肩关节解剖及入路介绍ppt课件

经（C5~6）
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• 6．肩胛下肌
• 位置：位于肩胛骨的前面。 • 起点：肩胛下窝。 • 止点：肱骨小结节。 • 作用：使肩关节内收和旋内。 • 神经支配：肩胛下神经
（C5~6）
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7.特殊结构--肩袖
由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成
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肩袖损伤
• 冈上肌易破
裂约占50%，
因肢体的重
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• 肱骨大结节点
• 体表定位:位于肱骨上端后 外侧,肩峰外下方的骨性突 起,小结节后外侧约1cm左 右。肩峰、肱骨大结节和 喙突三者之间呈等腰三角 形。
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• 结节间沟点
• 体表定位:先触诊大结节, 其内侧缘即使结节间沟,用 拇指指尖左右弹拨,可感知 指下有条索活动感,同时患 者感觉酸痛。
力和肩袖牵
拉使裂口愈
拉愈大，而
且不易愈合
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• 四边孔
• 上界：小圆肌 • 下界：大圆肌 • 内侧界：肱三头
肌长头 • 外侧界：肱骨。
• 下方三边孔
• 内侧三边孔
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• 穿行结构
• 四边孔：腋神经，旋肱后血管； • 下方三边孔：桡神经；内侧三边孔：旋肩胛动脉
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四边孔综合征
• 旋肱后动脉和腋神经 在四边孔处受压后所 引起的一临床症候群。 主要表现是肩臂外侧 的感觉障碍和三角肌 功能受限
• 注意事项:多数旋肱前血管 主干多从结节间键鞘的下 段深面穿过
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（三）锁骨
• 位置：胸廓前上部的两 侧，位居皮下，可摸到。
• 形态：呈横置的“～” 形。锁骨内侧2/3凸向前， 外侧1/3凸向后。

上肢周围神经
上肢周围神经
包括桡神经、尺神经、正中神经等，主要支配上肢肌肉和感觉。
上肢周围神经损伤
可能导致上肢肌肉无力、萎缩、感觉异常或丧失，影响上肢的活动 和功能。
上肢周围神经卡压综合征
由于各种原因导致上肢周围神经在某处受压，引起疼痛、麻木或其 他症状，需要及早诊断和治疗。
06 肩关节血液供应
肩胛动脉
肩胛动脉是肩部的主要供血动脉，负 责为肩关节提供血液供应。
肩胛动脉在肩胛骨上分为多个分支， 分布于肩胛骨、肩关节和周围的肌肉 组织。
它起源于胸主动脉，沿着肩胛骨内侧 缘走行，为肩胛骨和肩关节提供营养 。
锁骨下动脉
锁骨下动脉是上肢的主要供血动脉，负责为上肢提供血液供应。
它起源于主动脉弓，穿过锁骨下窝，分为前、后两支，分别为前胸壁和上肢提供血 液。
喙肱韧带位于肩关节前部，连接喙突和肱骨头。它为肩关节提供了稳定性，并限 制肩关节的外旋运动。在运动过程中，喙肱韧带能够防止过度外旋引起的损伤， 保持肩关节的正常功能。
05 肩关节神经结构
颈神经丛
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颈神经丛
由C1-C4脊神经组成，主 要支配颈部肌肉和皮肤感 觉。
颈神经丛分支
包括枕小神经、耳大神经 、颈横神经等，分布于颈 部、头部和上肢的皮肤。
肱骨在人体中起到支撑和活动上 肢的作用。
肩关节骨连接
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肩关节是一个复合关节，由肩胛骨、锁骨和肱骨等多个 骨骼组成。
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肩胛骨与肱骨通过盂肱关节连接，该关节允许肱骨头在 关节盂内自由移动，从而完成屈、伸、收、展、旋内、 旋外和环转等运动。
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锁骨与肩胛骨通过肩锁关节连接，该关节允许锁骨在肩 峰上自由移动。

