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慢保办理流程
慢性病保险（简称“慢保”）是针对患有慢性疾病的人群推出的一种医疗保险制度，旨在为患有慢性疾病的人提供更加全面、便捷的医疗保障。
下面将为大家介绍慢保的办理流程，希望对您有所帮助。
首先，办理慢保需要提供的材料包括，《慢性病诊断证明》、《医院出具的病历》、《慢性病专病门诊病历》、《慢性病专病门诊诊断证明》等。
这些材料是办理慢保的必备材料，需要患者携带到当地社保局或医保中心进行办理。
其次，患者需要前往当地社保局或医保中心进行慢保的申请。
在办理过程中，患者需要填写相关的申请表格，并提交上述提到的必备材料。
办理过程中，可能还需要进行一些相关的身体检查或评估，以确定患者是否符合慢保的条件。
接着，社保局或医保中心会对患者提交的材料进行审核，并进行相关的资格认定。
一般情况下，办理慢保需要经过一定的审批流程，可能需要等待一段时间才能最终获得慢保的批准。
在这个过程中，患者需要耐心等待，并配合相关部门的工作。
最后，一旦患者的慢保申请获得批准，社保局或医保中心会发
放慢保卡或提供相关的电子凭证。
患者可以凭借这个慢保卡或电子
凭证，在医疗服务时享受相应的医疗保障政策。
同时，患者还需要
定期进行慢保的续费和相关的身体检查，以确保自己能够持续享受
慢保的保障。
总的来说，办理慢保需要患者提供相关的材料，前往社保局或
医保中心进行申请，经过审核和审批流程后获得慢保的批准，并最
终领取慢保卡或电子凭证。
希望通过上述介绍，能够帮助大家更加
了解慢保的办理流程，为患有慢性疾病的人群提供更好的医疗保障。
慢性病患者自我管理小组“健康教育大课堂”————老年人常见慢性病防治知识第一章高血压血压是什么？血压血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。
心室收缩，血液从心室流人动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压。
心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动。
但血压下降，此时的压力称为舒张压。
高血压的诊断标准：在静息状态下，动脉收缩压是120／80mmHg或舒张压增高≥140／90mmHg，最高血压=年龄+90mmHg常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心脑、肾和视网膜等器官功能性代器质性等，以器官重塑为特征的全身性疾病。
休息5分钟以上，2次以上非同日测得血压≥140／90mmHg可以诊断为高血压。
引发高血压的重要因素●性别、年龄与高血压；女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患高血压病的概率无明显差别，高血压患者甚至高于男性。
●不良生活习惯与高血压：过多的钠盐、大量饮酒，膳食中过多脂肪的摄入，均可引发高血压。
有经常熬夜习惯的人易患高血压病，而生活井然有序，平时早睡早起者患高血压比例低。
●工作压力过重与高血压：随着社会文明的不断进步，竞争也越来越激烈，人们生活节奏越来越快，各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系列的变化，其中，体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，心脏负荷加重，引发高血压。
●性格与高血压：一些促使血管收缩的激素在发怒，急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高，长期如此，将会引发高血压。
●超重，肥胖与高血压：体重与血压有高度的相关性。
超重、肥胖者高血压患病率较高。
●遗传与高血压：大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。
