中西药联合用药的注意事项

常用中西药合理及配伍用药总结中西药合理应用是指根据疾病的发病机制、临床表现及病情变化，合理选用中西药进行综合治疗的方法。

合理应用中西药可以充分发挥两种药物的优势，提高疗效，减少不良反应。

以下是常见的中西药合理及配伍用药总结。

一、中西药合理用药1.抗菌药物合理应用：合理应用中西药，可以充分发挥两者的抗菌作用，提高治疗效果。

例如，对于较为复杂的泌尿系统感染，可以联合应用中药海金沙与西药头孢呋辛，既可清热解毒，又可抗菌消炎，达到更好的治疗效果。

2.活血化瘀药物合理应用：在治疗心脑血管疾病时，可以联合使用中药活血化瘀的药物与西药血栓溶解剂。

中药可以改善微循环，促进血液循环，西药可以溶解血栓，防止再次发生血栓形成。

3.温通经络药物合理应用：在治疗风湿病等疾病时，可以联合应用中药温通经络的药物与西药非甾体抗炎药。

中药可以温通经络，改善血液循环，西药可以缓解疼痛、抑制炎症反应，两者结合可以有效缓解症状。

4.改善免疫功能药物合理应用：在治疗免疫系统疾病时，可以联合使用中药以及西药免疫调节剂。

中药可以调节免疫功能，提高机体抵抗力，西药可以抑制异常的免疫反应，减少炎症反应。

5.维生素及微量元素药物合理应用：在治疗一些疾病时，可以联合使用中药及西药的维生素及微量元素。

中药可以促进吸收和利用，西药可以补充不足，两者结合可以达到更好的营养平衡。

二、中西药配伍用药1.中药有益于西药疗效增强：有些中药可以增强西药的疗效。

例如，当用抗生素治疗感染疾病时，可以配伍应用中药黄芪，可以提高机体免疫力，加快康复过程。

2.中药减少西药不良反应：有些中药可以减少西药的不良反应。

例如，当使用化疗药物治疗癌症时，可以配伍应用中药黄连解毒剂，可以减少肝肾毒性，改善患者的生活质量。

3.中药缓解西药副作用：有些中药可以缓解西药的副作用。

例如，当使用抗精神病药物治疗精神疾病时，可以配伍应用中药西洋参，可以缓解药物的镇静作用，减少不良反应。

4.中药与西药联合应用，互相促进：有些中药与西药联合使用可以互相促进作用。

中西药联合用药的优势及风险分析摘要：随着医学不断发展，疾病临床治疗方案也得到合理优化改进，中西医联合用药越来越多的应用到疾病治疗当中，并体现出良好的治疗效果，但是中西药联用虽说可以实现中西药效互补、从而在一定程度上提升治疗效果，然而若是中西药配伍出现问题，不仅无法发挥疾病治疗作用，甚至会产生一定毒副作用，对人体健康造成负面影响，基于此，下文针对中西药联用优势、联用风险及风险控制策略三个重要问题进行系统分析，希望与同业相互交流、共同探讨。

关键词：中西药联合用药；优势；风险分析引言疾病是人类的最大敌人，会给人们的工作生活与身体健康造成巨大困扰，现代人越来越重视自身健康，对疾病治疗效果给予了充分关注，随着随着中西医交流日益深入，中西药联用也得到快速推广应用，俗语说是药三分毒，中西药合理配伍，可以体现出药效互补、疗效提升等积极作用，但是由于中西药物在药理作用等方面存在明显差异，因此中西药联用也存在一定风险，要想确保中西药联用的安全有效性，最重要的是深入了解中西药配伍禁忌，以便保障中西药联用合理性。

1.中西药联合用药的优点1.1药物的互补性与协同效应中西医结合可增强疗效，显示出明显的协同治疗效应。

例如，青蒿素和磷酸伯喹联合使用，能降低疟疾的短期复发率，显示出较好的抗疟作用。

有关研究表明，“天智颗粒”和“多奈哌齐”联合使用，对阿尔茨海默症的疗效明显优于单独使用化学药物，二者联合使用，既能抑制AChE，又能改善脑内代谢；中医是一种重要的辅助或替代疗法。

