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宫外孕患者行腹腔镜手术的护理体会宫外孕是一种常见的妇科急诊情况，是指受精卵在子宫外着床生长，通常发生在输卵管内。
在宫外孕患者的治疗中，腹腔镜手术是一种常见的选择。
腹腔镜手术具有创伤小、康复快、术后并发症少等优点，但对于护理工作来说，也有其独特的挑战。
今天我将分享一下我在护理宫外孕患者行腹腔镜手术过程中的体会和经验。
术前的准备工作非常重要。
对于患者来说，她们通常会感到焦虑、紧张，甚至有些害怕。
作为护士，我们需要充分理解患者的心理状态，给予她们足够的关注和宣教。
我们需要向患者详细解释腹腔镜手术的过程、注意事项和可能出现的并发症，让她们有一个清晰的认识。
我们也需要对患者进行全面的身体评估，确保她们符合手术的适应证，以降低手术的风险。
术中的配合和观察至关重要。
在手术过程中，作为护士的我们需要和医生密切配合，协助他们完成手术准备和术中操作。
我们需要确保手术室的环境整洁和安全，随时准备好可能需要使用的器械和药品。
在手术过程中，我们也需要对患者的生命体征进行监测，随时观察她们的情况变化，并及时向医生汇报。
我们还需要给予患者足够的情绪支持，让她们在手术中感到安心和放心。
术后的护理和教育同样重要。
腹腔镜手术相比传统的开放手术来说，创伤小、术后疼痛轻、恢复快，但护理工作并没有放松。
在患者术后恢复室，我们需要对患者的疼痛进行及时有效的缓解，保持患者的舒适和安稳。
我们还需要密切观察患者的术后恢复情况，确保她们没有出现感染、出血等并发症。
我们也要对患者进行术后的护理教育，告诉她们如何进行伤口护理、饮食调理、体力活动等，让她们在术后的恢复过程中得到全方位的关注和帮助。
护理宫外孕患者行腹腔镜手术是一项综合性的工作，需要我们具备全面的专业知识和扎实的护理技能。
在实际工作中，我们需要关注患者的生理和心理状态，为她们提供个性化的护理服务，让她们在治疗过程中感受到温暖和关爱。
我们也需要和医生团队密切合作，确保手术的顺利进行和患者的安全。
腹腔镜围手术期护理腹腔镜手术是一种常见的微创手术技术，已经广泛应用于很多手术领域，如消化道、妇科、泌尿系统等。
腹腔镜手术的恢复期相对较短，但仍然需要专业的护理来确保患者术后顺利康复。
以下是关于腹腔镜围手术期护理的详细介绍。
一、术前护理1.术前准备：与患者进行术前交流，了解患者的身体情况、过敏史及手术需求等，并告知患者关于手术的注意事项，如饮食禁忌、禁水时间等。
2.体格检查：进行全面的体格检查，特别是检查患者的心率、呼吸、血压、体温等生命体征，以确定患者手术的安全性。
3.术前准备：协助患者进行清洁灌肠或结肠清洗，保持术前空腹和饮食禁止，帮助患者更换手术服，并移除患者的装饰品和假牙等。
4.术前签署知情同意书：向患者详细介绍手术的目的、步骤、风险等，并确保患者及家属对手术的风险和可能的并发症有充分的了解后，让其签署知情同意书。
二、术中护理1.患者安全：协助医生正确认识患者，核对患者的姓名、出生日期、住院号等个人信息，确保手术部位标识正确。
2.协助手术准备：帮助医生和护士准备手术器械、材料等，保持手术室的洁净和整齐，确保手术无菌操作。
3.生命体征监测：随时监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等，及时发现异常情况并及时报告医生。
