医技人员技术档案首页

谷风书苑# 1 编号：

无极人和医院

卫生专业技术人员技术档案

姓 名：

专 业：

类 别： 临床□ 医技□

技术职务：

建档日期： 年 月

谷风书苑# 2

填 写 说 明

1、 本表主要供与本院有正式劳动关系的专业技术人员建立专业技术档案使用； 照片贴二寸正面彩色免冠近照。

2、 填写人员必须实事求是，填写时一律用钢笔或黑色签字笔（可交打印版），字迹要清楚端正 ；

3、 建档时间为到本单位工作的时间；

4、 学历栏一律按最高学历填写（包括自考、成教等形式获得的学历均可）；

5、 取得医师资格证书和执业证书时间以证书上标注的发证时间为准；

6、 专业技术职务晋升情况从初级（师/士）开始填写；

7、 其它资格证书取得情况主要填写与本专业工作相关的证书；

8、 工作经历指从毕业后参加工作开始计算，包括工作满两个月以上的所有工作单位（转科医师的转科经历也需要填写）。

9、 个人学习经历从医学相关专业的初始学历开始填写；进修只包括一

月以上脱产进修，参加学术会议等不算在此类；

10、所有的资格证书、发表的论文、著作等，均需向医务科提交复印件或电子扫描版本存档。

谷风书苑# 3

表1

基 本 情 况

姓名 性别 民族

照片 出生年月 籍贯 政治面貌

最高学历 专业 毕业学校

参加工作时间 职务

现住地址 健康状况

身份证号码 联系电话

医师资格证书编码 取得时间

医师执业证书编码 取得时间

专业技术

职称晋升

情况 批 准 时 间 技 术 职 称 批 准 机 关

表2

其它资格证书取得情况（如各种上岗证、母婴保健证等）

序号 证书名称 证书编号 取得时间 备注

卫生技术人员建档内容及种类

1、卫生技术人员（指在我院临床医技科室从事诊疗活动的人员，包括返聘、外聘专家）：

（1）基本情况：

★（1.1）身份证。

★（1.2）毕业证、学位证。按照取得的时间先后顺序由低到高排列。★（2）执业资格证书（医师、药师、护理、医技）

★（3）参加工作以来取得的职称（按由低到高的顺序排列）。

★（4）考核资料（2014、2015、2016年绩效评价表，年度考核资料等）；

（5）学习进修；（进修结业证明）

（6）个人奖励；（近五年内取得的各类获奖证书）

（7）科研论文；（近五年内发表的本专业各类论文，复印封面封底目录及正文；未发表的待发表后再提供。科研成果，复印获奖证书，未取得的待取得后再提供）

（8）医疗事故处理鉴定（由医务部提供，科室不用准备）

★（9）特种行业人员从业需要的各类证书，包括大型设备操作人员上岗培训合格证书、麻精药品培训合格证等。

（10）其他各类资格证书（近五年内取得的英语、计算机证书等）

2、职能后勤及其他人员

（1）基本情况：

★（1.1）身份证。

★（1.2）毕业证、学位证。按照取得的时间先后顺序由低到高排列。★（2）参加工作以来取得的职称（按由低到高的顺序排列）。 （3）考核资料（2014、2015、2016年绩效评价表，年度考核资料等）；

（4）学习进修；（进修结业证明）

（5）个人奖励；（近五年内取得的各类获奖证书）

（6）科研论文；（近五年内发表的各类论文，复印封面封底目录及正文；未发表的待发表后再提供。科研成果，复印获奖证书，未取得的待取得后再提供）

★（7）特种行业人员从业需要的各类证书，包括水、电、锅炉等从业培训合格证书。

（8）其他各类资格证书（如执业资格证书、近五年内取得的英语、计算机证书等）

要求：

1、凡带有“★”的类目为必须提供的材料。

2、归档材料均用A4纸进行复印，科室按照建档内容及种类中归档的顺序进行收集排序。科室收集后不要自行装订复印件。由院务部统一审核验收装订。

医疗技术档案管理制度

一、医疗技术档案管理范围

医疗技术档案包括：新技术、新项目档案；限制性医疗技术档案(包括：国家级限制性医疗技术档案及省级限制性医疗技术档案)

二、医疗技术档案管理资料范围

1、医疗技术常规、操作规程、质量标准等文件。

2、新技术、新项目申报材料（包括新开展技术可行性评估报告)、批准文件、过程监督资料；总结以及纳入常态管理材料；

3、限制性医疗技术备资料；限制性医疗技术备案确认书；限制性医疗技术质量追踪、监管评估材料；限制性医疗技术人员资格授权材料；限制性医疗技术总结评估报告等。

三、材料必须真实反映情况。证书、文章、批文有原件，档案不得随意修改。

四、档案资料应注意完整、规范、保密不得用园珠笔书写，不得用热敏打印纸，不得向无关人员泄露。

五、所有档案资料应登记、分类、编号，并由专人保管，保存安全、防虫，防潮、防遗失

六、归档资料中的质控资料及损作规程的保存期限按照二级医院评审标准要求，保存评审周期内的资料。

七、查阅或外借科室档案必须经管理人员或科主任同意才准许。

上述档案亦可存入计算机，并按上述管理办法进行管理。未经允许，不得任意打开，或用加密指施保护档案安全。

九、过期作废的档案必须收回。防止误用。

医疗技术临床应用档案

医疗技术类别

医疗技术名称 医疗技术名称：

申请开展科室：

申请时间：

医疗项目主要负责人：

开展医疗技术的目的意义：

开展医疗技术的方法：

开展医疗技术的社会效益和经济效益：

开展医疗技术的方案：

医疗技术的基本要求：

与医院功能任务是否适应：

所需专业技术人员资质：

所需设备、设施：

有无质量控制体系：

医疗技术基本概况：

国内外应用情况：

适应症：

禁忌症：

不良反应：

技术路线：

质量控制措施：

疗效判定标准：

评估方法：

与其他医疗技术诊疗同种疾病的风险、疗效、费用及疗程的比较：

我院开展医疗技术具备的条件：

人员资质：

主要人员执业注册情况：

主要人员资质：

相关人员履历：

医院设备、设施：

其它辅助条件：

风险评估：

质量控制体系：

应急预案：

医疗技术临床应用可行性研究报告：

科室审核意见： 科主任签字：

学术委员会医学伦理学审查情况：

学术委员会审核意见：

学术委员会主任签字： 学术委员会参审人签字：

医疗技术临床应用情况追踪管理：

疗例数：

适应症掌握情况：

临床应用效果：

并发症、合并症：

不良反应：

随访情况：

追踪管理意见：

第二、第三类医疗技术申报表

医院审核意见：

县级卫生行政部门意见：

市级卫生行政部门意见：

省级卫生行政部门意见：

卫生部审批意见：

批准时间：