农药经营许可相关资料(7种)
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申请材料真实性、合法性声明
本公司（本人）郑重承诺：在此次农药经营许可证核发申请中，所提交的申请材料内容和所附资料均真实、合法，如有不实之处，愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。
特此声明！
单位（盖章）或个人（签字盖指印）：
法定代表人（负责人）（签字）：
年月日
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四川省农药经营许可实地核查结论
申请人：
申请人经营场所地址：
申请人仓储场所地址：
是否首次申请：
申请经营范围：
审查日期：
农药经营许可实地核查总结
结论：
根据《农药经营管理条例》、《农药经营许可管理办法》和《四川省限制使用农药定点经营规定》，阆中市农牧业局组织实地核查组共人，于年月日至年月日对该申请人进行了实地核查。共核查项，其中：合格项；轻微缺陷项；不合格项；不符合项。
经综合评价，本实地核查组对该申请人的实地核查结论为：
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建议：
核查组组长（签字）：
阆中市农牧业局（盖章）：
年月日
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农药经营许可证预申请表
预申请人：（公章）
联系人：
联系电话：
申请日期：年月日
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证明
阆中市农牧业局：
阆中市二龙中心供销合作社
位于，现有营业面积平方米，库房面积平方米，货柜台，货架组，农用杀虫机具部，电脑台，消防灭火器部，废旧回收桶个。
阆中市二龙中心供销合作社
年月日
经营者：
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房屋租赁合同
出租人：
承租人：
根据《中华人民共和国合同法》及相关规定，经出租方和承租方协商一致，为明确双方的权利和义务，特签订以下房屋租赁合同事项：
一、租赁房屋坐落在，面积平方米。
二、租赁期限：从年月日至年月日。
三、租金（大写）元，一次性付清。
四、租赁房屋用途。
五、承租人负责支付出租房屋的水费、电费、煤气费、光缆电视收视费、卫生费、物业管理费。
六、承租人负责装修和维修，但不得改变主体设施。
七、出租方和承租方不得违背合同所约定条款，若一方出现不租，可提前一月通知对方，否则由违约方承担由此造成的损失。
八、本合同双方签字后生效，同具法律效力。
出租人代表签字：
承租人代表签字：
年月日
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四川省农药经营许可实地核查意见反馈表
四川省农药经营许可证申请表 经营者名称
住所
联系人 固定电话
手机
经营场所地址
仓储场所地址
核查发现的主要问题及结论：
核查组组长（签字）：
组员（签字）：
年月日
申请人意见：
申请人（签字）：
年月日
其他需要说明的情况：
经办人（签字）：
年月日 .
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首次申请□重新申请□许可证编号：
经营者名称 统一社会信用代码
法定代表人
(负责人) 住所
联系电话 通讯地址
经营场所地址 经营场所面积(㎡)
仓储场所地址 仓储场所面积(㎡)
传真 电子邮箱
经营范围 是否设立分支机构 是□不是□
经营负责人 姓名 性别 身份证号码 学历(培训情况) 专业
经营人员
法定代表人(负责人)签字: 年月日
提交材料清单 是否提交
(打“√”) 备注
1、四川省农药经营许可分支机构登记表 设分支机构的提供
2、营业执照复印件
3、申请资料真实性、合法性声明
4、法定代表人(负责人)身份证复印件
5、经营人员的学历证书或者培训结业证书复印件
6、营业、仓储场所地址、面积、平面图等说明材料及照片
7、计算机管理系统，可追溯电子信息码扫描设备、安全防护、仓储设施等清单及照片
8、营业、仓储场所房产证或租赁合同(含租赁方房产证复印件)
9、有关管理制度目录及文本
10、农药经营许可证原件 重新申请的提供
11、申请材料电子文档
申请限制使用农药经营许可的还应当提供以下材料：
1、经营人员两年以上农学、植保、农药相关工作经历说明
2、营业、仓储场所具有明显标志、专柜上锁、封闭摆放和储存用的设施设备清单及照片
审核人：年月日
