最新口腔颌面部神经疾病课件ppt

等 ③７０％有效 总结：远期缓解率低，需长期服药，副作用多 2.其它：奥卡西平、苯妥英钠、山莨菪碱
封闭疗法
局麻药（布比卡因、普鲁卡因、 利多卡因）+营养神经药物B1、B12作 神经干封闭
半月神经节射频温控热凝术 （radiofrequency therogangliocoagulation）
舌咽神经痛
概念
舌咽神经分布区域阵发性 剧痛，似三叉神经痛，但 发病率较低，病因尚不明 确。
临床表现
1．年龄：35～50岁
2．部位：扁桃体区、咽部、舌根、颈深部、 外耳道深部及下颌后区
3．疼痛的特点：阵发剧痛、间歇发作、睡眠 时可发作，表面麻醉剂、地卡因喷涂可阻止疼 痛发作
4．咽喉部有梗塞感或异物感，频频咳嗽
三叉神经功能检查结果的临床意义
①三叉神经功能改变，常见为颅内占位病 变（继发性三叉神经痛）
②局限性麻木感觉障碍，也可由于维生素 B1缺乏、神经官能症、三叉神经炎、注射 无水酒精或手术后引起（根据病史鉴别）
③局部感觉减退，原发性三叉神经痛也有 因局部摩擦局部皮肤增厚、粗糙，或反复 封闭、理疗及局部敷药等引起（无其他神 经系统体征）
治愈后
【面神经麻痹的特殊检查】 味觉检查 听觉检查 泪液检查 目的：明确面神经损伤的部位
临床意义：
茎乳孔以外－面瘫
鼓索与镫骨肌神经节间－面瘫+味觉散失+ 唾液分泌障碍
镫骨肌与膝状神经节间－面瘫+味觉散失+ 唾液分泌障碍+听觉改变
膝状神经节－面瘫+味觉散失+唾液分泌障 碍+听觉改变+泪液分泌障碍
原理：利用不同神经纤维对温度耐受的差 异性，有选择地破坏半月神经节内传导痛觉的 纤维，而保留对热抵抗力较大的传导触觉的纤 维

A.上牙槽前神经 B.鼻腭神经 C.上牙槽后神经 D.上牙槽中神经 E.腭前神经
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【答案】C
50
A.上牙槽前神经 B.上牙槽中神经 C.上牙槽后神经 D.鼻腭神经 E.腭前神经 37.哪一神经分布于876543┴345678的 腭侧牙龈及粘骨膜 38.54┴45及6┴6的近中颊根、牙周膜、 牙槽骨、颊侧牙龈受哪一神经支配
茎突舌骨肌支
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于腮腺深浅两叶间 行至颈外动脉外侧 于下颌支后方分为 颞面干和颈面干两大分支
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颞面干行向前上 分为颞支、颧支和上颊支 颈面干行向前下 分下颊支、下颌缘支及颈支 两干及分支间吻合成网状分布
颞面、眼轮匝肌上份、耳前肌和耳上肌 受损可出现同侧额纹消失 2. 颧支 上支支配上、下眼轮匝肌 下支布于颧肌及提上唇肌 损伤可致眼睑不能闭合
舌神经
42
下牙槽神经在进入下颌孔前 还发出下颌舌骨肌神经 行经于下颌舌骨沟内 布于下颌舌骨肌及二腹肌前
腹
舌神经
下颌舌骨肌神经
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44
45
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眼神经为 A.运动神经 B.感觉神经 C.交感神经 D.混合性神经 E.副交感神经
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【答案】B
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87┴78及6┴6的腭根及远中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈受 哪一神经支配
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茎乳孔至面神经分叉处的一段 经外耳道软骨与二腹肌后腹间 越过茎突根部的浅面进入腮腺 新生儿及儿童乳突尚未发育完全 面神经位置表浅，手术时易受伤
面神经主干
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（1）耳后神经
耳支支配耳后肌，枕支支配枕肌
（2）二腹肌支 支配二腹肌后腹 （3）茎突舌骨肌支 常与二腹肌支共干发出
二腹肌支
耳后神经