通过对抑郁治疗的临床跟踪发现，柴胡舒肝散具有良好的抗抑郁作用，若与艾司西酞普兰联合应用，其疗效较单一化疗药物更佳。

除此之外，益气健脾方药在肿瘤化疗中的运用，能够显著提高肿瘤治疗效果，提高生存率，使得患者的生活质量得到明显改善。

但也不是所有的联合用药都能发挥出巨大的作用，而是要依据不同的情况进行合理地组合，才能发挥出联合用药的最大作用。

1.2减少副作用，拓宽应用领域只要配伍合理，中西医结合，就能使副作用减少到最小。

支持正版，从我做起，一切是在为了方便大家！知识就是力量！绝密文件，核心资料，拒绝盗版，支持正版，从我做起，一切是在为了方便大家！知识就是力量！绝密文件，核心资料，拒绝盗版，目录摘要 (1)引言 (2)1 药物相互作用 (2)1.1合理用药 (2)2 不合理用药 (2)2.1产生化学反应 (3)2.2产生毒副作用………………………………………………………………3 存在问题与对策 (4)4 结论 (6)注释 (8)参考文献 (9)致谢 (10)摘要内容简要：通过分析中西药合用时所发生的物理、化学变化，阐明不恰当的中西药物合用会降低药物的治疗效果，增加其毒性反应。

且由于用药不当造成不良反应或产生配伍禁忌，使其药物无法发挥疗效。

建议应对其相互作用充分了解，避免出现不合理的用药现象。

关键词:中药；西药；相互作用引言药物相互作用是指药物受合用、或先后使用的其他药物、内源性化学物质、附加剂或食物等影响而使药散发生变化的现象，还包括合用药物在体内影响临床检查结果。

药物相互作用的结果，可能使药物的作用增强，以致出现毒性反应；也可能使药物的作用减弱，甚至消失；利用药物相互作用，除提高疗效减少毒副作用外，也可进行药物中毒的解救；防止耐药性的出现，因而受到众多医药工作者甚至用药者个人的关注。

药物相互作用研究是一种应当持续不断、逐渐广泛深入开展的工作，对提高医疗质量，安全有效地联合用药极为重要。

目前，随着中西医结合事业的兴起，中西药物联合并用的机率越来越高。

中西药物联合组方的制剂不断问世，剂型日益增多，因此，重点探讨中西药物联用而产生的不良反应具有一定的现实意义。

1 药物相互作用是指两种或两种以上的药物同时或先后使用时所发生的药效变化，即产生协同、相加、拮抗作用。

合理的药物相互作用可以增强疗效或降低药物不良反应，反之可降低疗效或增加毒性，干扰治疗，加重病情。

1.1合理用药1.1.1 中药是在中医学理论指导下使用[1]有其自己独特的理论体系和应用形式。

如何科学合理的联合用药对于联合用药，患者和医生都不陌生。

因为合理用药关乎身体健康，药物联合应用可以取长补短，提高疗效。

但在实际应用中，许多患者和医生对联合用药缺乏足够的科学依据和医学常识。

有许多患者在使用药物时存在盲目用药的现象。

有的患者用药不是为了治疗疾病，而是为了解决当前身体症状；有的患者随意增加药物剂量或延长给药时间以提高疗效。

这样不但达不到治疗疾病的目的，还会带来许多不良反应。

以患者为中心，提高药品管理质量和水平，使患者合理用药，最大限度地发挥治疗效果。

如何联合用药是一个值得关注的问题，那么如何科学合理的联合用药才能在治疗疾病的同时，还能确保身体安全呢？1.联合用药的目的在疾病治疗过程中，为了获得更好的疗效，常将两种或两种以上的药物配合在一起使用称为联合用药。

