二尖瓣狭窄二瓣关不全主A瓣狭窄主A瓣关不全冠心病病生风湿侵二尖瓣变硬，失去开闭功能。
正常二瓣面积4-5平方厘米，小于1.5平方厘米即产生血障，小于等于1平方厘米更严重，致左心房压上升，左房扩大，肺瘀血→肺毛管压↑达40mmHg，即发急性肺水肿→右心室肥厚心衰死亡。
风心累级二尖瓣，左室收缩时部分血反流入左房，致体循环血量↓，左房压↑，代偿性扩大、肥厚。
舒张期左房过多血流入左室，使之扩大肥厚，继之二尖瓣环也相应扩大，二尖瓣环相应扩大，加重关闭不全致肺V淤血，肺循环压↑而引起右心衰，左心房长期负荷者最终左心衰。
风湿热累及，正常瓣膜3平方厘米，面积1平方厘米以下时，左心排血受阻，左室收缩压上升和排血时间延长，主A瓣闭合时间延迟，中度狭窄者压力阶差常为30-50mmHg，重度狭窄达50-100mmHg，左室壁厚致左心衰，重度狭窄入冠A血下降，致心肌促血不足。
主动脉瓣关闭不全时，左心室在舒张期同时接受严自左心房和主A返流的血而过度充盈而扩大肥厚，心功能代偿阶段，左心排量可高于正常，失代偿时，左室排量下降，左房和肺A压上升致左心衰。
舒张压低，冠A灌注低，左室高度肥厚时耗O2上升，致心肌供血不足。
冠脉管腔狭窄、心肌需O2上升，而冠脉供血不能相应上升，即致心肌缺血，若冠脉急性阻塞或长时期痉挛，血管腔内形成血栓，使部分心肌发生严重持久的缺血，致心梗，常见于左冠脉前降支分部区域。
临床表现气促、咳、咯和发绀，面积2.5平方厘米，静息无症状，面积小于1.5平方厘米时，即出症状，剧体活、情激、R道感染、妊娠、房颤均可诱发气促、端坐R或急性肺水肿。
约10%-20%人出现咯血，常有心悸、乏力和心前区闷疼。
气促：心悸、乏力和劳累后气促。
急性肺水肿咯血中、重度表现乏力、眩晕、昏厥、心绞痛，劳累后气喘，端坐呼吸，急性肺水肿，可并发感染性心内膜先或猝死早期心前区不适心悸，头部强烈搏动感，重者心绞疼，气促阵发R困，端坐R，急性肺水肿。
1、心绞痛。
后天性心脏病病人的护理后天性心脏病是指出生后由于各种原因导致的心脏疾病，主要包括后天性心脏瓣膜病和冠状动脉硬化性心脏病等。
一、心脏瓣膜病心脏瓣膜病是多种原因引起的瓣叶、腱索、乳头肌的解剖结构或功能异常，导致单个或多个瓣膜急性或慢性狭窄和（或）关闭不全，血流动力学显著变化的一类临床疾病。
风湿热是最常见的病因。
本病最常累及二尖瓣，其次为主动脉瓣，较少累及三尖瓣和肺动脉瓣。
心脏瓣膜病早期没有明显症状，病变严重时，单纯二尖瓣狭窄可表现为呼吸困难、咯血和咳嗽；二尖瓣关闭不全表现为疲乏无力和呼吸困难；主动脉瓣狭窄表现为呼吸困难、心绞痛和晕厥；主动脉瓣关闭不全表现为心悸、头晕、头部动脉搏动感和呼吸困难等，当心脏瓣膜病发展至晚期常导致右心衰竭。
主要的辅助检查包括超声心动图、心导管检查、心电图和胸部X线。
心脏瓣膜病的处理原则包括内科治疗、介入治疗（经皮球囊瓣膜成形术）和外科瓣膜手术（瓣膜修复和瓣膜置换术）。
【护理评估】（一）术前评估1.健康史（1）个人情况：病人的年龄、性别、职业、居住地、生活习惯、饮食特点和营养状况等。
（2）既往史：病人既往有无风湿病史，有无心脏手术史，有无颅脑外伤或其他伴随疾病等。
2.身体状况（1）瓣膜病变的部位和程度，心脏杂音的性质及程度；（2）意识状态、生命体征和心肺功能状态；（3）有无呼吸困难、咯血、心绞痛和晕厥等表现；（4）是否并发心力衰竭和肺动脉高压；（5）活动耐力和自理能力；（6）影像学检查和实验室检查结果。
3.心理社会状况（1）病人及家属是否了解心脏瓣膜病的治疗方法；（2）病人及家属是否担心心脏瓣膜病的预后；（3）病人及家属是否存在焦虑、恐惧等心理反应；（4）家庭社会支持程度等。
（二）术后评估1.手术及麻醉方式；是否实施体外循环（术中循环阻断时间、回血情况和心脏复跳情况）；术中出血、补液和输血情况；2.意识恢复情况，生命体征是否平稳；3.瓣膜运行情况；4.心功能恢复情况，是否应用辅助装置；5.呼吸功能、肾功能、神经功能、消化功能恢复情况；6.外周血流灌注/组织灌注情况；7.术后抗凝情况；8.伤口及引流情况；9.血气分析和其他实验室检查结果；10.有无出血、动脉栓塞、瓣周漏、机械瓣膜失灵等并发症发生。
