天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压病的疗效分析-论文

４９２・中医中药・　现阶段，临床上认为引起皮炎湿疹的主要因素分为直接因素与间　接因素两大类。直接因素主要是由过敏引起的皮炎湿疹，包括过敏体　质及家族过敏史等因素，主要是因为患者的家族有着过敏性鼻炎、　药物过敏史、身体机能轻度免疫缺陷等症状而使得患者容易患上皮炎　湿疹。间接因素主要是皮炎湿疹患者接触到某些过敏物质如高蛋白食　物、强光照射、动物皮毛或所处环境过于潮湿恶劣等，均可导致湿疹　症状加重　Ｊ。　青鹏软膏用药成分包括：棘豆、亚大黄、铁棒锤、诃子（去　核）、毛诃子、余甘子、安息香、宽筋藤、人工麝香等藏药。本次　研究结合现代药理依据，棘豆清热解毒，生肌愈疮，涩脉止血；亚　大黄人药根茎，富含大量游离性、结核性蒽醌类　】；铁棒锤，归心、　肺、肝经，活血祛瘀，驱风除湿，止痛消肿；诃子（去核）具备极　强的抗过敏性能；余甘子，富含鞣质，含量高达４５％［４】，叶提取物能　够有效抑制皮炎湿疹患者机体金黄色葡萄球菌耐药株、大肠杆菌、　金黄色葡萄球菌敏感株和白色念珠菌等；麝香，有效成分多肽蛋白　类具有抗炎的功效，类似于非甾体类抗炎药物，能够有效抑制炎症　早期白细胞活动，防止患者机体毛细血管渗透性下降，出现水肿炎　症等症状　。　Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２８　总而言之，对皮炎湿疹类皮肤病患者采用青鹏软膏治疗，具有显　著的疗效，并且在一定程度上可以改善患者痊愈的效率，从而使得皮　炎湿疹得到有效的控制和缓解，可见青鹏软膏对皮炎湿疹类皮肤病的　临床治疗具有可推广性。　参考文献　。　…　李敏，何朝勇，马捷，等．奇正青鹏膏剂治疗大鼠胶原性关节炎作　用及其作用机制探讨【ＪＪ冲药药理与临床，２００８，１７（６）：２１　１－２１２．　［２】许文频，王欣，李敏，等．比较研究奇正青鹏软膏与辣椒碱软膏的　抗炎镇痛作用及机制【Ｊ］．中国临床药理学与治疗学，２０　１　０，２３（１　０）：　３５９—３６０．　［３］周萌，陈会茹．咪唑斯汀联合１％硝酸益康唑与０．１％曲安奈德霜　治疗皮炎湿疹类皮肤病临床疗效观察［Ｊ】．临床皮肤科杂志．　２００９，３　１（８）：２７４－２７５．　［４］吴大军，江安世，吴秀华，等．１％硝酸益康唑与０．１％曲安奈德霜治　疗皮炎湿疹类皮肤病临床疗效观察［Ｊ］．临床皮肤科杂志，２００８，　１９（８）：１４１—４１２．　［５］王彦礼，包旭宏，王怡薇，等．青鹏膏剂对豚鼠瘙痒及湿疹模型的　影ｎＮＪ］．中国实验方剂学杂志，２０１１，１８（１４）：２８５—２８６．　

天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压病的疗效分析　罗子幸　赵华云　贺青军　（广东省佛山市中医院心内科，广东佛山５２８０００）　

【摘要】目的探讨肝阳上亢型高血压患者采用天麻钧藤汤加减治疗的临床疗效。方法选取我科２０１０－２０１２年治疗的８８例肝阳上亢型高血　压患者，分别采用洛丁新与天麻钩藤汤加减治疗。结果观察组惠者在血压下降、生活质量提高等方面均明显优于对照组患者。结论肝阳　上亢型高血压患者采用天麻钩藤汤加减治疗获得相对明显的效果，具有临床意义。　【关键词】天麻钩藤汤；肝阳上亢型；高血压；加减　中图分类号：Ｒ５４４．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１　９４（２０１３）２８—０４９２－０２　