4.注射药物：按医生的嘱咐进行注射，如术前预防抗生素、镇痛药等，同时监测患者对药物的反应。
5.协助手术操作：协助医生进行腹腔镜手术操作，并在医生的指导下适时给予局麻或全麻。
三、术后护理1.观察术后情况：密切观察患者的术后情况，包括意识状态、呼吸、循环、伤口渗液和排尿等，并记录相关信息。
2.出现并发症的处理：对于术后出现的并发症，如出血、感染、肺部感染等，及时执行相应的护理措施，并及时报告医生。
3.伤口护理：根据医生的嘱咐进行伤口的护理，包括更换敷料、伤口冲洗、伤口引流等，并注意伤口的愈合情况。
4.疼痛控制：根据患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物，维持患者的舒适度，同时密切观察患者对镇痛药物的反应。
经腹腔镜行宫外孕手术方面护理的新进展摘要：宫外孕是妇科临床比较常见且危险程度较高的的急腹症，随着微创诊疗技术的发展，经腹腔镜行宫外孕手术治疗以其创伤小、患者的痛苦程度低、术后恢复快、住院时间短等优点得到广泛的认可。
而围术期护理则是手术成功并获得良好预后的重要保证。
本文就经腹腔镜行宫外孕手术的护理情况及应用进展进行综述。
关键词：腹腔镜手术；宫外孕；手术护理；进展宫外孕指的是受精卵在子宫外着床的情况，在所有妊娠女性中的发生率约为1%-2%，近年来有不断升高的趋势。
其与炎症反应诱发的输卵管粘连、管腔狭窄或者输卵管内膜纤毛缺损导致的蠕动性减弱有关，上述因素可使受精卵向子宫中转移的路径受到阻碍，最常见输卵管着床的情况（可占90%以上，其中，超过80%的患者受精卵着床位置多在输卵管壶腹部）。
如不能对宫外孕患者进行及时的诊断治疗，可能会造成输卵管妊娠破裂的发生，并诱发腹腔内大量出血，宫外孕患者会出现失血性休克，重者危及生命安全。
选择合适的治疗方法、做好治疗期间的护理干预是提升临床疗效的保证。
本文就现阶段腹腔镜腺下宫外孕手术围术期护理的具体情况及进展进行探讨。
1 经腹腔镜行宫外孕手术及围术期护理概述手术是宫外孕最有效的治疗途径，随着微创腔镜技术的兴起和不断成熟，通过宫腔镜下手术治疗可以避免传统手术的大创伤与较长治疗时间带来的高风险，更有利于患者的术后快速恢复。
腹腔镜下宫外孕手术已经在临床上得到广泛的应用，获得了医生和患者的一致好评。
张丽群等的研究对比了接受腹腔镜下手术和传统手术的两组患者的治疗效果，可见腹腔镜下手术的患者切口瘢痕较小，疼痛程度低，术后恢复速度明显更快，且不会对腹腔脏器造成显著干扰，效果值得肯定。
然而，术前的准备工作、术中的护理配合及术后的护理干预都会对腹腔镜手术患者的治疗顺利与否、治疗效果、预后恢复等造成不同程度的影响。
积极进行围手术期护理对于提升患者的手术耐受程度也有重要意义。
2 经腹腔镜行宫外孕手术围术期护理方法2.1 术前护理心理护理：术前与患者做好沟通工作，接受手术方式、目的、优势等，让患者了解腹腔镜下手术治疗的重要性与必要性。
腹腔镜下手术治疗宫外孕的围手术期护理作者：肖琪曹炎来源：《维吾尔医药》2013年第06期摘要目的：探讨腹腔镜下宫外孕手术患者的围手术期护理方法和效果。
方法：96例行腹腔镜下手术治疗的宫外孕患者按入院时间随机分为研究组50例和对照组46例，对照组仅对患者实施简单护理，包括术前引导、术后遵医嘱给药和出院指导；研究组实施全面的围手术期临床护理。
结果：两组入院时焦虑程度均较高，出院时均有明显改善，研究组患者改善程度极明显优于对照组（P关键词：腹腔镜手术，宫外孕，围手术期，临床护理随着我国医疗技术水平的不断进步，医疗器械越来越先进，腹腔镜手术正在逐步取代开放手术应用于宫外孕的临床治疗中，并取得了满意效果[1]。