●吸烟与高血压：吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。
●饮酒与高血压；随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压电逐渐升高，长期这样，高血。
压发病率增大。
过度饮酒还有导致中风的危险。
高血压病人六不宜不宜抬举重物：当全身用力抬举重物时，血压可升高50—100毫米汞柱或更高。
全生命周期自始至终防慢病作者：来源：《祝您健康·文摘版》2017年第01期■生命周期有不同阶段？习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调，要把人民健康放在优先发展的战略地位，努力全方位全周期保障人民健康。
这是我国第一次把全生命周期健康提升到国家战略高度。
全生命周期是指人的生命从生殖细胞的结合开始一直到生命的最后终止，其中包括孕育期、成长期、成熟期、衰老期直至死亡整个过程。
通俗地讲，全生命周期就是一个人从出生到死亡、从受精卵开始到生命结束的完整过程。
全生命周期可以按照不同的目的和方法划分为不同的阶段，一般认为可以分为妊娠期—新生儿期—婴幼儿期—学龄前期—学龄期—青少年期—青春期—中年期—更年期—老年期—临终期。
虽然可以人为地把生命周期分为不同的阶段，不同的时期和阶段也各有特点，但其实每个阶段都是生命周期的组成部分，都有内在的联系，不能完全割裂。
■不同阶段疾病防控各有重点？由于生命周期不同阶段健康状况的特点不同，各阶段疾病防控和健康管理的重点自然也有不同。
比如，妊娠期和新生儿期，特别是生命早期一千天是决定整个人健康的关键时期，重点是保证健康的生长发育，卫生保健服务的重点应当放在营养保障、避免意外伤害等方面；在学龄前期和学龄期，是人体生长发育的旺盛时期，也是养成健康生活方式的关键时期，应当以托幼机构和学校为重点，加强对儿童常见病和伤害的预防以及健康生活方式的培养；到了青春期和青少年期，则要更关注青春期特殊的心理健康问题；中年期已进入慢性病高发年龄段，对慢性病的防控成为重点；而老年期因为生理退行性变化和免疫力降低，更应注意对各种慢性病，如老年痴呆、抑郁、意外伤害的防控。
■慢性非传染病成主要死因？现在，我国人口的疾病谱已经发生了很大变化，以心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性呼吸系统疾病为主的慢性病已经成为影响国民健康的最主要疾病，慢性非传染性疾病已成为我国居民的最主要死因，从1973～1975年的53%上升到2012年的86.6%。
《类风湿关节炎患者的慢病管理专家共识》要点RA是一种自身免疫性、系统性的慢性炎症性多关节炎，目前尚无治愈方法。
随着RA病程的进展，患者会出现关节畸形、残疾，劳动力丧失，严重影响生活质量，无论对患者本人还是其家庭都有极大影响，同时也给国家和社会带来巨大的经济负担。
慢病管理（chronic disease management，CDM）是指组织慢性病专业医生、护士、药师、康复科医师、精神科医师、营养师等作为一个医疗团队，为慢性病患者提供全面、连续、主动的管理，从而达到促进健康、延缓疾病进程和降低伤残率、降低医药费用的一种科学管理模式。
发达国家的RA慢病管理经验显示，以护理专家主导的慢病管理模式在RA并发症的监控和管理、指导患者进行病情自我评估方面都具有优势，慢病管理门诊被证明对RA者的健康结局有益，且可降低医疗费用。
近年来我国各地区医院相继开展了风湿免疫疾病的慢病管理，尝试为患者提供疾病知识、用药指导、生活干预、康复训练等方面的健康指导，以促进患者的自我管理。
1 方法1.1 文献回顾：1.2 形成专家共识：2 结果最终版的专家共识包含12条建议，建议的推荐强度为A到D，具有较高水平的专家意见一致性（见表1）。
