血液透析讲课2ppt课件

• 药物或毒物中毒 • 严重水、电解质和酸碱平衡紊乱 • 其他 如严重高热低体温等
12 血液透析禁忌症
• 无绝对禁忌证，但下列情况应慎用： • 颅内出血或颅内压增高 • 药物难以纠正的严重休克 • 严重心肌病变并有难治性心力衰竭 • 活动性出血 • 精神障碍不能配合血液透析治疗
13 急性并发症及处理原则
• 透析中低血压
• 是指透析中收缩压下降＞20mmHg或平均动脉压降低10mmHg以上， 并有低血压症状
• 紧急处理：采取头低位；停止超滤；补充生理盐水100ml • 积极寻找透析中低血压原因，为紧急处理及以后预防提供依据。常见
原因有：容量相关性因素；血管收缩功能障碍；心脏因素；其他原因
14 肌肉痉挛
• 治疗：轻者减慢血流速度，减轻血浆渗透压和pH过度变化；重者应 终止透析，并作出鉴别诊断，排除脑血管意外，同时输注甘露醇
19 透析器反应
A型
B型
发生率 发病表现
5/10万透析次
透析开始20~30min内，多在5min内呼吸困难、灼烧、瘙痒发 热感、血管性水肿、荨麻疹、腹部痉挛
3~5/100透析次
10 急性肾损伤
• 紧急透析指针：严重高钾血症，血钾≥7.2mmol/L或有严重心
律失常；急性肺水肿，对利尿药无良好反应；严重代谢性酸中毒，动 脉血pH＜7.2
11 透析指针
• 终末期肾病 非糖尿病肾病eGFR＜10ml/(min.1.73m2),糖尿病肾
病eGFR＜15ml/(min.1.73m2)应开始替代治疗
透析开始1小时胸痛、 背痛
程度
中度或严重
病因：消毒剂 有关
补体激活 不清
பைடு நூலகம்先预冲盐水
可以减轻

按照医疗废弃物处理规 定，正确处理使用过的
医疗材料。
结束阶段
下机操作
完成血液透析后，按照 操作规程将管路、透析 器等进行正确的拆卸和
清理。
回血操作
将患者体内的血液回输 到体内，确保患者安全。
设备清洁消毒
对血液透析机进行彻底 的清洁和消毒，确保下
一次使用的安全性。
医疗废弃物处理
按照医疗废弃物处理规 定，正确处理使用过的
过程
血液从患者体内流出，经过透析器进 行过滤，然后返回体内。在此过程中 ，血液中的毒素和多余水分被清除。
血液透析机的历史与发展
历史
血液透析机最早于1924年由德国医生Wigger提出，经过多 年的研究和改进，现代血液透析机已经成为一种安全有效的 治疗手段。
发展
随着技术的不断进步，血液透析机在功能、效率、安全性等 方面得到了不断提升。未来，随着医疗技术的进步，血液透 析机将继续发展，为更多患者提供更好的治疗服务。
监测与记录
在整个操作过程中，密切监测 患者的生命体征，如血压、心
率等，并做好相关记录。
操作阶段
管路安装
按照操作说明正确安装血液透 析管路，确保管路连接紧密、
无菌。
预冲管路
使用生理盐水对管路进行预冲 ，排除管路中的空气，确保血 液流动顺畅。
上机操作
将患者的血液通过管路引出体 外，通过透析器进行物质交换 ，再输回患者体内。
常见故障排除
水压不足
检查进水管道是否堵塞，进水阀 是否正常工作。
透析液流量异常
检查透析液管路是否堵塞，流量传 感器是否正常。
空气报警
检查管路中是否有气泡，排气阀是 否正常工作。
04
血液透析机的安全与注意 事项

新型透析膜
研究开发具有高通量、低生物相容性、持久性的新型透析膜，提高 透析效果。
远程监控与智能化管理
利用物联网和大数据技术，实现远程监控患者病情和透析过程，提 高管理效率。
提高患者的生活质量和生存率
01
02
03
综合治疗策略
结合药物治疗、饮食调整、 运动康复等多种手段，提 高患者生活质量。
心理支持与关爱
根据医生建议限制水分摄入， 以减轻心脏负担。
合理搭配营养
保证摄入足够的蛋白质、维生 素和矿物质，提高身体抵抗力 。
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对肾脏造成进 一步损害。
规律作息
保证充足的睡眠和规律的作息 时间，避免疲劳和过度劳累。
定期检查和监测的重要性
定期检查
按照医生建议定期进行血液透析效果评估， 及时发现问题。
营养不良
血液透析患者可能会出现营养不良并发症，表现为体重下降、肌肉萎缩和免疫力下降等。 这些并发症可能与患者的饮食、营养吸收和代谢有关，需要给予适当的营养支持和药物治 疗。
如何预防和处理并发症
定期监测
血液透析过程中应定期监测患者 的生命体征、电解质和酸碱平衡 等指标，以及时发现并处理并发 症。
药物治疗
维持性血液透析的目的是清除患者体内多余的水分、毒素和代谢废物，以维持内环 境的稳定。
维持性血液透析通常每周进行2-3次，每次持续4-5小时。
维持性血液透析的重要性
维持性血液透析是慢性肾衰竭患 者的重要治疗手段，可以延长患
者的生存期，提高生活质量。
通过维持性血液透析，患者可以 摆脱对肾脏功能的依赖，减轻肾 脏负担，缓解症状，改善生活质
平衡紊乱。此时，患者需要进行血液透析以清除体内多余的毒素和水分，

