护理查房记录
时间：2018.09.14 地点:
护士办公室 主持人：
张晓美 职务/层级:
护师/N3
查房主题: 慢性扁桃体炎
参加人员：陈素芳 曹云霞 宋燕红 吴艳彩 卢立芳 宁良兰 宋仕凤 黄鑫鑫 朱慧云 夏晓雨 王丽瑶
患者姓名：
陈泳霖 性别：
男 年龄：
6岁 住院号：201804437
诊断：慢性扁桃体炎
查房报告内容：
主持人张晓美：大家好！今天我们将对一例慢性扁桃体炎的患者进行护理查房。下面由我为大家介绍一下扁桃体的解剖特点：咽分为鼻咽、口咽和喉咽，扁桃体按其位置可分为咽扁桃体、腭扁桃体 和舌扁桃体。通常所说的扁桃体既是指腭扁桃体，腭扁桃体是最大的扁桃体。腺样体又称咽扁桃体，附着于鼻咽的后壁。鼻咽部的炎症及其毗邻部位的炎症或腺样体自身的炎症反复刺激使腺样体发生病理性增生。当腺样体组织异常增生肥大时，堵塞了上呼吸道，会出现鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重。一起来看这两幅图。由哪位老师来说一下慢性扁桃体炎的概念和致病因素？
宋仕凤护士：是扁桃体的慢性炎症，多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，而致扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变。致病因素是1.急性扁桃体炎反复发作，使机体抵抗力降低。2.可继发于白喉、猩红热、鼻腔及鼻
窦的感染。3.与体质有关，可呈家族性方式出现。4.与自身变态反应有关。据细菌培养统计：链球菌，葡萄球菌为本病的主要致病菌。
主持人张晓美：宋老师说的很对，发生扁桃体炎都有哪些临床表现呢？
曹云霞主管护师：我来说吧，表现为经常咽部不适，异物感，发干，痒，刺激性咳嗽，头痛，低热，乏力，口臭等症状。儿童过度肥大的扁桃体，可引起呼吸，吞咽，语音共鸣障碍。若伴有腺样体肥大可引起鼻塞，打鼾及中耳炎症状。由于隐窝脓栓被咽下，刺激肠胃，或隐窝中的细菌毒素等被吸收引起全身反应，导致消化不良、头痛、乏力、低热等症状。检查可见扁桃体和腭舌弓呈慢性充血，隐窝口可见黄、白色干酪样点状物，扁桃体大小不定。患者下颌角淋巴结常肿大。慢性扁桃体炎在身体受凉、全身衰弱、内分泌紊乱、自主神经功能紊乱或生活及劳动环境不良的情况下，容易形成病灶，发生变态反应，产生各种并发症，如风湿性关节炎、风湿热、风湿性心脏病、肾小球肾炎等。
我的PPT分享（2021.6.1）：一份PPT说尽肺结节
随着肺结节的检出越来越多，虽然查出的肺结节绝大部分是良性的，尤其是微小实性结节。当然也有一些是恶性范畴的。其中良性结节常见的有：错构瘤、结核、隐球菌感染、肉芽肿性炎（没定结核或隐球菌的）、纤维增生结节、机化性炎症、慢性炎性结节、硬化性血管瘤、肺内淋巴结等。其次是腺体前驱病变：不典型增生、原位腺癌。第三，大家最怕被诊断为的恶性结节常见的有：微浸润性腺癌、浸润性腺癌贴壁生长型、浸润性腺癌混合型（混合磨玻璃结节多为贴壁型加腺泡或乳头亚型）、浸润性腺癌微乳头或实体型、鳞癌、小细胞癌、转移瘤等。许多科普文章都是一再分析怎样的结节是恶性的，低年资的医生或普通大众看的心一慌一慌的，对照着发现自己的结节与文章中讲的也多少有相似之处，更是焦虑担心的紧。其实，我们如果同时也讲讲，怎样的结节影像特征是良性，或者良性可能性大的多，那么也能减轻肺结节患者的焦虑。今天我整理了这份PPT，同时对常见的良性结节与恶性结节的影像特征进行分析汇总与同文对比，期望能对初学者有益，也对肺结节科普有益。异于寻常的表现总是有的，但那种一下子说不清，我们先要知道常见普通的不同性质结节的表现。
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解剖和生理概要 9 重医二院 成年女性乳房的解剖 位置：
天津市第五中心医院教学查房记录
日期 2012年10月11日 地点 泌尿外科医生办公室及病房
科室 泌尿外科 专业 泌尿外科 主持人 张景军
参加人员 主任医师 1 人 副主任医师 2 人 主治医师 2 人
住院医师 4 人 实习医师 4 人 见习医师 0 人
患者姓名 贾国栋 病历号 262673 性别 男 年龄 76岁
入院诊断 前列腺增生
实习学生
叙述病历摘要： 患者老年男性，进行性排尿困难，表现为尿频，白天1小时一次，夜间4-5次，尿不尽，行B超检查提示前列腺增生，口服药物治疗效果欠佳，曾有尿潴留1次。查体：肛门括约肌肌力可，前列腺二度大，质韧，表面光滑，未及结节，中央沟变浅，球尿道反射正常。
主任查房摘要：
孙致强主任医师查房，看过病人，分析病情：
患者老年男性，进行性排尿困难。查体：肛门括约肌肌力可，前列腺二度大，质韧，表面光滑，未及结节，中央沟变浅，球尿道反射正常。B超提示：前列腺增生。综合诊断为前列腺增生，诊断明确。
下面简单讲解一下前列腺增生的病情特点：
良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia , BPH ）简称前列腺增生，亦称良性前列腺肥大。是老年男性排尿障碍原因中最为常见的良性疾病。40 岁以上前列腺有不同程度的增生，50 岁以后多出现临床症状。
【 病因】
病因尚不完全清楚，但目前认为老龄和有功能的攀丸是发病的基础。前列腺上皮细胞和基质细胞的相互影响，各种生长因子的作用，随年龄增长，攀酮、双氢攀酮、雌激素水平的改变及失衡同样是前列腺增生的重要原因。
【 病理生理】
前列腺由移行带、中央带和外周带组成，移行带围绕尿道精阜的部分，中央带为射精管通过的部分，其余为外周带（图44 一3 ）。前列腺增生起始于移行区，主要是平滑肌增生或腺体扩大和增生。增生的前列腺可将外周区和腺体压扁成膜状，称为假包膜。前列腺增生的体积和大小，与尿路梗阻的程度并不成比例。增大的腺体向膀胧内突人，可造成排尿困难及梗阻，前列腺尿道部延长、弯曲、受压，形成裂隙状，导致尿储留。
