血液透析的应急预案.ppt
- 格式:ppt
- 大小:5.00 MB
- 文档页数:38
血液透析相关突发事件应急预案血液透析是一项专业性较强,风险性较大的医疗护理行为。
在透析过程中经常出现一些偶然的、突发的变化,为应付某些意外情况的发生,而事先制定出针对性的措施,可有效的将透析风险化解到最小,从而保证病人的安全,提高医疗护理质量。
按照《血液净化标准操作规程》第三篇相关规定要求,制定本预案。
1.透析患者发现传染性疾病的应急程序1.透析患者出现乙肝、艾滋病等传染病,立即采取相应隔离措施,使用专用透析机透析并与其他透析患者分区,其他与该患者密切接触的患者复查肝炎等。
2.患者所用的物品按消毒隔离要求处理,用过的透析器、血液管路严格按感染性医疗废物要求处理。
3.按照传染病的管理办法上报。
2.透析器破膜的应急预案一、发生原因1.重复使用的透析器未经压力检测。
2.短时间内超滤量过大,使跨膜压超过限度。
3.透析器本身质量不合格。
二、破膜表现透析机漏血报警(Blood Leak),透析液颜色变红。
三.破膜预案破膜时应更换透析器,是否回输血液应根据跨膜压(TMP)的变化,如果TMP>0说明破膜较小,膜内仍为正压,透析液不会进入膜内,可回输血液。
如果TMP≤0说明破膜较大有反超的危险,宁可废弃血液而不应回输给患者。
单人更换透析器法:当透析器破膜时,夹住动脉管路,打开补液口回输生理盐水,待静脉管路颜色变浅时,停血泵卸下透析器。
将新透析器膜外与透析液连接,动脉端与动脉管路连接,静脉端游离向上,开血泵以100ml/min的速度预充透析器,待气泡驱净后,关闭补液口,打开动脉管路,使血液引至透析器静脉端时,连接静脉管路,翻转透析器至动脉端向上。
开始正常透析。
四、预防措施1.单位时间内超滤量要适中,不可过多。
2.复用透析器应用卫生部规定的具有容量检测和压力检测功能的复用机及专用于透析噐的消毒液。
3.选用质量好的透析器。
3.透析中发生休克的应急预案一、发生原因严重低血压、贫血、心脏病。
多脏器衰竭等。
二、临床表现患者面色苍白或紫绀、出冷汗、呼吸困难、血压下降BP<80/50mmHg、心率增快HR>120次/分、反应迟钝、意识模糊甚至丧失。
一、前言血液透析作为一种重要的肾脏替代治疗方式,在治疗过程中可能会出现各种突发情况,为确保患者安全,提高医疗护理质量,特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于血液透析中心、血液透析科及血液透析相关工作人员。
三、应急预案内容1. 透析中发生低血压或休克应急预案(1)原因:患者原有心脏病、电解质紊乱、透析器反应等。
(2)临床表现:患者出现面色苍白、出冷汗、血压下降、心率加快、头晕、恶心、呕吐等症状。
(3)处理原则:①立即停止透析,给予患者平卧位,抬高下肢,保持呼吸道通畅。
②给予氧气吸入,监测生命体征。
③遵医嘱给予静脉注射肾上腺素、地塞米松等药物。
④如出现心跳骤停,立即进行心肺复苏。
2. 透析中出现血压升高应急预案(1)原因:患者原有高血压、透析中液体超负荷等。
(2)临床表现:患者出现头痛、头晕、视力模糊、恶心、呕吐等症状。
(3)处理原则:①减慢透析速度,调整透析液成分。
②给予静脉注射降压药物,如硝酸甘油、硝普钠等。
③必要时,暂停透析,观察患者病情。
3. 透析中发生心力衰竭应急预案(1)原因:患者原有心脏病、电解质紊乱、透析中液体超负荷等。
(2)临床表现:患者出现呼吸困难、咳嗽、咯血、水肿等症状。
(3)处理原则:①立即停止透析,给予患者平卧位,保持呼吸道通畅。
②给予氧气吸入,监测生命体征。
③遵医嘱给予利尿剂、强心剂等药物。
④必要时,进行心脏按压。
4. 透析器反应应急预案(1)原因:患者原有过敏体质、透析器质量等问题。
(2)临床表现:患者出现皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难、低血压等症状。
(3)处理原则:①立即停止透析,给予患者平卧位,保持呼吸道通畅。
②给予抗过敏药物,如肾上腺素、地塞米松等。
③必要时,进行心肺复苏。
5. 失衡综合症应急预案(1)原因:患者原有电解质紊乱、透析中液体超负荷等。
(2)临床表现:患者出现头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛等症状。
(3)处理原则:①调整透析液成分,控制透析速度。
②遵医嘱给予补液、补钾等治疗。
专科应急预案目录1.血液透析中透析器破膜应急预案2.血液透析中体外循环凝血应急预案3.血液净化体外循环管道破裂应急预案4.血液透析中穿刺部位血肿应急预案5.动静脉内瘘发生血栓应急预案6.动静脉穿刺针孔渗血应急预案7.透析过程中穿刺针脱出应急预案8.深静脉留置导管脱落应急预案9.深静脉留置导管感染应急预案10.深静脉留置导管血栓应急预案11.传感器渗漏应急预案12.血液透析中跨膜压高压应急预案13.血液透析中静脉压高应急预案14.血液透析中静脉压低应急预案15.透析机空气报警预案16.血液透析首次使用综合征应急预案17.血液透析失衡综合征应急预案18.血液透析相关性高血压应急预案19.血液透析相关性低血压应急预案20.血液透析相关性心律失常应急预案21.透析中脑血管意外应急预案22.血液透析中空气栓塞应急预案23.透析中致热原反应应急预案24.透析中发生溶血反应应急预案25.血液透析中肌肉痉挛应急预案26.铁剂过敏反应应急预案27.血液净化病人自杀应急预案28.血液净化病人坠床应急预案29.血液净化病人跌倒应急预案30.护士锐器伤应急预案31.血液透析中停水应急预案32.血液透析中停电应急预案33.血液透析中火灾应急预案34.地震发生时应急预案35.血液透析时发生台风应急预案36.透析中突发意识下降应急预案37.护士针刺伤应急预案38.透析水质异常的应急预案39.医疗纠纷的应急预案40.低血糖的应急预案41.血液透析中恶心、呕吐应急预案42.血液透析中头痛应急预案43.血液透析中胸痛、背痛应急预案44.血液透析中皮肤瘙痒应急预案45.血液污染透析机内部机器处理应急预案血液透析中透析器破膜应急预案一.发生原因1.重复使用的透析器未经压力检测。
2.透析中因凝血或短时间内超滤量过大,使跨膜压超过限度。
3.透析器质量不合格。
4.透析器运输/储存不当,如碰撞/储存环境温度过低。
二.临床表现透析机漏血报警(Blood Leak),透析液颜色变红。