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病因：水疱－带状疱疹病毒
（VZV或HHV－3）
病因：水疱－带状疱疹病毒
（VZV或HHV－3）
发病机制：水痘
病毒
经呼吸道、结膜、 皮肤等处侵入人体
先在局部淋 巴结增殖
进入血液散布到各个 内脏继续大量增殖
皮肤广泛发生丘疹， 水疱疹和脓疱疹
2～3周潜伏期
发病机制：带状疱疹
儿童时期患 过水痘愈合
病毒潜伏在脊髓 后根神经节或脑 感染神经节中
•单纯疱疹 •脓疱疮
治疗原则
•抗病毒 ：洛韦类。 •止痛：消炎痛、维生素B等。 •抗炎：糖皮质激素应用有争议。
外用药治疗：
•疱未破时：炉甘石、洛韦类 •疱已破时：硼酸液、抗菌药膏 •眼部皮损：疱疹净、洛韦类
物理治疗：
本节知识要点
带状疱疹的典型临床表现是什么？ 带状疱疹如何治疗？
肤正常。 4.病程:2--3周。
临床表现：特殊表现
• 本病多见于肋间神经及三叉神经支配的区域。
• 特殊的则有： • 眼带状疱疹：侵犯三叉神经第1支，疼痛剧烈，并可 累及角膜引起溃疡性角膜炎。
• 耳带状疱疹：侵犯面听神经，包括Ramsay-Hunt综合 症（膝状神经节受累）。
• 带状疱疹后遗神经痛（PHN）：疼痛1个月以上。
带状疱疹
武汉大学中南医院皮肤科 吴剑波
带状疱疹
•由水痘-带状疱疹病毒感染引起 •簇集性的小水疱 •沿单侧的周围神经分布 •常伴神经痛
病因：水疱－带状疱疹病毒
（VZV或HHV－3）
人是VZV的唯一自然宿主
皮肤是病毒的主要靶细胞
同一种病毒可引起两种不同的病症
儿童初次感染引起水痘 潜伏体内的病毒受到某些刺激后复发引起带状疱疹
临床表现：不典型表现
• 顿挫型（无皮损） • 不全型（无水疱） • 大疱型 • 出血性 • 坏疽性 • 泛发性（累及二个以上神经） • 播散性（侵犯内脏）
诊断
• 临床表现 • 辅助检查：疱底刮取物涂片。
鉴别诊断
疼痛的鉴别：
•肋间神经痛 •胸膜炎 •阑尾炎 •坐骨神经痛 •尿路结石
水疱的鉴别：
在皮肤上沿着感觉神 经的通路发生串联的 水疱疹，形似带状
该神经所支配的 皮肤细胞内增殖
机体免疫力下 降等条件刺激
病毒沿感觉神 经轴索下行
临床表现：典型表现
1.前驱症状：轻度不适，皮肤灼热或神经痛，持续1－3天。 2.典型皮损:潮红斑－小丘疹－簇集紧张性水疱－干涸结痂。 3.分布特点：沿周围神经呈带状排列，不过中线，水疱群间皮