宫外孕对患者产生巨大的心理创伤，且多数患者对腹腔镜手术存在不解、害怕、不适应等状态，十分影响治疗，临床护理具有重要意义[2]。
本文探讨腹腔镜下宫外孕手术患者的围手术期护理方法和效果，希望为临床护理提供经验。
1 资料与方法1.1一般资料收集我院2012年1月至2013年2月于我院诊断出宫外孕并行腹腔镜下手术治疗的女性患96例，年龄22-42岁，平均（29.6±4.2）岁；初次受孕者88例，二次受孕者8例；停经时间26-52 d，平均（43.6±5.2）d。
患者临床表现为阴道出血、腹痛、尿频、恶心呕吐等不良反应[3]。
将患者按入院时间分为研究组和对照组：对照组46例，病例时间为2012年1月至7月；研究组50例，病例时间为2012年8月至2013年2月；两组患者一般资料和手术方法无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2腹腔镜手术方法两组患者均经确诊后行腹腔镜下手术治疗。
患者气管插管全麻，平卧位，脐周3点穿刺入套管，入腹腔镜探查明确胚胎着床部位和具体情况，再入手术器械实施手术。
输卵管切开取胚术65例，输卵管挤压术22例，间质部妊娠囊取出缝合术7例，输卵管切除术2例。
1.3护理方法对照组仅对患者实施简单护理，包括术前引导、术后遵医嘱给药和出院指导；研究组实施全面的围手术期临床护理，具体包括：1.3.1术前护理（1）健康教育和心理护理。
宫外孕腹腔镜术前术后的护理宫外孕是指受精卵在子宫腔以外的地方着床，大多数情况下是在输卵管。
宫外孕是一种急性的生命威胁性疾病，需要及时采取手术治疗。
腹腔镜手术是治疗宫外孕的常用方法，它具有创伤小、恢复快等优点。
在宫外孕腹腔镜手术前后的护理过程中，以下是一些建议：术前护理：1.详细询问患者病史，了解病情和药物过敏史。
2.进行血液常规、尿液常规等相关检查，确保患者手术前的基本情况良好。
3.建立静脉通道，为手术后输液提供方便。
4.术前应禁食禁水，一般要求患者6小时内禁止进食和饮水，以确保手术时胃内无残留物。
5.术前进行消毒，保持局部干燥，避免污染手术切口区域。
术中护理：1.协助医生完成手术器械和设备的准备工作，确保手术过程的无菌操作。
2.给予患者全麻，保持呼吸通畅。
3.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现和处理异常情况。
4.协助医生进行腹腔镜引导下的手术操作。
5.定期维持腹腔气压，确保手术视野良好。
术后护理：1.尽早转移患者至恢复室，继续监测生命体征，观察患者术后恢复情况。
2.观察患者术后疼痛情况，必要时给予止痛药物。
3.监测患者排尿情况，确保尿量正常。
4.观察患者伤口渗血、红肿等情况，及时更换伤口敷料。
5.利用早期活动预防深静脉血栓形成，鼓励患者进行肢体活动，同时可穿戴弹力袜。
6.帮助患者恢复饮食，维持正常营养摄入。
7.术后适当的卧床休息及营养的摄入对患者恢复至关重要。
8.对于术后顺利、病情稳定的患者，可以给予一些心理安慰和鼓励，增强患者自信心。
总结而言，宫外孕腹腔镜手术前后的护理主要包括术前准备、术中操作和术后观察和护理。
护士在整个过程中的任务是保证手术的顺利进行，监测患者的生命体征，及时发现和处理异常情况，提供患者所需的围手术期护理和术后恢复护理，帮助患者顺利康复。