表1 RA慢病管理专家共识（2014版）建议推荐强度专家评分1. 患者一经诊断RA，在接受治疗的同时，应开始慢病管理A 10.00±0.002. RA 的管理应多学科合作，护士、风湿免疫专科医师、药师、康复科医师、精神科医师、心理咨询师及营养师等共同参与管理，护士应在患者的慢病管理中扮演主要角色，并定期与其他专业的健康工作者沟通A 9.43±1.403. RA慢病管理的目标是提高患者的自我管理能力，维护患者的身体结构和功能，维持和促进患者的社会参与B 9.93±0.334. RA 慢病管理内容应包括自我管理教育、症状管理、药物管理、并发症管理、心理支持、社会及职业支持、康复锻炼C 9.93±０.335. RA 患者应学会疼痛、疲劳、疾病活动度以及躯体功能的自我评估方法 B 9.50±1.006. 对RA患者不同疾病时期的药物治疗方案给予科学的用药指导，使患者正确认识药物的疗效、不良反应，并使患者知晓不良事件发生时的正确应对方法 C 9.48±1.687. RA患者应戒烟，避免高糖、含有反式脂肪、油炸的食物和过量酒精，在饮食中添加鱼油有助于改善患者的临床症状和血清中的炎性标记物D 9.20±1.498. 重视患者的康复锻炼，医护人员与患者共同制定科学的康复计划，指导患者正确选择矫形器具C 9.44±1.019. RA 慢病管理应个体化，初次接待患者时应评估患者的背景（社会人口学资料）、治疗方案、自我管理行为、症状、自我效能、疾病活动度、躯体功能、生活质量、焦虑和抑郁、应对方式以及需求和观点，建立慢病管理档案和患者手册，根据评估内容进行个体化的管理C 9.61±0.9710. RA 慢病管理应以患者为中心，强调患者参与，培养患者的自我管理技能，鼓励患者自我表达与自我分析，主动与医疗卫生服务提供者沟通，参与治疗和慢病管理计划的制订C 9.91±0.3611. RA慢病管理应有反馈和评价，鼓励患者记录自我管理行为，与患者约定时间进行电话随访和复诊C 9.70±0.8212. 重视信息渠道的指导，培养患者辨别信息的能力，鼓励患者从正规渠道搜寻RA相关C 9.73±0.822.1 患者一经诊断RA，在接受治疗的同时，应开始慢病管理：2.2 RA的管理应多学科合作，护士、风湿免疫专科医师、药师、康复科医师、精神科医师、心理咨询师及营养师等共同参与管理，护士应在患者的慢病管理中扮演主要角色，并定期与其他专业的健康工作者沟通：2.3 RA慢病管理的目标是提高患者的自我管理能力，维护患者的身体结构和功能，维持和促进患者的社会参与能力：2.4 RA慢病管理内容应包括自我管理教育、症状管理、药物管理、并发症管理、心理支持、社会及职业支持、康复锻炼：2.5 RA患者应学会疼痛、疲劳、疾病活动度以及躯体功能的评估方法：2.6 对RA患者不同疾病时期的药物治疗方案给予科学的用药指导，使患者正确认识药物的疗效、不良反应，并使患者知晓不良事件发生时的正确应对方法：2.7 RA患者应戒烟，避免高糖、含有反式脂肪、油炸的食物和过量酒精，在饮食中添加鱼油可改善患者的临床症状和血清中的炎性标记物：2.8 重视患者的康复锻炼，与患者共同制定锻炼计划，指导患者选择矫形器具：2.9 RA慢病管理应个体化，初次接待患者时应评估患者的背景（社会人口学资料）、治疗方案、自我管理行为、症状、自我效能、疾病活动度、躯体功能、生活质量、焦虑和抑郁、应对方式以及需求和观点，建立慢病管理档案和患者手册，根据评估内容进行个体化的管理：2.10 RA慢病管理应以患者为中心，强调患者参与，培养患者的自我管理技能，鼓励患者自我表达与自我分析，主动与医疗卫生服务提供者沟通，参与制订治疗方案和慢病管理计划：2.11 RA慢病管理应有反馈和评价，鼓励患者记录自我管理行为，与患者约定时间进行电话随访和复诊：2.12 重视信息渠道的指导，培养患者辨别信息的能力，鼓励患者从正规渠道搜寻类风湿关节炎相关信息：3 总结RA给患者带来了巨大的疾病负担，然而多数RA 患者尚没有在正确的时间、正确的地点接收到足够正确的照护。
慢性病管理培训方案为了确保工作或事情顺利进行，时常需要预先制定方案，方案的内容和形式都要围绕着主题来展开，最终达到预期的效果和意义。
那么问题来了，方案应该怎么写？下面是帮大家整理的慢性病管理培训方案，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，人们生活方式的改变，人口老龄化的加剧，慢性非传染性疾病（简称慢性病）已成为危害人们健康的杀手，它具有发病率高、病程长、病变隐匿、并发症多、致残性高，严重危害着人们的生活质量和生命安全，成为社会沉重的负担。
