呼吸困难考点总结

初级护士考试考点：呼吸相关知识一、正常呼吸的观察及生理性变化机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界吸取氧气排出二氧化碳，这种机体和环境之间的气体交换，称为呼吸。

呼吸的全过程有三个组成部分，即外呼吸、气体在血液中的运输和内呼吸。

呼吸运动是外呼吸的一种综合表现，包括吸气与呼气两个过程。

(一)正常呼吸正常呼吸表现为胸壁自动，频率和深度均匀平稳，有节律的起伏，一吸一呼为一次呼吸。

成人在安静时每分钟16-20次，呼吸率与脉率之比约为1：4.(二)生理性变化呼吸可随年龄、运动、情绪等因素的影响而发生频率和深浅度的改变。

年龄越小，呼吸越快;老年人稍慢;劳动和情绪激动时呼吸增快;休息和睡眠时较慢。

此外，呼吸的频率和深浅度还可受意识控制。

二、异常呼吸的观察及护理由于疾病、毒物或药物的影响，可使呼吸的频率、节律和深浅度发生变化。

(一)频率异常1.呼吸增快呼吸频率增快，成人每分钟超过24次，称呼吸增快或气促。

见于高热、缺氧等病人。

因血液中二氧化碳积聚，血氧不足，可刺激呼吸中枢，使呼吸加快。

发热时体温每升高1℃，呼吸每分钟增加约4次。

2.呼吸减慢呼吸频率减少，成人每分钟少于10次，称呼吸减慢。

见于颅内疾病、安眠药中毒等。

这是由于呼吸中枢受抑制所致。

(二)节律异常1.潮式呼吸又称陈-施氏(Chyne-Stokes`s)呼吸，是一种周期性的呼吸异常。

特点：开始呼吸浅慢，以后逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，而后呼吸暂停数秒(约5-30秒)后，再次出现上述状态的呼吸，如此周而复始，其呼吸运动呈潮水涨落般的状态，故称潮式呼吸。

发生机理;当呼吸中枢兴奋性减弱时，呼吸减弱至停，造成缺氧及血中二氧化碳潴留，通过颈动脉体和主动脉弓的化学感受器反射性地刺激呼吸中枢，引起呼吸由弱到强，随着呼吸的进行，二氧化碳排出，使二氧化碳分压降低，呼吸再次减弱至停止，从而形成周期性呼吸。

见于脑溢血、颅内压增高病人。

2.间断呼吸又称毕奥氏(Bior`s)呼吸。

2014年急诊医学高级职称考点点评2014年急诊医学高级职称考试的考点很多，本文小张老师详细的给大家介绍其中三个考点知识：呼吸困难、急性意识障碍和创伤急救等三方面的考点知识，供大家参考复习。

一、呼吸困难1.呼吸困难的病因、分类和治疗原则呼吸困难的病因在临床上可分为肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难和其他原因引起的呼吸困难。

呼吸困难分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难和潮式呼吸。

治疗原则是保持呼吸道通畅、纠正缺氧和二氧化碳潴留、纠正酸碱失调、为基础疾病以及诱发因素的治疗争取时间。

2.支气管哮喘(1)定义：由多种细胞(嗜酸粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

此种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多在夜间和/或凌晨发作、加剧，可以自行或通过治疗缓解。

免疫机制、气道炎症、气道高反应性和神经机制是哮喘发病的四大机制。

(2)临床表现1)症状：为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽(典型症状)。

严重被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，用支气管舒张药或自行缓解。

在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。

咳嗽变异型哮喘：咳嗽可为唯一的症状某些患者在缓解数小时后可再次发作。

运动性哮喘：有些青少年，其症状表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难2)体征：发作时胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。

但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现(寂静胸)。

心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘患者中。

(3)如何鉴别心源性哮喘与支气管哮喘支气管哮喘心源性哮喘病史：长期反复发作高血压、冠心病、二尖瓣狭窄等心血管病史发作时间：不定时发作多在夜间发作，多见于中、老年人症状：呼气性呼吸困难，呼气、吸气均困难，咳血性浆液泡沫痰咳白色粘液泡沫状痰心脏体征：心脏基本正常心脏扩大，心瓣膜区有杂音或心律失常肺部体征：两肺满布哮鸣音肺底大量湿性罗音(4)急性发作期重症哮喘的治疗“一补二纠氨茶碱，氧疗两素肾上腺”1. 气胸(1)诊断要点1)既往X线胸片检查无明显病变或有COPD、肺结核、哮喘等肺部基础病变2)突发一侧胸痛伴不同程度胸闷、呼吸困难。

