牙周病非手术治疗共70页

不均匀或过度磨损牙调磨
过陡牙尖
开沟法
A 下颌磨牙颊尖磨 耗变低平
B 选磨法恢复牙尖, 黑色区为磨除部分，牙 尖高度不变
A 未磨耗牙的牙合面 宽度（O）
B 磨耗后牙合面变宽 （W），选磨后恢复牙 合面正常宽度（O）
不正确的磨改方 法，降低了颊尖原有 的高度
正确的磨改方法， 保留了颊尖应有的高度
五、松牙固定术
❖ 磨改以消除早接触点创伤为主。
早接触点的选磨原则
非功能尖 切导斜面 he斜面
功能尖
舌窝
he窝
切缘
正中合早接触 非正中合正常
调牙窝
正中合正常 非正中不协调
上颌舌斜面 下颌唇切面
正中合早接触 非正中不协调
早接触牙尖 下前牙切缘
早接触调合方法
➢ 中速转动 ➢ 间歇磨改，适当手指固定 ➢ 先正中后非正中 ➢ 少量多次 ➢ 不轻易磨改维持垂直距离的功能性牙尖
❖ 1-2# 前牙区 ❖ 3-4# 前牙区 ❖ 5-6# 前牙区及前磨牙区 ❖ 7-8# 后牙区颊、舌面 ❖ 9-10# 后牙区颊、舌面 ❖ 11-12# 、15-16# 后牙区近中面 ❖ 13-14# 、17-18# 后牙区远中面
临床常用： 5-6#、 7-8#、 11-12#、 1314#
（二）方法步骤
1. 在牙周组织炎症控制后 (牙周炎症消退后，牙齿位置和动度可恢复) 术前：利于愈合和修复
2. 是永久和不可逆的治疗，应慎重。
调合的适应症
早接触与合干扰
牙齿接触不均匀
个别牙齿垂直和水平力↑
调合
牙周组织耐受
×
牙周组织的病理改变
不用预防性调合
选磨流程
❖ 向患者解释治疗的意义 ❖ 教会患者做各种咬合运动 ❖ 确定选磨点 ❖ 选择合适的工具进行磨改 ❖ 抛光、脱敏

3）牙根纵裂 Vertical root fracture
共同特点: 牙髓无活力 病变局限于单个牙，局限于患牙的局部 病变呈烧杯状， 邻牙基本正常
2、牙周病变对牙髓的影响 Iinfluence of periodontal disease on the pulp
1，逆行性牙髓炎 Retrospective pulpitis
主要特征： 1、牙龈炎症； 2、牙周袋形成； 3、牙周附着丧失； 4、牙槽骨吸收。
临床表现
Clinical Features of Chronic Periodontitis
牙周袋形成：
假性牙周袋Gingival Pocket －－－－牙龈炎
牙周袋Periodontal Pocket －－－－牙周炎
洁治、龈下刮治和根面平整 Scaling and Root Planing
清除菌斑滞留因素 Removal of Plaque Retenion Faction 咬合创伤及牙合治疗 Trauma from Occlusion and Occlusal Therapy
药物治疗 Chemotherapy－必要时局部
抗菌药物的应用（全身）多西环素，甲硝唑
Antimicrobial therapy
调整机体的防御机能 抑制胶原酶和PGE2
Host modulatatory therapy
中药（六味地黄丸）等
四、侵袭性牙周炎的治疗原则
Treatment Principle of AP 必要时牙周手术
early treatment and prevention of recurrence
广泛型侵袭性牙周炎
Generalized Aggressive Periodontitis（GAP) 通常发生于30岁以下者,但也可见于年龄更