为贯彻落实《中共国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《中国慢性病防治工作规划（20xx—20xx年）》，预防慢性病的长期危害，防止严重的'并发症，特制定本实施方案。
一、指导思想以“十二五”规划中“加强慢性病防治工作作为改善民生、推进医改的重要内容，采取有力有效措施，尽快遏制慢性病高发态势”作为开展慢性病管理的指导思想。
以我院就诊的慢病患者为服务对象，以控制慢病危险因素为干预重点，以健康教育、健康促进和患者管理为主要手段，通过“医联体”活动开展为载体，提高我院医务人员加强慢病管理意识，走进基层、走进社区、走进家庭，促进预防、干预、治疗的有机结合。
二、目标慢性病管理的最终目标不是治愈疾病（因为很多慢性疾病是无法治愈的），而是努力将慢性疾病患者的健康状况、健康功能维持在一个满意的状态，独立生活，回归社会；同时，改变不良生活方式，有效减少疾病危险因素，减少用药，控制医疗保健成本，节约社会卫生。
为我院赢得更好的社会效益，发挥医院公益性。
三、组织领导成立20xx年“慢性病管理”实施领导小组组长：副组长：成员：领导小组下设安全月活动指挥办公室，设在护理部，主任由施圣晖陈思仙兼任，副主任由彭德清担任，负责“慢性病管理”的相关活动，办公室成员由各护理单元护士长组成。
五、活动内容和安排（一）宣传发动阶段：7月10日—7月20日1、召开全院护理人员会议，宣布《宣城市人民医院20xx年“慢性病管理”实施方案》，各护理单元高度重视，积极申报开展。
南阳市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病管理暂行办法第一章总则第一条为妥善解决南阳市城乡居民基本医疗保险参保人员(以下简称参保人员)门诊慢性病医疗费用负担过重问题，根据《河南省人民政府办公厅关于印发河南省城乡居民基本医疗保险实施办法（试行)的通知》（豫政办〔2016〕)194号）、《南阳市人民政府办公室关于印发南阳市城乡居民基本医疗保险实施办法（试行）的通知》（宛政办〔2016〕91号）有关规定,结合我市实际，制定本办法.第二条门诊慢性病实行参保地属地管理原则,各参保地医疗保险经办机构负责本辖区内参保人员门诊慢性病的申请、鉴定、监管和基金支付工作.第三条各经办机构应充分利用基层医疗服务机构开展门诊慢性病的鉴定和治疗工作。
第二章门诊慢性病管理第四条门诊慢性病是指因患慢性疾病的病人需长期门诊治疗和药物支持,其医疗费用由统筹基金支付的医疗保险病种。
根据上级有关规定和医疗专家意见,我市暂把恶性肿瘤等19个病种纳入门诊慢性病管理(见附件1）。
终末期肾病等10个重特大疾病门诊病种的管理,按照《河南省人力资源和社会保障厅关于做好我省城乡居民重特大疾病医疗保障工作的通知》（豫人社医疗〔2016〕15号）执行.第五条申请。
符合门诊慢性病规定病种的参保人员，须填写《南阳市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病申请表》(见附件2），并提供有关病情证明材料，报参保地医疗保险经办机构或指定部门受理。
门诊慢性病种的申请原则上每年两次，集中鉴定.恶性肿瘤、异体器官移植、精神病当月申请,月底集中鉴定,次月享受待遇。
肺结核、丙型肝炎、艾滋病抗机会性感染由医疗专家根据相关材料直接确认。
第六条鉴定。
(一）门诊慢性病鉴定专家原则上由参保地权威医疗机构副主任医师以上人员组成，从专家库中遴选（特殊情况下可放宽至主治医师)。
鉴定结果由专家签字确认。
（二）门诊慢性病鉴定应遵从专家意见，进行审查和体检鉴定。
1.初审：门诊慢性病专家依据鉴定标准对所提供的慢病材料进行初步审核（鉴定标准见附件3)。
医保有哪些慢性病怎样办理慢性病专门是指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称。