心血管疾病中高血压一种常见疾病，同时是导致患者出现肾功能衰　竭、冠心病以及脑中风的主要原因…。本文回顾性分析我院２０１０￣２０１２　年收治的８８例肝阳上亢型高血压患者临床资料，现报道如下。　１资料与方法　’　１．１一般资料　随机选取我院２０１０￣２０１２年收治的８８例肝阳上亢型高血压患者，　其中男３５例，女５３例，年龄３５￣６５岁。１级高血压患者５Ｏ例，２级高血　压患者３８例。随机将患者分成对照组与观察组，每组４４例患者。　１．２中医诊断参照标准　以　中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》作为诊断标　准。肝阳上亢型高血压病患者具体以舌红苔黄、头晕、头目胀痛、急　躁易怒、颜面潮红、失眠多梦、口苦、耳鸣以及肢体麻木等为主要临　床表现。　１．３西医诊断参照标准　以《中国高血压防治指南》作为诊断标准。其中，１级高血压水平　以ＤＢＰ９０～９９ｍｍＨｇ／ｓＢＰ１４０～１５９ｍｍＨｇ（ＩｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）为诊断标　准，２级高血压以ＤＢＰ１００～１０９ｍｍＨｇ／ＳＢＰ１６０～１７９ｍｍＨｇ为诊断标准，３　级高血压疾病以ＤＢＰ￣＞１１０ｍｍＨｇ／ＳＢＰ￣＞１　８０ｍｍＨｇ为诊断标准　。　１．４排除标准　①肝肾功能不全的情况。②并发心脑血管其他疾病。③１－２级高血　压极高危组及３级高血压。　１．５方法　对照组患者采用洛丁新治疗，洛汀新１０ｒａｇ／次，１次／天，治疗期为　４Ｎ。　观察组在对照组基础上加服天麻钩藤汤加减，日一剂，药方如　下：茯神、益母革、桑寄生、杜仲、川牛膝、钩藤、石决明、天麻各　１５ｇ，栀子、黄芩各ｌＯｇ，夜交藤２０ｇ　】。每天１剂，双煎，分别在早、　晚服用，治疗期为４周。　１．６临床观察判定标准　１．６．１肝阳上亢型高血压患者血压控制效果主要参照　中药新药治疗　高血压病的临床研究指导原则》，具体体现在：①显效：患者的舒　张压下降幅度大于１０ｍｍＨｇ，且维持在正常的状态内，收缩压没有在　正常的状态内，但出现下降的情况，幅度≥２０ｍｍＨｇ。②有效：舒张　压出现下降的情况，幅度小于１０ｍｍＨｇ，维持在正常的状态内。③无　效：患者各项指标没有满足上诉标准。　１．６．２肝阳上亢型高血压患者证侯疗效果主要参照《中药新药治疗高　血压病的临床研究指导原则》，具体体现在：①显效：患者的体征、　临床症状均得到显著的改变，且证侯积分降低在≥７０％的范围内。②　有效：患者的体征、临床症状出现好转的情况，且证侯积分降低在≥　３０％的范围内。③无效：患者的体征、临床症状没有得到好转，或者　出现加重的情况，证侯积分降低在＜３００／０的范围内。　２结果　司眶｜圜■固同２０１３年１０月第１　１卷第２８期　１例高血糖高渗状态伴感染的治疗　潘爱娣　罗淑凤　陈丽磊　（中国人民解放军第９２医院心血管内分泌科，福建南平３５３０００）　

・病例报告・４９３　

【摘要】糖尿病非酮症高渗性昏迷（ＤＮＨＣ），近年多称为高血糖高渗状态（ＨＨＳ），是一种好发于老年人的后果严重的糖尿病急性并发症。　临床表现以严重脱水、高血糖、高血浆渗透压、无明显酮症、伴不同程度的神经精神表现为特征［１］。针对高血糖高渗状态的危险性及病　死率高，探索临床上有效治疗方法，对于有效提高治疗成功率及患者生活质量，延长其寿命起到至关重要的作用。　【关键词】高血糖高渗状态；感染，治疗　中图分类号：Ｒ５８７．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１　９４（２０１３）２８—０４９３—０２　