山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ Ｏ卷第 ３ ７期
牙 周非 手 术 治疗 对 ２型糖 尿病 伴 牙周 炎 患者 血 清 Ｃ反 应 蛋 白和糖 化 白蛋 白的影 响
谷 字新ｈ ， 姜 斌 张金廷 李 庆星 刘广顺 何庆章 ， ， ， ， （ １河北 工程 大学 附属 医院 ， 河北邯 郸 ０ ６０ ； ５ ０ ２ ２河北 医科 大学 第二 医院 ； ３河北 医科 大 学第一 医院 ）
ｒｌ ｔ 的牙超 过 受 检牙 的 ３ ％ ， Ｐ ｌ ｎ ０ 或 Ｄ９４ ｍ Ａ ｍ、 Ｌ≥３ ｍ 的牙 超过 受 检牙 的 ６ ％ － ， ｍ ０ ３ 半年 内无 牙 周病 治 Ｊ
清 Ｃ Ｐ Ｆ 分 别 为 ３０ ３ ９ ｍ ／ 、 ２ ９ Ｒ 、Ａ ． ７（ ． ７） ｇ Ｌ （ ． ９± ０ ６ ） ｍ ｌＬ 治 疗 后 分 别 为 ２ ８ ３ ７ ｍｇ Ｌ ．５ ｍ ｏ ， ／ ． ６（ ． ２） ／ 、 （ ．９± ． ０ ｍ ｏ Ｌ 治 疗前后 比较均有 统计 学差 ２５ ０ ４ ） ｍ ｌ ， ／ 异（ Ｐ均 ＜ ． １ 。 ０ ０ ）
摘要 ： 目的
探讨牙周非手术治 疗对 ２型糖尿病 （ ２ Ｍ） Ｔ Ｄ 伴牙周炎 患者 血清 Ｃ反应 蛋 白（ Ｒ 、 Ｃ Ｐ） 糖化 白蛋 白 选择 Ｔ Ｄ ２ Ｍ伴重度牙周炎患者 ３ ２例 ， 于牙周治疗前 、 １ 后 个月分别检测其血清 Ｃ Ｐ Ｆ Ｒ 、Ａ及牙
（ Ａ） Ｆ 的影 响。方法
期糖 尿病 （ Ｍ） Ｄ 病情 稳 定 ， 均无 严 重并 发症 ， 化血 糖
红蛋 白（ ｂ ） ９ ５ Ｈ Ａ （ ． ７±１３ ） 。 口内残 留牙 多 于 ．３ ％ ；
２ １ 治疗前 后血 清 Ｃ Ｐ Ｆ ． Ｒ 、 Ａ变 化

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药物治疗的原则
–（1）根据不同的感染类型选择治疗方案 –（2）局部用药和全身用药相结合 –（3）根据微生物分析决定单一用药或联合用
药 –（4）尽量采用大剂量、短疗程全身用药，减少
药物的毒副作用和细菌耐药性发生 –（5）根据抗菌药物的的作用方式合理用药 –（6）重视并正确处理牙周微生物的耐药性 –（7）尽量采用局部缓释、控释的药物和剂型
therapy）
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第一阶段：基础治疗（in刺激致病因素,控制牙龈炎症。 • 内容: • 1、急性症状的应急处理 • 2、口腔卫生指导(oral hygiene instruction, oral health
instruction, OHI） • 3、拔除无保留价值和预后不佳的患牙 • 4、龈上洁治、龈下刮治和根面平整术（scaling and root
根面平整术root planing （实验课） • 合治疗occlusal therapy（自学） • 松牙固定术（自学）
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牙周病的药物治疗
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①
③
细菌和菌斑
宿主
机体防御机制
②
病理变化
Bahn,A(1970) 牙周病
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药物治疗的三个环节 • 1、作用于病因：抗菌治疗 • 2、作用于病变过程：阻断治疗 • 3、作用于防御机制：扶正治疗
• 预后较差(poor／questionable) 中、重度骨吸收，ⅡⅢ度根分叉病变，牙松动，病变处难以达到和清除， 或患者不合作，有全身／环境因素。
• 预后极差(hopeless) 重度骨吸收，病变处无法维护，全 身／环境因素明显或未控制，属拔牙指征。
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一、牙龈病的预后
• 预后通常良好 • 取决于引起炎症的原因能否去除