慢性病会导致巨大危害，一旦防治不及会造成经济、生命等方面危害。
而一些学者发现，慢性病的发生与消化系统有重大关联，并提出了发生规律的研究理论。
下面店铺来告诉大家医保有哪些慢性病怎样办理。
第一、门诊慢性病包括哪些疾病范围?根据承市政[2001]213号、承市政字[2009]212号及承人社[2010]144号文件规定，门诊慢性病有以下17种：1、脑血管病后遗症;2、心绞痛、心肌梗塞;3、慢性活动性肝炎、肝炎后肝硬化;4、高血压引起的心、脑、肾、眼之一病变者;5、糖尿病引起的心、脑、肾、眼底视网膜之一病变者;6、再生障碍性贫血;7、甲亢;8、震颤麻痹;9、慢性肺原性心脏病;10、支气管哮喘;11、慢性心功能不全;12、股骨头坏死;13、骨髓纤维化;14、脊髓空洞;15、类风湿性关节炎;16、甲状腺功能减退;17、系统性红斑狼疮。
以上所有病种要求均有一年以上病史，且达到诊断标准要求，并需提供一年以上病史的相关资料。
第二、什么时间申报?申报时间为每个偶数年度的7月份，今年为 7月1日—31日，一个月的时间，过期不再受理。
申报材料及体检结果经专家评审后，评审结果在12月向社会公布(公示)，次年开始享受定额待遇。
第三、哪些人具有申报慢性病资格?1、门诊慢性病申报人员仅限于参加我市城镇职工基本医疗保险的参保人员。
参加我市城镇居民基本医疗保险的参保人员不在此次申报范围之内。
2、在评审年度6月30日以前参保的单位中患有慢性病的参保人员，可在当年申报门诊慢性病。
在评审年度6月30日以后参保的，则需在下个评审年度申报评审。
3、灵活就业人员参保不满两年的不在申报范围，参保满两年后，可在偶数年度申报。
第四、如何申报?1、有单位的参保人员，符合申报门诊慢性病条件的，由单位统一领取《门诊慢性病种审批表》(表样附后)，发放给个人;个人填写信息后，在市本级申报的参保人到三甲医院(附属医院、市中心医院、266医院)、在县区申报的参保人到申报所在地的二甲医院)相关科室均可，由主治医生认定、科主任签署意见、定点医院医保办审核后，将相关疾病诊断证明资料(如：门诊病历、住院病历复印件、各种检查结果报告单等)连同申报人员本人有效身份证复印件1份交参保单位，由参保单位统一报到门诊慢性病申报处(2014年度市本级门诊慢性病申报处设在266医院体检中心三楼，电话：5980934;152****3266)。
老年人常见慢性病分析及保养一、高血压：18岁以上成年人在没有服用降压片的情况下，三次测量的平均值收缩压>140mmHg.舒张压>90mmHg称为高血压。
血压：是指血液在流动过程中对动脉血管壁产生的侧压力。
高血压病：是指以动脉血压增高为主要表现的一种疾病，病因至今尚未十分明确。
发病时伴有头疼头晕，头重面红耳赤；高血压分原发性(遗传)约占80%和继发性两类。
继发性高血压引发因素：环境(长期噪杂)因素；躯体因素；生理因素；药物因素；精神因素。
治疗：一般药物治疗有用丹参，黄芪这类扩张血管的，只能控制血压，不是治疗；要治疗就要软化血管、疏通血管、使血液循环通畅。
理疗：是一种较好的绿色疗法，降血压的同时还可以软化血管，静化血液，清理血管中的垃圾疏通血管促进血液循环畅通，从而达到降血压稳血压的作用。
保养：平素应以低盐、低脂、低胆固醇、清淡的饮食为主，（动物内脏、带鱼等高胆固醇食品不宜吃）保持心情舒畅，坚持慢跑，太极拳等适量的体育锻炼。
二、颈椎病：又称颈椎综合症，中老年人常见，是由于人体颈椎间盘发生退行性改变或颈椎正常生理曲线发生变化而引发系列症状的疾病。
其症状分以下五种类型：1、神经根型：肩膀沉重、颈、肩及前臂呈放射性酸痛，有的伴有手臂或手指尖发麻。
2、交感神经型:头疼头痛、头昏沉、颈脖酸痛、眼花视物模糊、耳鸣耳聋、心慌等症。
3、椎动脉型:颈椎动脉受压迫致使大脑供血供氧不足头疼、头昏、头晕、记忆力减退，伴有视物模糊、恶心、呕吐、甚至耳聋耳鸣、走路晃荡、脚如同踩在棉花上易摔倒。
4、脊髓型:较严重容易瘫痪。
5混合型:同时出现两种或两种以上类型。