呼吸系统疾病病人的护理考试要点：考试内容：概述、急性呼吸道感染、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、慢性肺源性心脏病、支气管扩张症、肺炎、肺结核肺脓肿、原发性支气管肺癌、自发性气胸、呼吸衰竭、呼吸系统疾病病人常用诊疗技术及护理。

第一节概述内容：呼吸系统的结构与功能呼吸系统疾病病人的症状评估一、呼吸系统的结构与功能内气体交换主要在肺泡。

（二）胸膜和胸膜腔1.胸膜腔是由胸膜（脏层和壁层）围成的潜在的密闭腔，内有少量液体起润滑作用。

2.胸腔内压是指胸膜腔内的压力。

3.由于肺弹性回缩力的作用，正常人平静呼吸的全过程胸腔内压均低于大气压（称胸内负压），吸气时胸内负压加大。

胸内负压的生理意义是使肺维持扩张状态，同时促进静脉血及淋巴液的回流。

（三）肺的血液循环肺有肺循环、支气管循环双重血液供应。

（四）肺的通气和换气功能1.肺通气：通气使气体有效进入或排出肺泡。

衡量的指标包括（1）潮气量（VT）：呼吸时，每次吸入或呼出的气体量，正常成人潮气量为400～500ml。

（2）每分通气量（MV）：每分钟吸入或呼出气体总量。

MV=VT×呼吸频率，正常成人6～8L/分。

2.肺换气：指肺泡与血液之间的气体交换。

气体交换通过呼吸膜以弥散的方式进行。

影响气体弥散的因素有呼吸膜两侧的气体分压差、气体溶解度和气体分子量、通气/血流比例、肺泡膜的弥散面积和厚度等。

（五）呼吸运动的调节1.呼吸中枢：呼吸中枢在延髓（脑干：中脑、脑桥、延髓），吸气和呼气两组神经元交替兴奋形成呼吸周期。

2.呼吸运动的化学调节：是指动脉血或脑脊液中O2、CO2和H+对呼吸的调节作用。

（1）O2：正常情况下，外周化学感受器对缺氧不敏感，当PaO2＜60mmHg，外周化学感受器产生刺激作用使呼吸加深加快。

（2）CO2：CO2是维持和调节呼吸运动的重要化学因素，当CO2浓度缓慢持续升高时，CO2对中枢化学感受器的兴奋作用逐渐减弱，甚至处于抑制状态，此时呼吸运动的维持主要靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用，若给予吸入较高浓度的O2，随缺氧刺激的消除通气量降低，使CO2潴留加重。