同时，合理的心理护理也非常重要，可以让患者放松心情，促进恢复。
宫外孕行腹腔镜手术的围手术期护理
摘要：随着医学技术的不断发展，腹腔镜手术在妇科临床中应用越来越广泛，它具有创伤小、出血少、手术时间短、恢复快、术后并发症少等优点，改变了传统的剖腹手术方式，兼有诊断和治疗的双重作用，在达到手术目的同时，减少了手术对患者机体造成的损伤，减轻了患者的痛苦，提高了术后患者的生活质量。
另外，为了保证手术成功，护理观察也极为重要。
关键词：妇科；宫外孕；腹腔镜；护理
我院2004年10月~2007年12月成功地为238例宫外孕患者行腹腔镜手术，现将护理与观察体会介绍如下。
1临床资料
我院妇产科2004年10月~2007年12月用腹腔镜治疗宫外孕238例，患者年龄最大48岁，最小16岁，平均34岁，其中输卵管伞端妊娠88例，峡部妊娠103例，壶腹部妊娠45例，间质部妊娠2例；未破例52例占21％，已破裂186例占79％；出血在300mL以内78例，占33％，出血300mL至800mL，92例占38％，出血800mL以上68例占29％，全部病例都经病理确诊。
术后出血在300mL以内者未输血。
出血在300mL以上者皆输同型悬浮红细胞及血浆，输血量多少视出血量而定。
300mL至2000mL不等，术后6小时均可下床活动，肛门排气时间在9~0小时。
未放置导尿管，患者经过术后精心治疗及护理，均在4~7天内痊愈出院，平均住院时间为6天。
2护理
2．1术前护理
2．1．1术前心理护理
宫外孕一旦确诊，需立即手术。
因此，我们要热情接待患者，与患者沟通时态度和蔼，工作严谨认真，及时评估患者的心理状态，给予相应的护理。
对患者说明腹腔镜的优点，以及手术的必要性，重要性和紧迫性。
使患者乐意接受腹腔镜手术，并主动与医护配合。
2．1．2术前常规检查
配合医生做好术前常规检查，包括妇科检查，后穹窿穿刺，腹部B超。
无尿者进行生理盐水膀胱灌注，行胸透，心电图，血常规，交叉配血定血型，凝血功能，肝肾功能，血尿HCG，心肺功能等项目检查，并做好各种标本的采集，及时送检。
2．1．3胃肠道准备
胃肠道准备主要为防止术中麻醉引起的呕吐和肠管损伤，术前应保持胃肠道空虚。
术前至少禁食6小时，禁水4小时。
2．1．4排空膀胱
手术前需排空膀胱，如膀胱充盈立即导尿，一般不留置尿管。
2．2术后护理
2．2．1常规护理
因腹腔镜手术多采用全身麻醉，故术后24小时是护理的关键期。
患者回病房后去枕平卧4小时，持续低流量吸氧，观察生命征。
如患者面色、腹部切口及腹部体征有异常情况，应及时处理，防止出现严重并发症。
测量脉搏，呼吸与血压，1次／30min，连测4次或直至平稳，以便早期发现内出血，休克等情况，按医嘱给予静脉补液、输血，应用抗生素，维持水电解质平衡。
2．2．2饮食护理
术后禁食4~6小时后可进食流质或正常软食，但要避免进食牛奶、豆浆、糖等食物，以免出现肠胀气；应进食富含营养、高热量易消化的食物。
2．2．3疼痛护理
腹腔镜手术后伤口疼痛比开腹手术轻，通过心理护理，松驰疗法，分散注意力或取舒适体位，可有效缓解疼痛，当出现严重腹痛时应注意观察疼痛性质，排除腹腔内出血等并发症后，遵医嘱给予药物止痛，如杜冷丁50mg肌注。
2．2．4会阴部护理
一般术后鼓励患者多饮水，自解小便，每日用4％洁尔阴冲洗会阴1次，保持会阴部清洁，预防泌尿道感染。
同时注意观察尿量、尿色等，患者出现少尿或血尿时应查明原因，及时处理。