三、肩周炎：又称肩关节周围炎，主要是肩关节周围软组织发生退行性改变或与关节囊发生广泛粘连的炎症引发酸痛的疾病，又名：漏肩风、冻结肩、凝结肩、五十肩(50岁左右的人最易患此病：五旬之人肾气不足、气血渐亏，体内骨质水分大量流失.体力免疫力下降.)。
病因：静——平时缺少运动,一旦用肩而致软组织损伤致疼；老——五旬之人肾气不足,气血渐亏,体内骨质水分大量流失.体力免疫力下降，易患此病。
第一章 总论 1.慢性病:是慢性非传染性疾病(NCD)的简称，是指长期的，不能自愈的，并且几乎不能被治愈的一类疾病。在我国，最常见的慢性病有心脑血管疾病、糖尿病、慢性肾脏病、肿瘤、慢性呼吸系统疾病等，它们有着发病率高、知晓率低和控制率低的共同特点。 2.慢性病特点： ①慢性病并不是传统意义上的一种疾病，它是一类有着共同特点的疾病的统称 ②慢性病都没有确切的传染性的生物病因的证据 ③慢性病起病隐匿，诊断时间往往较晚，错过最佳的治疗和控制时间 ④慢性病病程长，病情迁延，即“只能控制，不能断根”。 ⑤慢性病患病率高、知晓率、控制率低 ⑥慢性病各种并发症致残率高、死亡率高 ⑦个体化管理 3.慢性病发病形势：我国的慢性病呈现出“井喷”样增长。 4.慢性病危险因素：不合理膳食、身体活动不足与肥胖、吸烟。 5.中国居民平衡膳食宝塔：①第一层：谷类（米饭、面条、饼干等）200~500g； ②第二层：蔬菜类400~500g，水果类100~200g； ③第三层：畜禽肉类50~100g，鱼虾类50g，蛋类25~50g； ④奶类及奶制品（牛奶、酸奶等）100g，豆类及豆制品50g； ⑤第五层：油脂类25g 5.慢性病三个阶段: ①第一个阶段为单纯的不健康的生活方式阶段 ②第二个阶段生物学指标异常的阶段 ③第三个阶段即是慢性病晚期 6.WHO提出人类健康四大基石'合理膳食、适量运动、戒烟戒酒、心理平衡'即是慢性病一级7.预防的基本原则三级预防: ①一级预防:针对集体的措施:增强机体抵抗力，戒除不良嗜好，规律的体育锻炼，进行系统的预防接种，定期检查，普及健康知识，提倡合力膳食，做好婚前检查 针对环境的措施:对生物因素、物理因素、化学因素的预防工作，食品、药品的安全工作，对遗传致病因素的预防工作，加强优生优育和围产期的保健工作，包括防止近亲或不恰当的婚配 对社会致病因素的措施:对心理致病因素作好预防工作。不良的心理因素可以引起许多疾病，包括高血压、冠心病、癌症、哮喘、溃疡病等疾病都与心理因素密切有关 ②二级预防:亦称'三早'预防，三早即早发现、早诊断、早治疗，是防止或减缓疾病发展而采取的措施 ③三级预防:亦称临床预防。三级预防可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。手段包括对症治疗和康复治疗。 总之，一级预防重点在于'防未病'，二级预防在于早发现病，而三级预防旨在'治已病'。 8.慢性病管理的对象:患者管理、疾病的管理、对慢性病管理团队人员的管理 9.慢性病的管理媒介:健康教育讲座、自建患者随访数据库、网站、微博、患者为主体的活动'肾友故事会'
第二章 慢性病患者的营养管理 1.营养:是一种生物学过程，不同于营养物质。营养是指人体摄入、消化、吸收食物和营养物质，并且利用这些物质去满足生长、发育、新陈代谢、组织修复、热能的需要或营养物质，并且利用这些物质去满足生长、发育、新陈代谢、组织修复、热能的需要和维持健康等一系列最基本的生理过程。 2.营养过程:是通过营养物质的吸收利用而实现的，二者紧密结合。这些营养物质则称为营养素。营养素分为宏量营养素、微量营养素及其他膳食成分。宏量营养素是构成膳食的主要成分，提供能量及生长、维持和活动所必需的营养素，包括蛋白质、脂类和糖类(碳水化合物)。微量营养素：矿物质(含常量元素和微量元素)和维生素(含水溶性维生素和脂溶性维生素。其他膳食成分包括膳食纤维、水和植物化学物等。 3.合理营养的具体内容: ①营养素的供给与消耗达到动态平衡 ②有利于预防疾病的发生，包括营养缺乏病和营养过度病 ③具有合理的食物结构和恰当的饮食选择 ④具有合理的膳食制度、科学的加工烹调方法以及保持食品的清洁卫生 4.