肝硬化护理查房.

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一、查房目的。

今天咱们进行肝硬化患者的护理查房，主要是为了了解患者目前的病情状况，评估护理措施的有效性，看看还有哪些地方需要改进，当然也是为了互相学习，提升咱们护理这个肝硬化患者的水平。

二、患者基本情况。

咱们这位患者是[患者姓名]，男/女，[年龄]岁。他/她呀，是因为[患病原因，例如长期大量饮酒、慢性乙肝感染等]导致的肝硬化。患者现在住在咱们病房的[床号]。

三、病情介绍。

# （一）现病史。

患者刚入院的时候就说自己腹胀得厉害，就像肚子里装了个大气球一样。而且食欲特别差，看到啥好吃的都没胃口，还老是觉得累，稍微活动一下就气喘吁吁的。他/她之前也有过一些症状，像皮肤变黄啦，尿的颜色也变得很深，就像浓茶一样。

# （二）既往史。

这个患者呢，有[具体疾病，如高血压、糖尿病等]病史，而且他/她呀，抽烟喝酒那可是有年头了，尤其是喝酒，每天都得喝上几两，这可能就是他/她肝硬化的“罪魁祸首”。

# （三）身体评估。

咱们来看一下他/她现在的身体状况哈。生命体征方面，体温还算正常，但是血压有点低，可能和他/她这个肝硬化导致的血容量不足有关系。心率稍微有点快，毕竟身体不舒服嘛。呼吸呢，也比正常人稍微急促一点。 再看看他/她的皮肤，那是又黄又粗糙，这就是咱们说的黄疸加上肝功能不好的表现。眼睛也是黄黄的，就像两颗小黄宝石（这里有点小幽默，让大家印象深刻）。肚子啊，鼓鼓的，这腹水可不少，咱们叩诊的时候都能听到那种明显的浊音。肝脏呢，咱们摸起来已经缩小了，质地还特别硬，这就是肝硬化典型的肝脏变化。下肢也有水肿，一按一个坑，半天都弹不起来。

四、辅助检查结果。

# （一）实验室检查。

1. 肝功能检查。

谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）都明显升高，这就说明肝细胞受损很严重啦。就像一群小工人（肝细胞）在工厂（肝脏）里罢工了一样，不好好工作，指标就乱套了。

白蛋白水平很低，这就导致患者会出现水肿和腹水。咱们可以把白蛋白想象成一个小海绵，它少了，水就都渗出来了。

肝硬化患者的常见护理要点

发布时间：2021-08-26T16:11:16.833Z 来源：《医师在线》2021年4月7期 作者： 曾庭素

[导读] 肝硬化患者的常见护理要点

曾庭素

（宜宾市第二人民医院；四川宜宾644000）

肝硬化是一种常见的消化疾病，而临床上主要通过药物和手术这两种方法进行治疗，但无论那种治疗方法，在治疗对患者进行有效的护理可有效提高患者的治疗效果，尤其是经手术治疗的患者，由于手术会对患者的身体造成不同程度的损伤，而此时对患者进行有效的

护理可利于患者的术后恢复。

首先我们先来了解一下什么是肝硬化，以及肝硬化的诱发因素有哪些，肝硬化是指肝细胞在广泛坏死的情况下，肝脏纤维组织发生弥漫性增生，进而形成结节、假小叶等，最终导致肝脏的正常结构和血液供应被破坏，其临床表现为：患者在代偿期可能会出现食欲减

退、体型消瘦、腹泻等症状，但也有部分患者在此时期并没有出现任何症状。但是患者在失代偿期腹水、食管静脉曲张、内分泌失调等症

状，并伴有出血倾向。而病情较严重的晚期患者，还导致肝性脑病的发生。而导致肝硬化的因素主要有：病毒性肝炎（主要是指乙型、丙

型、丁型、戊型肝炎等，其中我国主要以乙型肝炎病毒感染主）、酒精性肝病（长期饮酒，导致慢性酒精中毒，进而导致肝硬化的发

生）、非酒精性脂肪性肝病（此类疾病也是诱发肝硬化的常见因素，且随着人们生活水平的不断提高，此类疾病的患病率在逐渐增加，进

而增加了患肝硬化的风险）、胆汁淤积（长期的胆汁淤积，会促进肝细胞变性，进而引发肝硬化）、药物及化学毒物（长期服用抗叶酸类

药物、异烟肼等）、肝脏血液循环障碍（长期的血液循环障碍会导致肝细胞出现缺血性、缺氧性坏死，以及肝细胞出现纤维化）、代谢紊

乱（络氨酸代谢紊乱等）、免疫系统紊乱（免疫系统紊乱可导致自身免疫性肝病的发生，进而引发肝硬化）等。且临床上根据肝硬化的病

理类型将其分为：小结节性肝硬化、大结节性肝硬化、大小结节混合性肝硬化。

肝硬化患者的护理及健康宣教

发布时间：2023-03-16T07:31:30.336Z 来源：《医师在线》2022年35期 作者： 孙克

[导读] 肝硬化是由于人体的肝脏因一种或是多种病因长期的、反复的作用，而对肝脏造成慢性进行性弥漫性肝损伤的疾病。

孙克

郑州大学第一附属医院 消化内科三病区（2） 河南省 郑州市 450018

肝硬化是由于人体的肝脏因一种或是多种病因长期的、反复的作用，而对肝脏造成慢性进行性弥漫性肝损伤的疾病。造成人体肝硬化的病因一般包括：长期酗酒、胆汁淤积、血吸虫病、病毒性肝炎、药物或是化学病毒物等原因造成的肝脏损伤。