呼吸困难是临床常见的症状和体征。

首先我们一起看两个题目：1.【单选题】支气管异物存在时患者呈( )。

A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难1.【答案】A。

2.【单选题】左心衰竭最早出现的症状是( )。

A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.端坐性呼吸困难1.【答案】A。

可以看出，针对这一类知识点的考察都是以直接提问的形式出现的，一般不会“拐弯抹角”，所以只要了解呼吸困难的分类及相关知识点，就可以选出正确答案了。

我们呼吸困难主要分为五类，其中前两类是最常考的。

一、肺源性呼吸困难：1)吸气性呼吸困难：吸气时呼吸困难显著，其发生与大气道的狭窄和梗阻程度有关。

常见于喉头水肿，喉气道炎症，肿瘤或者异物引起的上呼吸道机械性梗阻。

发作时可伴有干咳以及高调吸气性哮鸣音，重者可出现三凹征，即胸骨上窝，锁骨上窝和肋间隙在吸气状态下出现凹陷。

2)呼气性呼吸困难：呼气困难及呼气时间延长，呼气费力，伴有哮鸣音，其发生与支气管痉挛，狭窄和肺组织弹性减弱，影响了肺通气功能有关。

多见于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病。

3)混合性呼吸困难：呼气和吸气均感费力，其发生多由于肺部病变广泛使呼吸面积减少，影响了换气功能。

多见于重症肺炎、重症肺结核，广泛性肺纤维化、大量胸腔积液以及气胸等。

二、心源性呼吸困难：1)劳累性呼吸困难：体力劳动时加重，休息后症状缓解或消失，常为左心衰竭最早出现的症状。

因为运动使回心血量增加，加重了肺淤血。

开始多发生在较重体力活动时，休息后缓解，随着病情进展，轻微体力活动就可出现。

2)夜间阵发性呼吸困难：是心源性呼吸困难的特征之一。

即病人在夜间已入睡后因突然胸闷，气急而憋醒，被迫坐起，呼吸深快。

轻者数分钟至数十分钟后逐渐缓解，重者可伴有咳嗽咳痰，咳白色泡沫痰，气喘，发绀，肺部哮鸣音，称为心源性哮喘。

因为平卧位时回心血量增加，肺淤血加重，横膈高位，肺活量减少。

呼吸困难患者护理试题(带答案)试题一
1. 呼吸困难患者最常见的病因是什么？
A. 心脏病
B. 肺部感染
C. 慢性阻塞性肺疾病
D. 肺栓塞
答案：C. 慢性阻塞性肺疾病
2. 哪种姿势能够帮助呼吸困难患者减轻呼吸负担？
A. 仰卧位
B. 俯卧位
C. 半坐位
D. 头低位
答案：C. 半坐位
3. 呼吸困难患者应该进行哪些常规护理措施？
A. 常规体位转换
B. 定时翻身
C. 测量血氧饱和度
D. 定期监测呼吸频率和心率
答案：A、B、C、D都是
试题二
1. 什么是呼吸困难？
A. 呼吸频率变慢
B. 呼吸困难伴有咳嗽和痰液
C. 呼吸困难伴有胸闷和气促
D. 呼气困难
答案：C. 呼吸困难伴有胸闷和气促
2. 呼吸困难患者的护理重点是什么？
A. 给予氧气吸入
B. 保持患者体位开放
C. 减少运动和活动量
D. 使用呼吸辅助装置
答案：A. 给予氧气吸入
3. 应注意哪些护理措施来预防呼吸困难？
A. 定期锻炼
B. 避免吸烟和二手烟
C. 保持良好的室内空气质量
D. 定期体检
答案：B、C都是
结束语
以上是关于呼吸困难患者护理试题的内容，希望对您有所帮助。

【考试】呼吸系统核心考点笔记病程发展(一个轴)：吸烟→慢支→COPD（慢性阻塞性肺疾病）→肺动脉高压→肺心病1、引起慢支最常见的原因（或高危因素）是：吸烟；。

2、慢支病人咳粘液痰的原因是：杯状细胞增多3、慢支病人咳黄色脓痰的原因是：纤毛功能下降4、引起慢支急性发作的最主要原因是：感染。

是所有呼吸系统疾病急性发作的原因5、慢支感染最常见的致病菌：肺炎球菌、流感嗜血杆菌。

（慢支感染球流感）。

6、慢支病理改变：1）早期主要为小气道功能异常，特点：一大一低一增加，即闭合容积大，肺动态顺应性降低，肺的静态顺应性增加。

2）中后期大气道功能异常，表现1：肺通气功能障碍2：FEV1和最大通气量下降。

7、慢支诊断标准：咳痰喘，每年发病持续3个月（三妹3M），连续两年以上。

8.辅助检查：慢支、肺气肿.、COPD、支气管哮喘、ARDS首选肺功能9.治疗：慢支发作首选抗感染，痰多不易咳出可用祛痰剂，如氨溴索。

但绝对禁用中枢镇静剂如可待因，因为会加重呼吸道阻塞，导致病情恶化。

10补充知识点：1)慢支早期X线无特异表现。

2)与慢支发病有关最常见的病毒是鼻病毒、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒。

3)小气道指内径＜2mm的气道。

4)潮气量VT，平静呼吸每次吸入或呼出气量，成人约500ml。

5）肺活量VC深吸气末再做呼气所能呼出的最大气量。

6）残气量RV深呼气末肺内剩余的气量。

7）功能残气量FRC平静呼气末肺内剩留的气量。

8)肺总量TLC深吸气后肺内所含的气量。

9)用力肺活量FVC深吸气后以最大的力量所呼出的气量。

I0)阻塞性通气障碍先表现为FEV1/FVC下降。

11)肺气肿时TLC增加。

COPD慢性阻塞性肺疾病3分1、引起COPD最常见的原因是：慢支。

慢支+肺气肿=COPD2、COPD的病理改变：狭窄（慢支使细支气管管腔狭窄）、塌陷（慢性炎症破坏小气管软骨发生塌陷，肺泡弹性回缩力下降）、融合（反复肺部感染的慢性炎症导致肺泡融合成肺大泡，其炎症感染主要来自于中性粒细胞的活化聚集）、异常（α1-抗胰蛋白酶异常）。

呼吸系统1.COPD是不完全可逆的气流受限为特征的疾病，其气流受限多呈进行性发展。

2.在COPD的发病原因中，吸烟为重要的发病因素3.肺动脉高压的形成①功能性因素;最重要②解剖性因素;慢性缺氧所致肺血管重建是肺心病肺动脉高压形成的解剖因素③血容量增多及血液黏稠度增加。