食物结构模式:经济发达国家模式;经济欠发达国家模式;以日本为主的东方膳食模式 5.平衡膳食:第一是膳食的组成成分之间的平衡，即膳食中的各种营养素及其产生的能量的比例达到掐好的程度，第二个层面是指膳食的供给与机体的需要之间的平衡，即保证能量的各种营养素，全面达到机体的需要量 6.营养管理:是指运用营养科学的理论、技术及社会措施，研究和解决个人及人群的营养问题，包括食物生产和供给、膳食结构、饮食行为、社会经济、营养政策、营养教育及营养性疾病预防等。 7.慢性病营养管理途径及注意的问题: ①对患者的管理:让患者了解营养治疗的重要性;教会患者自我管理和建立自己的团体;重视患者家庭支持 ②对医务人员的管理:提高营养管理从业人员的质量，多途径实施营养管理;建立临床路径 8.慢性病的膳食与管理: ①糖尿病 ⑴膳食营养目标：管理目标(通过健康饮食和运动，改善营养状况，保持理想代谢值，包括血糖、血脂与血压;预防糖尿病并发症发生发展)、营养需要(合理控制能量摄入) ⑵膳食制订的原则：(遵循平衡膳食合力营养原则、膳食个体化、合理控制能量摄入、碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素和矿物质、饮食分配和餐次安排) ⑶食物的选择、 ⑷食谱制定方案和食谱 ②高血压 ⑴膳食营养目标：管理目标(改善生活方式，消除不利于健康的行为和习惯)、营养需求) ⑵膳食制订原则：控制能量和体重、减少钠盐、减少膳食脂肪，补充食量优质蛋白质、补充钾和钙、多吃蔬菜和水果、补充维生素C、限制饮酒、增加体力活动 ⑶食物的选择：宜用食物、忌用和少用食物 ⑷食谱制定方案 ③冠心病 ⑴膳食营养目标：管理目标(保持能量平衡，维持理想体重，减少钠盐、胆固醇及酒精摄入，降低膳食中冠心病的危险因素)、营养需求) ⑵膳食制订原则：保持能量摄入与消耗的平衡、食物多样、谷类为主、适量瘦肉、适量蛋白质摄入、吃清淡少盐的膳食、少饮酒、多吃蔬菜、水果 ⑶食物的选择：宜用食物、禁/少用食物 ⑷食谱制定方案 ④COPD ⑴膳食营养目标：营养管理(通过营养膳食以维持患者良好的营养状态、维持理想体重，增强呼吸肌肌力，改善体力活动能力，维持有效呼吸通气功能，增强机体免疫力，有利于减轻畸形呼吸道感染等并发症，并降低急性并发症发生频率)、营养需求 ⑵膳食制定方案：充足的能量、适量的蛋白、提高脂肪摄入、低的碳水化合物、维生素和微量元素、少量多餐) ⑶食物选择：宜食食物、忌食食物 ⑷膳食制定方案：急性期或伴有感染时(做面罩或人工气道辅助机械通气时，应提供鼻饲等胃肠道营养支持，若出现严重的胃肠道反应做短期的胃肠外静脉营养，1-2d后做胃肠内营养支持。)、稳定期(给予高能量高脂肪低碳水化合物饮食) ⑤慢性肾衰竭 ⑴膳食营养目标：管理目标(通过膳食营养的调整防止或减少机体蛋白质的分解，维持氮总平衡，保持机体良好的营养状况，减缓肾功能恶化的进程)、营养需求 ⑵膳食制订原则：高生物价低蛋白饮食、充足的能量供给、适量的脂肪、低磷高钙饮食、钠和钾影视病情而定、维生素和微量元素、膳食纤维 ⑶食物选择：宜食食物、忌食食物 ⑷膳食营养制定方案(一般为低蛋白低磷麦淀粉饮食)
第三章 慢性病康复管理 1.慢性病康复主要方法 ①康复评定:运动功能评定、神经-肌肉功能评定、心肺功能及体能测定、心理评定、语言能力测定、职业评定、社会生活能力测定 ②康复治疗:主动锻炼(运动疗法、作业疗法、语言疗法、气功疗法)、被动治疗(物理疗法、穴位药物注射疗法、针灸、推拿疗法、药物治疗)、康复工程、康复手术、心理康复、康复护理 2.慢性病康复管理策略: ①康复治疗的特殊性：康复所关注的是基于生物-心理-社会医学模式，康复的工作形式是康复治疗组 ②慢性病患者康复管理的基本原则：明确主体，厘定职责、区分对象，分类管理、团队合作，合理组织、着眼需求，侧重功能、适时介入，循序渐进 ③运动疗法：运动疗法的分类、运动疗法的治疗作用、运动疗法的临床应用、运动疗法的常用技术。自己每个点写点 3.运动处方考虑4个方面：运动轻度、运动频度、运动形式、适应证及禁忌证，注意事项 1.慢性病6个演变阶段 无危险因素阶段;危险因素出现阶段;致病因素出现阶段;症状出现阶段;体征出现阶段;劳动力丧失 2.