联合用药的目的在于增加药物疗效减少药物不良反应的发生。

合理的联合用药可以扩大治疗范围，提高药物疗效，降低毒副作用。

临床中使用联合用药可以使药物达到“1+1＞2”的效果，例如：①延药物作用时间，增加治疗效果。

如：硫酸亚铁与维生素C合用，可以促进铁的吸收。

②降低毒副反应，提高疗效。

如：抗结核药异烟肼与维生素B6合用，可减少异烟肼引起的神经系统毒性。

③减少或消除不良反应。

如：左氧氟沙星与地塞米松合用，可以减轻左氧氟沙星引起的白细胞下降的不良反应。

④协同增强治疗作用。

如：磺胺联合甲氧苄氨嘧啶使用，疗效可增加几倍至几十倍。

2药物选择原则在药物选择上，应注意药物的安全性和有效性，在保证药物治疗效果的同时，尽量减少副作用，防止对患者造成严重的负面影响。

药物本身就具有毒性，这也说明其安全性不是绝对的，如果误用药物，很容易在患者体内积毒，带来更大的危害。

基于不同的人体体质，药物在人体内的作用过程也不同，人体内的许多因素都能对药物的吸收和代谢产生较大的影响，从而影响药物的最终疗效。

此外，药物也容易受到其他因素的影响，例如药物相互作用或药物的后遗效应。

如果同时服用两种药物，或者在服药的同时吃某些食物，也会影响药性。

随着中西医结合的深入发展，中西药联用遍及各个临床学科，成为我国临床用药的优势与特色，它拓宽了临床用药的空间，其联用的几率呈上升趋势。

随着时间的发展，要合理性与不良反应也“齐头并进”这引起了我们对中西药联用的合理性与不良反应的探讨。

只要联用得当、合理，可相互为用，取长补短，使疗效增强，病程缩短，药物的毒副作用减少，尤其是对一些疑难重症的治疗，有时可取得意想不到的效果。

然而，如果中西药配伍不当、剂量不适或用法不妥等，可使药效降低或消失，毒副反应增加或引起药源性疾病，延缓病情，甚至危及生命，造成死亡。

证实六味地黄九、全方三补组、山茱萸、丹皮及山药茯苓均有降血糖作用，地黄加泽泻、山茱萸和丹皮可提高肝糖原的含量，还能减轻糖尿病性神经和肾功能损害对气阴两虚糖尿病有良好的效果。

人参与胰岛素合用可减少胰岛素的剂量，延长降糖作用时间。

达美康与黄芪、知母、玄参、地骨皮合用，能增强降糖效果，防治血管并发症的发生和发展。

用西药常规治疗心肌梗死、心力衰竭具有协同作用，能提高心肌梗死抢救肌收缩力和收缩幅度，增强心脏泵血此具有抗心律失常，改善微循环抗休克作用，对心肌梗死并发心源休克、冠心病、心绞痛及心律失常等是临床治疗的一种好办法。

③降压药降压药卡托普利与中药天麻、地龙等平肝息风药联用，具有改善老年高血压症状。

最常见的降压药复方罗布麻就是由中药罗布麻、酸氢钠、氨氧化铝、硫酸镁具有行气止痛、化湿健脾、制酸泻浊的功效，中医临床辩证为气滞型的胃及十二指肠溃疡，表现为吞酸嗳气、瘩滞、嘈亲证的疗效比单用西药或中药疗效佳。

⑤抗生素与清热药联用药理研究表明中药黄连、黄芩、黄相等具有较强的抗菌作用，与抗生素联用可增黄色葡荀球菌对青霉素的耐药性，增强青霉素的作用;麻黄和青霉素联用治疗细菌性肺炎有协同增效作用。

①口服药物通过胃肠吸收，对西药和中药所含的成分、理化性质及其相互作用进行分析，可以避免一些不合理的配伍的发生。

如四环素类药物与含钙、铝、铁、镁等金属离子较多的中药联用能与多种金属离子形成不溶性化合物，使四环素类药物浓度下降，抗菌作用降低。

光明中医202丨年1月第36卷第2期CJGMCM January 2021. Vol 36. 2• 177•3讨论消化系统疾病中慢性胃炎发病率较高，其的出现与幽门螺杆菌感染有关，临床将慢性胃炎分为三种，即慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性浅表性胃炎等，发病原因较为复杂，且有学者认为，其的出现与口咽部慢性感染、饮食、药物、环境及精神等有关，并以食欲减退、胃胀、胃痛、嗳气等为主要表现，具有病程长、难以根治等特点，对患者生活质量产生严重影响[7]。

以往临床采用药物治疗，如胶体果铋、阿莫西林、雷贝拉坐等药物为主，以上药物虽能在短时间内改善患者临床症状，减轻患者的痛苦，但长期用药后，会出 现耐药性，使得肠道菌群失调，不仅会增加不良反应，还会使病情复发。

中医学认为，慢性胃炎多因脾胃失调、胃阴不足、胃阴虚等所致，故在治疗中，需要以阴虚为主要治疗原则。

故采用荜铃胃痛颗粒中药制剂治疗慢性胃炎，对改善患者临床症状具有重要作用。

荜铃胃痛颗粒的成分有延胡索、黄连、荜澄茄等，其中延胡索具有活血散瘀、理气的作用，黄连具有清热、解毒作用，荜澄茄能温中散寒。

将诸药合用，可起到行气、活 血、和胃、止痛的作用[8]。

用于慢性胃炎治疗中，既可改善临床症状，又可提高治疗及预后效果。

本次研究显示：胃镜检查恢复正常时间及胃脘灼痛消失时间，试 验组短于对照组；试验组临床症状评分低于对照组；试 验组治疗总有效率98%高于对照组86% ;同时，患者生活质量评分高于对照组（P <〇.〇5)。