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牙周病的治疗
牙周病的治疗
牙周病的初级治疗：包括牙周袋冲洗、 牙龈刮治术等非手术治疗方法。 牙周病的手术治疗：对于严重的牙周病 患者，可能需要进行手术治疗，如牙周 病手术切除术等。
牙周病的治疗
牙周病的维护治疗：治疗后需 要定期进行复查和维护，保持 口腔健康。
牙周病的注意 事项
牙周病的注意事项
注意口腔卫生：保持口腔清洁，定期刷 牙、使用牙线和漱口水。 合理饮食：避免过多食用含糖食物，加 强摄入富含维生素C的食物。
牙周病的注意事项
避免烟酒：戒烟限酒，烟草和酒精 会加重牙周病症状。 定期检查：定期到牙科医生处进行 检查，发现问题及时治疗。
牙周病的注意事项
并发症预防：牙周病可能引发其他并发 症，如心脏疾病，需注意预防。
牙周病防治讲 解PPT课件
目录 介绍牙周病 牙周病的预防 牙周病的治疗 牙周病的注意事项介绍牙周病Fra bibliotek介绍牙周病
牙周病概述: 牙周病是一种常见的 口腔疾病，主要由于牙齿周围组织 的炎症引起。 牙周病的分类: 牙周病可分为牙龈 炎和牙周炎两种类型。
介绍牙周病
牙周病的危害: 牙周病若不及时治疗， 可能导致牙齿松动、脱落以及其他口腔 健康问题。
牙周病的预防
牙周病的预防
饮食习惯：避免摄入过多含糖 食物，保持均衡的饮食。 正确刷牙：每天至少刷牙两次 ，使用软毛牙刷和牙线进行清 洁。
牙周病的预防
定期洗牙：定期到专业牙科医生处进行 洗牙，清除牙齿上的牙菌斑和牙石。 戒烟限酒：减少烟草和酒精的摄入，这 些会增加牙周病的风险。
牙周病的预防
定期检查：定期到牙科医生处进行 口腔检查，及早发现和治疗牙周病 。

牙周疾病的早期诊断
牙周袋测量 与X光检查
用于确定牙周袋 的深度和骨质损
失情况
牙周疾病分 期分级标准
根据不同阶段的 临床表现分级诊
断牙周疾病
牙周检查中 的注意事项
重点观察出血情 况、牙龈质地等
牙周治疗中的影像学应用
牙周治疗中 的影像学技
术
包括常见的牙周 影像学检查方法
影像学结果 与治疗方案
的关联
02 保持期护理
定期刷牙、使用牙线
03 重要性
预防并发症可以保持口腔健康
结语
牙周治疗的并发症与处理是口腔医学中的重要课 题，正确的预防和处理方式可以避免不必要的后 果，希望本培训资料能帮助您更好地了解和应对 牙周治疗中可能遇到的问题。
● 06
第6章 牙周治疗的进展与展 望
牙周治疗技术的 创新
牙周疾病是口腔健康 的重要问题，严重的 牙周炎可能导致牙齿 松动甚至掉落。牙周 治疗培训能够提高医 护人员对牙周疾病的 认识和应对能力，从 而保障患者口腔健康。 2024年的牙周治疗 培训旨在提高专业技 能水平，为患者提供 更优质的口腔治疗服 务。
牙周治疗的历史回顾
牙周疾病的 起源与发展
古代牙周治疗方 法
牙周治疗的物理疗法
牙周按摩的 技巧与方法
通过按摩促进牙 龈血液循环，缓
解炎症
牙周治疗的 超声波清洁
技术
利用超声波振动 清除牙周袋内的
细菌与牙结石
牙周疾病的 激光治疗
利用激光技术精 确治疗牙周疾病
牙周治疗的口腔护理指导
01 牙周疾病患者的口腔护理原则
保持口腔清洁，定期复诊检查
02 牙周治疗后的口腔护理指导
牙周手术的并发症与处理