慢性病患者的心理反应:焦虑(分离性焦虑、阉割性焦虑)、恐惧、抑郁、孤独感、退化和依赖、猜疑与怀疑、否认、愤怒、红包心理、自我概念紊乱、疼痛 3.遵医行为:是指人们为了健康的目的，按照医务人员的指导而发生的行为，即患者对医嘱的依从性。依从性可分为完全依从、部分依从、完全不依从 4.不遵医嘱行为的原因: ①患者对医生的满意程度 ②患者对医嘱内容的理解 ③患者对医嘱内容的记忆程度 ④治疗效果、过程及费用 ⑤患者的主观意识及行为自控性 5.提高遵医率的措施:提高医护质量，建立良好的医患关系、增强患者对医嘱的理解、记忆和执行、调动患者的主动能动性 6.慢性病心理管理策略 ①心理干预的基本原则：接受性原则、支持原则、真诚性原则、科学性原则、保密性原则 ②慢性病心理治疗措施：支持性心理治疗、认知疗法、行为治疗(操作条件法、自我调整法 ③慢性病心理护理措施：建立良好的医患关系、促进病友间良好的人际关系、解决患者实际问题，满足患者的需要、提供有关疾病的信息、锻炼患者的自理能力、争取家庭、单位的支持、创造良好的治疗环境、加强健康教育、恰当使用心理治疗方法 ④团体心理治疗: ⑴团体心理治疗机制：团体情感支持、团体相互学习、团体的正性体验、学习团体的性质与系统、重复、矫正与'原本家庭经验'、支持体验'情感矫正经验 ⑵团体心理治疗的方法与技术(普及团体治疗、心理动力学-交互关系法、经验性团体治疗、交往模式矫正治疗、心理剧启示法 ⑤与慢性病患者心理沟通的具体方法:爱伤观念、要有主动性、敏锐性、要有制度保障-没有理解之前要强制执行、耐心、热情、敬业精神、学会与人打交道
第六章 糖尿病管理 1.糖尿病：是一组由于胰岛素分泌缺陷和（或）生物学作用障碍引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。 2.糖尿病的流行病学：目前全球糖尿病患者已达2.85亿，估计到2030年全球将有近5亿人患糖尿病。根据2008年的调查结果，在20岁以上的成年人中，年龄化的糖尿病的患病率为9.7%，而糖尿病前期的比例更高达15.5%。中国成人糖尿病总数达9240万，占全球糖尿病患者总数的1/3.按IDF的估算，我国每年将有新发糖尿病患者101万，亦即每天有新发糖尿病患者2767人，或每小时有新发糖尿病患者115人。 3.糖尿病的危害：（1）糖尿病的健康危害：①大血管病变：冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾性高血压；②微血管病变：糖尿病肾病、视网膜病、神经病变。 （2）糖尿病给社会及家庭、个人带来沉重的经济负担。 4.糖尿病诱发因素：①人口老龄化；②生活方式改变：摄入热量增加，消耗减少；③城市化；④肥胖和超重的比例增加；⑤中国人的而易感性。 5.我国糖尿病管理现状：（1）存在问题：①专业人员不足；②糖尿病基本知识普及率低；③糖尿病诊断率低、控制率低。 （2）糖尿病管理面临挑战：人群庞大、两极分化趋势、多种危险因素并存、控制率低下、负担严重。 （3）糖尿病的管理策略：①预防为主、防治结合；②倡导健康的生活方式、维持健康体重；③重点人群的干预；④主动发现和早期识别糖尿病患者；⑤规范治疗糖尿病：五架马车（健康宣教、心理诊疗、合理膳食、适量运动、合理用药和病情监测），综合防治，多学科团队参与、多机构协作，患者积极参与。 6.糖尿病管理策略：（1）分层管理：①糖尿病高危人群的管理：建立健康档案，定期筛查，健康危险因素评估（健康评估），糖尿病高危人群健康干预的内容（包括能量平衡，有效运动，量化管理，药物预防，心理控制，积极控制各项危险因素：血压、血脂、体重、戒烟限酒）。 ②初诊糖尿病的管理：建立个人疾病管理档案，评估，危险因素的控制同高危人群，随访。 ③合并慢性并发症患者的管理：控制血糖，血压、血脂的管理同前，定期监测，多学科的协作。 （2）个体化管理：血糖、血压（一般患者要求血压控制<17.3/10.7kPa(130/80mmHg)）、饮食、运动的个体化管理。 （3）综合管理：不仅控制好血