01
根据患者血管条件和透析需求，选择合适的血管通路，如动静
脉内瘘、中心静脉导管等。
穿刺点选择与保护
02
选择易于固定和保护的穿刺点，避免在关节、瘢痕等部位穿刺
，减少感染风险。
定期评估血管通路功能
03
定期评估血管通路的功能状态，及时发现并处理并发症，确保
透析顺利进行。
严格执行无菌技术操作
遵守无菌技术操作原则
血液透析医院感染培 训ppt课件
目录
• 血液透析医院感染概述 • 血液透析设备操作规范 • 血液透析患者感染防控措施 • 医务人员手卫生与职业防护 • 环境清洁与消毒管理要求 • 监测与报告制度建立及执行 • 培训效果评价与持续改进计划
01
血液透析医院感染概述
定义与分类
定义
血液透析医院感染是指在血液透析治疗过程中，由于各种原因导致的医院内感 染，包括血液透析机、透析液、血管通路及医护人员操作等因素引起的感染。
建立手卫生监督考核机制，确保 手卫生制度得到有效执行。
宣传与推广
通过宣传栏、海报等多种形式， 推广手卫生知识，营造良好氛围
。
05
环境清洁与消毒管理要求
血液透析室环境清洁标准
01
每日定时开窗通风，保 持空气流通。
02
地面、桌面、仪器表面 等物体表面每日湿式清 洁2次，保持干燥、无尘 、无血迹。
03
透析液和透析器的使用
医护人员在进行血液透析操作前，必须严 格遵守无菌技术操作原则，包括手卫生、 戴帽子、口罩、穿无菌衣等。
使用符合标准的透析液和透析器，确保产 品质量可靠，减少污染风险。
环境清洁与消毒
医疗废物处理
保持血液透析室环境清洁，定期对空气、 地面、物表等进行消毒处理，降低感染风 险。

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7
(二）相对禁忌症
1）老年高危患者，不合作的婴幼儿、精神病患者。 2）严重的心肌病变或心律失常不能耐受体外循环。 3）大手术后的三天内，或严重活动性出血。 4）恶性肿瘤晚期导致肾衰竭。 5）低血压或休克。 6）脑血管意外。
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四、透析常见并发症与处理
即刻并发症：在透析过程中，发 生
按时间为
①原因：机制尚未明确
a、肺通气功能减低
b、肺内弥散障碍
c、其他原因，醋酸盐对心肌及呼吸中枢有直接抑制作用，尚可 通过血管扩张作用干扰肺局部血流引起PH下降、导致低氧血症。
②表现：一般无症状，心肺储备功能不足，易出现症状，如低 血压，可诱发心功能不全，导致呼吸困难、气紧、发绀、心律 失常等。
③处理：鼻导管致吸氧（2L/min）面罩吸氧
③处理：吸氧、静注高渗溶液：酌情给予镇静剂， 严重者立即停止透析、静滴20%甘露醇。
④吸氧有助于预防所有透析患者的发生，严重者可 采取诱导透析，并改变血液净化方式 。
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14
（3）肌肉痛性痉挛
发生率的20%与低血压有关。
① 原因：不十分清楚，可能与低钠、低钙、迅速脱水、 脱水过多引起的细胞外液容量下降，渗透压下降及使用 低钠透析液有关，钠浓度低导致血管收缩，肌肉痉挛。
迟钝或消失，呼吸暂停，或难治性的低血压。 （b）已知进入体内的毒物或测知血液中毒物的浓
度已达到致死量。
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6
（c）正常排卸毒物的脏器因有原发疾病 或已受毒物损害而功能明显减退。
（d）合并肺部或其他感染。
（e）其他：难治性充血性心力衰竭，急 性肺水肿、肝脏疾病如肝功能衰竭、肝硬 化顽固性腹水，水电解质紊乱，如各种原 因稀释性低钠血症、高钾血症、免疫相关 性疾病。

面消毒
对血液透析室内的物体表面，如 桌面、椅背、门把手等，应定期 进行擦拭消毒，减少微生物污染
04 患者管理与教育 宣传工作
患者筛选标准制定和执行情况回顾
01
明确血液透析适应症和 禁忌症，确保患者安全
02
严格执行筛选流程，包 括病史采集、体格检查 、实验室检查等环节
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定期对筛选标准进行评 估和更新，以适应临床 需求变化
注意事项
治疗前需评估患者病情和凝血功能，选择合适透析器和透析 方式；治疗中需密切观察患者生命体征和透析机运行情况， 及时处理并发症；治疗后需做好患者护理和设备消毒工作， 防止交叉感染。
02 医院感染概述及 危害性
医院感染定义及分类
医院感染定义
指住院病人在医院内获得的感染，由 于感染有一定的潜伏期，因此医院感 染也包括在医院内感染而在出院后才 发病的病人。
适应症与禁忌症分析
适应症
包括急慢性肾功能衰竭、药物或 毒物中毒、严重水电解质紊乱和 酸碱平衡失调等。
禁忌症
相对禁忌症包括严重出血或凝血 功能障碍、严重低血压或休克等 ；绝对禁忌症为颅内出血和颅内 压升高等。
操作流程规范及注意事项
操作流程规范
包括患者准备、设备准备、穿刺与引血、透析治疗、回血与 下机等步骤，需严格遵守无菌操作原则和透析治疗规范。
血液透析医院感染控制PPT 课件
contents
目录
• 血液透析基本概念与原理 • 医院感染概述及危害性 • 消毒灭菌技术在血液透析中应用 • 患者管理与教育宣传工作 • 监测评估体系建立与完善工作 • 总结回顾与未来发展规划
01 血液透析基本概 念与原理
血液透析定义及目的
血液透析定义
血液透析是一种通过体外循环方式，将体内血液引入透析机中，在人工肾（透 析器）中与透析液进行物质交换，清除体内代谢废物和多余水分，同时纠正电 解质和酸碱平衡紊乱的治疗方法。