其他肩部疾病
• 总结：除以上几种常见的肩部疾病外，还有许多其他肩部疾病，如肩部神经损伤、肩部骨折、肩部肌肉拉伤等。这些疾 病的症状各不相同，但都可能导致肩部疼痛和活动受限。
06
肩关节治疗方法
非手术治疗
药物治疗
包括口服和外用药物，主 要是缓解疼痛和消炎。
物理治疗
如热敷、冷敷、按摩、针 灸等，可以缓解疼痛和肌 肉紧张的症状。
05
肩关节常见疾病
肩周炎
定义
肩周炎是一种常见的肩关节疾 病，主要特征为肩周软组织炎 症、渗出和粘连，导致肩关节
疼痛和功能障碍。
病因
多与肩部姿势不正、过度使用 、受寒、外伤等因素有关。
症状
肩部疼痛、肩关节活动受限（ 如梳头、穿衣等日常活动受影
响）、肌肉萎缩。
肩袖损伤
定义
肩袖是肩关节周围的软组织， 包括冈上肌、冈下肌、小圆肌 和肩胛下肌。肩袖损伤是指这
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肩关节周围组织
肌肉
三角肌
主要功能是使肩关节外展和旋转。
冈上肌
在肩关节外展和稳定中起作用。
冈下肌和小圆肌
在肩关节外旋和稳定中起作用。
胸大肌和胸小肌
主要负责肩关节内收和内旋。
ห้องสมุดไป่ตู้经
腋神经
支配三角肌和小圆肌，以及部 分肱二头肌。
肩胛上神经
支配冈上肌和冈下肌。
胸背神经
支配胸大肌和胸小肌。
血管
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肩关节解剖
xx年xx月xx日
contents
目录
• 肩关节概述 • 肩关节解剖结构 • 肩关节周围组织 • 肩关节影像学检查 • 肩关节常见疾病 • 肩关节治疗方法
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超声检查还可以引导关节穿刺 活检及治疗，为临床提供更加 全面的诊断与治疗手段。
THANKS
感谢观看
此外，还有喙锁、肩胛胸壁、肩峰肱 骨间和盂唇等诸小关节和韧带、滑囊 共同组成了肩关节复合体。
盂肱关节是球窝关节，能做多轴性灵 活运动；肩锁、胸锁和肩胛胸壁间关 节可使肩胛骨与胸壁和锁骨互相分离 或连接。
肩胛骨通过这些关节和韧带与胸廓相 连，形成松动的肩胸关节。
肩关节的功能与活动
肩关节的主要功能是上肢的上举、下拉、内旋、外旋 和内收、外展等活动。
MRI检查的空间分辨率高，可以多平 面成像，有助于全面评估肩关节病变 。
MRI能够准确诊断肩袖损伤、盂唇撕 裂等软组织损伤，为临床治疗提供重 要依据。
超声检查
超声检查是一种无创、无辐射 的检查方法，可以实时观察肩 关节的动态变化。
超声检查可以清晰地显示关节囊、滑囊、肌腱等结构，对于 诊断肌腱炎、滑囊炎等疾病具 有较高的准确性。
详细描述
Hawkins征检查是用于诊断肩关节后方不稳 定的一种特殊检查。患者采取坐位，上肢自 然下垂，检查者一手固定患者肩胛骨，另一 手将患者上肢被动外展至90度，然后屈曲 肘关节至90度并施加压力。如果出现疼痛 或肱骨头向后半脱位，则为阳性结果，提示 肩关节后方不稳定。
Empty can征检查
总结词
患者仰卧于检查床上，暴 露出需要检查的肩关节部 位。
侧卧位
根据需要，患者可侧卧以 配合检查特定动作。
坐位
患者坐在椅子上，双上肢 自然下垂，以便观察肩部 外观和进行某些动作检查 。
检查器械与工具准备
触诊手套
医生需佩戴无菌手套进行触诊，确保无菌操 作。
肩关节活动度测量工具
用于测量肩关节的活动范围。