各年龄气管插管型号选择

双腔气管插管型号计算公式
气管插管的型号即内径(mm)＝体重(kg)/2＋2，经口插入深度即唇-管端(cm)＝体重(kg)＋6，经鼻插入深度即鼻-管端(cm)＝体重(kg)×2＋6，附：2-12岁，气管插管的型号即内径(mm)＝年龄(Y)/4＋4，经口插入深度即唇-管端(cm)＝年龄(Y) /2＋12，经鼻插入深度即鼻-管端(cm)＝年龄(Y) /2＋14
气管插管型号可以选择管内插管的型号取决于气管内径，7.0、7.5,或8.0mm 的气管内插管适用于大多数成年人，对于小儿可用如下方法推算：（年龄+4)+4=插管型号、小儿的小指末节宽度=插管的外径、根据小儿的身高或身长计算法（如Broslow-Luten复苏胶带）插管可以选择有套囊的或无套囊的。

有套囊的插管适用于成人或年长儿。

无套囊的插管则适用于较年轻的患者（所需的插管直径小于5.5mm)。

插人有套囊的插管后，应注入气体使套囊膨胀，封闭气管和插管之间的腔隙，这可以避免漏气及胃内容物的吸入。

秒钟以上。
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三. 拔管注意事项---延期拔管
1、插管困难者 2、有误吸危险。例如颌面外伤、脑外伤性
患者，头面肿胀，饱胃、昏迷均为不利 因素，术后不拔管送ICU行呼吸支持治疗 逐步脱机。 3、手术之气道水肿或气道难以维持。例如 颈部肿瘤摘除术后可发生气管塌陷。
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四、注意事项
1、颌面、口腔、五官科手术必须待完全 清醒后拔管。
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气管内插管术
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第二节 气管内插管
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经口明视插管术
一、操作步骤 1、面罩通气→头后仰→喉镜置入→显露声门→插管 2、检查导管是否到位
①听诊两肺呼吸音清晰对称 ②管壁可见到水汽 ③ 观察胸腹部呼吸动度是否正常 ④ PETCO2波形正常------最为确定 3、套囊注气→固定导管→调整呼吸机参数
2、环甲膜切开：12岁以下儿童术后易发生 声门下狭窄，列为禁忌。现采用环甲膜 穿刺，扩张后置入导管法
3、气管切开
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支气管内插管
一、适应证 1、湿肺（大咯血、肺脓肿、支气管扩
张痰液过多、肺大泡有明显液面、肺包 虫）； 2、拟行肺叶或全肺切除（隔离健肺和 病肺）； 3、外伤性支气管断裂及气管或支气管 成形术。
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五、常用困难气道插管技术
1、视频喉镜—可解决多数困难插管（视频1） 2、纤维支气管镜引导下插管---金标准 3、插管弹性探条、光棒、视可尼 4、Airtraq气管插管工具（视频2） 4、逆行引导插管法 5、喉罩 6、食管气管联合导管
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六、紧急通气技术
1、气管喷射通气TTJV，thanstracheal jet ventilation：粗针头环甲膜穿刺，高频通 气。

管接上，若膨胀则证明插管插入气道，若不膨 胀则证明插管误入食道(此为急救现场首推的有 效方法)。
气管插管： X 线确认
正确
不正确
10.气管插管并发症：
➢ 牙齿松动、脱落。 ➢ 呼吸道损伤（出血、杓状软骨脱臼、咽喉
及气管粘膜损伤，缺血坏死，喉头水肿。
➢ 导管刺破咽旁组织，误入纵膈，致纵膈气 肿。
➢ 误入食管，胃胀气、返流，导致患者缺氧 或误吸，危及生命。
一、喉部解剖
食道口
声带
梨状隐窝
二、适应症
1. 保护气道 2. 防止误吸 3. 频繁气管内吸引 4. 实施正压通气 5. 一些手术 6. 面罩仍呼吸困难
Hale Waihona Puke 禁忌症1. 明显喉水肿 2. 急性喉炎 3. 喉头粘膜下血肿 4. 颈椎骨折脱位
三、物品准备
气管插管前备用物品
➢ 喉镜1套、气管导管、导管芯 、牙垫1个、5ml注射器、呼 吸囊、胶布、听诊器、手套、 石蜡油
9.判断是否正确进入气管内
1. 直视下导管进入声门，出现呛咳。 2. 压胸部时，导管口有气流。 3. 人工通气时，可见双侧胸廓对称起伏，听诊双
肺可听到有清晰的肺泡呼吸音 4. 吸气时管壁清亮，呼气时“白雾”样变化 5. CO2检测仪变色 (呼气时读数2%~3%) 6. 食道检出器：将100ml容量的橡皮囊压扁与插
( 3) 改变头部位置, 三轴一线。 ( 4) 换用长喉镜片, 尽量上提, 紧贴近会厌
下方进管, 感觉气流。
声门暴露困难时，需助手协助（第3只手）
8. 固定与检查
（1）牙垫放置。 （2）气囊注气约4-5毫升，根据气囊的张力判
断。 （3）检查气管插管是否到位成功。 （4）完成气管导管及牙垫的固定。

双腔支气管导管选择（2004-2-8）XXXXXXXX 网肺隔离术是胸外科手术常用的呼吸管理方法，其将左、右两侧肺通气径路分隔开，可选择性进行单肺通气，对于某些胸部疾病如支气管胸膜漏、气管支气管破裂、大咯血、肺挫伤、肺大疱气胸、单侧感染性肺部疾病、支气管手术等，可提供有效的通气并防止病侧肺的血、痰液流入健侧，同时术侧肺萎缩可为术者提供良好的暴露。

随着医学的进步，支气管肺灌洗术、现代微创胸部外科、肺移植术均要求能有效地实施单肺通气。

肺隔离方法包括支气管堵塞、插单腔支气管导堋nivent管、双腔支气管导管等.这些方法中，以双腔支气管插管操作简单，并对双侧气道的可控性强，目前仍然是实施单肺通气的主要方法。

选择适当大小和型号的双腔管是双腔管顺利插管和成功单肺通气的首要前提。

本文结合我们的一些经验简述双腔支气管导管选择的一些问题与相关进展。

一、双腔支气管导管简介双腔支气管导管据导管前端置入的支气管不同可分为左侧和右侧双腔管，据有无隆突钩分为有隆突钩双腔管（Carlens管和White管）和无隆突钩双腔管（Robertshaw 系列），现常用品牌有Sheridan、Rusch Portex 和Mallinckrodt，—般型号为F35、F37、F39和F41，个别厂商可提供F26、F28和F32的双腔管。

各种品牌双腔管其在尺寸和设计特点上各有不同，主要差异在于支气管部分（端）的大小、长度、套囊位置与长度及套囊容量不同，同一品牌的不同型号双腔管亦有差别。

双腔管选择时是否考虑了各品牌的差异直接影响插管的成功率和理想位置的达到与维持。

二、双腔支气管导管选择如何选择合适的双腔管?理想的双腔管为插管易于到位、插管后主管和支气管部分与气管和支气管良好匹配（双腔管主管和支气管部分较病人气管和支气管径小1-2m m、套囊少量充气即能形成良好的分隔、支气管端位于上叶支气管口近侧缘、小套囊位于上叶支气管口近侧缘与隆突之间、双腔管侧孔正对另一侧主支气管口。