肝硬化患者的临床表现，在早期的表现症状为乏力、轻微腹泻、腹胀等但都不太明显，一般不易察觉容易被人们所忽视，到了中期患者会出现门脉高压以及肝功能损害的现象，会累及到身体的多处系统，肝硬化疾病到了晚期则会表现出比较严重的症状，患者会出现消化

道出血、肝性脑病、以及引起身体的各种感染等严重的并发症。由于肝硬化疾病以目前的医学水平来说是不可能被完全治愈的，所以患者

需要长期的带病生活，如何使患者长期的和肝硬化疾病和平共处，获得最佳的生存质量呢，这就需要对患者做好良好的护理工作了。

一、对肝硬化患者的护理都包括那些

1.对于生活起居方面的护理

为保证患者有一个高质量的休息和睡眠，需要为患者营造一个安静、舒适、通风和采光良好、温度以及湿度相对适宜的居室，要注意避免使患者受到噪音以及不良情绪的影响，为患者营造一个舒适温馨的休息和睡眠空间。如果睡眠不足就会使身体感到疲劳没有精神，疲

劳会降低身体的抵抗力，导致疾病的复发以及加重病情，而是患者拥有高质量的休息和睡眠有利于改善和调整身体各个器官的生理机能，

存进血液循环，保证肝脏的供血，从而达到护肝养肝的目的。

患者要注意保暖和个人卫生，防止皮肤出现炎症。做好口腔卫生的护理，以预防口腔感染的发生。对于需要长期卧床休息的患者，一定要保持患者皮肤干净整洁，穿着宽松舒适的衣裤，并叮嘱患者不要长期保持一种姿势休息，要不定时的进行翻身，防止出现下肢血液循

肝硬化病人的护理肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病。广泛肝细胞变性坏死、

肝细胞结节性再生、结缔组织增生及纤维化，导致正常肝小叶结构破坏和假小

叶形成，肝逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。临床上有多系统受累，以肝功能

损害和门静脉高压为主要表现，晚期出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等

严重并发症。

全世界肝硬化人群平均发病率为17.1/10万（WHO，1987）。我国尚无准确

统计，但病毒性肝炎广泛传播，长期大量饮酒亦不少见，致使肝硬化成为我国

常见疾病和主要死亡疾病之一。肝硬化占内科总住院人数的4.3%—14.2%，发

病高峰年龄在35—48岁，男子比例约为3.6—8∶1。

［病因］

在我国以病毒性肝炎所致肝硬化为主，主要为乙型、丙型或乙型加丁型重

叠感染，通常经过慢性肝炎，尤其是慢性活动性肝炎阶段演变而来，称为肝炎

后肝硬化。国外以酒精中毒所致肝硬化多见，长期大量饮酒（每日摄入乙醇

80g达10年以上）时，乙醇及其中间代谢产物（乙醛）的毒性作用，引起酒精

性肝炎，继而发展为肝硬化。肝汁淤积、慢性充血性心力衰竭等引起的循环障

碍，工业毒物或药物，代谢障碍，营养障碍亦可导致肝硬化。

［病理］、

不论引起肝硬化的病因如何，其病理变化、发展过程基本相同，包括：①

广泛肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷；②残存肝细胞不沿原支架排列再

生，形成不规则结节状肝细胞团（再生结节）；③自汇管区和肝包膜有大量纤维

结缔组织增生，形成纤维束、纤维间隔，包绕再生结节或将残留肝小叶重新分

割，改建成假小叶；④由于上述变化，造成肝内血循环紊乱，表现为血管床缩

小、闭塞或扭曲，血管受到再生结节挤压。这些严重的肝脏血循环障碍，不仅

是形成门静脉高压的基础，且加重肝细胞的营养障碍，促进肝硬化病变的进一

步发展。

［临床表现］、

1、代偿期 症状轻，缺乏特异性。乏力、食欲减退、体重减轻出现较早，

可伴恶心、呕吐、上腹隐痛、轻微腹泻等。上述症状多呈间歇性，因劳累或伴

发病而出现，经休息或治疗后可缓解。肝轻度肿大、质地结实或偏硬，无或有轻度压痛，脾轻度、中度肿大。