈持续性钝痛或隐痛，多为腹腔或盆腔炎症性疾病。
急性腹痛患者若出现腹膜炎表现，则表明：①病变较为严重，已经累及壁腹膜；②腹痛是器质性疾病所致；③绝大多数需要采取外科手术治疗。
若腹膜刺激征明显，范围较大，呈现出“弥漫性腹膜炎”的基本体征，多考虑为腹内脏器穿孔或破裂。
若还伴有腹内大出血表现，多为肝脾破裂或宫外孕破裂。
