多层螺旋CT后处理技术对儿童气道异物的诊断价值评价
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多层螺旋CT后处理技术对儿童气道异物的诊断价值评价
发表时间：2014-08-06T17:05:40.187Z 来源：《中外健康文摘》2014年第22期供稿作者：王昊
[导读] 本研究60例患儿均采用64层CT扫描机进行扫描检查，扫描机设置的层厚为0.625mm，目的是为了提高图像质量[3]。
王昊
（郑州市儿童医院放射科河南郑州 450053）
【摘要】目的：探讨多层螺旋CT后处理技术在儿童气道异物处理中的应用概况和诊断价值。
方法：选择2012年10月至2013年10月我院收治的60例疑似气道有异物的儿童作为研究对象。
对所有患者行多层螺旋CT扫描检查，并在扫描的同时应用MINP、CPR、MPR以及VR 等多种后处理技术进一步探查儿童气道内异物。
分析和总结后处理技术的诊断价值。
结果：60例患者在行多层螺旋CT扫描配合后处理技术诊断后均查探出气道异物，几种后处理技术中CPR和MPR检查出60例，检出率100%。
VR检出53例，检出率88.3%。
MINP检出48例，检出率80%。
结论：多层螺旋CT后处理技术能够比较快速且准确的探查到和显示出气道异物，对于提高儿童气道异物则检出率有极大的促进作用，值得应用和推广。
【关键词】多层螺旋CT 后处理技术儿童气道异物
【中图分类号】R649.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）22-0092-02 本研究对我院2012年10月至2013年10月收治的60例疑似气道异物儿童实施多层螺旋CT扫描检查，并在扫描检查之后采用MINP、CPR、MPR以及VR等几种后处理技术对儿童气道异物进行进一步检查，探讨了后处理技术的临床诊断价值，以期能够以此作为临床诊断儿童气道异物的有效参考依据，取得较为满意的研究结果报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2012年10月至2013年10月我院收治60例疑似气道有异物行多层螺旋CT扫描的儿童作为研究对象。
其中，男童40例，女童20例；最小年龄8个月，最大年龄5岁；最短病程2h，最长病程2.5d。
所有患者在入院后均存在呼吸困难以及咳嗽等症状。
30例患儿有异物吸入史,15例患儿有疑似异物吸入史，15例患儿未有异物吸入史。
1.2方法
采用美国GE公司生产的LightSpeed型8排螺旋CT仪，患者在安静或者睡眠的状态下用仰卧姿势，扫描后进行定位像，横断扫描范围从患者口咽部到横膈下，扫描的条件为120kV，160-200mAs，层厚为5mm，螺距为0.875:1，矩阵为512:512，FOV20×20cm，扫描时间为0.5s/圈。
同时采用肺窗以及纵隔窗进行观察，扫描工作结束后，每层原始的数据分成4层，重建以后的层厚保证未1.25mm，传输到GE以后再进行工作站的图像处理。
1.3统计学方法
本研究采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，计数采用x-±s表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
表1 气道异物查探结果（例）
阴性阳性左侧支气管右侧支气管气管内总计
55 5 29 26 5 60
60例患者在行多层螺旋CT扫描配合后处理技术诊断后均查探出气道异物，阴性和阳性异物分别有55例（91.7%）和5例（8.3%）。
左右侧支气管异物分别有29例（48.3%）和26例（43.3%），气管内异物5例（8.3%）。
异物大体可以分为植物性异物和非植物性异物两种。
植物性异物以花生米、果冻、辣椒以及葵花籽为主。
而非植物性异物则以奶嘴碎片、圆珠笔头等为主。
异物在CT上的表现为：气道内有高密度影和局限性狭窄。
而在CPR和MPR影像上则呈现不规则或者类圆形高密度影，边界均非常清晰。
若属于小型异物，那么通常只看到气管壁上有局限性高密度影，若为大型异物，那么则有可能出现气道中断。
VR和MinP的影像大多均没有形象感，只是能够看到气道内有异常密度影或者缺失和充盈等。
几种后处理技术中CPR和MPR检查出60例，检出率100%。
VR检出53例，检出率88.3%。
MinP检出48例，检出率80%，详细情况见下表2。
表2 技术检测情况（例）
3.讨论
本研究结果显示，60例疑似气道异物儿童在行多层螺旋CT扫描加几种后处理技术检查后查探出气道异物，阴性和阳性异物分别有55例（91.7%）和5例（8.3%）。
左右侧支气管异物分别有29例（48.3%）和26例（43.3%），气管内异物5例（8.3%）。
结果与杨学华、周志刚等人[1]研究文章中的26例患者阳性异物2例（7.7%），阴性异物24例（92.3%）；左侧支气管异物12例（46.2%），右侧支气管异物ll例（42.3%）结果基本一致，存在临床研究价值。
就目前为止，儿童气道异物种类中主要可以分为植物性异物和非植物性异物两种。
植物性
异物一般是颗粒性质的、质地比较性的食物，如花生米、花椒等。
而非植物性异物则大多是小儿玩耍用的圆珠笔或者塑料管等[2]。
本研究60例患儿均采用64层CT扫描机进行扫描检查，扫描机设置的层厚为0.625mm，目的是为了提高图像质量[3]。
在使用CT扫描后将所得图像送如图像够工作站进行后处理技术分析[4]。
研究结果显示，临床应用最多的后处理技术主要有MinP、CPR、MPR以及vR四种，在这四种后处理技术中，MPR是一种不无需要特殊体位就能够取得异物任何角度影像的检查方法，灵活性和连贯性非常强。
而CPR则是能够对气道进行360°旋转后让异物和气道处在同一个层面上，从而更加准确的得出异物的大小和类型[5]。
MinP则是一种能够显示肺部充气状态的检查方法。
在支气管树等检查中效果非常显著[6]。
vR后处理技术通常在E支气管解剖形态检查中能够取得较为显著的临床疗效[4]。
且其呈现出的图像立体感非常强，图像也非常逼真，但异物检查缺乏形象感[7,8]。
这四种后处理技术在本研究儿童气道异物检查中，中CPR和MPR检查出60例，检出率100%。
VR检出53例，检出率88.3%。
MinP检出48例，检出率80%。
在马小敏的《多层螺旋CT后处理重建对小儿气道异物的诊断作用》中[9]，73例气道异物患儿通过CPR与MPR检测出69例异物，另外4例是通过间接肺部征象改变确定，VP 明确异物的有52例，占71.2%，CTVE明确异物的有55例，占75.3%，这与本研究结果相似。
可见，CPR和MPR两种后处理检查技术在儿童气道异物检查中效果非常显著，更值得推广。
参考文献
[1]张智栩,高剑波,周志刚,杨学华,康江,郭华,岳松伟,张永高.多层螺旋CT后处理技术对儿童气道异物的诊断价值[J].中国实用医刊，2010,37(14):82-84.
[2]李玉林,程凤燕,于昭.多层螺旋CT多方法三维重建技术在诊断小儿气管支气管异物中的应用价值[J].中国现代医生,2011,29(01):326-327.
[3]钱学江,王冠武,刘兆芹.64层螺旋CT支气管仿真内窥镜在气管、支气管异物诊断中的应用[J].医学影像学杂志,2010,10(04):552-553.
[4]汪芹,伍伟景,谭利华,李友忠,王文娟.多层螺旋CT三维重建对疑似支气管异物的诊断价值[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂
志,2010,10(03):748-749.。