由此可知，荜铃胃痛颗粒用于慢性胃炎中效果显著，可将其作为治疗慢性胃炎的常用方案，以此来促使患者病情尽快康复。

综上所述，慢性胃炎用荜铃胃痛颗粒辅助治疗，既可改善临床症状，又可提高治疗效果，且对提高患者生活质量具有重要作用，值得临床应用。

参考文献[1]金雷，鲁大胜，古骏，等.荜铃胃痛颗粒联合莫沙必利治疗老年功能性消化不良餐后不适综合征的临床研究[J].药物评价研究，2020,43(4) ：706-710.[2]黄永强.荜铃胃痛颗粒联合质子泵抑制剂治疗慢性浅表性胃炎观察[J].实用中西医结合临床，2020,20(2) :68-70.[3]孙中亮.兰索拉唑联合荜铃胃痛颗粒治疗慢性浅表性胃炎的临床效果观察[J].中国处方药，2019,17(12) :98-99.[4]高雯聪，王永林.荜铃胃痛颗粒联合兰索拉唑治疗慢性浅表性胃炎的临床研究[J].现代药物与临床，2018 ,33( 12) :3179-3182.[5]郭丽.探讨西医联合荜铃胃痛颗粒治疗慢性胃炎的临床价值[J].中国社区医师，2018 ,34(26) :112,114.[6]冯显清，梁川，刘然.荜铃胃痛颗粒辅助治疗慢性胃炎的临床价值[J].中国处方药，2017,15(12) :108-109.[7]郭丽.探讨西医联合荜铃胃痛颗粒治疗慢性胃炎的临床价值[J].中国社区医师，2018 ,34(26) :112,114.[8]崔丹阳，巩阳.对比观察荜铃胃痛颗粒与气滞胃痛颗粒对肝胃不和型非萎缩性胃炎的临床疗效和起效时间[J].中华消化杂志，2019, 39(6) :412414.(本文校对：王强收稿日期：2020 -09 - 15)探讨西药和中成药联合应用安全问题刘兴朵摘要：随着中医药理论在临床应用中不断深入，中西药联合应用于临床的情况也越来越普遍。

中西药联合使用的注意事项及审核关键点1 . （单选题）中西药物联用合理性评价包括（D）A .有效性评价B .安全性评价C .适宜性评价D .以上都是2 . （单选题）以下属于中医优势病种的是（D）A .外感发热B .冠心病C .眩晕D .以上都是3 . （单选题）下列适用于风热感冒的中成药是（A）A .银翘解毒片B .通宣理肺丸C .藿香正气口服液D .以上都是4 . （单选题）当患者向药师咨询白加黑片与连花清瘟颗粒是否能够联用时，我们首先需要关注的问题是（C）A .白加黑片中的对乙酰氨基酚与连花清瘟颗粒中的大黄是否会叠加肝损害风险B .连花清瘟颗粒是否影响药物代谢酶CYP3A4的活性C .患者是否属于肺热型的流行性感冒D .患者是否知道白加黑片与连花清瘟颗粒应该间隔半小时服用5 . （单选题）患者联合使用头孢呋辛酯片与清热散结胶囊造成转氨酶升高，为确定肇事药物，应考虑的内容包括（D）A .两个药品的说明书是否提示肝损害的不良反应B .患者发生转氨酶升高与用药是否有时间先后关系C .患者是否有肝病病史D .以上都是6 . （单选题）乳腺癌患者应慎用下列哪个中药（B）A .具有补气作用的人参B .具有雌激素样活性的人工合成麝香类物质C .含有人工牛黄的牛黄解毒片D .以上都是7 . （单选题）下列哪个中成药是中西药复方制剂（D）A .感冒灵颗粒B .维C银翘片C .消渴丸D .以上都是8 . （单选题）头孢类抗生素不宜与下列哪个中成药联合使用（A）A .藿香正气水B .藿香正气口服液C .藿香正气软胶囊D .以上都是9 . （单选题）以下属于直接接触后可能产生物理/化学反应的中西药联用组合是（D）A .含鞣质中药+利福平B .复方丹参注射液+左氧氟沙星注射液C .乌梅丸+氨茶碱D .以上都是10 . （单选题）以下不属于可能产生药理效应的协同或拮抗作用的中西药联用组合是（C）A .华法林+人参皂苷提取物B .芪苈强心胶囊+地高辛C .西柚/白芷/独活+阿托伐他汀D .贯叶连翘+艾司西酞普兰。