4.功能性因素尤其是缺氧引起的肺小动脉痉挛是肺动脉高压形成的最重要因素5.功能性因素可通过干预而改善，氧气最重要干预能改善。

6.右心室要将血液泵入肺动脉，所以肺动脉高压使右心室肥大。

7.支气管哮喘核心特点是可逆性气流受限，呈阻塞性通气功能障碍。

8.发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽是支气管哮喘主要症状。

9.肺动脉高压最主要的临床表现：①不同程度的发绀和肺气肿体征。

②心脏体征：P2亢进;P2>A2(肺动脉高压)三尖瓣区可出现收缩期杂音(右心大)剑突下心脏搏动增强(右心大)肺动脉高压表现+右心室大10.慢性肺源性心脏病：①失代偿（急性加重期）最常见诱因：感染②肺性脑病(主要死因)③发绀、球结膜水肿11.慢性肺心病X线表现为右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm;其横径与气管横径比值≥1.07。

12.慢性肺心病心电图表现：①电轴右偏，QRS额面平均电轴≥90°;②V1R/S≥1;③重度顺钟向转位;④RV1+SV5≥1.05mV;⑤肺型P波;⑥右束支传导阻滞。

肺性P波见于右心房增大，表现为P波高尖。

二尖瓣性P波见于左心房增大，表现为P波增宽。

13.肺源性心脏病并发心律失常多表现为房性期前收缩(最多见)及阵发性室上性动过速，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性14.利尿药的使用：原则上宜选用作用轻，小剂量的使用。

应用利尿药后可出现低钾、低氯性碱中毒，导致缺氧加重痰液黏稠不易排痰和血液浓缩。

15.正性肌力药物的使用原则：应选择作用快、排泄快的洋地黄类药物，且剂量宜小，一般约为常规剂量的1/2或2/3量，如毛花苷丙。

慢性缺氧及感染，对洋地黄类药物的耐受性很低，易发生心律失常。

诊断学重要知识点总结：呼吸困难呼吸困难(dyspnea)是指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。

【病因】引起呼吸困难的原因繁多，主要为呼吸系统和心血管系统疾病。

1.呼吸系统疾病常见于①气道阻塞：如喉、气管、支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物所致的狭窄或阻塞及支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等;②肺部疾病：如肺炎、肺脓肿、肺结核、肺不张、肺淤血、肺水肿、弥漫性肺间质疾病、细支气管肺泡癌等;③胸壁、胸廓、胸膜腔疾病：如胸壁炎症、严重胸廓畸形、胸腔积液、自发性气胸、广泛胸膜粘连、结核、外伤等;④神经肌肉疾病：如脊髓灰质炎病变累及颈髓、急性多发性神经根神经炎和重症肌无力累及呼吸肌，药物导致呼吸肌麻痹等;⑤膈运动障碍：如膈麻痹、大量腹腔积液、腹腔巨大肿瘤、胃扩张和妊娠末期。

2.循环系统疾病常见于各种原因所致的左心和或右心衰竭、心包压塞、肺栓塞和原发性肺动脉高压等。

3.中毒系各种中毒所致，如糖尿病酮症酸中毒、吗啡类药物中毒、有机磷杀虫药中毒、氢化物中毒、亚硝酸盐中毒和急性一氧化碳中毒等。

4.神经精神性疾病如脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎、脑脓肿等颅脑疾病引起呼吸中枢功能障碍和精神因素所致的呼吸困难，如癔症等。

5.血液病常见于重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症等。

【发生机制及临床表现】根据发生机制及临床表现特点，将呼吸困难归纳分为以下五种类型。

1.肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难主要是呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍导致缺氧和(或)二氧化碳潴留引起。

临床上常分为三种类型：(1)吸气性呼吸困难：主要特点表现为吸气显著费力，严重者吸气时可见“三凹征”(three depression sign)，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。