免疫学检查
检测血清中牙周病相关抗体水 平，辅助诊断牙周病。
组织病理学检查
通过活检获取病变组织，进行 组织病理学分析，明确病变性
质。
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03
常见牙周病类型及治疗原则
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牙龈炎
病因
牙菌斑是牙龈炎的主要病 因，牙石、食物嵌塞等局 部刺激因素也可引发牙龈 炎。
症状
牙龈红肿、出血，探诊易 出血，部分患者可感到牙 龈局部痒、胀、不适及口 臭等症状。
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牙周-牙髓联合病变
牙周-牙髓联合病变是指牙周组织和牙髓组织同时受累的 病变。治疗原则包括同时治疗牙周和牙髓病变、消除感染 源、恢复牙齿功能等。
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04
牙周病非手术治疗方法探讨
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基础治疗措施
口腔卫生指导
教育患者正确的刷牙、使用牙线 和漱口水等方法，以维持良好的
口腔卫生。
去除局部刺激因素
如牙石、不良修复体等，以消除牙 周病的局部刺激因素。
03
治疗原则
对于牙周脓肿，需要切开引流并局部冲洗上药；对于牙槽骨吸收，需要
控制炎症并进行骨再生治疗。
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其他类型牙周问题及处理策略
牙齿松动和移位
牙齿松动和移位是牙周炎的严重后果之一。治疗原则包括 控制炎症、固定松动牙齿、恢复牙齿正常位置等。
牙龈退缩和牙根暴露
牙龈退缩和牙根暴露是牙周病的常见表现之一。治疗原则 包括消除刺激因素、促进牙龈再生、改善口腔环境等。
病。
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激光治疗等新型技术介绍
激光治疗
通过激光照射牙周组织，具有 消炎、止痛、促进口腔黏膜修
复等作用。
超声治疗
利用超声波的能量，对牙周组 织进行深层清洁和消炎。
臭氧治疗

牙周炎 periodontitis
慢性牙周炎 Chronic Periodontitis
概述：
常见，占全部牙周炎的95％； 慢性发展，可有快速进展期； 成年人（35岁以上）多见； 牙周支持组织破坏； 多个牙累及，对称性，牙位特异性； 疾病基本不可逆； 与全身健康相关。
临床表现
Clinical Features of Chronic Periodontitis
多种微生物
高毒性因子
易感宿主
防御功能低下and/or过度炎症反应
牙周组织破坏
临床特点
快速进展的牙周组织破坏 rapid periodontal tissue destruction 年龄与性别 age and gender（年青，女性多） 口腔卫生情况 oral hygiene（与破坏程度不一致）
确定原发原因
联合病变的预后往往取决于牙周病损的预后， 牙周破坏不严重，牙齿不松动，预后较好.
原因不明：
活髓牙－－先做牙周治疗 死髓牙－－先做RCT
三、治疗原则 Treatment strategies
1、由牙髓根尖病变引起的牙周病变 清除感染源的牙髓－消除袋内感染－完善RCT
2、逆行性牙髓炎 主要看患牙能否保留 牙髓初步治疗，如病变可以控制，牙髓－牙周同
广泛型侵袭性牙周炎
Generalized Aggressive Periodontitis（GAP) 通常发生于30岁以下者,但也可见于年龄更
大者； 对病原菌的血清抗体反应较弱 附着丧失和牙槽骨破坏呈明显的间歇性 广泛的邻面附着丧失，累积至少3颗非第一恒
磨牙和恒切牙
CP
年龄 进展 菌斑
分布
成人 慢,中进展 菌斑与破坏一致 病变分布不定