高血糖高渗状态（ＨＨＳ）是一种好发于老年人的后果严重的糖尿　病急性并发症…。平均发病年龄在６Ｏ岁以上　ｌ，有一半患者原来不知　道有糖尿病。与糖尿病酮症酸中毒不同的是患者酮症和酸中毒一般不　重，但血糖和血浆渗透压很高，患者很容易发生昏迷，一旦发病，病　死率也远比糖尿病酮症酸中毒为高，特别值得警惕　】。因此，探索有　效治疗方法，对于改善此类患者的预后显得尤为重要。现将我科一例　高血糖高渗状态伴感染患者治疗报道如下。　１临床资料　１．１病例简介　患者男性，６９岁，因“左腰腹部疼痛ｌ０ｄ佘，意识模糊５ｈ”人　院。患者于１０ｄ前不明原因地出现左腰腹部疼痛，为持续性隐痛，阵　２．１对比两组患者血压水平的控制情况　观察组患者血压水平控制情况明显优于对照组患者，两组患者数　据对比有明显差别，具有统计学意义（Ｐ，ｇ０．０５），详见表１。　表１对比两组患者血压水平的控制情况　２．２对比两组患者生活质量改变情况　观察组患者在生活满意度、心理情况、健康愉快感、躯体症状以　及生活能力等方面的得分都高于对照组的患者。　２．３对比两组患者的降压效果　对照组有效２０例，显效１５例，无效９例，总有效率为７９．５％，观察　组有效３０例，显效１２例，无效２例，总有效率为９５．４％。　２．４对比两组患者治疗后的症状发生率　观察组中有４例患者治疗后临床症状表现为头痛、头晕、急躁易　怒、舌红苔黄等，发生率为９．０％。对照组中有８例患者治疗后发生上　述临床症状，发生率为１８．８％。　３讨论　高血压病在中医学上属“头痛”、　“眩晕”等范畴，主要是分析　该疾病出现的头痛、头晕、视力模糊、烦躁、胸闷痛、心悸等临床表　现　。通过联合使用茯神、益母草、桑寄生、杜仲、川牛膝、钩藤、　石决明、天麻、栀子、黄芩各、夜交藤等药物，能够起到潜阳熄风、　清热平肝等效果　。根据肝阳上亢型高血压患者的临床症状表现合理　发性加剧，伴恶心、呕吐，肉眼血尿、大汗，无发热，无尿急、尿　频、尿痛，无排尿困难，到医院就诊。行Ｂ超检查显示：双肾结石　（多发，最大者１．０ｃｍ　Ｘ　０．７ｃｍ），左输尿管结石，左肾积水。人当　地医院治疗。８ｄ前在硬膜外麻醉下行输尿管镜取石术。５ｄ前（术后　第３天）开始出现发热，体温最高达３９℃，无咳漱、咳痰，无腹泻，　予降温、抗感染效果不佳。５ｈ前出现意识模糊，无抽搐，无呕吐、　大便失禁。为进一步诊疗，急诊转人我院。患者既往有脑血栓１０　年，高血压病史１０年，最高１７０／１０５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），２　型糖尿病史６年，平日应用“甘舒霖３０Ｒ”早２４单位晚２０单位，但由　于不注意饮食和运动，血糖一直控制不佳。患者人院时查体：体温　３９．２℃，脉搏９５次／分（短绌），呼吸２Ｏ次／分，血压１６０／１００ｍｍＨｇ，　

的加减用药，若患者眩晕剧烈，加生牡蛎、生龙骨、蜈蚣、全蝎以及　羚羊角等；若肝火上炎明显，加丹皮、夏枯草、龙胆草等，若肝肾阴　虚偏重，则加麦冬、生地、首乌以及枸杞子等。肝阳上亢型高血压患　者采用天麻钩藤汤加减治疗，起到缓和平缓降压的目的，同时能够合　理的改善血液流、血脂等相关指标，患者长时间采用天麻钩藤汤加减　治疗，出现的不良反应较少　】。现代药理研究已知，天麻能够明显降　低血压、血管外周阻力，对脑血流量起到增加的作用；钩藤能够起到　镇静、降压作用，桑寄生、杜仲等药物同样也有着降压的效果。　研究表明，肝阳上亢型高血压患者采用天麻钩藤汤加减与西药进　行联合治疗，不但能够将血压降低，同时还能够明显提高患者的生活　质量，具有极大的临床意义。　参考文献　［１］李鸣放．天麻钩藤饮治疗高血压病肝阳上亢型１２０例临床观察　［Ｊ］．中医药导报，２０１１，１１（７）：１６８－１６９．　［２］王莉莉，黄江波．天麻钩藤饮治疗高血压病肝阳上亢证的作用机　制研究进展［Ｊ］．湖南中医杂志，２０１０，４（２）：１０１—１０２．　［３］刘元新．天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型高血压病７９例临床分　析［Ｊ］．海南医学，２０１ｌ，ｌ１（５）：２７５—２７６．　［４］章玲玲．天麻钩藤饮加减治疗高血压病疗效观察［Ｊ］．实用中西医　结合临床，２００９，７（２）：１３８—１３９．　［５］章丽萍．加味天麻钩藤饮治疗眩晕４０例疗效观察［Ｊ］．云南中医中　药杂志，２０１０，７（３）：６３４—６３５．　［６］刘凌鹰，李荣．天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压１００例疗效观　察［Ｊ］．亚太传统医药，２０１　１，７（６）：６８８　６８９．