二、牙体和牙周组织
（一）牙体组织
牙釉质 牙本质 牙骨质 牙髓
（二）牙周组织
牙龈 牙周膜 牙槽骨
第3节 颌面部应用解剖生理
颌面部主要包括： 颌骨 颞下颌关节 涎腺 肌肉、神经、血管等软组织
一、颌骨
（一）上颌骨
由一体四突构成 一体即上颌骨体，四突是额突、颧突、牙槽突和 腭突
根据功能及形态分为切牙、尖牙、前磨牙和 磨牙
（二）舌（tongue）
功能：味觉、语言、咀嚼、吞咽 上面为舌背，下面为舌腹，两侧为舌缘 由横纹肌组成的肌性器官 舌乳头：丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头
和叶状乳头 舌扁桃体：舌根部黏膜ห้องสมุดไป่ตู้圆形淋巴滤泡突
起 舌系带：过短影响发音和咀嚼
（三）腭（palate）
每侧三条关节韧带：茎突下颌韧带、碟下 颌韧带和颞下颌韧带
本章小结
本章简要介绍了人体口腔颌面部、牙列的正 常解剖形态结构、功能活动规律及其临床 应用，简要阐明口腔、颌面的层次关系和 器官形态，辨识其结构特点，以及功能活 动原理、发生条件及其影响因素。为后续 口腔临床护理的教学打下基础。
腮腺造影或腮腺导管内注射治疗时，须经 此口注入造影剂或药液
二、固有口腔
固有口腔是口腔的主要部分
其范围上为硬腭和软腭，下为舌和口底， 前界和两侧界为上、下牙弓，后界为咽门
包括以下器官和结构：
牙及牙列、牙槽骨及牙龈、舌、腭、口底等 组织器官
（一）牙冠、牙列及牙弓（teeth）
根据部位可分为前、后牙
口腔前庭为位于唇、颊与牙列、牙龈及牙 槽黏膜之间的蹄铁形潜在腔隙。
具有临床意义的解剖结构和标志有： 唇、颊、口腔前庭沟、系带、腮腺导管口等
（一）唇（lips)

上牙槽后神经 磨牙牙槽骨 颊侧牙龈
上牙槽中神经 前磨牙颊侧牙龈 上牙槽前神经 切尖牙唇侧牙龈
面段：睑支、鼻支、上唇支
下颌神经
脑膜支 棘孔 硬脑膜
翼内肌支
前干
颞深神经 咬肌神经 翼外肌神经 颊神经 感觉，第二前磨牙及磨牙的
颊侧牙龈，颊部黏膜，皮肤
耳颞神经 关节支外耳道支 耳前支 腮腺支 颞浅支 后干 舌神经 舌侧牙龈 舌前2/3黏膜 舌下腺 副交感纤维
约有1/3的人无上牙槽中 神经
上牙槽中神经
2. 上牙槽前神经 (anterior superior alveolar nerve)
眶下管的中点起 自眶下神经
分布于上颌前牙 及其相应的牙周膜、 牙槽骨、唇侧牙龈 及上颌窦黏膜。
上牙槽前神经
（四）上颌神经
面段
1. 睑下支 布于睑下皮肤 2. 鼻外侧支
• 动眼神经oculomotor nerve为运动性神经，含有 躯体运动和内脏运动两种纤维。参与瞳孔对光反 射和调节反射。
• 展神经为运动神经。起自脑桥下部的展神经核， 轴突组成展神经，经眶上裂入眶，支配眼外直肌。 展神经损伤时出现眼内斜视，不能外展运动。
学习目的
掌握：上下颌神经在口腔内分布； 面神经主干在腮腺内的分支；
三、下颌神经(mandibular nerve)
以感觉神经为主的混合性神经 卵圆孔出颅，入颞下窝时感觉纤维与运动根合 并 发出脑膜支和翼内肌神经之后分成前、后二干
(三)下颌神经mandibular nerve
三、下颌神经(mandibular nerve)
（一）脑膜支 即棘孔神经， 经棘孔入颅 与脑膜中动脉伴行 分布于硬脑膜
二、分 支
（一）眼神经ophthalmic nerve （二）上颌神经maxillary nerve （三）下颌神经mandibular nerve