三凹征的出现主要是由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致。

人体的呼吸知识点总结一、呼吸系统的组成。

1. 呼吸道。

- 鼻腔。

- 鼻腔前部生有鼻毛，可以阻挡灰尘；鼻腔内表面的黏膜可以分泌黏液，能使吸入的空气变得湿润，同时黏膜内还分布着丰富的毛细血管，可以温暖空气。

- 咽。

- 是气体和食物的共同通道。

它自上而下分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。

- 喉。

- 既是呼吸通道，又是发声器官。

喉由多块软骨作支架，其中会厌软骨在吞咽时盖住喉口，防止食物进入气管。

- 气管和支气管。

- 气管壁由C形软骨支撑，能保证气体顺畅通过。

气管和支气管的管壁内有纤毛，纤毛向咽喉方向不停地摆动，可将外来的灰尘、细菌等和黏液一起送到咽部，通过咳嗽排出体外，形成痰。

2. 肺。

- 是呼吸系统的主要器官，是气体交换的场所。

肺位于胸腔内，左右各一。

肺由许多肺泡组成。

二、呼吸运动。

1. 胸廓的组成。

- 胸廓由胸骨、肋骨、胸椎和肋间肌等组成。

2. 吸气过程。

- 肋间肌和膈肌收缩。

肋间肌收缩时，肋骨向上、向外运动，使胸廓的前后径和左右径增大；膈肌收缩，膈顶部下降，使胸廓的上下径增大。

这样胸廓的容积增大，肺便扩张，肺内气压小于外界大气压，外界空气通过呼吸道进入肺。

3. 呼气过程。

- 肋间肌和膈肌舒张。

肋间肌舒张时，肋骨向下、向内运动，使胸廓的前后径和左右径缩小；膈肌舒张，膈顶部回升，使胸廓的上下径缩小。

这样胸廓的容积缩小，肺便收缩，肺内气压大于外界大气压，肺内气体通过呼吸道排出体外。

三、肺与外界的气体交换（肺的通气）1. 原理。

- 是通过呼吸运动实现的。

呼吸运动包括吸气和呼气两个过程，依靠肋间肌和膈肌等呼吸肌的收缩和舒张引起胸廓的扩大和缩小，从而实现肺与外界的气体交换。

2. 测量胸围差。

- 方法：受测者双手自然下垂，均匀呼吸，测量者先测量受测者深吸气终了时的胸围长度，再测量深呼气终了时的胸围长度，两次胸围长度之差即为胸围差。

胸围差可以反映胸廓容积的变化，进而反映肺通气功能的强弱。

四、肺泡与血液的气体交换。

1. 肺泡适于气体交换的特点。

呼吸困难名词解释2篇【呼吸困难名词解释】呼吸困难是指个体在呼吸过程中感到不适或困难的一种情况，可伴随多种症状。

呼吸困难通常是身体某种异常状态的反映，可能与心肺系统、血液循环、神经系统和心理状态等多个方面有关。

这篇文章将介绍与呼吸困难相关的两个名词，分别是“气喘”和“窒息”。

呼吸困难名词解释1：气喘气喘是一种常见的呼吸困难症状，也称为哮喘。

气喘的主要表现是呼气困难，伴随喘息声和胸闷，呼吸节奏不规则。

气喘的发作通常会导致气道的狭窄和炎症反应，使呼气过程变得困难。

气喘发作时，患者常感到窒息和焦虑，严重时可能导致窒息。

气喘的病因复杂，主要与过敏反应、遗传因素、生活环境和心理因素等有关。

常见的气喘诱因包括过敏原（如花粉、尘螨）、空气污染、气候变化、感染（如呼吸道感染）、运动、压力等。

气喘的发作时间和频率不定，有些患者可能在寒冷的季节或夜间容易发作。

气喘的治疗主要包括控制炎症和减轻气道痉挛。

常用的治疗方法包括使用雾化器吸入药物、口服药物、激素治疗和免疫疗法等。

对于严重的气喘患者，可能需要长期使用药物进行控制，并避免接触诱发因素。

对于气喘患者来说，建立科学合理的生活方式和避免过度劳累也是很重要的。

呼吸困难名词解释2：窒息窒息是一种严重的呼吸困难状况，指呼吸暂时停止或受阻的状态。

窒息可能是由于气管或支气管内的物体或痰液阻塞，或是由于外部压力造成的胸部挤压所致。

窒息是一种紧急情况，需要迅速采取措施，以恢复呼吸功能，否则可能导致严重的后果，甚至危及生命。

窒息的原因多种多样，包括窒息性食物、异物吸入、过敏反应引起的喉咙水肿、窒息性哮喘等。

窒息时，患者可能出现无法发声、气喘、咳嗽无力、面色苍白、心跳加快等症状。

如果窒息不及时解除，可导致缺氧、心肌梗死甚至死亡。

窒息的处理应根据具体情况进行。

当窒息是由异物阻塞气道时，应立即采取紧急救助措施，如胸部冲击、Heimlich法（腹部冲击法）、CPR等。

同时，及时呼叫急救人员。

如果窒息是由过敏反应引起的喉咙水肿所致，可能需要使用肾上腺素或其他紧急药物，以减轻水肿和恢复呼吸。