2．2．5伤口护理
腹腔镜手术，腹壁仅留3个孔径0.5~1．0cm的伤口，皮肤无需缝合，采用创可贴拉合伤口，3~4天更换创可贴，切口创面可用5％PVP碘液消毒，术后24小时内严密观察腹壁穿刺口是否有渗血或渗液。
2．2．6引流管的护理
腹腔内出血多者，一般放置硅胶引流管末端接无菌尿袋，引流管一定要妥善
固定，防止脱落、扭曲、受压、阻塞，保持引流管通畅。
引流袋放置应低于床头，每天更换，准确记录引流量、颜色。
本组有128例放置引流管，引流液20~200mL，颜色由鲜红到淡红，放置时间24~36小时后拔除。
2．2．7消化道反应
腹腔镜手术后多见的消化道反应是恶心呕吐及腹胀，其恶心、呕吐多与气腹、麻醉性镇痛药等因素有关，应遵医嘱积极处理。
轻微腹胀通过下床活动可缓解，肛门未排气且腹胀明显者，可采取针刺足三里，新斯的明0．5mg肌注，肛管排气或排便合剂灌肠等措施。
2．2．8康复指导
腹腔镜手术能避免剖腹切口引起的疼痛等不适，但并不会加速腹腔内伤口的愈合，因此手术后需卧床休息，术后4~6小时可下床活动，以减轻腹胀，防止粘连。
个别患者由于对手术的恐惧，不敢下床活动，护士应向患者讲解下床活动的好处，鼓励其早下床。
2．2．9并发症护理
腹腔镜手术后并发症虽然较少见，但仍不能忽视。
其护理包括：①穿刺孔出血多为穿刺鞘拔出后压迫作用消失而创可贴牵拉不牢致穿刺孔渗血，腹腔镜手术患者回病房时，护士需查看穿刺孔。
观察有无渗血，不能因为没有腹壁大切口而忽略对腹部伤口的观察。
由于措施得力，本组无一例发生穿刺孔出血；②术后出血的观察及护理，一般出血发生在术后24小时内，如患者面色苍白，脉搏加快，呼吸急促，血压持续下降，四肢发冷，出冷汗，腹痛或引流管流出较多鲜红色液体时，应及时汇报医师，做好备血和剖腹探查术准备。
另外还要观察伤口渗血情况，如有出血可用沙袋压迫止血或用止血药止血。
本组病例未发生内出血；③充气式腹腔镜手术因为术中所用气体及手术体位，手术时间的关系，50％患者有不同程度的腹胀及肩背酸胀。
本组患者经过鼓励做腹腔镜手术体操，多翻身，取舒适卧位，尽早下床活动，有20例腹胀严重者遵医嘱给予新斯的明0．5mgim，均得到有效缓解。
2．2．10出院指导
包括：①饮食指导，给予高蛋白，高热量，高维生素，易消化的饮食；②休息与活动，患者术后休息多长时间应视患者身体和工作的具体情况而定，一般休息1个月以上，禁盆浴和性生活2个月；注意保持外阴清洁，患者应在出院2个月后来门诊复诊，如发生阴道大流血，腹痛，反复发热等情况，应立即来院诊治，对腹腔镜手术患者的护理，要求护士应具备完整的镜下手术的理沦和知识，全面了解此术式的操作过程，并据此全面作好整体护理，使患者顺利康复。
3讨论
随着内镜技术的不断发展与完善，它已成为妇科疾病诊断和治疗的重要手段，腹腔镜下行宫外孕手术，其优点是创伤小，术中出血量少，术后恢复快；但作为妇科疾病的新技术，手术难度大，技术要求高，对护理工作也提出了更高的要求。
这就要求护理人员学习新业务、新技术，加强对腹腔镜手术围手术期护理，有针对性的做好术前术后的心理护理和各项准备工作，严密观察和及时处理术后各种并发症，才能有效地保证手术的安全和成功，同时，在护理工作中，护理人员一定要勤于思考，细心观察，及时发现问题，力争使护理质量达到医患者满意的较高层次，使患者早日康复。
参考文献：
［1］刘彦.实用妇科腹腔镜手术学［M］．北京：科学技术文献出版社，1999:322.。
